Tratament cu microfon Dianorm-M pentru diabet (10 blistere x 10 tablete)

Formă farmaceutică Cutie cu 10 blistere x 10 comprimate
Specificații Metformină, Gliclazidă

Ingredient

Informații despre compozițieConţinut
Metformină500 mg
Gliclazidă80 mg

Utilizări

Indicații

Dianorm - M este indicat în cazuri: diabet fără insulină, diabet cu sau fără obezitate la adulți.

Farmacokic

Gliclazida reduce nivelul de glucoză din sânge prin ambele mecanisme, ajustând secreția de insulină și rezistența periferică la insulină. Acest mecanism este realizat prin închiderea canalelor de potasiu în celulele beta ale pancreasului care au deschis canalul de calciu care provoacă hipercalcul intracelular și determină eliberarea de insulină. De asemenea, gliclazida crește sensibilitatea celulelor la glucoză.

Gliclazida restabilește sensibilitatea la insulină, cum ar fi reducerea formării de glucoză în ficat și creșterea clearance-ului glucozei. Gliclazida are aderență antiplachetă și reduce radicalii liberi, prevenind astfel complicațiile vasculare. De asemenea, se raportează că gliclazida reduce colesterolul și trigliceridele plasmatice după utilizarea repetată.

metformina acționează ca un anti-tanc pentru glucoză din sânge datorită îmbunătățirii sensibilității ficatului și a țesutului periferic la insulină. Medicamentul s-a dovedit a avea o influență pozitivă asupra concentrației lipidelor serice și a activității de descompunere a fibrinei. Tratamentul cu metformin nu crește greutatea.

Sulfonilureea și Biguanida se sprijină reciproc. Ambii compuși au efect de scădere a glicemiei fără a crește efectele adverse ale fiecărui grup activ conform clasificării farmacologice.

Gliclazida acționează prin stimularea celulelor beta ale celulelor pancreatice eliberează insulină și, de asemenea, crește sensibilitatea periferică la insulină. Metforminul funcționează prin creșterea și utilizarea intenționată a glucozei. În plus, metformina reduce și producția de glucoză în ficat, reducând astfel rezistența la insulină.

Există multe rapoarte privind tratamentul combinat al sulfonilureei cu metformină pentru a obține satisfacția controlului glicemiei timp de câțiva ani. Această combinație este raportată a fi eficientă în studiile comparative conform cărora tratamentul cu sulfoniluree a eșuat. Această combinație poate crește nivelul de control al glicemiei (reducerea eficientă a glicemiei) și, astfel, poate reduce necesarul de insulină la unii pacienți.

Gliclazida are tendința mai mică de a provoca hipoglicemie și creștere în greutate în comparație cu alte sulfoniluree. Metformina are un mecanism extern mai dominant, astfel încât nu are efecte de asimilare precum sulfonilureea și nu crește greutatea.

Gliclazida s-a dovedit a fi utilă pentru complicațiile din vasele mari și capilarele sau cauzate de hiperglicemie, hipertensiune arterială, hiperglicemie, hiperlipidemie sau colecție de trombocite. Metformina reduce insulina plasmatică atunci când este foame și după masă și reduce trigliceridele, crește nivelul HDL - colesterolului, crește activarea plasminogenului în țesut, reducând agregarea trombocitelor. Farmacocinetice, două medicamente sunt compatibile deoarece metforminul nu se leagă de proteinele plasmatice și nu este metabolizat în ficat. Prin urmare, interacțiunea cu Gliclazida (aderarea proteinelor plasmatice 80 - 90% și metabolizarea în ficat) este imposibilă. Prin urmare, combinația de metformină și gliclazidă este foarte utilă în tratamentul Niddm și previne complicațiile în circuitele mari și capilarele.

farmacocinetica

Doza orală a gliclazidei, 40 până la 120 mg determină CMAX de la 2,2 până la 8 mg/8 ore în intervalul de 8 mg/1 ore. Concentrație stabilă atinsă după 2 zile de utilizare 40 - 120 mg Gliclazidă. Bea gliclazidă împreună cu alimente reduce CMAX și încetinește TMAX. Tensiune scăzută de distribuție datorită proteinei serice ridicate (85 - 97%).

Timpul de jumătate de anulare al gliclazidei variază de la 8,1 până la 20,5 ore după administrarea unei doze unice. Gliclazida este convertită în principal în 7 metaboliți și excretată în principal prin urină. Majoritatea metaboliților sunt derivați ai acidului carboxilic, 60-70% din doză este eliminată prin urină și 10-20% excretată prin fecale.

