Микрофонное лечение Дианорм-М при сахарном диабете (10 блистеров по 10 таблеток)

Лекарственная форма Коробка из 10 блистеров по 10 таблеток.
Характеристики Метформин, Гликлазид

Состав

Информация о составе	Содержание
Метформин	500мг
Гликлазид	80мг

Использование

Показания

Дианорм - М показан в случаях: сахарный диабет без инсулина, сахарный диабет с ожирением или без него у взрослых.

Фармакотическое действие

Гликлазид снижает уровень глюкозы в крови обоими механизмами, регулируя секрецию инсулина и периферическую резистентность к инсулину. Этот механизм осуществляется путем закрытия калиевых каналов в бета-клетках поджелудочной железы, открывающих кальциевый канал, вызывающий внутриклеточный гиперкальций и вызывающий выброс инсулина. Гликлазид также повышает чувствительность клеток к глюкозе.

Гликлазид восстанавливает чувствительность к инсулину, например, уменьшая образование глюкозы в печени и увеличивая клиренс глюкозы. Гликлазид обладает антитромбоцитарной адгезией и уменьшает количество свободных радикалов, предотвращая тем самым сосудистые осложнения. Сообщается также, что гликлазид снижает уровень холестерина и триглицеридов в плазме после многократного применения.

Метформин действует как противоглюкометр, повышая чувствительность печени и периферических тканей к инсулину. Доказано положительное влияние препарата на концентрацию липидов в сыворотке крови и фибриноразлагающую активность. Лечение метформином не приводит к увеличению веса.

Сульфонилмочевина и бигуанид имеют взаимную поддержку. Оба соединения обладают эффектом снижения уровня глюкозы в крови без усиления побочных эффектов каждой активной группы согласно фармакологической классификации.

Гликлазид действует посредством стимуляции бета-клеток поджелудочной железы, высвобождающих инсулин, а также повышает периферическую чувствительность к инсулину. Метформин действует путем целенаправленного увеличения и использования глюкозы. Кроме того, метформин также снижает выработку глюкозы в печени, тем самым снижая резистентность к инсулину.

Имеется множество сообщений о комбинированном лечении производными сульфонилмочевины и метформином для достижения удовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови в течение нескольких лет. Сообщается, что эта комбинация эффективна в сравнительных исследованиях, в которых лечение сульфонилмочевиной оказалось безуспешным. Эта комбинация может улучшить контроль уровня глюкозы в крови (эффективно снижая уровень глюкозы в крови) и, таким образом, снизить потребность в инсулине у некоторых пациентов.

Гликлазид менее склонен вызывать гипогликемию и увеличение веса по сравнению с другими производными сульфонилмочевины. Метформин имеет более доминирующий внешний механизм, поэтому он не оказывает ассимиляционного эффекта, как сульфонилмочевина, и не увеличивает вес.

Гликлазид оказался полезным при осложнениях в крупных сосудах и капиллярах или вызванных гипергликемией, гипертонией, гипергликемией, гиперлипидемией или скоплением тромбоцитов. Метформин снижает уровень инсулина в плазме при голоде и после еды и снижает уровень триглицеридов, повышает уровень холестерина ЛПВП, усиливает активацию плазминогена в тканях, уменьшая агрегацию тромбоцитов. По фармакокинетике два препарата совместимы, поскольку метформин не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в печени. Поэтому взаимодействие с Гликлазидом (связывание с белками плазмы 80 – 90% и метаболизм в печени) невозможно. Таким образом, комбинация метформина и гликлазида очень полезна при лечении Ниддма и предотвращает осложнения в крупных сосудах и капиллярах.

фармакокинетика

Пероральная доза гликлазида от 40 до 120 мг вызывает CMAX от 2,2 до 8 мг/л в течение 2–8 часов. Стабильная концентрация достигается через 2 дня применения 40 – 120 мг Гликлазида. Прием Гликлазида вместе с едой снижает CMAX и замедляет TMAX. Низкое напряжение распределения из-за высокого содержания белка в сыворотке (85–97%).

