Діанорм-М мікрофон лікування цукрового діабету (10 блістерів х 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Метформін, Гліклазид

Склад

Інформація про складЗміст
метформін500 мг
Гліклазид80 мг

Використання

Показання

Діанорм - М показаний при: цукровому діабеті без інсуліну, цукровому діабеті з ожирінням або без нього у дорослих.

Фармакокінетика

Гліклазид знижує рівень глюкози в крові за допомогою обох механізмів, регулюючи секрецію інсуліну та периферичну резистентність до інсуліну. Цей механізм здійснюється шляхом закриття калієвих каналів у бета-клітинах підшлункової залози, які відкривають кальцієвий канал, що викликає внутрішньоклітинний гіперкальцій і викликає вивільнення інсуліну. Гліклазид також підвищує чутливість клітин до глюкози.

Гліклазид відновлює чутливість до інсуліну, наприклад, зменшує утворення глюкози в печінці та підвищує кліренс глюкози. Гліклазид має антитромбоцитарну адгезію та зменшує вільні радикали, таким чином запобігаючи судинним ускладненням. Також повідомляється, що гліклазид знижує рівень холестерину та тригліцеридів у плазмі після багаторазового застосування.

Метформін діє як антитанк глюкози в крові завдяки покращенню чутливості печінки та периферичних тканин до інсуліну. Доведено, що препарат позитивно впливає на концентрацію ліпідів у сироватці крові та активність розщеплення фібрину. Лікування метформіном не призводить до збільшення ваги.

Сульфонілсечовина та бігуанід мають взаємну підтримку. Обидві сполуки мають ефект зниження рівня глюкози в крові без посилення побічних ефектів кожної активної групи відповідно до фармакологічної класифікації.

Гліклазид діє шляхом стимуляції вивільнення інсуліну бета-клітинами підшлункової залози, а також підвищує периферичну чутливість до інсуліну. Метформін діє шляхом навмисного підвищення та використання глюкози. Крім того, метформін також зменшує вироблення глюкози в печінці, таким чином зменшуючи резистентність до інсуліну.

Є багато повідомлень про комбіноване лікування сульфонілсечовиною з метформіном для досягнення задовільного контролю рівня глюкози в крові протягом кількох років. Повідомляється, що ця комбінація є ефективною в порівняльних дослідженнях, де лікування похідними сульфонілсечовини виявилося неефективним. Ця комбінація може посилити рівень контролю рівня глюкози в крові (ефективно знижуючи рівень глюкози в крові) і, таким чином, зменшити потребу в інсуліні у деяких пацієнтів.

Гліклазид менш схильний спричиняти гіпоглікемію та збільшення ваги порівняно з іншими похідними сульфонілсечовини. Метформін має більш домінуючий зовнішній механізм, тому він не має ефектів асиміляції, як сульфонілсечовина, і не збільшує вагу.

Гліклазид виявився корисним при ускладненнях у великих судинах і капілярах або викликаних гіперглікемією, гіпертензією, гіперглікемією, гіперліпідемією або скупченням тромбоцитів. Метформін знижує рівень інсуліну в плазмі крові під час голоду і після їжі, знижує рівень тригліцеридів, підвищує рівень холестерину ЛПВЩ, підвищує активацію плазміногену в тканинах, знижуючи агрегацію тромбоцитів. Фармакокінетично два препарати сумісні, оскільки метформін не приєднується до білків плазми і не метаболізується в печінці. Тому взаємодія з Гліклазидом (приєднання 80-90% білків плазми та метаболізм у печінці) неможлива. Таким чином, комбінація метформіну та гліклазиду є дуже корисною для лікування Niddm і запобігає ускладненням у великих колах і капілярах.

Фармакокінетика

Пероральне дозування гліклазиду від 40 до 120 мг викликає CMAX від 2,2 до 8 мг/1 протягом 2-8 годин. Стабільна концентрація досягається через 2 дні застосування 40-120 мг гліклазиду. Вживання Гліклазиду разом з їжею знижує CMAX і сповільнює TMAX. Низька напруга розподілу через високий рівень сироваткового білка (85-97%).

Час напіввиведення Гліклазиду коливається від 8,1 до 20,5 годин після одноразового прийому. Гліклазид перетворюється головним чином на 7 метаболітів і виводиться переважно із сечею. Більшість метаболітів є похідними карбонової кислоти, 60-70% дози виводиться із сечею і 10-20% виводиться з калом.