Metforminul are biodisponibilitate absolută atunci când băutura este de 50 - 60%. Absorbție în stomac - intestine complet după 6 ore și metformin distribuit rapid în organism după absorbție.

metformina este eliminată prin rinichi în două faze. 95% din absorbția metformină este excretată în prima fază cu un timp de înjumătățire de 6 ore, restul de 5% este eliminat lent la faza finală cu un timp de înjumătățire de 20 de ore. Metforminul nu atașează proteinele plasmatice, 40-60% din doză detectată sub formă de urină nemodificată și 30% este detectată sub formă de nemodificare a fecalelor.

Înainte de a lua Tratament cu microfon Dianorm-M pentru diabet (10 blistere x 10 tablete)

Cum se utilizează

Dianorm - M folosit oral.

Dozaj

Doza recomandată: Doza inițială pentru pacienții care nu utilizează Metformin este de 1 comprimat, o dată/zi. Dacă pacientul nu are o reacție dăunătoare la nivelul tractului gastrointestinal și trebuie să mărească doza, se poate utiliza un comprimat suplimentar după fiecare perioadă de tratament de la 1 la 2 săptămâni. Doza de metformină trebuie luată în considerare pentru ajustări la fiecare pacient în funcție de eficacitatea și toleranța pacientului și nu depășește doza maximă recomandată de 4 comprimate/zi.

Utilizarea medicamentelor recomandată la pacienții cu insuficiență renală: revizuiți funcția rinichilor înainte de a începe tratamentul cu metformină și evaluare periodică.

Metforminul contraindicat la pacienții cu EGFR este mai mic de 30 ml/min/1,73 m2.

Nu există nicio recomandare de a începe tratamentul cu metformină la pacienții cu EGFR în intervalul 30 - 45 ml/minut/1,73 m2. La pacienții care utilizează metformină și au scăderi ale EGFR sub 45 ml/min/1,73 m2, evaluați riscul - beneficii atunci când continuați tratamentul.

Opriți utilizarea metforminei dacă pacientul are scăderi ale EGFR sub 30 ml/minut/1,73 m2 [vezi secțiunea contraindicații, avertismente și precauție].

Nu mai utilizați metformină atunci când efectuați un test de diagnostic de imagine folosind un medicament de contrast care conține IOD.

La pacienții cu EGFR este în intervalul de 30 - 60 ml/minut/1,73 m2, la pacienții cu antecedente de insuficiență hepatică, alcoolică sau cardiacă sau la pacienții care vor utiliza substanțe de contrast cu iod prin liniile artere, întrerupeți metforminul înainte sau în momentul testării testelor de testare folosind iod care conține iod. Reevaluați EGFR după o proiecție de 48 de ore, reutilizați metformin dacă funcția rinichilor este stabilă [vezi avertismentul și precauția].

Ce să faci în caz de supradoză? Când trebuie efectuată o supradozaj a complicațiilor, trebuie încercat stomacul să facă o injecție intravenoasă cu glucoză hipertonă (10 sau 30%) și să continui controlul glicemiei.

Ce să faci când uiți doza? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Nu beți de două ori așa cum este prescris.

Efecte secundare

Tulburări stomac-intestinale: greață, diaree, dureri de stomac, constipație, vărsături, aromă de metal în gură. Efecte asupra pielii: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, eritem și roșeață.

dureri de cap și amețeli. Gliclazida s-a dovedit a avea hipoglicemie scăzută. Gliclazida poate avea un risc de efecte secundare asupra sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, gliclazida a fost utilizată pentru a trata pacienții cu diabet indus de insulină de mulți ani fără efecte secundare asupra sistemului cardiovascular. Reducerea absorbției vitaminei B12 și acidului folic care a apărut atunci când este utilizat pentru metformină prelungită.

Anunțați medicul cu efecte nedorite atunci când utilizați medicamentul.

Avertizări

Contraindicat

diabet dependent de insulină, insuficiență hepatică sau renală, alcoolism, diabet cu insulină non-dependentă cu complicații grave din cauza infecției cu ceton sau acid, comă sau diabet din cauza diabetului zaharat, pacienți care tocmai au suferit intervenții chirurgicale, traumatisme sau infecție bacteriană, boală pulmonară cronică, ingrediente de pregătire cu orice fel de boală pulmonară, inferioară.

Pacienți cu insuficiență renală severă (EGFR sub 30 ml/min/1,73 m2 [vezi avertisment și precauție]).

Pacienții au antecedente de hipersensibilitate la metformină.