Время полуотмены гликлазида варьируется от 8,1 до 20,5 часов после однократного приема. Гликлазид преобразуется преимущественно в 7 метаболитов и выводится преимущественно с мочой. Большинство метаболитов являются производными карбоновой кислоты, 60 - 70% дозы выводится с мочой и 10-20% - с калом.

Метформин имеет абсолютную биодоступность при употреблении алкоголя 50 – 60%. Всасывание в желудке - кишечнике полностью через 6 часов и метформин быстро распределяется в организме после всасывания.

Метформин выводится через почки в две фазы. 95% всасывающегося метформина выводится в первую фазу с периодом полувыведения 6 часов, остальные 5% медленно выводятся в конечной фазе с периодом полувыведения 20 часов. Метформин не связывается с белками плазмы, 40-60% дозы выявляется в виде неизмененной мочи и 30% - в неизмененном виде в кале.

Прежде чем принимать Микрофонное лечение Дианорм-М при сахарном диабете (10 блистеров по 10 таблеток)

Как применять

Дианорм-М применяют перорально.

Дозировка

Рекомендуемая доза: Начальная доза для пациентов, не принимающих метформин, составляет 1 таблетку один раз в день. Если у пациента нет вредной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и необходимо увеличить дозу, можно применять по одной дополнительной таблетке после каждого периода лечения от 1 до 2 недель. Дозу метформина следует рассматривать для корректировки для каждого конкретного пациента, исходя из эффективности и переносимости пациента и не превышая рекомендованную максимальную дозу, составляющую 4 таблетки/день.

Рекомендуется применение препаратов у пациентов с почечной недостаточностью: проверьте функцию почек перед началом лечения метформином и периодически проводите оценку.

Метформин противопоказан пациентам с уровнем EGFR менее 30 мл/мин/1,73 м2.

Нет рекомендаций начинать лечение метформином у пациентов с EGFR в диапазоне 30–45 мл/мин/1,73 м2. У пациентов, которые используют метформин и у которых уровень EGFR падает ниже 45 мл/мин/1,73 м2, оцените риск-польза при продолжении лечения.

Прекратите использование метформина, если у пациента уровень EGFR падает ниже 30 мл/мин/1,73 м2 [см. раздел «Противопоказания, предупреждения и меры предосторожности».

Прекратите использование метформина при проведении визуальной диагностики с использованием контрастного препарата, содержащего йод.

У пациентов с уровнем EGFR в диапазоне 30–60 мл/мин/1,73 м2, у пациентов с печеночной, алкогольной или сердечной недостаточностью в анамнезе или у пациентов, которые будут использовать йодконтрастные препараты через артериальные линии, следует прекратить прием метформина до или во время проведения тестовых тестов с использованием йодсодержащих йодсодержащих препаратов. Повторно оцените уровень EGFR через 48 часов, повторно используйте метформин, если функция почек стабильна [см. предупреждение и предостережение].

Что делать при передозировке? При передозировке из-за осложнений следует попытаться провести внутривенную инъекцию гипертонической глюкозы (10 или 30%) и продолжать контролировать уровень глюкозы в крови.

Что делать, если вы забыли дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Не пейте дважды, как предписано.

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства: Тошнота, диарея, боли в желудке, запор, рвота, металлический привкус во рту. Влияние на кожу: сыпь, зуд, крапивница, эритема и покраснение.

головная боль и головокружение. У гликлазида наблюдалась низкая гипогликемия. Гликлазид может иметь риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако гликлазид уже много лет используется для лечения пациентов с инсулиноиндуцированным диабетом без побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему. Снижение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, возникающее при длительном применении метформина.

Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.

Предупреждения

Противопоказано

диабет инсулинозависимый, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, сахарный диабет с инсулинонезависимой или кислой инфекцией, кома или диабет вследствие сахарного диабета, пациенты, только что перенесшие хирургическое вмешательство, травма или бактериальная инфекция, хронические заболевания легких, цилиндровая болезнь, чувство неполноценности при применении любых ингредиентов препарата.

Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью (EGFR ниже 30 мл/мин/1,73 м2 [см. предупреждения и предостережения]).

