Dianorm-M microfoonbehandeling voor diabetes (10 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 10 blisters x 10 tabletten
Specificaties Metformine, Gliclazide

Ingrediënt

Samenstelling informatieInhoud
Metformine500mg
Gliclazide80mg

Toepassingen

Indicaties

Dianorm - M is geïndiceerd in gevallen: diabetes zonder insuline, diabetes met of zonder obesitas bij volwassenen.

Farmacokinetisch

Gliclazide verlaagt de bloedsuikerspiegel met beide mechanismen, waardoor de insulinesecretie en de perifere insulineresistentie worden aangepast. Dit mechanisme wordt uitgevoerd door het sluiten van kaliumkanalen in de bètacellen van de pancreas die het calciumkanaal openen dat intracellulair hypercalcium veroorzaakt en de afgifte van insuline veroorzaakt. Gliclazide verhoogt ook de celgevoeligheid voor glucose.

Gliclazide herstelt de insulinegevoeligheid, door het verminderen van de glucosevorming in de lever en het verhogen van de glucoseklaring. Gliclazide heeft een anti-bloedplaatjesadhesie en vermindert vrije radicalen, waardoor vasculaire complicaties worden voorkomen. Van gliclazide is ook gemeld dat het de cholesterol- en plasmatriglyceriden verlaagt na herhaald gebruik.

metformine werkt als een bloedglucose-antitank omdat het de gevoeligheid van de lever en het perifere weefsel voor insuline verbetert. Het medicijn bleek een positieve invloed te hebben op de serumlipidenconcentratie en de fibrine-afbrekende activiteit. Behandeling met metformine verhoogt het gewicht niet.

Sulfonylureumderivaat en Biguanide hebben wederzijdse steun. Beide verbindingen hebben het effect dat ze de bloedglucose verlagen zonder de nadelige effecten van elke actieve groep volgens farmacologische classificatie te vergroten.

Gliclazide werkt door stimulatie van de bètacellen van de pancreascel, waardoor insuline vrijkomt en het verhoogt ook de perifere gevoeligheid voor insuline. Metformine werkt door opzettelijke verhoging en gebruik van glucose. Bovendien vermindert metformine ook de glucoseproductie in de lever, waardoor de insulineresistentie wordt verminderd.

Er zijn veel rapporten over de combinatiebehandeling van sulfonylureumderivaat met metformine om gedurende meerdere jaren tevredenheid over de bloedglucoseregulatie te bereiken. Er wordt gerapporteerd dat deze combinatie effectief is in vergelijkende onderzoeken waaruit blijkt dat behandeling met sulfonylureumderivaten heeft gefaald. Deze combinatie kan de bloedsuikerspiegel verbeteren (waardoor de bloedglucose effectief wordt verlaagd) en daardoor de insulinebehoefte bij sommige patiënten verminderen.

Gliclazide veroorzaakt minder snel hypoglykemie en gewichtstoename in vergelijking met andere sulfonylureumderivaten. Metformine heeft een dominanter extern mechanisme, dus het heeft geen assimilatie-effecten zoals sulfonylureumderivaten en verhoogt het gewicht niet.

Gliclazide bleek nuttig te zijn bij complicaties in grote bloedvaten en haarvaten of veroorzaakt door hyperglykemie, hypertensie, hyperglykemie, hyperlipidemie of verzameling van bloedplaatjes. Metformine vermindert de plasma-insuline bij honger en na het eten en vermindert triglyceriden, verhoogt het HDL-cholesterolgehalte, verhoogt de plasminogeenactivatie in het weefsel en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Farmacokinetisch zijn twee geneesmiddelen compatibel omdat metformine geen plasma-eiwitten hecht en niet in de lever wordt gemetaboliseerd. Daarom is de interactie met Gliclazide (aanhechting van plasma-eiwitten voor 80 - 90% en metabolisme in de lever) onmogelijk. Daarom is de combinatie van Metformine en Gliclazide zeer nuttig bij de behandeling van Niddm en voorkomt het complicaties in grote circuits en haarvaten.

