Το Diflucan 150mg Pfizer αντιμετωπίζει τη μυκητιασική λοίμωξη (1 blister x 1 δισκίο)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 1 blister x 1 δισκίο
Προδιαγραφές Φλουκοναζόλη
Συστατικό Pfizer

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Φλουκοναζόλη	150 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

το diflucan ενδείκνυται για τις ακόλουθες μυκητιάσεις:

Το

diflucan έχει εκχωρηθεί για χρήση σε ενήλικες για θεραπεία

Μηνιγγίτιδα από κρυπτόκοκκο.

Λοίμωξη από Coccidioides.

Διηθητική λοίμωξη από Candida.

Οι λοιμώξεις από βλέννα περιλαμβάνουν μόλυνση του στόματος - φάρυγγα, οισοφάγου, ουρητήρα και μόλυνση από Candida στο δέρμα - χρόνιος βλεννογόνος.

Η λοίμωξη από Candida προκαλεί ατροφία στο χρόνιο στόμα (οδοντικός πόνος) εάν η οδοντική υγιεινή ή η τοπική θεραπεία δεν ανταποκρίνονται επαρκώς.

Κολπική, οξεία ή χρόνια καντιντίαση. Σε περίπτωση ακατάλληλης τοπικής θεραπείας.

ακροποσθία Candida όταν η τοπική θεραπεία είναι ακατάλληλη.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν μύκητες, στέλεχος, βουβωνικά μανιτάρια, tinea versicolor και καντιντίαση στο δέρμα όταν συνταγογραφείται συστηματική θεραπεία.

Μανιτάρια όταν άλλα φάρμακα θεωρούνται ακατάλληλα.

Το

diflucan χρησιμοποιείται σε ενήλικες για δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας

Υποτροπή της μηνιγγίτιδας Cryptococcus σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

Η λοίμωξη από το στόμα Candida - Mate ή Esalmagds σε ασθενείς με HIV λοίμωξη διατρέχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

Για να μειώσετε το ποσοστό χρόνιας αρνητικής καντιντίασης (από 4 φορές ή περισσότερες το χρόνο).

Προληπτική μόλυνση της λοίμωξης από Candida σε ασθενείς με παρατεταμένη ουδετεροπενία (όπως ασθενείς με κακοήθεις όγκους αίματος ή ασθενείς με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων).

Το

diflucan εκχωρείται για νεογέννητα, νεογέννητα, νέα παιδιά, παιδιά και εφήβους ηλικίας 0 έως 17 ετών

Το Diflucan χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καντιντίασης του βλεννογόνου (στόμα - φάρυγγα, οισοφάγος), της διεισδυτικής καντιντίασης, της μηνιγγίτιδας από κρυπτόκοκκο και της μολυσματικής καντιντίασης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Το Diflucan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υποτροπής της μηνιγγίτιδας Cryptococcus σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

Το

μπορεί να διεξαχθεί πριν από τη γνώση των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας και άλλων αποτελεσμάτων δοκιμών. Ωστόσο, όταν υπάρχουν αποτελέσματα, θα πρέπει να προσαρμόσετε ανάλογα την αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

Θα πρέπει να ανατρέξετε στις επίσημες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης των κατάλληλων αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Φαρμακευτικό των

τόσο από του στόματος όσο και ενδοφλέβια σάκχαρα της φλουκοναζόλης έχει αποτελέσματα σε πολλά μοντέλα ζωικής μόλυνσης. Το αποτέλεσμα έχει αποδειχθεί ότι καταπολεμά ευκαιριακές μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως η λοίμωξη από Candida spp, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής καντιντίασης σε ζώα με ανοσοανεπάρκεια. Η λοίμωξη από Cryptococcus NEOFOFERMans, συμπεριλαμβανομένης της μυκητιασικής λοίμωξης στο κρανίο, της μόλυνσης από microsporum spp και της μόλυνσης από Trichophyton spp.

Η φλουκοναζόλη έχει επίσης αποδειχθεί ότι λειτουργεί στο μοντέλο ζωικών λοιμώξεων από τοπικούς επιδημιολογικούς μύκητες, συμπεριλαμβανομένου του blastomyces dermatitidis, και της λοίμωξης από Coccidioides και του φυσιολογικού λοίμωξης από το μυκητιασικό καπάκι. ζώα ανοσοκαταστολής και ζώα με ανοσοανεπάρκεια.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις επιμόλυνσης έναντι μη-C. albicans, τα οποία συχνά δεν είναι ευαίσθητα στη φλουκοναζόλη (για παράδειγμα, Candida Krusei). Τέτοιες περιπτώσεις συχνά χρειάζονται θεραπεία αντικατάστασης με άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Η φλουκοναζόλη έχει υψηλή εκλεκτική δράση με ένζυμα ανάλογα με το κυτόχρωμα P450 του μανιταριού. Η φλουκοναζόλη 50 mg ημερησίως που χρησιμοποιείται για έως και 28 ημέρες έχει αποδειχθεί ότι δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση τεστοστερόνης στο πλάσμα στους άνδρες και τη συγκέντρωση στεροειδών σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Η φλουκοναζόλη 200 - 400 mg ημερησίως δεν έχει σημαντική επίδραση στα κλινικά εισιτήρια για ενδογενή στεροειδή ή στην ανταπόκριση που διεγείρεται από την ACTH σε υγιείς άνδρες εθελοντές. Μελέτες αλληλεπίδρασης με αντιπιπίνη δείχνουν ότι η χρήση μιας δόσης ή πολλαπλών δόσεων φλουκοναζόλης 50 mg δεν επηρεάζει το μεταβολισμό αυτής της ουσίας.

φαρμακοκινητική φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της φλουκοναζόλης είναι οι ίδιες μετά τη χρήση ενδοφλέβιας ή από του στόματος οδών. Μετά την καλή λήψη του Fluconazole, η συγκέντρωση στο πλάσμα (και στη συστηματική) είναι πάνω από το 90% της συγκέντρωσης που επιτυγχάνεται μετά τη χρήση ενδοφλεβίων γραμμών. Η από του στόματος απορρόφηση δεν επηρεάζεται από τη χρήση με τροφή.

Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα στην πείνα εμφανίζονται μεταξύ 0,5 έως 1,5 ώρας μετά την κατανάλωση με χρόνο ημιζωής των αποβλήτων πλάσματος περίπου 30 ώρες. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι ανάλογες της δόσης. Το 90% της συγκέντρωσης στην κατάσταση του πλάσματος επιτυγχάνεται την Τετάρτη ή την Πέμπτη στο σχήμα των δόσεων πολλαπλών δόσεων.

Η χρήση της δόσης επίθεσης (την 1 ημέρα 1) διπλάσια από την κανονική ημερήσια δόση κάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα να φτάσει περίπου το 90% της συγκέντρωσης στην κατάσταση της 2ης ημέρας. Η ικανότητα προσκόλλησης στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή (11 - 12%).

Η φλουκοναζόλη έχει την ικανότητα να απορροφά καλά όλα τα υγρά του υγρού που έχουν μελετηθεί. Η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο σάλιο και τα πτύελα είναι ισοδύναμη με τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα, σε ασθενείς με μυκητιασική μηνιγγίτιδα, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στον εγκέφαλο φτάνει περίπου το 80% της αντίστοιχης συγκέντρωσης στο πλάσμα.

Η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο δέρμα είναι υψηλή, υψηλότερη από τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα, που επιτυγχάνεται στην κεράτινη στιβάδα, την επιδερμίδα - πόδια και ιδρώτα. Η φλουκοναζόλη συσσωρεύεται στο κεράτινο στρώμα του δέρματος. Σε δόση 50 mg μία φορά την ημέρα, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης μετά από 12 ημέρες είναι 73 mg/g και 7 ημέρες μετά τη διακοπή, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης εξακολουθεί να είναι 5,8 mg/g.

Με μια δόση 150 mg που χρησιμοποιείται σε μονόπλευρη σειρά, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στη στιβάδα του κέρατος το Σάββατο είναι 23,4 mg/g και 7 ημέρες μετά τη χρήση της δεύτερης δόσης συγκέντρωσης στο στρώμα του κέρατος είναι ακόμα 7,1 mg/g.

Η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο θεμέλιο μετά από τέσσερις μήνες χρήσης σε δόση 150 mg που χρησιμοποιείται στη σειρά tuan είναι 4,05 mg/g σε υγιές νύχι και 1,8 mg/g στη νόσο. Και η φλουκοναζόλη μπορεί ακόμα να βρεθεί σε 6 μήνες από το σχέδιο των νυχιών μετά το τέλος της θεραπείας.

Η κύρια αποβολή της φλουκοναζόλης είναι τα νεφρά, με μια στοίβα του 80% των δόσεων χρήσης να εμφανίζεται με τη μορφή αμετάβλητων ούρων. Η κάθαρση της φλουκοναζόλης είναι ανάλογη με την κάθαρση της κρεατινίνης. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχουν μεταβολίτες του κατά την κυκλοφορία.

Ο ημι-παρατεταμένος χρόνος ημι-εξόδου είναι η βάση για το θεραπευτικό σχήμα μιας δόσης για την κολπική καντιντίαση, που χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα και μία φορά την εβδομάδα για άλλες ενδείξεις.

Μια μελέτη συγκρίνει τη συγκέντρωση στο σάλιο και στο πλάσμα της εφάπαξ δόσης Φλουκοναζόλης 100 mg που χρησιμοποιείται με τη μορφή κάψουλων ή πόσιμου υγρού, που χρησιμοποιείται με ξεπλύνετε και κρατήστε το στο στόμα για 2 λεπτά και μετά καταπιείτε.

Η μέγιστη συγκέντρωση φλουκοναζόλης στο σάλιο μετά τη χρήση της φόρμας φιλιού εμφανίζεται 5 λεπτά μετά από σπατάλη και 182 φορές υψηλότερη από τη μέγιστη συγκέντρωση στο σάλιο μετά τη χρήση της κάψουλας, που εμφανίζεται 4 ώρες μετά την κατανάλωση. Μετά από περίπου 4 ώρες, η συγκέντρωση του σάλιου της φλουκοναζόλης είναι παρόμοια. Η περιοχή κάτω από τη μέση καμπύλη AUC (0.%) στο σάλιο είναι σημαντικά υψηλότερη μετά τη χρήση της μικτής μορφής σε σύγκριση με τη χρήση της μορφής κάψουλας.

Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στον ρυθμό αποβολής από το σάλιο ή τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους στο πλάσμα και στις δύο φόρμουλες.

Φαρμακοκινητική στους ηλικιωμένους

Πραγματοποιήστε φαρμακοκινητική έρευνα σε 22 άτομα, ηλικίας> = 65 ετών, πάρτε μια εφάπαξ δόση 50 mg φλουκοναζόλης. Από αυτούς, 10 ασθενείς λαμβάνουν περισσότερα διουρητικά. Το CMAX είναι 1,54 MCG/ml και επιτυγχάνεται μετά από 1,3 ώρες. Η μέση AUC είναι 76,4 ± 20,3 mcg/ώρα/ml και ο μέσος χρόνος πώλησης είναι 46,2 ώρες. Αυτές οι τιμές φαρμακοκινητικής είναι υψηλότερες από τις τιμές των μετρούμενων παραμέτρων σε υγιείς άνδρες εθελοντές.

Ο συντονισμός με διουρητικά φάρμακα δεν έχει σαφή επίδραση στην AUC ή τη CMAX της φλουκοναζόλης. Επιπλέον, η κάθαρση κρεατινίνης (74 ml/λεπτό), το ποσοστό του φαρμάκου (δεν έχει μεταβολιστεί) βρίσκεται στα ούρα (0 - 24 ώρες, 22%) και ο καθαρισμός της φλουκοναζόλης μέσω των νεφρών (0,124 ml/min/kg) στους ηλικιωμένους είναι συνήθως χαμηλότερες από αυτές τις παραμέτρους σε νεαρούς εθελοντές. Επομένως, η φαρμακοκινητική αλλαγή της φλουκοναζόλης στους ηλικιωμένους μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας σε αυτήν την ηλικία.

