Diflucan 150mg Pfizer يعالج العدوى الفطرية (1 نفطة × 1 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 1 شريط × 1 قرص
المواصفات فلوكونازول
المكوّن فايزر

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
فلوكونازول	150 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم الديفلوكان لعلاج الالتهابات الفطرية التالية:

تم تخصيص الديفلوكان للاستخدام لدى البالغين للعلاج

التهاب السحايا بالمستخفيات.

الإصابة بالكوكسيديا.

عدوى المبيضات الغازية.

تشمل التهابات المخاط تلوث الفم - البلعوم والمريء والحالب وعدوى المبيضات في الجلد - الغشاء المخاطي المزمن.

تسبب عدوى المبيضات ضمورًا في الفم المزمن (ألم الأسنان) إذا لم تستجب نظافة الأسنان أو العلاج الموضعي بشكل كافٍ.

داء المبيضات المهبلي الحاد أو المزمن. عندما يكون العلاج الموضعي غير مناسب.

قلفة المبيضات عندما يكون العلاج الموضعي غير مناسب.

تشمل الالتهابات الفطرية الفطرية الفطريات والساق والفطر الإربي والسعفة المبرقشة وعدوى داء المبيضات في الجلد عند وصف العلاج الجهازي.

الفطر عندما تعتبر الأدوية الأخرى غير مناسبة.

يستخدم الديفلوكان عند البالغين للنسخ الاحتياطي

انتكاسة التهاب السحايا بالمستخفيات لدى المرضى الذين لديهم خطر كبير لتكرار المرض.

المبيضات الفموية - عدوى المتة أو Esalmagds في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضة لخطر كبير للتكرار.

لتقليل نسبة الإصابة بداء المبيضات السلبي المزمن (من 4 مرات أو أكثر في السنة).

التلوث الوقائي بعدوى المبيضات لدى المرضى الذين يعانون من قلة العدلات لفترة طويلة (مثل المرضى الذين يعانون من أورام الدم الخبيثة الصالحة أو المرضى الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية).

يتم تخصيص الديفلوكان لحديثي الولادة وحديثي الولادة والأطفال الجدد والأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 17 عامًا

يستخدم ديفلوكان لعلاج داء المبيضات المخاطي (الفم - البلعوم والمريء)، وعدوى داء المبيضات الغازية، والتهاب السحايا المستخفية وداء المبيضات الملوث في مرضى نقص المناعة. يمكن استخدام الديفلوكان لعلاج تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات لدى الأطفال المعرضين لخطر تكرار المرض.

يمكن إجراؤها قبل معرفة نتائج الثقافة ونتائج الاختبارات الأخرى؛ ومع ذلك، عند ظهور النتائج، يجب تعديل العلاج المضاد للبكتيريا وفقًا لذلك.

يجب الرجوع إلى التعليمات الرسمية حول كيفية استخدام الأدوية المضادة للفطريات المناسبة.

الدواء المكون من

من سكريات الفلوكونازول عن طريق الفم أو الوريد يعطي تأثيرات على العديد من نماذج العدوى الحيوانية. وقد ثبت أن التأثير يقاوم الالتهابات الفطرية الانتهازية، مثل عدوى المبيضات، بما في ذلك عدوى داء المبيضات الجهازية في الحيوانات التي تعاني من نقص المناعة؛ عدوى Cryptococcus NEOFOFERMans، بما في ذلك العدوى الفطرية في الجمجمة، وعدوى microsporum spp، وعدوى Trichophyton spp.

وقد ثبت أيضًا أن الفلوكونازول يعمل على نموذج العدوى الحيوانية للفطريات الوبائية المحلية، بما في ذلك الفطريات الجلدية البرعمية، والكوكسيديويدات اللدودة، بما في ذلك الالتهابات الفطرية في الجمجمة وعدوى النوسجة المحفظة في الحيوانات ذات المناعة الطبيعية و حيوانات تعاني من نقص المناعة.

وردت تقارير عن حالة تطعيم ضد فيروس غير C. albicans، والتي غالبًا ما تكون غير حساسة للفلوكونازول (على سبيل المثال، Candida Krusei). غالبًا ما تحتاج مثل هذه الحالات إلى علاج بديل بأدوية أخرى مضادة للفطريات.

الفلوكونازول له تأثير انتقائي عالي مع الإنزيمات اعتمادا على فطر السيتوكروم P450. ثبت أن استخدام فلوكونازول 50 ملغ يوميًا لمدة تصل إلى 28 يومًا لا يؤثر على تركيز هرمون التستوستيرون في البلازما لدى الرجال وتركيز الستيرويد لدى النساء في سن الإنجاب.

ليس للفلوكونازول 200 - 400 ملغ يوميًا تأثير كبير على التذاكر السريرية للستيرويدات الذاتية أو على الاستجابة التي يحفزها هرمون ACTH على المتطوعين الذكور الأصحاء. أظهرت الدراسات التفاعلية مع أنتيبيبين أن استخدام جرعة واحدة أو جرعات متعددة من فلوكونازول 50 ملغ لا يؤثر على استقلاب هذه المادة.

الحركية الدوائية

تكون خصائص الحركية الدوائية للفلوكونازول هي نفسها بعد استخدام الطرق الوريدية أو الفموية. بعد تناول الفلوكونازول جيدًا، يزيد تركيز البلازما (والجهازية) عن 90% من التركيز الذي تم تحقيقه بعد استخدام الخطوط الوريدية. لا يتأثر امتصاصه عن طريق الفم عند استخدامه مع الطعام.

تظهر تركيزات البلازما في حالة الجوع ما بين 0.5 إلى 1.5 ساعة بعد الشرب مع نصف عمر فضلات البلازما حوالي 30 ساعة. تتناسب تركيزات البلازما مع الجرعة. يتم الوصول إلى 90% من التركيز في حالة البلازما يوم الأربعاء أو الخميس في نظام الجرعات المستخدمة متعدد الجرعات.

إن استخدام الجرعة الهجومية (يوم واحد 1) ضعف الجرعة اليومية العادية يجعل التركيز في البلازما يصل إلى 90% تقريبًا من التركيز في حالة اليوم الثاني. القدرة على الارتباط ببروتينات البلازما منخفضة (11 - 12%).

يتمتع الفلوكونازول بالقدرة على الامتصاص الجيد لجميع سوائل السوائل التي تمت دراستها. تركيز الفلوكونازول في اللعاب والبلغم يعادل تركيزه في البلازما، وفي مرضى التهاب السحايا الفطري يصل تركيز الفلوكونازول في الدماغ إلى ما يقارب 80% من تركيزه المقابل في البلازما.