Pacienți cu acidoză metabolică acută sau cronică, inclusiv diabet zaharat acidoză cetonică.

Precauții la administrarea medicamentelor

Atenție: Hipoglicemia poate apărea dacă pacientul are o scădere a dietei, după o supradoză din cauza accidentală sau intenționată sau după exerciții fizice severe, leziuni și stres. Simptomele hipoglicemiei pot fi tratate prin prescripție conform planului de masă al diabetului zaharat. Este necesar să opriți medicamentul imediat ce apar semne și simptome de hipoglicemie.

Precauții: Ajustați doza combinată în funcție de concentrațiile de glucoză din sânge din sânge și urină în primele câteva luni. Cu toate acestea, există mai multe rapoarte despre infecțiile cu acid lactic la pacienții cu boală hepatică sau renală.

Folosit în pediatrie: siguranța și valabilitatea la copii nu au fost publicate.

Acidoza lactică: Procesul de monitorizare post-vânzare a înregistrat acidoză lactică legată de metformină, inclusiv deces, scăderea temperaturii corpului, puls lent prelungit, aritmie lentă prelungită. Debutul acidozei lactice asociate cu metformin nu este adesea ușor de detectat, însoțit de simptome tipice precum disconfort, dureri musculare, insuficiență respiratorie, somnolență și dureri abdominale. Acidoza acidă lactică legată de metformină se caracterizează prin creșterea nivelului de lactat în sânge (> 5 mmol/l), spațiu anionic (fără semne de cetourină sau ceto din sânge), creșterea raportului lactat/piruvat și concentrațiile plasmatice de metformină în general crește> 5μg/ml.

Factorii de risc ai acidozei lactice legate de metformin includ insuficiența renală, utilizarea concomitentă cu anumite medicamente (de exemplu, inhibitori carbonici, cum ar fi Topiramat), de la vârsta de 65 de ani și peste, efectuarea de screening-uri folosind substanțe de contrast, intervenții chirurgicale și efectuarea altor trucuri, reducerea oxigenului inhalat (de exemplu, congestia acută), consumul de mult alcool și eșecul de gestionare la minimum. acidoza acidă lactică asociată cu metformină la un grup de pacienți cu risc ridicat este detaliată în fișa de instrucțiuni de utilizare a medicamentelor (Dozare și utilizare, contraindicații, avertismente și precauție, interacțiunea medicamentului și utilizarea medicamentelor pe obiecte speciale).

Dacă există suspiciunea de acidoză lactică legată de Metformin, Metformin trebuie să înceteze utilizarea metforminului, să ducă rapid pacienții la spital și să ia măsuri de tratament. La pacienții care au fost tratați cu metformină, au fost diagnosticați cu acidoză lactică sau au îndoieli care sunt susceptibile de a avea acidoză lactică, se recomandă rapid filtrarea pentru a ajusta acidoza și a elimina partea acumulată de metformină (clorhidratul de metformină poate fi separat cu clearance-ul de 170 ml/minut în condiții de dinamică bună). Dializa poate inversa simptomele și recuperarea.

Instrucțiuni pentru pacienți și membrii familiei despre simptomele acide și dacă apar aceste simptome, este necesar să opriți medicamentul și să raportați aceste simptome medicului.

Pentru factorii care cresc riscul de acidoză lactică asociată cu metformină, recomandări pentru a minimiza riscul și pentru a trata acidoza lactică asociată cu metformină, în special după cum urmează:

Insuficiență renală: Acidoza lactică legată de metformină în timpul monitorizării medicamentului după vânzare apare în principal la pacienții cu insuficiență renală severă. Riscul de metformină cumulativă și acidoză lactică este legat de creșterea metforminei odată cu severitatea insuficienței renale, deoarece metformina este excretată în principal prin rinichi. Recomandările clinice bazate pe funcția renală a pacientului includ [vezi secțiunea doză și utilizare, farmacologia clinică]:

Înainte de începerea tratamentului cu Metformin, se estimează că nivelul de filtrare glomerulară (EGFR) al pacientului.

Metformina contraindicată la pacienții cu EGFR este mai mică de 30 ml/min/1,73 m2 [vezi secțiunea contraindicată].

Nu se recomandă începerea tratamentului cu metformină la pacienții cu EGFR în intervalul 30 - 45 ml/minut/1,73 m2.

Datele privind venitul EGFR cel puțin o dată pe an la toți pacienții care utilizează metformină, la pacienții care sunt susceptibili de a crește riscul de insuficiență renală (cum ar fi vârstnicii), funcția renală ar trebui evaluată mai des.