farmacokinetiek

De orale dosering van Gliclazide, 40 tot 120 mg, veroorzaakt een CMAX van 2,2 tot 8 mg/1 binnen 2 tot 8 uur. Stabiele concentratie bereikt na 2 dagen gebruik 40 - 120 mg Gliclazide. Het drinken van Gliclazide samen met voedsel vermindert de CMAX en vertraagt ​​de TMAX. Lage distributiespanning vanwege hoog serumeiwit (85 - 97%).

De halfwaardetijd van gliclazide varieert van 8,1 tot 20,5 uur na de enkelvoudige dosis. Gliclazide wordt voornamelijk omgezet in 7 metabolieten en voornamelijk via de urine uitgescheiden. De meeste metabolieten zijn derivaten van carbonzuur; 60-70% van de dosis wordt via de urine geëlimineerd en 10-20% via de ontlasting.

Metformine heeft een absolute biologische beschikbaarheid bij drinken van 50 - 60%. Opname in de maag - darmen volledig na 6 uur en Metformine wordt na opname snel in het lichaam verdeeld.

metformine wordt in twee fasen via de nieren geëlimineerd. 95% van de absorptie van metformine wordt in de eerste fase uitgescheiden met een halfwaardetijd van 6 uur, de resterende 5% wordt langzaam geëlimineerd in de eindfase met een halfwaardetijd van 20 uur. Metformine hecht geen plasma-eiwitten; 40-60% van de dosis wordt gedetecteerd in de vorm van onveranderde urine en 30% wordt gedetecteerd in de vorm van onveranderde ontlasting.

Voordat u neemt Dianorm-M microfoonbehandeling voor diabetes (10 blisters x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Dianorm - M oraal gebruikt.

Dosering

aanbevolen dosis: De startdosering voor patiënten die geen Metformine gebruiken is 1 tablet, eenmaal daags. Als de patiënt geen schadelijke reactie op het maag-darmkanaal heeft en de dosis moet verhogen, kan na elke behandelingsperiode van 1 tot 2 weken één extra tablet worden gebruikt. Er moet worden overwogen de dosis Metformine aan te passen bij elke specifieke patiënt, op basis van de werkzaamheid en tolerantie van de patiënt, waarbij de aanbevolen maximale dosis van 4 tabletten/dag niet mag worden overschreden.

Aanbevolen gebruik van medicijnen bij patiënten met nierinsufficiëntie: Controleer de nierfunctie voordat u begint met de behandeling met metformine en periodieke beoordeling.

Gecontra-indiceerd metformine bij patiënten met EGFR is minder dan 30 ml/min/1,73 m2.

Er is geen aanbeveling om de behandeling met Metformine te starten bij patiënten met EGFR in het bereik van 30 - 45 ml/minuut/1,73 m2. Bij patiënten die Metformine gebruiken en een EGFR-daling hebben van minder dan 45 ml/min/1,73 m², moet u de risico's en voordelen beoordelen als u de behandeling voortzet.

Stop met het gebruik van Metformine als de EGFR bij de patiënt daalt tot onder 30 ml/minuut/1,73 m2 [zie de rubriek contra-indicaties, waarschuwingen en voorzichtigheid].

Stop met het gebruik van metformine bij het uitvoeren van een beelddiagnostische test met contrastmiddel dat IOD bevat.

Bij patiënten met een EGFR die tussen de 30 en 60 ml/minuut/1,73 m2 ligt, bij patiënten met een voorgeschiedenis van lever-, alcohol- of hartfalen, of bij patiënten die jodiumcontrastmiddelen via slagaderlijnen gaan gebruiken, moet u stoppen met metformine vóór of tijdens het testen van tests waarbij jodium bevat dat jodium bevat. Beoordeel de EGFR opnieuw na een projectie van 48 uur, gebruik Metformine opnieuw als de nierfunctie stabiel is [zie de waarschuwing en voorzichtigheid].