تركيز الفلوكونازول على الجلد مرتفع، أعلى من تركيزه في البلازما، ويتحقق في الطبقة القرنية والبشرة - القدمين والعرق. يتراكم الفلوكونازول في الطبقة القرنية للجلد. بجرعة 50 ملجم مرة واحدة يوميًا، يكون تركيز الفلوكونازول بعد 12 يومًا 73 ملجم/جم وبعد 7 أيام من التوقف عن تركيز الفلوكونازول يظل 5.8 ملجم/جم.

مع جرعة 150 مجم تستخدم في صف واحد من جانب واحد، يكون تركيز الفلوكونازول في طبقة القرن يوم السبت 23.4 مجم/جم وبعد 7 أيام من استخدام الجرعة الثانية من التركيز في طبقة القرن لا يزال 7.1 مجم/جم.

تركيز الفلوكونازول في الأساس بعد أربعة أشهر من الاستخدام بجرعة 150 ملغ المستخدمة على التوالي هو 4.05 ملغم / غرام في الأظافر السليمة و 1.8 ملغم / غرام في المرض؛ ولا يزال من الممكن العثور على الفلوكونازول خلال 6 أشهر من نمط الأظافر بعد انتهاء العلاج.

يتم التخلص الرئيسي من الفلوكونازول عن طريق الكلى، حيث تظهر مجموعة من 80% من جرعات الاستخدام على شكل بول غير متغير. تتناسب تصفية الفلوكونازول مع تصفية الكرياتينين. ولا يوجد أي دليل على وجود مستقلباته أثناء الدورة الدموية.

يعتبر وقت التفريغ شبه المطول هو الأساس لنظام العلاج بجرعة واحدة لداء المبيضات المهبلي، ويستخدم مرة واحدة يوميًا ومرة أسبوعيًا للاستطبابات الأخرى.

قامت دراسة بمقارنة التركيز في اللعاب والبلازما للجرعة الواحدة من فلوكونازول 100 ملغ المستخدمة على شكل كبسولات أو سائل فموي، تستخدم عن طريق المضمضة وتبقى في الفم لمدة دقيقتين ثم تبلع.

الحد الأقصى لتركيز الفلوكونازول في اللعاب بعد استخدام شكل القبلة يظهر بعد 5 دقائق من الهدر و182 مرة أعلى من الحد الأقصى لتركيز الفلوكونازول في اللعاب بعد استخدام الكبسولة، ويظهر بعد 4 ساعات من الشرب. وبعد حوالي 4 ساعات، يصبح تركيز الفلوكونازول في اللعاب مشابهًا. تكون المساحة تحت منحنى متوسط المساحة تحت المنحنى (0.%) في اللعاب أعلى بشكل ملحوظ بعد استخدام الشكل المختلط مقارنةً عند استخدام شكل الكبسولة.

لا يوجد فرق كبير في معدل الطرح من اللعاب أو معلمات الحرائك الدوائية في البلازما لكلا الصيغتين.

الحركية الدوائية لدى كبار السن

قم بإجراء بحث عن الحرائك الدوائية على 22 شخصًا، أعمارهم> = 65 عامًا، تناول جرعة واحدة من 50 ملجم فلوكونازول. ومن بين هؤلاء، 10 مرضى يتناولون المزيد من مدرات البول. يبلغ CMAX 1.54 ميكروجرام/مل ويتحقق بعد 1.3 ساعة. يبلغ متوسط المساحة تحت المنحنى 76.4 ± 20.3 ميكروجرام/ساعة/مل ومتوسط وقت البيع 46.2 ساعة. قيم الحرائك الدوائية هذه أعلى من قيم المعلمات المقاسة لدى المتطوعين الذكور الأصحاء.

التنسيق مع الأدوية المدرة للبول ليس له تأثير واضح على المساحة تحت المنحنى أو CMAX للفلوكونازول. علاوة على ذلك، فإن تصفية الكرياتينين (74 مل / دقيقة)، ونسبة الدواء (لم يتم استقلابه) الموجودة في البول (0 - 24 ساعة، 22٪) وتنقية الفلوكونازول عن طريق الكلى (0.124 مل / دقيقة / كجم) لدى كبار السن عادة ما تكون أقل من هذه المعلمات لدى المتطوعين الشباب. لذلك، فإن التغير في الحرائك الدوائية للفلوكونازول لدى كبار السن قد يكون بسبب خلل في وظائف الكلى في هذا العمر.

آخر وقت بيع من وقت البيع - تصفية الكرياتينين في كل فرد مقارنة بنهاية فترة شبه الضياع - تصفية الكرياتينين لدى الأشخاص الطبيعيين وأولئك الذين يعانون من مستويات مختلفة من الفشل الكلوي يظهر لنا سقوطنا في 21 من 22 مريضا، مع 95٪ من الحد الموثوق للبيع النهائي لوقت العادم - تصفية الكرياتينين.

تتوافق هذه النتائج مع النظرية القائلة بأن القيم أعلى من المعلمات الديناميكية لدى كبار السن مقارنة بـ ويتطوع الفطر السليم بسبب اختلال وظائف الكلى في سن الشيخوخة.

بيانات السلامة السريرية

قدرة السرطان:

لا يُظهر الفلوكونازول دليلاً على احتمالية الإصابة بالسرطان في الفئران والفئران البيضاء التي عولجت عن طريق الفم لمدة 24 شهرًا بجرعتين ونصف؛ 5 أو 10 ملغم/كغم/يوم (حوالي 2-7 أضعاف الجرعة الموصى بها للشخص). ويعالج ذكر الفأر بجرعة 5 - 10 ملغم/كغم/يوم مع زيادة في حالات أورام غدد خلايا الكبد.

القدرة على إحداث الطفرات:

الفلوكونازول، سواء تم تنشيطه عملية التمثيل الغذائي أم لا، يؤدي إلى نتائج سلبية في اختبارات إمكانية حدوث طفرات في أربع سلالات من السالمونيلا تيفيموريوم وفي نظام الورم اللمفاوي في الفأر L5178Y. الدراسات التي أجريت على علم الوراثة الخلوية، على الجسم الحي (خلية نخاع عظم الفأر بعد تناول الفلوكونازول) وفي المختبر (في الخلايا الليمفاوية للشخص الذي يتلامس مع الفلوكونازول بجرعة 1000 ملجم/مل) لا تظهر دليلاً على حدوث طفرات صبغية.