La pacienții care utilizează metformin și care au EGFR scădere sub 45 ml/min/1,73 m2, evaluând riscurile: continuarea tratamentului - beneficiu tratament. utilizarea metforminei cu unele medicamente poate crește riscul de acidoză lactică legat de metformină: Pacienții cu insuficiență renală duc la modificări hemodinamice semnificative, care afectează echilibrul acid de bază sau cresc acumularea de metformin [vezi articolele privind interacțiunile medicamentoase]. Prin urmare, luând în considerare monitorizarea mai des a pacienților.

Pacienți cu vârsta de 65 de ani și peste: Riscul de acidoză lactică este legat de metformină care crește odată cu vârsta pacienților, deoarece pacienții vârstnici sunt susceptibili de a avea insuficiență hepatică, insuficiență renală, insuficiență cardiacă decât pacienții mai tineri. Necesitatea de a evalua mai des funcția rinichilor la pacienții mai în vârstă.

Efectuați teste de diagnostic folosind substanțe de contrast: injectarea de substanțe de contrast în boala intravasculară la pacienții care sunt tratați cu metformin poate duce la afectarea funcției renale și poate provoca acidoză lactică. Opriți utilizarea metforminei înainte sau în momentul efectuării unei scanări folosind substanțe de contrast care conțin iod la pacienții cu EGFR în intervalul 30 - 60ml/min/1,73m2, pacienții cu antecedente de insuficiență hepatică, alcoolism, insuficiență cardiacă sau pacienții vor utiliza medicamente de contrast IOD în arteră. Reevaluați EGFR la 48 de ore după screening și reutilizați metformin dacă funcția rinichilor este stabilă.

Chirurgie sau alte proceduri: depozitarea alimentelor și lichidelor în timpul intervenției chirurgicale sau efectuarea altor proceduri poate crește riscul de scădere a volumului, hipotensiune arterială și insuficiență renală. Metforminul trebuie oprit temporar atunci când pacientul are o cantitate limitată de alimente și depuneri.

Reducerea oxigenului prin inhalare: procesul de monitorizare post-vânzare a înregistrat o serie de acidoze lactice legate de metformin care apar în insuficiența cardiacă congestivă acută (mai ales când este însoțită de perfuzie redusă și hipoxemie). Colapsul cardiovascular (șoc), infarctul miocardic acut, infecția bacteriană și alte boli legate de hipoxemie sunt asociate cu acidoza lactică și pot provoca, de asemenea, azot de azot înainte de rinichi. Când apar aceste evenimente, opriți Metformin.

Alcool: alcoolul are capacitatea de a afecta impactul metforminei asupra metabolismului lactatului și, prin urmare, crește riscul de acidoză lactică asociat cu metformină. Avertisment, pacienții nu consumă alcool când folosesc metformin.

Insuficiență hepatică: Pacienții cu insuficiență hepatică pot evolua către acidoză lactică legată de metformină din cauza reducerii excreției de lactat care duce la creșterea nivelului de lactat în sânge. Prin urmare, evitați utilizarea metforminei la pacienții care au fost diagnosticați cu boală hepatică prin dovezi testate sau clinice.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Deoarece medicamentul poate provoca hipoglicemie, aveți grijă când conduceți vehicule sau folosiți utilaje.

Sarcina

Contraindicații.

Perioada de alăptare

Contraindicații.

Alte subiecte speciale

Siguranța și eficacitatea la copii nu au fost publicate.

Interacțiunea medicamentoasă

Diureticele, barbituricele, fenitoina, rifampicina, corticosteroizii, estrogenul, estroprogestagenul și progestagenul pur pot reduce nivelul de control al zahărului din sânge. Efectul hipoglicemiant al medicamentului poate fi îmbunătățit de salicilat, fenilbutazonă, sulfonamidă, beta-blocante, acid clofibric, antagonist al vitaminei K, alopurinol, teofilină, cafeină și inhibitori Mao.

Utilizarea simultană a miconazolului, perhexilinei sau cimetidinei cu gliclazidă poate provoca hipoglicemie. Gliclazida nu trebuie utilizată cu medicamente care pot crește nivelul de glucoză din sânge fără a monitoriza îndeaproape nivelul de glucoză din sânge pentru a evita hiperglicemia. Acarboza și gumele de guar au arătat o biodisponibilitate orală redusă semnificativ a metforminei.

Depozitare

Depozitați într-un loc răcoros, evitați lumina. Data expirării: 36 de luni de la data producției.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

count views

Cuvinte cheie populare