Diyabet için Dianorm-M mikrofon tedavisi (10 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 10 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Metformin, Gliklazid

İçerik

Kompozisyon bilgisiİçerik
Metformin500mg
Gliklazid80mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

Dianorm - M şu durumlarda endikedir: insülin içermeyen diyabet, yetişkinlerde obezite ile birlikte veya obezite olmadan diyabet.

Farmakokik

Gliklazid, insülin sekresyonunu ve periferik insülin direncini ayarlayarak her iki mekanizmayla da kan şekeri düzeylerini azaltır. Bu mekanizma, pankreasın beta hücrelerinde bulunan ve hücre içi hiperkalsiyuma neden olan ve insülin salınımına neden olan kalsiyum kanalını açan potasyum kanallarının kapatılmasıyla gerçekleştirilir. Gliklazid ayrıca hücrenin glikoza duyarlılığını da artırır.

Gliklazid, karaciğerde glikoz oluşumunu azaltarak ve glikoz klirensini artırarak insülin duyarlılığını geri kazandırır. Gliklazid anti-platelet adezyon özelliğine sahiptir ve serbest radikalleri azaltarak vasküler komplikasyonları önler. Gliklazidin ayrıca tekrarlanan kullanım sonrasında kolesterolü ve plazma trigliseritlerini azalttığı da rapor edilmiştir.

metformin, karaciğerin ve periferik dokunun insüline duyarlılığını arttırması nedeniyle kan glukozunda bir anti-tank görevi görür. İlacın serum lipit konsantrasyonu ve fibrin ayrıştırma aktivitesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu kanıtlandı. Metformin tedavisi kiloyu artırmaz.

Sülfonilüre ve Biguanid karşılıklı desteğe sahiptir. Farmakolojik sınıflandırmaya göre her iki bileşik de her aktif grubun olumsuz etkilerini arttırmadan kan şekerini düşürme etkisine sahiptir.

Gliklazid, pankreas hücresinin beta hücrelerinin uyarılması yoluyla insülin salgılayarak çalışır ve aynı zamanda insüline karşı periferik duyarlılığı da artırır. Metformin, glikozun kasıtlı olarak arttırılması ve kullanılması yoluyla çalışır. Ayrıca metformin karaciğerdeki glikoz üretimini de azaltarak insülin direncini azaltır.

Birkaç yıl boyunca kan şekeri kontrolünün tatminini sağlamak için sülfonilüre ile metforminin kombinasyon tedavisine ilişkin birçok rapor vardır. Bu kombinasyonun etkili olduğu karşılaştırmalı çalışmalarda sülfonilüre tedavisinin başarısız olduğu bildirilmektedir. Bu kombinasyon, kan şekeri kontrol düzeylerini artırabilir (kan şekerini etkili bir şekilde azaltabilir) ve dolayısıyla bazı hastalarda insülin talebini azaltabilir.

Gliklazid, diğer sülfonilürelere kıyasla hipoglisemiye ve kilo alımına daha az neden olur. Metformin daha baskın bir dış mekanizmaya sahip olduğundan sülfonilüre gibi asimilasyon etkisi yoktur ve kilo artışına neden olmaz.

Gliklazidin büyük damarlar ve kılcal damarlardaki veya hiperglisemi, hipertansiyon, hiperglisemi, hiperlipidemi veya trombosit toplanmasının neden olduğu komplikasyonlar için yararlı olduğu kanıtlandı. Metformin, açken ve yemekten sonra plazma insülinini azaltır ve trigliseritleri azaltır, HDL - kolesterol düzeylerini artırır, dokudaki plazminojen aktivasyonunu artırarak trombosit agregasyonunu azaltır. Farmakokinetik olarak iki ilaç uyumludur çünkü metformin plazma proteinlerine bağlanmaz ve karaciğerde metabolize edilmez. Bu nedenle Gliklazid ile etkileşim (% 80 - 90 plazma proteinlerine bağlanma ve karaciğerde metabolizma) imkansızdır. Bu nedenle Metformin ve Gliklazid kombinasyonu, Niddm tedavisinde çok faydalıdır ve büyük devreler ve kılcal damarlardaki komplikasyonları önler.