الخصوبة المثالية:

لا يؤثر الفلوكونازول على الخصوبة لدى ذكور الفئران أو إناث الفئران المعالجة بجرعة يومية عن طريق الفم 5.10 أو 20 ملغم/برنامج المقارنات الدولية أو بحقن الصفصاف 5.25 أو 75 ملغم/كغم، على الرغم من أن المخاض يستمر قليلاً عند جرعة 20 ملغم/كغم عن طريق الفم.

في دراسة أجريت على الفئران باستخدام الخطوط الوريدية بجرعات 5.20 و40 ملغم/كغم، لوحظت صعوبة الولادة وإطالة وقت المخاض لدى بعض الأمهات عند جرعة 20 ملغم/كغم (حوالي 5-15 مرة الجرعة الموصى بها في البشر) و40 ملغم/كغم، ولكن لا يظهر هذا التأثير عند جرعة 5 ملغم/كغم. وتنعكس الاضطرابات أثناء الولادة من خلال الزيادة الطفيفة في كمية فقدان الجنين وانخفاض معدل بقاء الوليد على قيد الحياة مع هذه الجرعات.

يرجع تأثير ولادات الفئران إلى الخصائص المحددة للأنواع التي تسببها الجرعات العالية من الفلوكونازول. لا يتم ملاحظة مثل هذه التغيرات الهرمونية عند النساء اللاتي يستخدمن الفلوكونازول.

قبل اتخاذ Diflucan 150mg Pfizer يعالج العدوى الفطرية (1 نفطة × 1 قرص)

طريقة الاستخدام

تناول القرص مع كوب كامل من الماء.

الجرعة

يجب أن تعتمد الجرعة اليومية للفلوكونازول على طبيعة ودرجة العدوى الفطرية. تستجيب معظم حالات داء المبيضات المهبلي لنظام علاجي بجرعة واحدة.

بالنسبة لحالات الالتهابات الفطرية التي تحتاج إلى استخدام نظام علاج متعدد الجرعات، يمكن الاستمرار في العلاج حتى تظهر المعايير السريرية أو الاختبارات أن العدوى الفطرية النشطة قد تحسنت.

يمكن أن يؤدي العلاج المقدم إلى انتكاسة الالتهابات الفطرية النشطة. المرضى المصابون بالإيدز والتهاب السحايا الناجم عن المكورات المستخفية أو داء المبيضات الفموي - غالبًا ما يحتاجون إلى صيانة البلعوم المتكرر لمنع تكرار المرض.

البالغون

لمنع عودة عدوى الفم لدى مرضى الإيدز بعد أن يكون المريض قد عولج دفعة كاملة تحت العلاج الأساسي، يمكن استخدام الفلوكونازول بجرعة 150 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.

علاج داء المبيضات المهبلي باستخدام فلوكونازول 150 ملغ جرعة واحدة.

لتقليل معدل تكرار داء المبيضات المهبلي، يمكن استخدام فلوكونازول 150 ملغ مرة واحدة في الشهر. يعتمد وقت العلاج على كل سمكة ولكنه يتراوح من 4 إلى 12 شهرًا، وقد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام الجرعة بشكل أكثر تكرارًا.

جرعة ديفلوكان مزدوجة 150 ملغ لعلاج القلفة التي تسببها المبيضات، باستخدام فلوكونازول 150 ملغ عن طريق الفم جرعة واحدة فقط.

تتراوح الجرعة الموصى بها من فلوكونازول للوقاية من عدوى المبيضات الفطرية من 150 إلى 300 ملجم للاستخدام اليومي، اعتمادًا على خطر تطور فطر المريض. من الضروري البدء باستخدام الفلوكونازول قبل أيام قليلة من ظهور قلة العدلات كما هو متوقع والحفاظ عليه بعد 7 أيام من زيادة عدد العدلات إلى 1000 خلية لكل ملم3.

جرعات مختلفة من 150 ملغ لعلاج الالتهابات الفطرية الجلدية تشمل فطريات القدم، فطريات الساق، الفطر الأربي والتهابات الجلد، الجرعات الموصى بها 150 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. مدة العلاج الطبيعية هي من 2 إلى 4 أسابيع ولكن قد يحتاج فطر الساق إلى علاج يصل إلى 6 أسابيع.

جرعة ديفلوكان 150 ملغ لعلاج السعفة المبرقشة، الجرعة الموصى بها هي 300 ملغ مرة واحدة في الأسبوع لمدة أسبوعين. يمكن تناول جرعة 300 ملغ للأسبوع الثالث لدى بعض المرضى، بينما قد تكون جرعة واحدة تتراوح بين 300 إلى 400 ملغ كافية لدى بعض المرضى الآخرين.

جرعة ديفلوكان 150 ملغ من فطر الأساس، الجرعة الموصى بها هي 150 ملغ مرة واحدة في الأسبوع، ومن الضروري مواصلة العلاج حتى يتم استبدال عدوى الأظافر (لم يتم تطوير كريم الأساس الجديد بدلاً من ذلك). عادة ما تحتاج إعادة نمو الأظافر وأظافر القدمين إلى ما بين 3 إلى 6 أشهر ومن 6 إلى 12 شهرًا. ومع ذلك، قد يختلف معدل النمو بشكل كبير حسب الفرد والعمر. في حالة الالتهابات الفطرية المزمنة لفترة طويلة، بعد العلاج الناجح، تتشوه الأساسات في بعض الأحيان.

يستخدم في المرضى المسنين

في المرضى الذين ليس لديهم أي دليل على الفشل الكلوي، يوصى باتباع الجرعة المعتادة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة) يجب تعديل الجرعة كما هو موضح أدناه.

مرضى الفشل الكلوي

يتم إخراج الفلوكونازول بشكل رئيسي عن طريق البول في صورة غير متغيرة. ليست هناك حاجة لضبط الجرعة في نظام العلاج بالجرعة الوحيدة، في المرضى (بما في ذلك الأطفال) الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، ولكن من الضروري استخدام نظام فلوكونازول متعدد الجرعات، والجرعة الأولية هي 150 مجم - 300 مجم. ثم يجب أن تعتمد الجرعة اليومية (حسب المؤشرات) على المعلومات التالية:

تصفية الكرياتينين (مل/دقيقة)> 50: لا يوجد تعديل للجرعة.

النزيف المنتظم: لا حاجة لتعديل الجرعة بعد كل نزيف. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

في حالة تناول جرعة زائدة، قد يكون علاج الأعراض (عن طريق الإنعاش وغسل المعدة إذا لزم الأمر) كافيًا.