Абсолютна біодоступність метформіну при вживанні становить 50 - 60%. Всмоктування в шлунку - кишечнику повністю через 6 годин і метформін швидко розподіляється в організмі після всмоктування.

Метформін виводиться нирками у дві фази. 95 % всмоктуваного метформіну виводиться в першій фазі з періодом напіввиведення 6 годин, решта 5 % повільно виводиться в кінцевій фазі з періодом напіввиведення 20 годин. Метформін не зв'язує білки плазми, 40-60% дози виявляється в незміненій сечі і 30% виявляється у незміненій формі в калі.

Перед прийомом Діанорм-М мікрофон лікування цукрового діабету (10 блістерів х 10 таблеток)

Спосіб застосування

Діанорм - М використовується перорально.

Дозування

рекомендована доза: початкова доза для пацієнтів, які не застосовують метформін, становить 1 таблетку один раз на день. Якщо у пацієнта немає шкідливої ​​реакції з боку шлунково-кишкового тракту і необхідно збільшити дозу, можна приймати ще одну таблетку після кожного періоду лікування від 1 до 2 тижнів. Дозу метформіну слід коригувати для кожного конкретного пацієнта на основі ефективності та переносимості пацієнта та не перевищувати максимальну рекомендовану дозу, як 4 таблетки на день.

Рекомендоване застосування препаратів пацієнтам із порушенням функції нирок: перевіряйте функцію нирок перед початком лікування метформіном і періодично обстежуйте.

Протипоказаний метформін пацієнтам із РЕФР менше 30 мл/хв/1,73 м2.

Немає рекомендацій щодо початку лікування метформіном у пацієнтів із РЕФР у діапазоні 30–45 мл/хв/1,73 м2. У пацієнтів, які застосовують метформін і мають РЕФР, яка знижується нижче 45 мл/хв/1,73 м2, оцініть ризик-користь при продовженні лікування.

Припиніть використання метформіну, якщо рівень РЕФР у пацієнта падає нижче 30 мл/хв/1,73 м2 [див. розділ протипоказань, попереджень і обережності].

Припиніть використання метформіну під час проведення діагностичного тесту зображення з використанням контрастного препарату, що містить IOD.

У пацієнтів із РЕФР знаходиться в діапазоні 30–60 мл/хв/1,73 м2, у пацієнтів з печінковою, алкогольною або серцевою недостатністю в анамнезі, або у пацієнтів, які використовуватимуть йодоконтрастні препарати через артеріальні лінії, припиніть прийом метформіну до або під час тестування тестів з використанням йоду, що містить йод. Переоцініть РЕФР після 48-годинної проекції, повторно використовуйте метформін, якщо функція нирок стабільна [див. попередження та застереження].

Що робити при передозуванні? При передозуванні ускладнень слід спробувати в шлунок зробити внутрішньовенну ін’єкцію гіпертонічної глюкози (10 або 30%) і продовжувати контролювати рівень глюкози в крові.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Не пийте двічі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Шлунково-кишкові розлади: нудота, діарея, біль у шлунку, запор, блювання, металевий присмак у роті. Вплив на шкіру: висип, свербіж, кропив'янка, еритема та почервоніння.

головний біль і запаморочення. Гліклазид показав низьку гіпоглікемію. Гліклазид може мати ризик побічної дії на серцево-судинну систему. Однак гліклазид протягом багатьох років використовується для лікування хворих на інсулін-індукований діабет без побічних ефектів з боку серцево-судинної системи. Зменшення всмоктування вітаміну В12 і фолієвої кислоти, що виникло при тривалому застосуванні метформіну.

Повідомити лікаря про появу небажаних ефектів при застосуванні препарату.

Попередження

Протипоказаний

цукровий діабет, залежний від інсуліну, печінкова або ниркова недостатність, алкоголізм, цукровий діабет з незалежним інсуліном з серйозними ускладненнями внаслідок цетонової або кислотної інфекції, кома або діабет внаслідок діабету, пацієнти, які щойно перенесли операцію, травму або бактеріальну інфекцію, хронічне захворювання легень, хвороба циліндра, неповноцінність самопочуття з будь-якими інгредієнтами препарату.

Пацієнти з тяжкою нирковою недостатністю (РЕФР нижче 30 мл/хв/1,73 м2 [див. попередження та застереження]).