У пациентов в анамнезе имеется гиперчувствительность к метформину.

Пациенты с острым или хроническим метаболическим ацидозом, включая диабет-цетоацидоз.

Меры предосторожности при приеме препаратов

Предупреждение: гипогликемия может возникнуть при снижении диеты пациента, после передозировки вследствие случайной или преднамеренной или после тяжелой физической нагрузки, травмы и стресса. Симптомы гипогликемии можно лечить путем назначения препарата в соответствии с планом питания при диабете. Необходимо прекратить прием препарата при появлении признаков и симптомов гипогликемии.

Меры предосторожности: Корректируйте комбинированную дозу в зависимости от концентрации глюкозы в крови и моче в первые несколько месяцев. Однако есть несколько сообщений о молочнокислых инфекциях у пациентов с заболеваниями печени или почек.

Используется в педиатрии: безопасность и эффективность применения у детей не опубликованы.

Лактоацидоз: В процессе послепродажного мониторинга был зафиксирован лактоацидоз, связанный с метформином, включая смерть, снижение температуры тела, длительный медленный пульс, длительную медленную аритмию. Начало молочнокислого ацидоза, связанного с метформином, часто нелегко обнаружить, оно сопровождается типичными симптомами, такими как дискомфорт, мышечная боль, дыхательная недостаточность, сонливость и боль в животе. Молочнокислый ацидоз, связанный с метформином, характеризуется повышением уровня лактата в крови (> 5 ммоль/л), анионного пространства (нет признаков кето в моче или кето в крови), увеличением соотношения лактат/пируват и увеличением уровня метформина в плазме в целом > 5 мкг/мл.

Факторы риска лактокислого ацидоза, связанные с метформином, включают почечную недостаточность, одновременное применение с некоторыми лекарственными средствами (например, карбоновыми ингибиторами, такими как топирамат), возраст от 65 лет и старше, проведение обследований с использованием контрастных препаратов, хирургическое вмешательство и выполнение других трюков, снижение вдыхаемого кислорода (например, острый застой), употребление большого количества алкоголя и печеночную недостаточность.

Меры по минимизации риска и лечению лактокислого ацидоза, связанного с метформином, в группе пациентов высокого риска подробно описаны в инструкции по применению препарата (Дозировка и применение, противопоказания, предупреждения и предостережения, взаимодействие препаратов и применение препаратов на специальных предметах).

При подозрении на лактоацидоз, связанный с применением метформина, следует прекратить применение метформина, быстро доставить больных в больницу и принять лечебные меры. Пациентам, которые лечились метформином, у которых диагностирован лактоацидоз или есть сомнения в вероятности лактоацидоза, срочно рекомендуют фильтрацию для корректировки ацидоза и удаления накопленной части метформина (при хорошей динамике метформина гидрохлорид можно отделить с клиренсом 170 мл/мин). Диализ может обратить вспять симптомы и ускорить выздоровление.

Инструкции для пациентов и членов семьи о симптомах кислотности и в случае возникновения этих симптомов необходимо прекратить прием препарата и сообщить об этих симптомах врачу.

Для факторов, повышающих риск лактоацидоза, связанного с метформином, рекомендации по минимизации риска и лечению лактоацидоза, связанного с метформином, в частности, следующие:

Почечная недостаточность. Лактоацидоз, связанный с применением метформина, во время послепродажного мониторинга препарата возникает преимущественно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Риск кумулятивного метформина и лактоацидоза, связанный с метформином, увеличивается с тяжестью почечной недостаточности, поскольку метформин выводится преимущественно через почки. Клинические рекомендации, основанные на функции почек пациента, включают [см. раздел «Доза и применение», клиническая фармакология]:

Перед началом лечения метформином оценивают уровень клубочковой фильтрации (EGFR) пациента.

Метформин противопоказан пациентам с уровнем EGFR менее 30 мл/мин/1,73 м2 [см. раздел «Противопоказано».

Не рекомендуется начинать лечение метформином у пациентов с EGFR в диапазоне 30 – 45мл/мин/1,73м2.