farmakokinetik

Gliklazid'in 40 ila 120 mg'lık oral dozajı, CMAX'ın 2 ila 8 saat içinde 2,2'den 8 mg/1'e çıkmasına neden olur. 2 günlük kullanımdan sonra elde edilen stabil konsantrasyon 40 - 120 mg Gliklazid. Gliklazid'i yemekle birlikte içmek CMAX'ı azaltır ve TMAX'ı yavaşlatır. Yüksek serum proteini (%85 - 97) nedeniyle düşük dağıtım voltajı.

Gliklazidin yarı iptal süresi tek dozdan sonra 8,1 ila 20,5 saat arasında değişmektedir. Gliklazid esas olarak 7 metabolite dönüştürülür ve esas olarak idrar yoluyla atılır. Metabolitlerin çoğu karboksilik asit türevleridir; dozun %60 - 70'i idrarla ve %10-20'si dışkıyla atılır.

Metforminin, içildiğinde %50 - 60 oranında mutlak biyoyararlanımı vardır. Midede - bağırsaklarda 6 saat sonra tamamen emilir ve Metformin emildikten sonra vücutta hızla dağılır.

metformin böbrekler yoluyla iki aşamada elimine edilir. Emilim metforminin %95'i ilk aşamada 6 saatlik yarılanma ömrüyle atılır, geri kalan %5'i ise 20 saatlik yarılanma ömrüyle son aşamada yavaşça elimine edilir. Metformin plazma proteinlerine bağlanmaz, dozun %40-60'ı idrarda değişmemiş, %30'u dışkıda değişmemiş şeklinde tespit edilir.

Almadan önce Diyabet için Dianorm-M mikrofon tedavisi (10 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Dianorm - M sözlü olarak kullanılır.

Dozaj

Önerilen doz: Metformin kullanmayan hastalarda başlangıç ​​dozu günde bir kez 1 tablettir. Hastanın gastrointestinal sisteme zararlı bir reaksiyonu yoksa ve dozun arttırılması gerekiyorsa, 1 ila 2 hafta arasındaki her tedavi döneminden sonra ilave bir tablet daha kullanılabilir. Metformin dozu, hastanın etkinliği ve toleransı temel alınarak ve önerilen maksimum doz olan 4 tablet/gün'ü geçmeyecek şekilde her hastaya özel ayarlamalar için düşünülmelidir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilaç kullanımı önerildi: Metformin tedavisine başlamadan önce böbrek fonksiyonunun gözden geçirilmesi ve periyodik değerlendirme.

EGFR hastalarında kontrendike olan Metformin miktarı 30 ml/dak/1,73 m2'den azdır.

EGFR'si 30 - 45ml/dakika/1,73m2 aralığında olan hastalarda Metformin tedavisine başlanması önerisi yoktur. Metformin kullanan ve EGFR'si 45 ml/dk/1,73 m2'nin altına düşen hastalarda tedaviye devam ederken risk-fayda değerlerini değerlendirin.

Hastanın EGFR'si 30 ml/dakika/1,73 m2'nin altına düşerse Metformin kullanmayı bırakın (kontrendikasyon, uyarı ve dikkat bölümüne bakın).

IOD içeren kontrast ilacı kullanarak görüntü tanı testi gerçekleştirirken metformin kullanmayı bırakın.

EGFR'si 30 - 60 ml/dakika/1,73 m2 aralığında olan hastalarda, karaciğer, alkolik veya kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda veya arter yollarından iyotlu kontrast ilaç kullanacak olan hastalarda, iyot içeren iyot kullanarak test testlerinin yapılmasından önce veya test sırasında metformini durdurun. 48 saatlik bir projeksiyondan sonra EGFR'yi yeniden değerlendirin, böbrek fonksiyonu stabilse Metformin'i yeniden kullanın (bkz. uyarı ve dikkat).