Ο τελευταίος χρόνος πώλησης του χρόνου πώλησης - η κάθαρση της κρεατινίνης σε κάθε άτομο συγκρίσιμη με το τέλος του χρόνου ημι-απόβλητου - η κάθαρση κρεατινίνης σε φυσιολογικά άτομα και σε άτομα με διαφορετικά επίπεδα νεφρικής ανεπάρκειας δείχνει ότι εμπίπτουμε σε 21 από τους 22 ασθενείς, με το 95% του αξιόπιστου ορίου της τελικής πώλησης -είναι καθαρά τα αποτελέσματα της έκπτωσης του χρόνου. θεωρία ότι οι τιμές είναι υψηλότερες από τις δυναμικές παραμέτρους στους ηλικιωμένους σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές μανιταριών λόγω της νεφρικής βλάβης σε μεγάλη ηλικία.

Κλινικά δεδομένα ασφάλειας

Ικανότητα καρκίνου:

η φλουκοναζόλη δεν δείχνει την πιθανότητα καρκίνου σε ποντίκια και λευκά ποντίκια που έλαβαν θεραπεία από του στόματος για 24 μήνες με 2,5 δόσεις. 5 ή 10 mg/kg/ημέρα (περίπου 2-7 φορές τη συνιστώμενη δόση του ατόμου). Το αρσενικό ποντίκι λαμβάνει θεραπεία σε δόση 5 - 10 mg/kg/ημέρα με αύξηση των περιπτώσεων όγκων των ηπατικών κυττάρων αδένα.

Η ικανότητα πρόκλησης μεταλλάξεων:

η φλουκοναζόλη, είτε ενεργοποιεί είτε όχι μεταβολικά, αρνητικά αποτελέσματα σε δοκιμές πιθανότητας μετάλλαξης σε τέσσερα στελέχη Salmonella Typhimurium και στο σύστημα λεμφικού όγκου σε ποντίκι L5178Y. Μελέτες για τη γενετική των κυττάρων, σε Vivo (κύτταρα μυελού των οστών ποντικού μετά τη λήψη φλουκοναζόλης) και in vitro (στα λεμφικά κύτταρα του ατόμου που έρχεται σε επαφή με φλουκοναζόλη σε δόση 1000 mg/ml) δεν δείχνουν στοιχεία χρωμοσωμικών μεταλλάξεων.

Τέλεια γονιμότητα:

Η φλουκοναζόλη δεν επηρεάζει τη γονιμότητα σε αρσενικά ποντίκια ή θηλυκά ποντίκια που έλαβαν από του στόματος ημερήσια δόση 5,10 ή 20 mg/ICP ή με ένεση ιτιάς 5,25 ή 75 mg/kg, αν και ο τοκετός διαρκεί λίγο σε δόση 20 mg/kg από του στόματος.

Σε μια μελέτη που χρησιμοποίησε ενδοφλέβιες γραμμές σε ποντίκια σε δόσεις 5,20 και 40 mg/kg, ο τοκετός με δύσκολο και παρατεταμένο χρόνο τοκετού παρατηρήθηκε σε ορισμένες μητέρες σε δόση 20 mg/kg (περίπου 5-15 φορές τη συνιστώμενη δόση στους ανθρώπους) και 40 mg/kg, αλλά δεν εμφανίζεται σε δόση 5.5 mg/kg. Οι διαταραχές κατά τον τοκετό αντανακλώνται από την ελαφρά αύξηση του ποσού της εμβρυϊκής απώλειας και μειώνουν το ποσοστό επιβίωσης του νεογνού με αυτές τις δόσεις.

Η επίδραση των γεννήσεων αρουραίων οφείλεται στις ειδικές ιδιότητες των ειδών που προκαλούνται από το είδος που προκαλούνται από υψηλές δόσεις φλουκοναζόλης. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές δεν παρατηρούνται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν φλουκοναζόλη.

Πριν τη λήψη Το Diflucan 150mg Pfizer αντιμετωπίζει τη μυκητιασική λοίμωξη (1 blister x 1 δισκίο)

Τρόπος χρήσης

Πάρτε το δισκίο με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.

Δοσολογία

Η ημερήσια δόση της φλουκοναζόλης θα πρέπει να βασίζεται στη φύση και τον βαθμό της μυκητιασικής λοίμωξης. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις κολπικής καντιντίασης ανταποκρίνονται σε ένα θεραπευτικό σχήμα μίας δόσης.

Για περιπτώσεις μυκητιασικών λοιμώξεων που πρέπει να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικό σχήμα πολλαπλών δόσεων, μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία έως ότου οι κλινικές παράμετροι ή οι δοκιμές δείξουν ότι η ενεργή μυκητιασική λοίμωξη έχει βελτιωθεί.

Η καθιερωμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή ενεργών μυκητιασικών λοιμώξεων. Ασθενείς με AIDS και μηνιγγίτιδα που προκαλείται από κρυπτόκοκκο ή στοματική καντιντίαση - ο υποτροπιάζων φάρυγγα συχνά χρειάζεται να διατηρούνται για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Ενήλικες

Για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση του στόματος σε ασθενείς με AIDS αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία στο πλαίσιο της βασικής θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιήσει το Fluconazol σε δόση 150 mg μία φορά την εβδομάδα.

Θεραπεία της κολπικής καντιντίασης, με χρήση φλουκοναζόλης 150 mg μία μόνο δόση.

Για τη μείωση του ποσοστού υποτροπιάζουσας κολπικής καντιντίασης, η φλουκοναζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί 150 mg μία φορά το μήνα. Ο χρόνος θεραπείας εξαρτάται από κάθε ψάρι, αλλά κυμαίνεται από 4 έως 12 μήνες, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν τη δόση πιο συχνά.

Θεραπεία διπλής δόσης diflucan 150 mg για την ακροποσθία που προκαλείται από Candida, χρησιμοποιώντας μόνο δόσεις Fluconazole 150 mg από του στόματος 1.