Wat te doen bij een overdosis? Wanneer een overdosis van de complicaties moet worden uitgevoerd, moet worden geprobeerd de maag een intraveneuze injectie met hypertone glucose (10 of 30%) te geven en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Wat moet u doen als u de dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Drink niet tweemaal zoals voorgeschreven.

Bijwerkingen

Maag-darmaandoeningen: Misselijkheid, diarree, maagpijn, constipatie, braken, metaalsmaak in de mond. Effecten op de huid: huiduitslag, jeuk, urticaria, erytheem en roodheid.

hoofdpijn en duizeligheid. Gliclazide bleek een lage hypoglykemie te hebben. Gliclazide kan een risico op bijwerkingen op het cardiovasculaire systeem met zich meebrengen. Gliclazide wordt echter al vele jaren gebruikt voor de behandeling van door insuline geïnduceerde diabetespatiënten zonder bijwerkingen op het cardiovasculaire systeem. Vermindering van de opname van vitamine B12 en foliumzuur die optreedt bij langdurig gebruik van metformine.

Waarschuw de arts bij ongewenste effecten bij gebruik van het medicijn.

Waarschuwingen

Gecontra-indiceerd

diabetes-afhankelijke insuline, leverfalen of nierfalen, alcoholisme, diabetes met niet-afhankelijke insuline met ernstige complicaties als gevolg van ceton- of zuurinfectie, coma of diabetes als gevolg van diabetes, patiënten die net een operatie hebben ondergaan, trauma of bacteriële infectie, chronische longziekte, cilinderziekte, inferioriteit Voel met welke ingrediënten van het preparaat dan ook.

Patiënten met ernstig nierfalen (EGFR lager dan 30 ml/min/1,73m2 [zie waarschuwing en voorzichtigheid]).

Patiënten hebben een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor metformine.

Patiënten met acute of chronische metabole acidose, waaronder diabetes cetonacidose.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van medicijnen

Waarschuwing: Hypoglykemie kan optreden als de patiënt een dieetvermindering krijgt, na een overdosis als gevolg van accidentele of opzettelijke of na zware inspanning, letsel en stress. Symptomen van hypoglykemie kunnen worden behandeld door het voorschrijven volgens het maaltijdplan van diabetes. Het is noodzakelijk om het medicijn te stoppen zodra er tekenen en symptomen van hypoglykemie optreden.

Voorzorgsmaatregelen: Pas de gecombineerde dosis de eerste paar maanden aan op basis van de bloedglucoseconcentraties in het bloed en de urine. Er zijn echter verschillende rapporten over melkzuurinfecties bij patiënten met een lever- of nierziekte.

Gebruikt in de kindergeneeskunde: veiligheid en validiteit bij kinderen zijn niet gepubliceerd.

Lactaatacidose: Het after-sales monitoringproces heeft lactaatacidose geregistreerd die verband houdt met metformine, waaronder overlijden, verlaging van de lichaamstemperatuur, langdurige langzame pols en langdurige langzame aritmie. Het begin van lactaatacidose gerelateerd aan Metformine is vaak niet gemakkelijk te detecteren en gaat gepaard met typische symptomen zoals ongemak, spierpijn, ademhalingsfalen, slaperigheid en buikpijn. Melkzuuracidose gerelateerd aan metformine wordt gekenmerkt door verhoogde lactaatspiegels in het bloed (> 5 mmol/l), anionenruimte (geen bewijs van keto-urine of bloedketo), toenemende lactaat/pyruvaatverhouding en plasma-metforminespiegels in het algemeen stijgen > 5 μg/ml.