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı? Komplikasyonların aşırı dozda yapılması gerektiğinde, mideye hipertonik glikoz (%10 veya 30) ile intravenöz enjeksiyon yapılmaya çalışılmalı ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye devam edilmelidir.

Dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilenin iki katı kadar içmeyin.

Yan etkiler

Mide-bağırsak bozuklukları: Bulantı, ishal, mide ağrısı, kabızlık, kusma, ağızda metal tadı. Cilt üzerindeki etkileri: döküntü, kaşıntı, ürtiker, eritem ve kızarıklık.

baş ağrısı ve baş dönmesi. Gliklazid'in düşük hipoglisemiye sahip olduğu kanıtlandı. Gliklazidin kardiyovasküler sistem üzerinde yan etki riski olabilir. Ancak Gliklazid uzun yıllardan beri insüline bağlı diyabet hastalarının tedavisinde kardiyovasküler sistem üzerinde herhangi bir yan etkisi olmaksızın kullanılmaktadır. Uzun süreli metformin için kullanıldığında ortaya çıkan B12 vitamini ve folik asit emilimini azaltır.

İlacı kullanırken istenmeyen etkileri doktora bildirin.

Uyarılar

Kontrendike

diyabet bağımlı insülin, karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği, alkolizm, bağımlı olmayan insülin ile birlikte seton veya asidik enfeksiyona bağlı ciddi komplikasyonları olan diyabet, diyabet nedeniyle koma veya diyabet, yeni ameliyat geçirmiş hastalar, travma veya bakteriyel enfeksiyon, kronik akciğer hastalığı, silindir hastalığı, aşağılık duygusu Preparatın herhangi bir bileşenini hissedin.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (EGFR 30 ml/dak/1,73 m2'nin altında [bkz. Uyarı ve Dikkat]).

Hastaların metformine karşı aşırı duyarlılık geçmişi vardır.

Diyabetik setonik asidoz da dahil olmak üzere akut veya kronik metabolik asidozu olan hastalar.

İlaç alırken alınacak önlemler

Uyarı: Hastanın diyetini azaltması, kazara veya kasıtlı olarak aşırı dozdan sonra veya şiddetli egzersiz, yaralanma ve stres sonrasında hipoglisemi oluşabilir. Hipoglisemi belirtileri diyabetin yemek planına göre reçete edilerek tedavi edilebilir. Hipogliseminin belirti ve semptomları ortaya çıktığı anda ilacı durdurmak gerekir.

Önlemler: Kombine dozu ilk birkaç ayda kan ve idrardaki kan şekeri konsantrasyonuna göre ayarlayın. Ancak karaciğer veya böbrek hastalığı olan hastalarda laktik asit enfeksiyonlarına ilişkin çeşitli raporlar bulunmaktadır.

Pediatride kullanılır: Çocuklarda güvenliği ve geçerliliği yayınlanmamıştır.

Laktik asidoz: Satış sonrası izleme sürecinde, ölüm, vücut ısısında azalma, uzun süreli yavaş nabız, uzun süreli yavaş aritmi dahil olmak üzere metformine bağlı laktik asidoz kaydedildi. Metformin ile ilişkili laktik asidik asidozun başlangıcını tespit etmek genellikle kolay değildir; buna rahatsızlık, kas ağrısı, solunum yetmezliği, uyuşukluk ve karın ağrısı gibi tipik semptomlar da eşlik eder. Metformine bağlı laktik asidik asidoz, kandaki laktat düzeylerinin artması (> 5 mmol/l), anyon boşluğu (keto idrarı veya kanda keto kanıtı yok), artan laktat/piruvat oranı ve genel olarak plazma metformin düzeylerinin > 5 µg/ml artmasıyla karakterizedir.