يتم طرح ديفلوكان 150 ملغ في البول، لذلك يمكن أن يؤدي استخدام مدر البول الإلزامي إلى زيادة سرعة طرح الفلوكونازول. يؤدي غسيل الكلى خلال 3 ساعات إلى تقليل مستويات الفلوكونازول في البلازما بحوالي 50٪.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

يعتبر الديفلوكان 150 ملغ جيد التحمل بشكل عام. في بعض المرضى، وخاصة المرضى الذين يعانون من أمراض مثل الإيدز والسرطان، يتم ملاحظة تغيرات في نتائج أمراض الدم ووظائف الكلى وتشوهات الكبد عند العلاج بالفلوكونازول والأدوية المقارنة، ولكن الأهمية السريرية والعلاقة مع العلاج غير مؤكدة.

تمت ملاحظة تأثيرات غير مرغوب فيها والإبلاغ عنها أثناء العلاج بالفلوكونازول على الوتيرة التالية:

الآثار الجانبية الشائعة (> 1/100 -

الاضطرابات العصبية: الصداع.

اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام البطن، الإسهال، الغثيان، القيء.

تضخم إنزيمات التحلل الأميني ألانين، زيادة إنزيمات التحلل الأميني للأسبارتات، زيادة فوسفاتات البول الدموي.

اضطرابات الجلد وتحت الجلد: طفح جلدي.

الآثار الجانبية أقل شيوعًا (> 1/1000 -

الاضطرابات النفسية: الأرق، النوم.

اضطرابات الجهاز العصبي: تشنجات، دوخة، تنمل، تغير في التذوق.

اضطرابات السمع والأذن الداخلية: الدوخة.

اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم، وانتفاخ البطن، وجفاف الفم.

اضطرابات الكبد: ركود صفراوي، يرقان، زيادة البيليروبين.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الحكة، الشرى، زيادة التعرق، الطفح الجلدي الناجم عن المخدرات.

اضطرابات العضلات والعضلات الضامة: آلام العضلات.

الاضطرابات الجهازية والحالة في مكان الاستخدام: التعب، صعوبة المعيشة، الضعف، الحمى.

آثار جانبية نادرة (> 1/10000 -

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: كثرة المحببات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات.

اضطرابات الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة، الوذمة الوعائية.

الاضطرابات الأيضية والغذائية: فرط أمين الدم، فرط كوليستيرول الدم، نقص سكر الدم.

الاضطرابات العصبية: الجري.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: ظاهرة ملتوية تزيد من نطاق QT.

اضطرابات الكبد: تسمم الكبد، بما في ذلك حالات الوفاة النادرة، فشل الكبد، نخر الكبد، التهاب الكبد، تلف خلايا الكبد.

اضطرابات الجلد وتحت الجلد: نخر البشرة المسموم، متلازمة ستيفنز - جونسون، تورمات الجسم الحادة، التهاب الجلد المتقشر، وذمة الوجه، تساقط الشعر.

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام ديفلوكان 150 ملغ، عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استعمال دواء ديفلوكان 150 ملغ في الحالات التالية:

المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للدواء أو لأحد مكونات الدواء أو للمركبات المرتبطة بمجموعة الآزول.

بناءً على نتائج دراسة تفاعلية عند استخدام جرعات متعددة، يُمنع استخدام تيرفينادين في وقت واحد في المرضى الذين يستخدمون فلوكونازول بنظام 400 ملجم متعدد الجرعات يوميًا أو أكثر.

يمنع استخدام الأدوية التي تزيد فترة QT والتي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات CYP3A4 مثل سيسابريد، أستيميزول، إريثرومايسين، بيموزيد وكينيدين مع المرضى الذين يستخدمون الفلوكونازول.

يجب توخي الحذر عند استخدام

عند استخدام Diflucan 150mg في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد.

ارتبط Diflucan 150mg ببعض حالات تسمم الكبد الخطيرة بما في ذلك الوفاة، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض حادة. ومع ذلك، في حالات تسمم الكبد المرتبطة بديفلوكان 150 ملغ، لا توجد ملاحظة واضحة للعلاقة بين إجمالي الجرعة اليومية أو وقت العلاج أو جنس أو عمر المريض. عادة ما يتم التعافي من سمية ديفلوكان 150 ملغ بعد التوقف عن العلاج. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أثناء العلاج بـ Diflucan 150mg عن كثب لمنع تلف الكبد الخطير. يجب إيقاف الديفلوكان 150 ملغ إذا كانت هناك علامات وأعراض سريرية، مثل وجود مرض كبدي متزايد قد يكون بسبب تناول الديفلوكان 150 ملغ.

ظهرت (نادرة) تفاعلات جلدية متقشرة، مثل متلازمة ستيفنز - جونسون ونخر البشرة التسممي لدى المرضى أثناء العلاج بديفلوكان 150 ملغ. يكون مرضى الإيدز عرضة لتفاعلات جلدية حادة بسبب العديد من الأدوية. إذا بدا أن الطفح الجلدي ناتج عن تناول ديفلوكان 150 ملغ في المرضى الذين يعالجون من الالتهابات الفطرية السطحية، فمن الضروري التوقف عن العلاج بهذا الدواء. إذا ظهر طفح جلدي لدى المرضى الذين يعانون من التهابات فطرية جهازية أو عدوى فطرية غازية، يجب مراقبة الديفلوكان 150 ملغ عن كثب وإيقافه في حالة وجود آفات مائية أو حمامية متنوعة.

يجب المراقبة بعناية عند استخدام جرعات أقل من 150 ملغ من الديفلوكان في نفس الوقت من 400 ملغ يوميًا مع تيرفينادين.

مثل الآزولات الأخرى، كانت هناك تقارير عن الحساسية المفرطة ولكنها نادرة.

تسبب بعض مركبات الآزول، بما في ذلك الفلوكونازول، كيو تي طويلة الأمد في مخطط كهربية القلب. يوضح التقرير بعد التوزيع أن هناك حالات نادرة جدًا من QT و Torsade De Pointes (Torsade de Pointes) لدى المرضى الذين يستخدمون Diflucan 150mg. تشمل هذه التقارير المرضى الذين يعانون من مرض شديد لدرجة أن هناك العديد من عوامل الخطر المربكة، مثل قصور القلب الهيكلي، وتشوهات الإلكتروليتات والتنسيق مع أدوية أخرى يمكن أن تسبب ارتباكًا حول التأثيرات الضارة.