Η συνιστώμενη δόση της φλουκοναζόλης για την πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης από Candida είναι από 150 - 300 mg για χρήση καθημερινά, ανάλογα με τον κίνδυνο ανάπτυξης μανιταριού στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη χρήση της φλουκοναζόλης λίγες ημέρες πριν την εμφάνιση ουδετεροπενίας, όπως προβλεπόταν και διατηρήθηκε 7 ημέρες μετά την αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στα 1.000 κύτταρα ανά mm3.

Μικρές δόσεις των 150 mg θεραπείας μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος περιλαμβάνουν μύκητες ποδιών, μύκητες στελέχους, βουβωνικά μανιτάρια και δερματικές λοιμώξεις, συνιστώμενες δόσεις των 150 mg μία φορά την εβδομάδα. Ο κανονικός χρόνος θεραπείας είναι από 2 έως 4 εβδομάδες, αλλά το μανιτάρι των ποδιών μπορεί να χρειαστεί θεραπεία έως και 6 εβδομάδες.

Δοσολογία Diflucan 150 mg θεραπεία tinea versicolor, η συνιστώμενη δόση είναι 300 mg μία φορά την εβδομάδα για 2 εβδομάδες. Η δόση των 300 mg μπορεί να ληφθεί για την τρίτη εβδομάδα σε ορισμένους ασθενείς, ενώ σε ορισμένους άλλους ασθενείς με μία εφάπαξ δόση 300 έως 400 mg μπορεί να είναι επαρκής.

Δοσολογία Diflucan 150 mg μανιταριών foundation, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg μία φορά την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία μέχρι να αντικατασταθεί η μόλυνση των νυχιών (αντ' αυτού δεν έχει αναπτυχθεί το νέο foundation). Η εκ νέου ανάπτυξη των νυχιών και των ποδιών συνήθως χρειάζεται να είναι αντίστοιχη από 3 έως 6 μήνες και από 6 έως 12 μήνες. Ωστόσο, ο ρυθμός ανάπτυξης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το άτομο και την ηλικία. Για χρόνιες μυκητιάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από επιτυχή θεραπεία, το θεμέλιο μερικές φορές παραμορφώνεται.

Χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε ασθενείς χωρίς ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστάται να ακολουθείται η συνήθης δόση. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

η φλουκοναζόλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των ούρων με τη μορφή αμετάβλητης. Δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης στο θεραπευτικό σχήμα της μοναδικής δόσης, σε ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το σχήμα πολλαπλών δόσεων Fluconazol, η αρχική δόση είναι 150 mg - 300 mg. Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση (ανάλογα με τις ενδείξεις) θα πρέπει να βασίζεται στις ακόλουθες πληροφορίες:

Κάθαρση κρεατινίνης (ml/min)> 50: Καμία προσαρμογή της δόσης.

Τακτική αιμορραγία: Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης μετά από κάθε αιμορραγία. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η συμπτωματική θεραπεία (με ανάνηψη και πλύση στομάχου εάν είναι απαραίτητο) μπορεί να είναι επαρκής.

Το Diflucan 150mg απεκκρίνεται στα ούρα, επομένως το υποχρεωτικό διουρητικό μπορεί να αυξήσει την ταχύτητα αποβολής της φλουκοναζόλης. Η αιμοκάθαρση της αιμοκάθαρσης σε 3 ώρες μειώνει τα επίπεδα της φλουκοναζόλης στο πλάσμα περίπου 50%.
Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Παρενέργειες

Το Diflucan 150 mg είναι γενικά καλά ανεκτό. Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά για ασθενείς με ασθένειες όπως το AIDS και ο καρκίνος, παρατηρούνται αλλαγές στα αποτελέσματα της αιματολογίας και της νεφρικής λειτουργίας και οι ανωμαλίες του ήπατος) όταν αντιμετωπίζονται με φλουκοναζόλη και συγκριτικά φάρμακα, αλλά κλινική σημασία και σχέση με αβέβαιη θεραπεία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί και αναφερθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fluconazol με την ακόλουθη συχνότητα:

συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (> 1/100 -

Νευρικές διαταραχές: πονοκέφαλος.

Γαστρεντερικές διαταραχές: κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία, έμετος.

Υπερπλασία του ενζύμου υδρόλυσης αμινο αλανίνης, αυξημένα ένζυμα αμινο υδρόλυσης του Aspartat, αυξημένη φωσφατά αιματουρίας.

Δερματικές και υποδόριες διαταραχές: εξάνθημα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές (> 1/1.000 -

Ψυχικές διαταραχές: Αϋπνία, Ύπνος.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος: σπασμοί, ζάλη, παραισθησία, αλλαγή γεύσης.

Διαταραχές της ακοής και των εσωτερικών αυτιών: ζάλη.

Γαστρεντερικές διαταραχές: δυσπεψία, μετεωρισμός, ξηροστομία.

Διαταραχές του ήπατος: χολόσταση, ίκτερος, αύξηση χολερυθρίνης.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: κνησμός, κνίδωση, αυξημένη εφίδρωση, φαρμακευτικό εξάνθημα.

Διαταραχές των μυών και των συνδετικών μυών: μυϊκός πόνος.

Συστηματικές διαταραχές και κατάσταση στον τόπο χρήσης: κόπωση, δυσκολία διαβίωσης, αδυναμία, πυρετός.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες (> 1/10.000 -

Διαταραχές του αίματος και τα λεμφικά συστήματα: κοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία.

διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Αναφυλαξία, αγγειοοίδημα.

Μεταβολικές και διατροφικές διαταραχές: υπεραιμιναιμία, υπερχοληστερολαιμία, υποκαρυϊκό αίμα.

Νευρικές διαταραχές: Τρέξιμο.

Καρδιαγγειακές διαταραχές: Συστραμμένο φαινόμενο, που επεκτείνει το εύρος QT.