Metformin ile ilişkili laktik asidik asidozun risk faktörleri arasında böbrek yetmezliği, 65 yaş ve üzeri bazı ilaçlarla (örneğin Topiramat gibi karbonik inhibitörler) eş zamanlı kullanım, kontrast ilaçlarla tarama yapılması, ameliyat ve diğer hilelerin yapılması, solunan oksijenin azaltılması (örneğin akut konjesyon), çok fazla alkol tüketimi ve karaciğer yetmezliği yer alır.

Yüksek riskli bir grupta metformin ile ilişkili laktik asidik asidoz riskini ve yönetimini en aza indirecek önlemler hastalar ilaç kullanımına ilişkin talimat sayfasında ayrıntılı olarak anlatılmaktadır (Dozaj ve kullanım, kontrendikasyonlar, uyarı ve ikaz, ilaç etkileşimi ve özel nesneler üzerinde ilaç kullanımı).

Metformine bağlı laktik asidoz şüphesi varsa Metformin kullanmayı bırakmalı, hastaları hızla hastaneye götürmeli ve tedavi tedbirlerini almalıdır. Metformin ile tedavi edilen, laktik asidoz teşhisi konan veya laktik asidoz şüphesi olan hastalarda, asidozu ayarlamak ve birikmiş metformin kısmını uzaklaştırmak için hızlı bir şekilde filtreleme yapılması önerilir (metformin hidroklorür, iyi dinamikler altında 170 ml/dakika temizleme ile ayrılabilir). Diyaliz semptomları ve iyileşmeyi tersine çevirebilir.

Hastalara ve aile üyelerine asidik semptomlarla ilgili talimatlar ve bu semptomların ortaya çıkması durumunda ilacın durdurulması ve bu semptomların doktora bildirilmesi gerekir.

Metformine bağlı laktik asidoz riskini artıran faktörler için, riski en aza indirmeye ve metformine bağlı laktik asidozla baş etmeye yönelik öneriler, özellikle aşağıdaki gibidir:

Böbrek yetmezliği: Satış sonrası ilaç takibi sırasında metformine bağlı laktik asidoz, çoğunlukla ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda görülür. Metformin esas olarak böbrekler yoluyla atıldığından, kümülatif metformin ve laktik asidoz riski, böbrek yetmezliğinin şiddetiyle birlikte metforminin artmasıyla ilişkilidir. Hastanın böbrek fonksiyonuna dayalı klinik öneriler şunları içerir: [doz ve kullanım bölümüne, klinik farmakolojiye bakın]:

Metformin tedavisine başlamadan önce hastanın glomerüler filtrasyon (EGFR) düzeyinin tahmin edildiği tahmin edilmektedir.

Kontrendike EGFR'li hastalarda metformin 30 ml/dak/1,73 m2'den azdır [kontrendikeler bölümüne bakınız].

EGFR'si 30 - 45ml/dakika/1,73m2 aralığında olan hastalarda Metformin tedavisine başlanması önerilmez.

Metformin kullanan tüm hastalarda yılda en az bir kez EGFR ile ilgili veri geliri, böbrek yetmezliği riskini artırma olasılığı olan hastalarda (yaşlılar gibi), böbrek fonksiyonları daha sık değerlendirilmelidir.

Metformin kullanan ve EGFR'si 45ml/dk/1,73m2'nin altına düşen hastalarda, rejime devam etmenin riskleri - yararları değerlendirilir.

İlaç etkileşimi: Metforminin bazı ilaçlarla birlikte kullanılması laktik asit riskini artırabilir Metformine bağlı asidoz: Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda baz asit dengesini etkileyen veya metformin birikimini artıran önemli hemodinamik değişikliklere yol açar (ilaç etkileşimi maddelerine bakınız). Bu nedenle hastaları daha sık izlemeyi düşünmek.

65 yaş ve üzeri hastalar: Laktik asidoz riski Metformin ile ilişkilidir, hastaların yaşı arttıkça artar çünkü yaşlı hastalarda genç hastalara göre karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği görülme olasılığı daha yüksektir. Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunun daha sık değerlendirilmesi gerekiyor.