لذلك يجب توخي الحذر عند استخدام ديفلوكان 150 ملغ للمرضى الذين لديهم خطر الإصابة باضطراب نظم القلب كما هو مذكور أعلاه.

يجب الحذر عند استخدام ديفلوكان 150 ملغ لمرضى القصور الكلوي.

الفلوكونازول هو مثبط قوي CYP2C9 وCYP2C19 ومثبط متوسط CYP3A4. من الضروري التحكم عند استخدام ديفلوكان 150 ملغ للمرضى الذين يعالجون بشكل متزامن بأدوية ذات فترات علاجية ضيقة والتي يتم استقلابها من خلال CYP2C9 وCYP2C19 وCYP3A4.

لا يُنصح باستخدام كبسولات ديفلوكان التي تحتوي على اللاكتوز للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية في تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء الوضع - الجالاكتوز.

القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

يجب الحذر عند استخدام ديفلوكان 150 ملغم أثناء القيادة أو تشغيل الآلات لأنه من الممكن أن يحدث دوخة أو تشنجات.

الحمل والرضاعة

الحمل

بيانات من عدة مئات من النساء الحوامل اللاتي عولجن بجرعات أقل من 200 ملغ/يوم من جرعة واحدة أو جرعة متكررة خلال الربع الأول من الحمل، لم تظهر أي آثار جانبية على الأجنة.

تم الإبلاغ عن وجود تشوهات خلقية متعددة لدى الأطفال حديثي الولادة حيث عولجت أمهاتهم لأكثر من 3 أشهر بجرعات عالية (400 - 800 ملغ / يوم) من الفلوكونازول لعلاج عدوى الكوكسيديا. العلاقة بين استخدام الفلوكونازول وهذه الحالات غير واضحة، التأثيرات الضارة على الجنين هي اليوسفي على الحيوانات بجرعات عالية جداً، يصاحبها سمية للحيوان الأم.

لا يوجد أي تأثير على الجنين عند جرعة 5 أو 10 ملغم/كغم؛ يزيد من نسبة التشريح في جراحة الأجنة (يلاحظ زيادة في الأضلاع وتوسيع الحوض وتباطؤ عملية العظام عند جرعات 25 و 50 ملغم / كغم أو أعلى. مع جرعات تتراوح بين 80 ملغم / كغم (حوالي 20 - 60 ضعف الجرعة الموصى بها لدى البشر) إلى 320 ملغم / كغم يزيد معدل موت الأجنة في الفئران البيضاء ويسبب تشوهات الأجنة بما في ذلك: ضعف الأضلاع ونمو السطح غير الطبيعي.

هذه التأثيرات ناتجة عن لتثبيط تخليق هرمون الاستروجين في الفئران وقد يكون التأثير المعروف لخفض مستويات هرمون الاستروجين أثناء الحمل، من خلال عملية تكوين الأعضاء والولادة.

تم نشر بعض التقارير عن عينة خاصة ونادرة من الإعاقة عند الولادة لدى أطفال أمهاتهم يستخدمن جرعات عالية من الفلوكونازول (400 - 800 ملجم) في معظم أو كل الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تشمل الخصائص عند تناولها للأطفال: الرأس القصير، الوجه غير الطبيعي، نمو غير طبيعي في الجمجمة، الحنك المشقوق، الفخذين المنحنيين، العظام الطويلة والأضلاع الرقيقة، متلازمة المفصل المنحني (Arthrogryposis)، أمراض القلب الخلقية.

لذلك، من الضروري تجنب استخدام ديفلوكان 150 ملغ عند النساء الحوامل باستثناء حالات الالتهابات الفطرية الشديدة أو التي تهدد الحياة، ففي هؤلاء المرضى يمكنهم استخدام ديفلوكان 150 ملغ إذا كانت الفوائد على الجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

يتواجد الديفلوكان 150 ملغ في حليب الثدي بنفس تركيز البلازما، لذا لا ينصح باستخدامه للأمهات المرضعات.

التفاعلات الدوائية

يُمنع استخدام الديفلوكان 150 ملغ مع الأدوية التالية:

سيسابريد

تم الإبلاغ عن حالات تتعلق بالقلب والأوعية الدموية بما في ذلك Torsade de Pointes) لدى المرضى الذين يستخدمون سيزابريد وديفلوكان 150 ملغ في وقت واحد. تظهر الأبحاث الخاضعة للرقابة أن تركيز سيسابريد في البلازما يزيد بشكل ملحوظ ويطيل فترة QT عند وصف فلوكونازول 200 ملجم في المرة الواحدة وسيزابريد 20 ملجم × 4 مرات في اليوم في نفس الوقت.

يمنع استخدام سيزابريد للمرضى الذين يعالجون بديفلوكان 150 ملغ.

تيرفينادين

أجريت دراسات تفاعل تيرفينادين بسبب ظهور حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة بعد ظاهرة تمديد كيو تي في المرضى الذين عولجوا بأدوية مضادة للفطريات بالاشتراك مع تيرفينادين. لم يكشف البحث عن جرعة فلوكونازول 200 ملغ يوميًا عن امتداد نطاق QT.

أظهرت دراسة مختلفة أن الجرعة اليومية من الفلوكونازول هي 400 ملجم و800 ملجم يوميًا، حيث أظهرت أن الفلوكونازول بجرعات 400 ملجم يوميًا أو أكثر يزيد بشكل ملحوظ من تركيز تيرفينادين في البلازما عند وصف الفلوكونازول والتيرفينادين في وقت واحد.

يمنع استخدام الفلوكونازول بجرعة 400 ملغ أو أكثر مع التيرفينادين. تحكم بعناية ودقة عند الإشارة إليه مع الفلوكونازول بجرعات أقل تزيد عن 400 ملغ يوميًا مع تيرفينادين.

استيميزول

يمكن أن يؤدي تناول ديفلوكان 150 ملغ مع أستيميزول إلى تقليل تصفية أستيميزول، وبالتالي الحد من تركيز أستيميزول في البلازما، مما قد يؤدي إلى إطالة فترة QT ونادرًا ما يظهر ملتويًا.

يمنع استخدام الفلوكونازول والأستيميزول في نفس الوقت.

البيموزيد

على الرغم من عدم وجود أبحاث في المختبر أو في الجسم الحي، إلا أن الفلوكونازول المُشار إليه في نفس الوقت مع البيموزيد قد يمنع تحول البيموزيد. زيادة تركيز البيموزيد في البلازما يمكن أن يؤدي إلى تمديد فترة QT وأحيانا تظهر ظاهرة الالتواء.

يمنع استخدام الفلوكونازول والبيموزيد في نفس الوقت.