Risicofactoren voor lactaatacidose gerelateerd aan metformine zijn onder meer nierfalen, gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld koolzuurremmers zoals Topiramat), vanaf 65 jaar en ouder, het uitvoeren van screenings met behulp van contrastmiddelen, operaties en het uitvoeren van andere trucs, het verminderen van ingeademde zuurstof (bijv. acute congestie), veel alcohol drinken en leverfalen.

Maatregelen om het risico en de behandeling van lactaatacidose gerelateerd aan metformine bij een groep hoogrisicopatiënten te minimaliseren, worden gedetailleerd beschreven. in het instructieblad over drugsgebruik (Dosering en gebruik, contra-indicaties, waarschuwing en voorzichtigheid, geneesmiddelinteractie en drugsgebruik op speciale voorwerpen).

Als er een vermoeden bestaat van lactaatacidose gerelateerd aan Metformine, moet Metformine stoppen met het gebruik van Metformine, patiënten snel naar het ziekenhuis brengen en behandelingsmaatregelen nemen. Bij patiënten die zijn behandeld met metformine, bij wie de diagnose lactaatacidose is gesteld of bij twijfel die waarschijnlijk lactaatacidose hebben, wordt snel filteren aanbevolen om de acidose aan te passen en het opgehoopte deel van de metformine te verwijderen (metforminehydrochloride kan onder goede dynamiek worden afgescheiden met een klaring van 170 ml/minuut). Dialyse kan de symptomen en het herstel omkeren.

Instructies voor patiënten en familieleden over zure symptomen en als deze symptomen optreden, is het noodzakelijk om het medicijn te stoppen en deze symptomen aan de arts te melden.

Voor factoren die het risico op lactaatacidose gerelateerd aan metformine verhogen, aanbevelingen om het risico te minimaliseren en lactaatacidose gerelateerd aan metformine aan te pakken, specifiek als volgt:

Nierfalen: Lactaatacidose gerelateerd aan metformine tijdens monitoring van geneesmiddelen na verkoop komt voornamelijk voor bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. Het risico op cumulatieve metformine en lactaatacidose houdt verband met de toename van metformine met de ernst van nierfalen, omdat metformine voornamelijk via de nieren wordt uitgescheiden. Klinische aanbevelingen op basis van de nierfunctie van de patiënt zijn onder meer [zie de sectie over dosering en gebruik, klinische farmacologie]:

Vóór aanvang van de behandeling met Metformine wordt geschat dat het niveau van glomerulaire filtratie (EGFR) van de patiënt is.

Gecontra-indiceerd Metformine bij patiënten met EGFR is minder dan 30 ml/min/1,73m2 [zie de rubriek gecontra-indiceerd].

Het wordt niet aanbevolen om de behandeling met Metformine te starten bij patiënten met EGFR in het bereik van 30 - 45 ml/minuut/1,73 m2.

Gegevensinkomsten over EGFR minstens één keer per jaar bij alle patiënten die Metformine gebruiken, bij patiënten die waarschijnlijk het risico op nierfalen verhogen (zoals ouderen), moet de nierfunctie vaker worden geëvalueerd.

Bij patiënten die Metformine gebruiken en bij wie de EGFR daalt tot onder 45 ml/min/1,73 m², moet de risico's en voordelen van het voortzetten van het regime worden beoordeeld.

Medicatie-interactie: gelijktijdig gebruik van metformine met sommige geneesmiddelen kan het risico op melkzuur verhogen. acidose gerelateerd aan metformine: Patiënten met een verminderde nierfunctie leiden tot significante hemodynamische veranderingen, waardoor de basezuurbalans wordt beïnvloed of de accumulatie van metformine toeneemt (zie geneesmiddeleninteractie-items). Overweeg daarom om patiënten vaker te monitoren.

Patiënten van 65 jaar en ouder: Het risico op lactaatacidose houdt verband met metformine en neemt toe met de leeftijd van de patiënt, omdat oudere patiënten waarschijnlijk leverfalen, nierfalen en hartfalen zullen hebben dan jongere patiënten. Noodzaak om de nierfunctie vaker te evalueren bij oudere patiënten.