Kontrast ilaçlar kullanarak tanı testleri yapın: Metformin tedavisi gören hastalarda damar içi hastalığa kontrast ilaçların enjekte edilmesi böbrek fonksiyonlarının bozulmasına ve laktik asidoza neden olabilir. EGFR'si 30 - 60 ml/dak/1,73 m2 aralığında olan hastalarda, karaciğer yetmezliği, alkolizm, kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda veya arterde IOD kontrast ilaçları kullanacak hastalarda, iyot içeren kontrast ilaçlar kullanılarak tarama yapılmadan önce veya tarama sırasında Metformin kullanmayı bırakın. Taramadan 48 saat sonra EGFR'yi yeniden değerlendirin ve böbrek fonksiyonu stabilse Metformin'i yeniden kullanın.

Ameliyat veya diğer prosedürler: Ameliyat sırasında yiyecek saklamak ve sıvı almak veya diğer prosedürlerin uygulanması hacim azalması, hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riskini artırabilir. Hastada sınırlı miktarda yiyecek ve birikinti olduğunda metformin geçici olarak durdurulmalıdır.

Solunum yoluyla oksijenin azaltılması: Satış sonrası izleme sürecinde, akut konjestif kalp yetmezliğinde (özellikle azalmış perfüzyon ve hipokseminin eşlik ettiği durumlarda) ortaya çıkan metformin ile ilişkili bir dizi laktik asidoz kaydedilmiştir. Kardiyovasküler kollaps (şok), akut miyokard enfarktüsü, bakteriyel enfeksiyon ve hipoksemiye bağlı diğer hastalıklar laktik asidoz ile ilişkilidir ve böbreklerden önce nitrojen nitrojene de neden olabilir. Bu olaylar meydana geldiğinde Metformin'i durdurun.

Alkol: Alkol, metforminin laktat metabolizması üzerindeki etkisini etkileme yeteneğine sahiptir ve dolayısıyla metformin ile ilişkili laktik asidoz riskini artırır. Uyarı: Hastalar Metformin kullanırken alkol içmezler.

Karaciğer yetmezliği: Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, laktat atılımının azalması ve bunun sonucunda kandaki laktat düzeylerinin artması nedeniyle metformine bağlı laktik asidoz gelişebilir. Bu nedenle, test edilmiş veya klinik kanıtlarla karaciğer hastalığı tanısı konmuş hastalarda Metformin kullanmaktan kaçının.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlaç hipoglisemiye neden olabileceğinden araç veya makine kullanırken dikkatli olun.

Hamilelik

Kontrendikasyonlar.

Emzirme dönemi

Kontrendikasyonlar.

Diğer özel konular

Çocuklarda güvenlik ve etkililik yayınlanmamıştır.

İlaç etkileşimi

Diüretikler, barbitürat, fenitoin, rifampisin, kortikosteroidler, östrojen, estroprogestojen ve saf progestojen kan şekeri kontrol düzeylerini azaltabilir. İlacın hipoglisemik etkisi salisilat, fenilbutazon, sülfonamid, beta blokerler, klofibrik asit, K vitamini antagonisti, Allopurinol, teofilin, kafein ve Mao inhibitörleri ile artırılabilir.

Mikonazol, perheksilin veya simetidinin glikolazid ile eş zamanlı kullanımı hipoglisemiye neden olabilir. Gliklazid, hiperglisemiyi önlemek için kan şekeri düzeylerini yakından izlemeden, kan şekeri düzeylerini artırabilecek ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır. Akarboz ve Guar sakızları, Metforminin oral biyoyararlanımının önemli ölçüde azaldığını göstermiştir.

Saklama

Serin bir yerde saklayın, ışıktan kaçının. Son kullanma tarihi: Üretim tarihinden itibaren 36 ay.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

count views

Popüler Anahtar Kelimeler