كينيدين

على الرغم من عدم وجود أبحاث في المختبر أو في الجسم الحي، إلا أن الفلوكونازول والكينيدين المشار إليهما في نفس الوقت يمكن أن يمنعا استقلاب الكينيدين. يمكن أن يؤدي استخدام الكينيدين إلى تمديد فترة QT وأحيانًا تظهر ظاهرة الالتواء.

يمنع استخدام الفلوكونازول والكينيدين في وقت واحد.

إريثرومايسين

المؤشرات المتزامنة للفلوكونازول والإريثروميسين قادرة على زيادة خطر تسمم القلب (توسيع نطاق كيو تي، مما يسبب ظاهرة الالتواء) وبالتالي التسبب في الموت المفاجئ للقلب.

يمنع استخدام الفلوكونازول والإريثرومايسين في وقت واحد.

يشير في نفس الوقت إلى الفلوكونازول مع الأدوية الأخرى أدناه يجب توخي الحذر وضبط الجرعة:

تأثير الأدوية الأخرى على الفلوكونازول

هيدروكلوروثيازيد: في دراسة التفاعل الحرائك الدوائية، تمت الإشارة في نفس الوقت إلى جرعة متعددة من هيدروكلوروثيازيد للمتطوعين الأصحاء الذين يستخدمون الفلوكونازول لزيادة تركيز الفلوكونازول في البلازما بنسبة 40٪. يتطلب هذا التأثير الحاجة إلى تغيير طريقة جرعة الفلوكونازول لدى أولئك الذين يتناولون مدرات البول بالتزامن مع الفلوكونازول.

ريفامبيسين: يشير في نفس الوقت إلى أن الفلوكونازول مع الريفامبيسين يقلل 25% من المساحة تحت المنحنى (AUC) للفلوكونازول ويقصر 20% من وقت عادم الفلوكونازول. في المرضى الذين يستخدمون الريفامبيسين في وقت واحد مع الفلوكونازول، من الضروري التفكير في زيادة جرعة الفلوكونازول.

تأثير الفلوكونازول على الأدوية الأخرى

الفلوكونازول هو مثبط قوي للإنزيم 2C9 و2C19 من السيتوكروم P450 (CYP) وهو مثبط متوسط CYP3A4. بالإضافة إلى تفاعلات الملاحظة والمذكورة أدناه، هناك خطر زيادة تركيز الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP2C9 وCYP2C19 وCYP3A4 عند وصفها بالتزامن مع فلوكونازول. لذلك، من الضروري توخي الحذر عند استخدامه مع الأدوية المذكورة أعلاه مع الفلوكونازول ويجب مراقبة المرضى بشكل صارم. يستمر التأثير المثبط للإنزيم للفلوكونازول لمدة 4-5 أيام بعد التوقف عن العلاج بالفلوكونازول بسبب فترة بيع الفلوكونازول الطويلة.

الفنتانيل: أظهرت دراسة أن تصفية وتوزيع توزيع الفنتانيل وكذلك T1/2 من الفنتانيل يستمر عند استخدامه مع الفنتانيل مع الفلوكونازول. قد تكون آلية التأثير ناتجة عن تثبيط الفلوكونازول لـ CYP3A4. يمكن تعديل جرعة الفنتانيل.

أميتريبتيلين، نورتريبتيلين: الفلوكونازول يزيد من آثار أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. 5 - يمكن قياس نورتريبتيلين و/أو إس - أميتريبتيلين في وقت العلاج المشترك وبعد أسبوع واحد. يجب تعديل جرعة الأميتريبتيلين/النورتريبتيلين إذا لزم الأمر.

أمفوتيريسين ب: أظهرت الدلالة المصاحبة للفلوكونازول والأمفوتريسين ب في الفئران المصابة بالعدوى الطبيعية والمثبطات المثبطة للمناعة النتائج التالية: زيادة طفيفة في التأثير المضاد للفطريات للمطية البيضاء في الالتهابات الجهازية، وعدم التفاعل مع الالتهابات داخل الجمجمة التي تسببها المكورات العقدية المستخفية، والعداء بين الفلوكونازول والأمفوتيسين مدخن الرشاشيات. إن الأهمية السريرية للنتائج التي تم الحصول عليها في هذه الدراسات غير معروفة.

مضادات التخثر:

في دراسة تفاعلية، يزيد الفلوكونازول من زمن البروثرومبين (12%) بعد استخدام الوارفارين على متطوعين أصحاء من الذكور. أظهرت البيانات بعد طرح الدواء في السوق أنه، كما هو الحال مع الأدوية المضادة للفطريات الأخرى، تم الإبلاغ عن مشاكل النزيف (كدمات، نزيف في الأنف، نزيف الجهاز الهضمي، بيلة دموية وبراز أسود) مصحوبة بزيادة في البروثرومبين في المرضى الذين يستخدمون فلوكونازول في وقت واحد مع الوارفارين.

يجب مراقبة وقت البروثرومبين في المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر COMARIN بعناية. قد تكون هناك حاجة لجرعة الوارفارين.

أزيثروميسين: بحث مفتوح وعشوائي ثلاثي الأبعاد تم إجراؤه على 18 متطوعًا أصحاء، حيث تم تقييم الجرعة المفردة من 1200 مجم أزيثروميسين على الحرائك الدوائية للجرعة المفردة من 800 مجم فلوكونازول، مع تقييم تأثير الفلوكونازول على الحرائك الدوائية للأزيثروميسين. أظهرت النتائج عدم وجود تفاعل ملحوظ حول الحرائك الدوائية بين الفلوكونازول والأزيثروميسين.

البنزوديازيبين (تأثيرات قصيرة): بعد الاستخدام المتزامن للميدازولام عن طريق الفم، يزيد الفلوكونازول بشكل ملحوظ من تركيز الميدازولام ويؤثر على الحالة العقلية والذهنية. وكان هذا التأثير على الميدازولام أقوى بعد استخدام الفلوكونازول عن طريق الفم مقارنة بالفلوكونازول الوريدي.

إذا كان من الضروري علاج البنزوديازيبين في وقت واحد لدى المرضى الذين يعالجون بالفلوكونازول، فمن الضروري النظر في تقليل جرعة البنزوديازيبين ويحتاج المرضى إلى المراقبة بشكل مناسب.

يزيد الفلوكونازول من المساحة تحت المنحنى للتريازولام (جرعة واحدة) بحوالي 50%، CMAX 20 - 32% وT1/2 25 - 50% بسبب مثبطات استقلاب التريازولام. قد تكون هناك حاجة لجرعة تريازولام.