Διαταραχές του ήπατος: τοξικότητα στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένων σπάνιων περιπτώσεων θανάτου, ηπατικής ανεπάρκειας, ηπατικής νέκρωσης, ηπατίτιδας, βλάβης των ηπατικών κυττάρων.

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το Diflucan 150 mg, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Το Diflucan 150 mg αντενδείκνυται φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στο φάρμακο ή σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου ή σε ενώσεις που σχετίζονται με την ομάδα της αζόλης.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας διαδραστικής μελέτης κατά τη χρήση πολλαπλών δόσεων, αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση τερφεναδίνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φλουκοναζόλη σε σχήμα πολλαπλών δόσεων 400 mg καθημερινά ή υψηλότερο.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT και μεταβολίζονται από ένζυμα CYP3A4 όπως το Cisaprid, το Astemizol, η Erythromycin, το Pimozide και το Quinidin σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φλουκοναζόλη.

Οι προφυλάξεις κατά τη χρήση του

θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν υποδεικνύεται το Diflucan 150 mg σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

Το Diflucan 150 mg έχει συσχετιστεί με μερικές περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής τοξικότητας συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή παθολογία. Ωστόσο, σε περιπτώσεις ηπατικής τοξικότητας που σχετίζεται με το Diflucan 150 mg, δεν υπάρχει σαφής παρατήρηση της σχέσης για τη συνολική ημερήσια δόση, τον χρόνο θεραπείας, το φύλο ή την ηλικία του ασθενούς. Η τοξικότητα του Diflucan 150 mg συνήθως ανακτάται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ασθενείς με μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diflucan 150 mg θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την πρόληψη σοβαρής ηπατικής βλάβης. Ανάγκη διακοπής του diflucan 150 mg εάν υπάρχουν σημεία και κλινικά συμπτώματα, υπάρχει αυξανόμενη ηπατική νόσος που μπορεί να οφείλεται στο diflucan 150 mg.

έχει εμφανιστεί (σπάνιες) δερματικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens - Johnson και η δηλητηριασμένη επιδερμική νέκρωση σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diflucan 150 mg. Οι ασθενείς με AIDS είναι ευαίσθητοι σε σοβαρές δερματικές αντιδράσεις για πολλά φάρμακα. Εάν το δερματικό εξάνθημα φαίνεται να οφείλεται στο Diflucan 150 mg σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με επιφανειακές μυκητιάσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Εάν το δερματικό εξάνθημα εμφανιστεί σε ασθενείς με συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις ή διηθητικές μυκητιάσεις, παρακολουθήστε προσεκτικά και σταματήστε το diflucan 150 mg σε περίπτωση διαφορετικών βλαβών από νερό ή ερυθήματος.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά όταν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα diflucan 150 mg χαμηλότερες δόσεις από 400 mg ημερησίως. Όπως και άλλες αζόλες, έχουν αναφερθεί αναφορές για αναφυλαξία αλλά σπάνιες.

Κάποια αζόλη, συμπεριλαμβανομένης της φλουκοναζόλης, προκαλεί μακράς διάρκειας qt στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η αναφορά μετά την κυκλοφορία δείχνει ότι υπάρχουν πολύ σπάνιες περιπτώσεις QT και Torsade De Pointes (Torsade de Pointes) σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Diflucan 150 mg. Αυτές οι αναφορές περιλαμβάνουν ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι και υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που προκαλούν σύγχυση, όπως δομική καρδιακή ανεπάρκεια, ανωμαλίες ηλεκτρολυτών και συντονισμένες με άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση σχετικά με τις επιβλαβείς επιπτώσεις.

Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Diflucan 150 mg για ασθενείς με κίνδυνο αρρυθμίας όπως παραπάνω.

Πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά το Diflucan 150 mg για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Η φλουκοναζόλη είναι ένας ισχυρός αναστολέας των CYP2C9 και CYP2C19 και μέσος αναστολέας του CYP3A4. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος κατά τη χρήση του Diflucan 150mg για ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα με στενά διαστήματα θεραπείας που μεταβολίζονται μέσω των CYP2C9, CYP2C19 και CYP3A4.

Οι κάψουλες Diflucan που περιέχουν λακτόζη δεν ενδείκνυνται για ασθενείς με γενετικά προβλήματα σε ανεπάρκεια γαλακτόζης -ανοχής γαλακτόζης ή λακτόζης.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Diflucan 150mg όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανές γιατί μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή σπασμοί.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Εγκυμοσύνη

Δεδομένα από αρκετές εκατοντάδες έγκυες γυναίκες που έλαβαν δόσεις φλουκοναζόλης

Έχουν υπάρξει αναφορές για συγγενείς πολλαπλές δυσπλασίες σε νεογνά ότι οι μητέρες τους έλαβαν θεραπεία για περισσότερο από 3 μήνες με υψηλές δόσεις (400 - 800 mg/ημέρα) φλουκοναζόλης για λοίμωξη από κοκκιδιοειδές. Η σχέση μεταξύ της χρήσης της φλουκοναζόλης και αυτών των περιπτώσεων είναι ασαφής, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο είναι το μανταρίνι σε ζώα με πολύ υψηλές δόσεις, συνοδευόμενες από τοξικές για το μητρικό ζώο.

Δεν υπάρχει επίδραση στο έμβρυο σε δόση 5 ή 10 mg/kg. Αυξάνει την αναλογία της ανατομίας της εμβρυοχειρουργικής (υπερβολικά πλευρά, πυελική διαστολή και επιβράδυνση της διαδικασίας των οστών παρατηρείται σε δόσεις 25 και 50 mg/kg ή υψηλότερες. Με δόσεις στην περιοχή των 80 mg/kg (περίπου 20 - 60 φορές τη συνιστώμενη δόση σε 20mg εμβρυϊκή αύξηση του λευκού σε μίλια) σε 3 mimg και πρόκληση παραμορφώσεων εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων: αδύναμων πλευρών, ανώμαλης ανάπτυξης επιφάνειας.