Пацієнти мають в анамнезі гіперчутливість до метформіну.

Пацієнти з гострим або хронічним метаболічним ацидозом, включаючи кетоновий ацидоз при цукровому діабеті.

Застереження під час прийому ліків

Попередження: Гіпоглікемія може виникнути, якщо пацієнт має скорочену дієту, після передозування внаслідок випадкового чи навмисного або після важкого фізичного навантаження, травми та стресу. Симптоми гіпоглікемії можна лікувати, призначаючи відповідно до схеми харчування діабету. Прийом препарату необхідно припинити, як тільки з’являться ознаки та симптоми гіпоглікемії.

Застереження: відрегулюйте комбіновану дозу відповідно до концентрації глюкози в крові та сечі протягом перших кількох місяців. Однак є кілька повідомлень про молочнокислі інфекції у пацієнтів із захворюваннями печінки або нирок.

Використовується в педіатрії: Безпека та придатність для дітей не опубліковані.

Лактоацидоз: процес післяпродажного моніторингу зафіксував лактоацидоз, пов’язаний із метформіном, включаючи смерть, зниження температури тіла, подовжений уповільнений пульс, тривалу уповільнену аритмію. Початок молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, часто непросто виявити, він супроводжується типовими симптомами, такими як дискомфорт, біль у м’язах, дихальна недостатність, сонливість і біль у животі. Молочнокислий ацидоз, пов’язаний із застосуванням метформіну, характеризується підвищенням рівня лактату в крові (> 5 ммоль/л), аніонним простором (немає ознак кето сечі чи крові), підвищенням співвідношення лактат/піруват і загалом підвищення рівня метформіну в плазмі > 5 мкг/мл.

Фактори ризику молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, включають ниркову недостатність, одночасне застосування з певними препаратами (наприклад, інгібіторами вуглекислого газу, такими як топірамат), віком від 65 років і старше, проведення скринінгу з використанням контрастних препаратів, хірургічне втручання та виконання інших трюків, зменшення вдихання кисню (наприклад, гострий застій), вживання великої кількості алкоголю та печінкова недостатність.

Заходи для мінімізації Ризик і лікування молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, у групі пацієнтів із високим ризиком детально описано в інструкції із застосування препарату (Дозування та застосування, протипоказання, застереження та застереження, взаємодія з препаратами та використання препарату на спеціальних об’єктах).

Якщо є підозра на лактоацидоз, пов'язаний з метформіном, слід припинити застосування метформіну, негайно доставити пацієнтів до лікарні та вжити заходів щодо лікування. Пацієнтам, які отримували лікування метформіном, у яких був діагностований лактоацидоз або є сумніви щодо ймовірності лактоацидозу, негайно рекомендують фільтрацію для коригування ацидозу та видалення накопиченої частини метформіну (метформіну гідрохлорид можна відокремити з кліренсом 170 мл/хв за хорошої динаміки). Діаліз може скасувати симптоми та одужати.

Інструкції для пацієнтів і членів сім’ї щодо симптомів кислотності, а якщо ці симптоми виникають, необхідно припинити прийом препарату та повідомити про них лікаря.

Для факторів, які підвищують ризик лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, рекомендації щодо мінімізації ризику та лікування лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, зокрема наступні:

Ниркова недостатність: лактоацидоз, пов’язаний із метформіном під час післяпродажного моніторингу препарату, виникає переважно у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю. Ризик кумулятивного метформіну та лактоацидозу, пов’язаних із метформіном, зростає разом із тяжкістю ниркової недостатності, оскільки метформін виводиться переважно нирками. Клінічні рекомендації на основі функції нирок пацієнта включають [див. розділ про дозу та застосування, клінічну фармакологію]:

Перед початком лікування метформіном оцінюють рівень клубочкової фільтрації (РЕФР) пацієнта.

Протипоказаний метформін пацієнтам із РЕФР менше 30 мл/хв/1,73 м2 [див. розділ протипоказань].

Не рекомендується починати лікування метформіном у пацієнтів з РЕФР в діапазоні 30–45 мл/хв/1,73 м2.

Дані про надходження даних про РЕФР принаймні раз на рік у всіх пацієнтів, які застосовують метформін, у пацієнтів, які, ймовірно, підвищать ризик ниркової недостатності (наприклад, люди похилого віку), функцію нирок слід оцінювати частіше.