كاربامازيبين: الفلوكونازول يثبط استقلاب الكاربامازيبين ويزيد من مستويات الكاربامازيبين في المصل بنسبة 30%. هناك خطر زيادة سمية الكاربامازيبين. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الكاربامازيبين حسب معدل القياس الفعال.

حاصرات قنوات الكالسيوم: يتم استقلاب بعض حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين، إسراديبين، أملوديبين، فيراباميل وفيلوديبين) بواسطة CYP3A4. يمكن أن يزيد الفلوكونازول من تركيز حاصرات القنوات السيارة في المصل. توصيات تسيطر بانتظام على الآثار الضارة.

سيليكوكسيب: عند العلاج المتزامن بالفلوكونازول (200 ملغ في اليوم) والسيليكوكسيب (200 ملغ)، ارتفع CMAX للسيليكوكسيب بنسبة 68% وزادت المساحة تحت المنحنى للسيليكوكسيب بنسبة 134%. قد يكون من الضروري تناول نصف جرعة من السيليكوكسيب عند استخدامه مع الفلوكونازول.

السيكلوسبورين: يزيد الفلوكونازول بشكل ملحوظ من تركيز ومساحة السيكلوسبورين. يمكن استخدام السيكلوسبورين مع الفلوكونازول عن طريق تقليل جرعة السيكلوسبورين اعتمادًا على تركيز السيكلوسبورين.

السيكلوفوسفاميد: عند تناول السيكلوفوسفاميد بشكل متزامن مع الفلوكونازول يزيد البيليروبين والكرياتينين في المصل. يجب مراعاة استخدام تركيبة سيدوفوسفاميد وفلوكونازول بسبب خطر زيادة تركيز البيليروبين والكرياتينين في المصل.

الفنتانيل: يمكن أن تكون الوفاة بسبب التفاعل بين الفنتانيل والفلوكونازول. وقالت السلطات إن المريض توفي متأثرا بتسمم الفنتانيل. علاوة على ذلك، في اختبار التداخل العشوائي الذي أُجري على 12 متطوعًا أصحاء، أبطأ الفلوكونازول عملية التخلص من الفنتانيل بشكل ملحوظ. يمكن أن يؤدي التركيز العالي للفنتانيل إلى تثبيط الجهاز التنفسي.

هالوفانترين: قد يزيد الفلوكونازول من تركيز الهالوفانترين في البلازما بسبب مثبطات CYP3A4.

مثبطات HMG - Coa Reductase:

يزداد خطر الإصابة بأمراض العضلات ونمط العضلات عند وصف فلوكونازول في وقت واحد مع HMG - يتم استقلاب مثبطات الإنزيم المختزل CoA من خلال CYP3A4 مثل أتورفاستاتين وسيمفاستاتين أو عن طريق CYP2C9 مثل فلوفاستاتين. إذا كان العلاج المنسق ضروريًا، يحتاج المرضى إلى اختبار أعراض أمراض العضلات ونمط العضلات، مما يتطلب تركيز الكرياتين كيناز.

من الضروري التوقف عن استخدام مثبطات HMG - COAs في حالة زيادة ملاحظات الكرياتين كيناز أو الشك أو تشخيص مرض العضلات/العضلات التجريبية.

اللوسارتان: يثبط الفلوكونازول استقلاب اللوسارتان إلى نشاط اللوسارتان (E-3174). إن E-3174 هو الدور الرئيسي الذي يخلق نشاطًا مضادًا لمستقبلات الأنجيوتنسين II عند علاجه باللوسارتان. ويحتاج المرضى إلى إجراء الاختبارات بشكل مستمر.

الميثادون: يمكن أن يزيد الفلوكونازول من تركيز الميثادون في المصل. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الميثادون.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يزيد CMAX لفلوربيبروفين بنسبة 23% وتزداد المساحة تحت المنحنى لفلوربيبروفين بنسبة 81% عند استخدام فلوربيبروفين مع فلوكونازول مقارنة باستخدام فلوربيبروفين وحده. وبالمثل، فإن الحد الأقصى للأيزومر له نشاط دوائي [s-(+)-ibuprofen] يزيد بنسبة 15%، وتزداد المساحة تحت المنحني للأيزومرات ذات النشاط الدوائي [S-(+)-ibuprofen] بنسبة 82% عند وصفه في وقت واحد باستخدام فلوكونازول مع إيبوبروفين راسيمي (400 ملغ) مقارنة بإيبوبروفين راسيمي. على الرغم من عدم وجود دراسات محددة، فإن الفلوكونازول لديه القدرة على زيادة تركيزات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتم استقلابها بواسطة CYP2C9 (مثل نابروكسين، لورنوكسيكام، ميلوكسيكام، ديكلوفيناك). توصيات للتحقق بانتظام من الآثار الضارة والسمية المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن ضبط جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

حبوب منع الحمل عن طريق الفم:

يتم إجراء دراستين للحركية الدوائية مع حبوب منع الحمل المركبة عند استخدام جرعات متعددة من الفلوكونازول. في الدراسة التي أجريت على جرعة فلوكونازول 50 ملغ، لم يتم ملاحظة التأثيرات المرتبطة بالهرمونات. في الدراسة التي أجريت على الجرعة اليومية من الفلوكونازول يوميًا تحت منحنى إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل زادت بنسبة 40% و24% على التوالي.

ولذلك فإن استخدام جرعات متعددة من الفلوكونازول مع الجرعات الموجودة على المنحنى لا يؤثر على فعالية موانع الحمل الفموية.

الفينيتوين: الفلوكونازول يثبط استقلاب الفينيتوين عن طريق الكبد. عند التخطيط للفلوكونازول مع الفينيتوين، يجب التحكم بشكل صارم في حرارة مصل الفينيتوين لتجنب سمية الفينيتوين.

بريدنيزون: هناك حالة تم الإبلاغ فيها عن عملية زرع كبد تم علاجها ببريدنيزون، يحدث قصور حاد في الغدة الكظرية عند التوقف لمدة 3 أشهر باستخدام الفلوكونازول. يفترض إيقاف الفلوكونازول أنه يمكن أن يزيد من نشاط CYP3A4، مما يؤدي إلى زيادة استقلاب بريدنيزون. يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بالفلوكونازول والبريدنيزون بشكل صارم بسبب قصور الغدة الكظرية عند إيقاف الفلوكونازول.