Αυτές οι επιδράσεις οφείλονται στην αναστολή της σύνθεσης οιστρογόνων στα ποντίκια και μπορεί να είναι το γνωστό αποτέλεσμα της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων μέχρι την εγκυμοσύνη, μέσω της διαδικασίας δημιουργίας οργάνων και του τοκετού.

Δημοσιεύονται μερικές αναφορές για ένα ειδικό και σπάνιο δείγμα αναπηρίας κατά τη γέννηση σε παιδιά με μητέρες που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις φλουκοναζόλης (400 - 800 mg) στους περισσότερους ή όλους τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Τα χαρακτηριστικά όταν λαμβάνονται σε παιδιά περιλαμβάνουν: κοντό κεφάλι, μη φυσιολογικό πρόσωπο, ανώμαλη ανάπτυξη κρανίου, σχιστία υπερώας, καμπυλωτούς μηρούς, μακριά οστά και λεπτές πλευρές, σύνδρομο κυρτών αρθρώσεων (Arthrogryposis), συγγενή καρδιοπάθεια.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση του Diflucan 150mg σε έγκυες γυναίκες, εκτός από περιπτώσεις παθογόνων λοιμώξεων ή σοβαρών ασθενών Diflucan 150 mg εάν τα οφέλη είναι για το έμβρυο.

Περίοδος θηλασμού

Το Diflucan 150 mg βρίσκεται στο μητρικό γάλα με την ίδια συγκέντρωση με το πλάσμα, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του σε θηλάζουσες μητέρες.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Αντενδείκνυται το Diflucan 150 mg με τα ακόλουθα φάρμακα:

σισαπρίδη

Έχουν υπάρξει αναφορές για καρδιαγγειακά φαινόμενα συμπεριλαμβανομένου του Torsade de Pointes) σε ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση Cisaprid και Diflucan 150 mg. Η ελεγχόμενη έρευνα δείχνει ότι η συγκέντρωση του Cisaprid στο πλάσμα αυξάνεται σημαντικά και παρατείνει την περίοδο QT όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα Fluconazole 200 mg τη φορά και Cisaprid 20 mg x 4 φορές/ημέρα.

Απαγορεύεται η χρήση του Cisaprid για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Diflucan 150 mg.

τερφεναδίνη

Μελέτες αλληλεπίδρασης τερφεναδίνης έχουν διεξαχθεί λόγω της εμφάνισης σοβαρών αρρυθμιών μετά το φαινόμενο της επέκτασης του QT σε ασθενείς που έλαβαν αντιμυκητιασικά φάρμακα σε συνδυασμό με τερφεναδίνη. Η έρευνα με τη δόση της φλουκοναζόλης 200 mg την ημέρα δεν ανιχνεύει την επέκταση του εύρους QT.

Μια διαφορετική μελέτη με την ημερήσια δόση της φλουκοναζόλης είναι 400 mg και 800 mg ημερησίως, η οποία δείχνει ότι η φλουκοναζόλη σε δόσεις 400 mg ημερησίως ή περισσότερο αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της τερφεναδίνης στο πλάσμα όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα φλουκοναζόλη και τερφεναδίνη.

Αντενδείκνυται η χρήση φλουκοναζόλης έως 400 mg ή μεγαλύτερη με τερφεναδίνη. Να ελέγχετε προσεκτικά αυστηρά τον έλεγχο όταν ενδείκνυται σε συνδυασμό φλουκοναζόλης σε χαμηλότερες δόσεις άνω των 400 mg ημερησίως με τερφεναδίνη.

αστεμιζόλη

Ταυτόχρονες ενδείξεις Diflucan 150 mg με αστεμιζόλη μπορεί να μειώσει την κάθαρση της Astemizol, με αποτέλεσμα να θρηνεί τη συγκέντρωση της Astemizol στο πλάσμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση του διαστήματος QT και σπάνια εμφανίζεται στριμμένη.

Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης και αστεμιζόλης.

pimozid

Αν και δεν υπάρχει έρευνα in vitro ή in vivo, η ταυτόχρονη ενδεικνυόμενη φλουκοναζόλη με pimozid μπορεί να αναστείλει τον μετασχηματισμό της pimozid. Η αύξηση της συγκέντρωσης του pimozid στο πλάσμα μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT και μερικές φορές εμφανίζεται το φαινόμενο στρέψης.

Αντενδείκνυται ταυτόχρονα φλουκοναζόλη και πιμοζίδη.

κινιδίνη

Αν και δεν υπάρχει έρευνα in vitro ή in vivo, η ταυτόχρονη ενδεικνυόμενη φλουκοναζόλη και κινιδίνη μπορεί να αναστείλουν το μεταβολισμό της κινιδίνης. Η χρήση κινιδίνης μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT και μερικές φορές εμφανίζεται το φαινόμενο στρέψης.

Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης και κινιδίνης.

ερυθρομυκίνη

Οι ταυτόχρονες ενδείξεις φλουκοναζόλης και ερυθρομυκίνης είναι ικανές να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας (επεκτείνοντας το εύρος QT, προκαλώντας το φαινόμενο στρέψης) και έτσι να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο από την καρδιά.

Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης και ερυθρομυκίνης.

Το

ταυτόχρονα υποδεικνύει ότι η φλουκοναζόλη με άλλα φάρμακα παρακάτω θα πρέπει να είναι προσεκτική και να προσαρμόζει τη δόση:

Η επίδραση άλλων φαρμάκων στη φλουκοναζόλη

υδροχλωροθειαζίδη: Σε μια μελέτη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης, ενδείκνυται ταυτόχρονα πολλαπλές δόσεις υδροχλωροθειαζίδης για υγιείς εθελοντές που χρησιμοποιούν φλουκοναζόλη για αύξηση της συγκέντρωσης της φλουκοναζόλης στο πλάσμα κατά 40%. Αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί την ανάγκη αλλαγής του τρόπου δοσολογίας της φλουκοναζόλης σε όσους λαμβάνουν διουρητικά ταυτόχρονα με φλουκοναζόλη.