Voer diagnostische tests uit met behulp van contrastmiddelen: Het injecteren van contrastmiddelen in de intravasculaire aandoening bij patiënten die met metformine worden behandeld, kan leiden tot een verminderde nierfunctie en lactaatacidose veroorzaken. Stop met het gebruik van Metformine vóór of tijdens het uitvoeren van een scan met jodiumbevattende contrastmiddelen bij patiënten met EGFR in het bereik van 30 - 60 ml/min/1,73m2, patiënten met een voorgeschiedenis van leverfalen, alcoholisme, hartfalen of patiënten zullen IOD-contrastmiddelen in de slagader gebruiken. Beoordeel de EGFR 48 uur na de screening opnieuw en gebruik Metformine opnieuw als de nierfunctie stabiel is.

Chirurgie of andere procedures: het bewaren van voedsel en vocht tijdens een operatie of het uitvoeren van andere procedures kan het risico op een verminderd volume, hypotensie en nierfalen vergroten. Metformine moet tijdelijk worden stopgezet als de patiënt een beperkte hoeveelheid voedsel en afzettingen heeft.

Zuurstofreductie door inademing: het after-sales monitoringproces heeft een aantal lactaatacidose geregistreerd die verband houdt met metformine, voorkomend bij acuut congestief hartfalen (vooral wanneer dit gepaard gaat met verminderde perfusie en hypoxemie). Cardiovasculaire collaps (shock), acuut myocardinfarct, bacteriële infectie en andere ziekten die verband houden met hypoxemie worden in verband gebracht met lactaatacidose en kunnen ook vóór de nieren stikstofstikstof veroorzaken. Wanneer deze gebeurtenissen optreden, stop dan met Metformine.

Alcohol: Alcohol heeft het vermogen om de impact van metformine op het lactaatmetabolisme te beïnvloeden en verhoogt daardoor het risico op lactaatacidose geassocieerd met metformine. Waarschuwing: patiënten drinken geen alcohol als ze Metformine gebruiken.

Leverfalen: Patiënten met leverinsufficiëntie kunnen zich ontwikkelen tot lactaatacidose gerelateerd aan metformine als gevolg van een verminderde lactaatuitscheiding, wat leidt tot verhoogde lactaatspiegels in het bloed. Vermijd daarom het gebruik van Metformine bij patiënten bij wie op grond van getest of klinisch bewijs de diagnose leverziekte is gesteld.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Omdat het geneesmiddel hypoglykemie kan veroorzaken, moet u voorzichtig zijn bij het autorijden of het bedienen van machines.

Zwangerschap

Contra-indicaties.

Borstvoedingsperiode

Contra-indicaties.

Overige speciale onderwerpen

Veiligheid en effectiviteit bij kinderen zijn niet gepubliceerd.

Geneesmiddelinteractie

Diuretica, barbituraat, fenytoïne, rifampicine, corticosteroïden, oestrogeen, oestroprogestageen en zuiver progestageen kunnen de bloedsuikerspiegel verlagen. Het hypoglycemische effect van het medicijn kan worden versterkt door salicylaat, fenylbutazon, sulfonamide, bètablokkers, clofibrinezuur, vitamine K-antagonist, allopurinol, theofylline, cafeïne en Mao-remmers.

Gelijktijdig gebruik van miconazol, perhexiline of cimetidine met glyclazide kan hypoglykemie veroorzaken. Glyclazide mag niet worden gebruikt met geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen zonder de bloedsuikerspiegel nauwlettend te controleren om hyperglykemie te voorkomen. Acarbose en Guargom hebben een significant verminderde orale biologische beschikbaarheid van Metformine laten zien.

Bewaring

Bewaar op een koele plaats, vermijd licht. Vervaldatum: 36 maanden vanaf de productiedatum.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

count views

Populaire zoekwoorden