الريفابوتين: وردت تقارير عن حدوث تفاعل عند الاستخدام المتزامن للفلوكونازول مع الريفابوتين، مما أدى إلى زيادة مستويات الريفابوتين في المصل بنسبة تصل إلى 80%. تم الإبلاغ عن حالات التهاب الأوعية الدموية الصغيرة لدى المرضى الذين اعتادوا على الجمع بين الفلوكونازول والريفابوتين. ولذلك، يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون عقار ريفابوتين بالتزامن مع الفلوكونازول عن كثب.

الساكوينافير: يزيد الفلوكونازول من المساحة تحت منحنى الساكوينافير بنسبة 50% تقريبًا، وزيادة CMAX بنسبة 55% تقريبًا ويقلل تصفية السامينافير بنسبة 50% تقريبًا بسبب تثبيط استقلاب الساكوينافير عن طريق الكبد بواسطة CYP3A4 وتثبيط P-Glycopruein. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الساكوينافير.

سيروليموس: يزيد الفلوكونازول من حرارة البلازما للسيروليموس، ويفترض أن هذه السيجارة من خلال الفلوكونازول الذي يثبط استقلاب السيروليموس عبر CYP3A4 وP-Glycoprotein. يمكن استخدام الفلوكونازول مع السيروليموس عندما يعتمد ضبط جرعة السيروليموس على نسبة/تركيز السيروليموس.

السلفونيلور: يزيد الفلوكونازول من وقت بيع المصل في المصل، ويستخدم السلفونيلور خطًا خشنًا (على سبيل المثال: كلوربروباميد، جليبينداميد، جليبيزيد، تولبوتاميد) في متطوعين أصحاء. التوصية بالتحكم المنتظم في نسبة الجلوكوز في الدم وتقليل جرعة السلفونيل يوريا بشكل مناسب عند الإشارة إلى إغلاق الفلوكونازول مع السلفونيل يوريا.

تاكروليموس: قد يزيد فلوكونازول من تركيز تاكروليموس الذي يحدد الخط الإجمالي في المصل 5 مرات بسبب تثبيط استقلاب تاكروليموسكوا Cyp3a4 في الأمعاء دون تغيرات في الحرائك الدوائية التي يتم ملاحظتها عند وصف تاكروليموس عن طريق الوريد، ويزداد تركيز التاكروليموس بسبب تسمم الكلى. إن تقليل جرعة التاكروليموس عن طريق الفم يعتمد على تركيز التاكروليموس.

الثيوفيلين: في دراسة خاضعة للتحكم الوهمي، أدى استخدام 200 ملغ من الفلوكونازول في 14 يومًا إلى تقليل 18% من متوسط معدل تصفية الثيوفيلين من البلازما. لذلك، يجب مراقبة علامات التسمم بالثيوفيلين عند المرضى الذين يعالجون بجرعات عالية من الثيوفيلين أو المرضى المعرضين لخطر كبير للتسمم بالثيوفيلين أثناء العلاج بالفلوكونازول، والتي يجب تعديلها في نظام علاج مناسب إذا ظهرت علامات التسمم.

توفاسيتينيب: سيزداد مستوى التعرض لـ توفاسيتينيب عند استخدامه لإغلاق توفاسيتينيب بالأدوية التي تسبب مثبطات CYP3A4 المتوسطة ومثبطات CYP2C19 القوية (مثل فلوكونازول). يمكن تعديل توفاسيتينيب.

جوز الهند القلوي: على الرغم من عدم دراسته، قد يزيد الفلوكونازول من تركيز بلازما قلويدات جوز الهند القلوية الضحلة (مثل فينكريستين وفينبلاستين) ويؤدي إلى سمية عصبية. ويمكن تفسير ذلك من خلال تثبيط CYP3 A4 للفلوكونازول.

فيتامين أ: بناءً على تقرير دراسة أجريت على المرضى الذين تم وصفهم للفلوكونازول في وقت واحد مع الأيزومرات المتحولة لحمض الريتينويد (البنية الحمضية لفيتامين أ)، فإن التأثيرات غير المرغوب فيها المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي تؤدي إلى ظهور أورام دماغية مزيفة. تختفي ظاهرة ورم الدماغ الوهمي عند التوقف عن العلاج بالفلوكونازول. يمكن استخدام الفلوكونازول مع فيتامين أ ولكن يجب مراعاة التأثيرات على العصب المركزي المرتبطة بالتأثيرات غير المرغوب فيها.

فوريكونازول: (مثبطات CYP2C9 وCYP2C19 وCYP3A4):

الاستخدام المتزامن للفوريكونازول عن طريق الفم (400 مجم، مرتين يوميًا، ثم 200 مجم، مرتين في 2.5 يوم) والفلوكونازول عن طريق الفم (400 مجم في اليوم الأول، ثم 200 مجم/يوم للأيام الأربعة التالية) لستة متطوعين ذكور أصحاء لإظهار زيادة تركيز CMAX وAUC لمتوسط فوريكونازول بنسبة 57% (90% CL: 20%، 10%). و 79% CL: CL: CL: CL: CL: CL: 40%, 128%).

في دراسة سريرية تم رصدها على ثمانية متطوعين ذكور أصحاء، فإن تقليل جرعة و/أو تكرار فوريكونازول وفلوكونازول لا يقلل أو يفقد هذا التأثير. عدم القدرة على استخدام فوريكونازول وفلوكونازول في نفس الوقت بأي جرعة.

زيدوفودين: يزيد الفلوكونازول CMAX وAUC للزيدوفودين، على التوالي، 84% و74%، كما يقلل الفلوكونازول من تصفية الزيدوفودين عن طريق الفم بنسبة 45%. كما زاد النصف المماثل من زيدوفودين من الوقت الضائع بحوالي 128٪ عندما تم دمج العلاج مع الفلوكونازول. يجب السيطرة على المرضى الذين يستخدمون هذا العلاج المركب من ظهور التأثيرات غير المرغوب فيها (TDKMM) المرتبطة بالزيدوفودين. قد تحتاج إلى النظر في تقليل جرعة الزيدوفودين.

أظهرت الدراسات التفاعلية أنه عند استخدام الفلوكونازول عن طريق الفم مع الطعام أو السيميتيدين أو مضادات الحموضة أو بعد العلاج الإشعاعي للجسم في حالة زرع نخاع العظم، لا يقلل بشكل كبير من قدرة امتصاص الفلوكونازول.

يجب أن يعلم الأطباء أنه على الرغم من عدم إجراء دراسات تفاعلية بين الأدوية والأدوية الأخرى، إلا أنه قد تظهر مثل هذه التفاعلات.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.