ριφαμπικίνη: Ταυτόχρονα υποδηλώνει ότι η φλουκοναζόλη με τη ριφαμπικίνη μειώνει το 25% της περιοχής κάτω από την καμπύλη (AUC) της φλουκοναζόλης και μειώνει το 20% του χρόνου εξαγωγής της φλουκοναζόλης. Σε ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση ριφαμπικίνης με φλουκοναζόλη, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης της φλουκοναζόλης.

Η επίδραση της φλουκοναζόλης σε άλλα φάρμακα

Η φλουκοναζόλη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του ισοενζύμου 2C9 και 2C19 του Cytochrom P450 (CYP) και είναι ένας μέσος αναστολέας του CYP3A4. Εκτός από τις αλληλεπιδράσεις παρατήρησης που αναφέρονται παρακάτω, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης συγκέντρωσης άλλων φαρμάκων που μεταβολίζονται από τα CYP2C9, CYP2C19 και CYP3A4 όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα με φλουκοναζόλη. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα παραπάνω φάρμακα με φλουκοναζόλη και οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται αυστηρά. Η ενζυμική ανασταλτική δράση της φλουκοναζόλης διαρκεί 4-5 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με φλουκοναζόλη λόγω φλουκοναζόλης με μεγάλο χρόνο πώλησης.

Alfentanil: Μια μελέτη έδειξε ότι η κάθαρση και η κατανομή της κατανομής Alfentanil καθώς και το T1/2 της Alfentanil διήρκεσε όταν χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με Alfentanil με φλουκοναζόλη. Ο μηχανισμός πρόσκρουσης μπορεί να προκληθεί από την αναστολή της φλουκοναζόλης του CYP3A4. Η δόση της αλφεντανίλης μπορεί να προσαρμοστεί.

αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη: η φλουκοναζόλη αυξάνει τις επιδράσεις της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης. 5 - Νορτριπτυλίνη και/ή S - Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να μετρηθεί τη στιγμή της συνδυασμένης θεραπείας και 1 εβδομάδα αργότερα. Η δόση της αμιτριπτυλίνης/νορτριπτυλίνης θα πρέπει να προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

αμφοτερικίνη Β: Η ταυτόχρονη ένδειξη φλουκοναζόλης και αμφοτερικίνης Β για ποντίκια με φυσιολογικές λοιμώξεις και ανοσοκατασταλτικούς αναστολείς δείχνει τα ακόλουθα αποτελέσματα: Η ελαφρώς αυξημένη αντιμυκητιακή δράση για το C. Albicans σε συστηματικές λοιμώξεις, καμία αλληλεπίδραση με ενδοκρανιακές λοιμώξεις που προκαλούνται από κρυπτόκοκκο neoformans και ασφυξοσυντονισμό υποκαπνίζει. Η κλινική σημασία των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν σε αυτές τις μελέτες δεν είναι γνωστή.

αντιπηκτικά:

Σε μια διαδραστική μελέτη, η φλουκοναζόλη αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης (12%) μετά τη χρήση βαρφαρίνης σε υγιείς άνδρες εθελοντές. Τα δεδομένα μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά έδειξαν ότι, όπως και με άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα, αναφέρθηκαν αιμορραγικά προβλήματα (μώλωπες, ρινορραγίες, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματουρία και μαύρα κόπρανα) συνοδευόμενα από αύξηση της προθρομβίνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φλουκοναζόλη ταυτόχρονα με βαρφαρίνη. παρακολουθούνται. Μπορεί να χρειαστεί η δόση της βαρφαρίνης.

αζιθρομυκίνη: Ανοιχτή, τυχαία, τρισδιάστατη έρευνα ετικέτας σε 18 υγιείς εθελοντές, αξιολογήστε τη μονή δόση των 1200 mg αζιθρομυκίνης στη φαρμακοκινητική της εφάπαξ δόσης των 800 mg φλουκοναζόλης, ενώ αξιολογεί την επίδραση της φλουκοναζόλης στη φαρμακοκινητική της φαρμακοκινητικής. Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν σημαντική αλληλεπίδραση σχετικά με τη φαρμακοκινητική μεταξύ της φλουκοναζόλης και της αζιθρομυκίνης.

Βενζοδιαζεπίνη (σύντομες επιδράσεις): Μετά από ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος Μιδαζολάμη, η φλουκοναζόλη αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της μιδαζολάμης και επηρεάζει τη διανοητική ψυχική. Αυτή η επίδραση στη μιδαζολάμη αποδείχθηκε ισχυρότερη μετά τη λήψη φλουκοναζόλης από το στόμα σε σύγκριση με την ενδοφλέβια.

Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φλουκοναζόλη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της βενζοδιαζεπίνης και οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα.

η φλουκοναζόλη αυξάνει την AUC της τριαζολάμης (εφάπαξ δόση) περίπου 50%, CMAX 20 - 32% και T1/2 25 - 50% λόγω των αναστολέων του μεταβολισμού της τριαζολάμης. Μπορεί να χρειαστεί η δόση του Triazolam.

καρβαμαζεπίνη: η φλουκοναζόλη αναστέλλει τον μεταβολισμό της καρβαμαζεπίνης και αυξάνει τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης στον ορό κατά 30%. Υπάρχει κίνδυνος αύξησης της τοξικότητας της καρβαμαζεπίνης. Η προσαρμογή της δόσης της καρβαμαζεπίνης μπορεί να είναι απαραίτητη ανάλογα με τον αποτελεσματικό ρυθμό μέτρησης.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Ορισμένοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, ισραδιπίνη, αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη και φελοδιπίνη) μεταβολίζονται από το CYP3A4. Η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των αναστολέων των καναλιών του αυτοκινήτου στον ορό. Οι συστάσεις ελέγχουν τακτικά τις επιβλαβείς επιπτώσεις.

Celecoxib: Κατά την ταυτόχρονη θεραπεία με φλουκοναζόλη (200 mg την ημέρα) και celecoxib (200 mg), η CMAX της Celecoxib αυξήθηκε κατά 68% και η AUC της Celecoxib αυξήθηκε κατά 134%. Η μισή δόση Celecoxib μπορεί να είναι απαραίτητη όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φλουκοναζόλη.