У пацієнтів, які застосовують метформін і мають РЕФР падає нижче 45 мл/хв/1,73 м2, оцінюючи ризики та переваги продовження схеми.

Лікарська взаємодія: Одночасне застосування метформіну з деякими препаратами може підвищити ризик лактоацидозу, пов’язаного з метформіном: у пацієнтів із порушенням функції нирок це призводить до значних гемодинамічних змін, що впливають на основно-кислотний баланс або збільшують накопичення метформіну [див. пункти взаємодії з лікарськими засобами]. Тому варто частіше спостерігати за пацієнтами.

Пацієнти віком 65 років і старше: ризик виникнення лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, зростає з віком пацієнтів, оскільки літні пацієнти частіше страждають від печінкової, ниркової та серцевої недостатності, ніж у молодших пацієнтів. Потрібно частіше оцінювати функцію нирок у літніх пацієнтів.

Виконайте діагностичні тести з використанням контрастних препаратів: введення контрастних препаратів у внутрішньосудинне захворювання у пацієнтів, які отримують метформін, може призвести до порушення функції нирок і спричинити лактоацидоз. Припиніть використання метформіну до або під час проведення сканування з використанням йодовмісних контрастних препаратів у пацієнтів з РЕФР в діапазоні 30–60 мл/хв/1,73 м2, пацієнтів з печінковою недостатністю в анамнезі, алкоголізмом, серцевою недостатністю або пацієнтам, які будуть використовувати контрастні препарати ВОД в артерії. Переоцініть EGFR через 48 годин після скринінгу та повторно використовуйте метформін, якщо функція нирок стабільна.

Хірургія чи інші процедури: зберігання їжі та рідини під час операції чи виконання інших процедур може збільшити ризик зменшення об’єму, гіпотонії та ниркової недостатності. Застосування метформіну слід тимчасово припинити, коли у пацієнта є обмежена кількість їжі та відкладень.

Зменшення кисню при вдиханні: процес моніторингу після продажу зафіксував низку випадків лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, що виникає при гострій застійній серцевій недостатності (особливо, коли супроводжується зниженням перфузії та гіпоксемією). Серцево-судинний колапс (шок), гострий інфаркт міокарда, бактеріальна інфекція та інші захворювання, пов'язані з гіпоксемією, пов'язані з лактоацидозом і можуть також викликати азотний азот перед нирками. У разі виникнення цих явищ припиніть прийом метформіну.

Алкоголь: Алкоголь має здатність впливати на вплив метформіну на метаболізм лактату і тим самим підвищує ризик лактоацидозу, пов’язаного з метформіном. Попередження: пацієнти не вживають алкоголь під час застосування метформіну.

Печінкова недостатність: у пацієнтів із порушенням функції печінки може прогресувати лактоацидоз, пов’язаний із застосуванням метформіну, через зниження виведення лактату, що призводить до підвищення рівня лактату в крові. Тому уникайте застосування метформіну пацієнтам, у яких діагностовано захворювання печінки за результатами перевірок або клінічних даних.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Оскільки препарат може спричинити гіпоглікемію, будьте обережні під час керування автотранспортом або роботи з механізмами.

Вагітність

Протипоказання.

Період грудного вигодовування

Протипоказання.

Інші спеціальні теми

Безпека та ефективність у дітей не опубліковані.

Лікарська взаємодія

Діуретики, барбітурати, фенітоїн, рифампіцин, кортикостероїди, естроген, естропрогестаген і чистий прогестаген можуть знизити рівень контролю рівня цукру в крові. Гіпоглікемічний ефект препарату можна посилити саліцилатом, фенілбутазоном, сульфонамідом, бета-блокаторами, клофібриновою кислотою, антагоністом вітаміну К, алопуринолом, теофіліном, кофеїном та інгібіторами Мао.

Одночасне застосування міконазолу, пергексиліну або циметидину з гліклазидом може спричинити гіпоглікемію. Гліклазид не слід застосовувати з препаратами, які можуть підвищити рівень глюкози в крові, без ретельного моніторингу рівня глюкози в крові, щоб уникнути гіперглікемії. Акарбоза та гуарова камедь показали значне зниження біодоступності метформіну при пероральному прийомі.

Зберігання

Зберігати в прохолодному місці, уникати світла. Термін придатності: 36 місяців з дати виготовлення.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

count views

Популярні ключові слова