Поступление данных о EGFR не реже одного раза в год у всех пациентов, применяющих метформин, у пациентов, у которых существует вероятность увеличения риска почечной недостаточности (например, у пожилых людей), функцию почек следует оценивать чаще.

У пациентов, применяющих метформин и имеющих снижение EGFR ниже 45 мл/мин/1,73 м2, оценка рисков и преимуществ продолжения режима лечения.

Взаимодействие лекарственных средств: одновременное применение метформина с некоторыми препаратами может увеличить риск возникновения лактата. ацидоз, связанный с метформином. У пациентов с нарушением функции почек возникают значительные гемодинамические изменения, влияющие на кислотно-щелочной баланс или увеличивающие накопление метформина (см. разделы о взаимодействии препаратов). Поэтому рассмотрите возможность более частого наблюдения за пациентами.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше: риск лактоацидоза, связанный с применением метформина, увеличивается с возрастом пациентов, поскольку у пожилых пациентов чаще возникает печеночная, почечная и сердечная недостаточность, чем у более молодых пациентов. Пациентам пожилого возраста необходимо чаще оценивать функцию почек.

Проведите диагностические исследования с использованием контрастных препаратов: Введение контрастных препаратов во внутрисосудистое заболевание у пациентов, получающих метформин, может привести к нарушению функции почек и вызвать лактоацидоз. Прекратите применение метформина до или во время проведения сканирования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с EGFR в диапазоне 30–60 мл/мин/1,73 м2, пациентов с печеночной недостаточностью в анамнезе, алкоголизмом, сердечной недостаточностью или пациентов, которые будут использовать йод-контрастные препараты в артериях. Повторно оцените уровень EGFR через 48 часов после скрининга и повторно используйте метформин, если функция почек стабильна.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры: хранение пищи и жидкости во время операции или выполнения других процедур может увеличить риск уменьшения объема, гипотонии и почечной недостаточности. Метформин следует временно прекратить, когда у пациента ограничено количество пищи и отложений.

Снижение ингаляционного кислорода: в процессе послепродажного мониторинга зафиксирован ряд случаев лактоацидоза, связанного с метформином, возникающего при острой застойной сердечной недостаточности (особенно когда она сопровождается снижением перфузии и гипоксемией). Сердечно-сосудистый коллапс (шок), острый инфаркт миокарда, бактериальная инфекция и другие заболевания, связанные с гипоксемией, связаны с лактоацидозом и могут также вызывать образование азотистого азота в почках. При возникновении таких явлений прекратите прием метформина.

Алкоголь: Алкоголь обладает способностью влиять на влияние метформина на метаболизм лактата и тем самым увеличивает риск лактоацидоза, связанного с метформином. Предупреждение: пациенты не употребляют алкоголь при применении метформина.

Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью может развиться лактоацидоз, связанный с применением метформина, из-за снижения экскреции лактата, что приводит к повышению уровня лактата в крови. Поэтому избегайте использования метформина у пациентов, у которых на основании проверенных или клинических данных было диагностировано заболевание печени.

Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

Поскольку препарат может вызвать гипогликемию, будьте осторожны при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Беременность

Противопоказания.

Период грудного вскармливания

Противопоказания.

Другие специальные темы

Безопасность и эффективность у детей не опубликованы.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Диуретики, барбитураты, фенитоин, рифампицин, кортикостероиды, эстроген, эстропрогестаген и чистый прогестаген могут снижать контроль уровня сахара в крови. Гипогликемический эффект препарата могут усиливать салицилат, фенилбутазон, сульфонамид, бета-блокаторы, клофибриновая кислота, антагонист витамина К, аллопуринол, теофиллин, кофеин и ингибиторы Мао.

Одновременное применение миконазола, пергексилина или циметидина с гликлазидом может вызвать гипогликемию. Гликлазид не следует применять с препаратами, которые могут повышать уровень глюкозы в крови, без тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови во избежание гипергликемии. Акарбоза и гуаровая камедь показали значительное снижение биодоступности метформина при пероральном приеме.

Хранение

Хранить в прохладном месте, избегать света. Срок годности: 36 месяцев со дня производства.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.