κυκλοσπορίνη: η φλουκοναζόλη αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση και την auc της κυκλοσπορίνης. Η κυκλοσπορίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη φλουκοναζόλη μειώνοντας τη δόση της κυκλοσπορίνης ανάλογα με τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης.

Κυκλοφωσφαμίδη: Η ταυτόχρονη ενδεικνυόμενη κυκλοφωσφαμίδη και φλουκοναζόλη αυξάνει τη χολερυθρίνη και την κρεατινίνη στον ορό. Σκεφτείτε το ενδεχόμενο όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμό Κυδοφωσφαμίδης και Φλουκοναζόλης λόγω του κινδύνου αυξημένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης και κρεατινίνης στον ορό.

φαιντανύλη: Ένας θάνατος μπορεί να οφείλεται σε αλληλεπίδραση μεταξύ φαιντανύλης και φλουκοναζόλης. Οι αρχές δήλωσαν ότι ο ασθενής πέθανε από δηλητηρίαση από φαιντανύλη. Επιπλέον, σε μια δοκιμή τυχαίας παρεμβολής σε 12 υγιείς εθελοντές, η φλουκοναζόλη επιβράδυνε σημαντικά την αποβολή της φαιντανύλης. Η υψηλή συγκέντρωση φεντανύλης μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική αναστολή.

αλοφαντρίνη: Η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της αλοφαντρίνης στο πλάσμα λόγω των αναστολέων του CYP3A4.

Αναστολείς HMG - Αναγωγάση Coa:

Ο κίνδυνος μυϊκής νόσου και μυϊκού μοτίβου αυξάνεται όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα η φλουκοναζόλη με αναστολείς του μειωτικού ενζύμου HMG - CoA μεταβολίζονται μέσω του CYP3A4 όπως η ατορβαστατίνη και η σιμβαστατίνη ή μέσω του CYP2C9 όπως η φλουβαστατίνη. Εάν απαιτείται συντονισμένη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται για συμπτώματα μυϊκής νόσου και μυϊκού μοτίβου, που απαιτούν συγκέντρωση κρεατινικής κινάσης.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αναστολείς HMG - COA εάν παρατηρηθούν αυξήσεις της κινάσης της κρεατίνης ή αμφιβολίες ή διάγνωση μυϊκής/πιλότης μυϊκής νόσου.

Λοσαρτάνη: Η φλουκοναζόλη αναστέλλει το μεταβολισμό της λοσαρτάνης στη δραστηριότητα της λοσαρτάνης (E-3174). Το E-3174 είναι ο κύριος ρόλος που δημιουργεί ανταγωνιστική δράση των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ όταν αντιμετωπίζεται με λοσαρτάνη. Οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται συνεχώς.

μεθαδόνη: η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της μεθαδόνης στον ορό. Μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης της μεθαδόνης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ): Η CMAX του Flurbiprofen αυξάνεται κατά 23% και η AUC του Flurbiproofen αυξάνεται κατά 81% όταν χρησιμοποιείται FlurbiproFen με φλουκοναζόλη σε σύγκριση με όταν χρησιμοποιείται μόνο Flurbiprofen. Ομοίως, το cmax του ισομερούς έχει φαρμακολογική δράση [s-(+)-ibuprofen] αυξάνεται κατά 15% και η AUC των ισομερών με φαρμακολογική δράση [S-(+)-ibuprofen] αυξάνεται 82% όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα φλουκοναζόλη με ιβουπροφαίνη ρακεμική. ειδικές μελέτες, η φλουκοναζόλη έχει την ικανότητα να αυξάνει τις συγκεντρώσεις των ΜΣΑΦ που μεταβολίζονται από το CYP2C9 (π.χ. Naproxen, Lornoxicam, Meloxicam, Diclofenac). Συστάσεις για τον τακτικό έλεγχο των επιβλαβών επιδράσεων και της τοξικότητας που σχετίζονται με τα ΜΣΑΦ. Μπορεί να προσαρμόσει τη δόση των ΜΣΑΦ.

Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια:

Γίνονται 2 φαρμακοκινητικές μελέτες με συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια όταν χρησιμοποιούνται πολλαπλές δόσεις φλουκοναζόλης. Στη μελέτη με τη δόση της φλουκοναζόλης 50 mg δεν παρατηρούνται οι επιδράσεις που σχετίζονται με τις ορμόνες. Στη μελέτη με την ημερήσια δόση φλουκοναζόλης ανά ημέρα κάτω από την καμπύλη της αιθινυλοιστραδιόλης και της λεβονοργεστρέλης αυξήθηκε κατά 40% και 24% αντίστοιχα.

Επομένως, η χρήση πολλαπλών δόσεων φλουκοναζόλης με τις δόσεις στην καμπύλη, όπως η μη επίδραση στην αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Φαινυτοΐνη: Η φλουκοναζόλη αναστέλλει το μεταβολισμό της φαινυτοΐνης μέσω του ήπατος. Όταν σχεδιάζετε φλουκοναζόλη με φαινυτοΐνη, ελέγχετε αυστηρά τη θερμότητα του ορού της φαινυτοΐνης για να αποφύγετε την τοξικότητα της φαινυτοΐνης.

Prednison: Υπάρχει περίπτωση αναφοράς μεταμόσχευσης ήπατος που υποβλήθηκε σε θεραπεία με Prednison, παρουσιάζεται οξεία επινεφριδιακή δυσλειτουργία κατά τη διακοπή της φλουκοναζόλης για 3 μήνες. Η διακοπή της φλουκοναζόλης προϋποθέτει ότι μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα του CYP3A4, οδηγώντας έτσι σε αυξημένο μεταβολισμό του Prednison. Ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία με φλουκοναζόλη και πρεδνιζόνη θα πρέπει να ελέγχονται αυστηρά για ανεπάρκεια των επινεφριδίων όταν διακόπτουν το Fluconazol.

ριφαμπουτίνη: Έχουν αναφερθεί αναφορές για αλληλεπίδραση όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα φλουκοναζόλη με ριφαμπουτίνη, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων της ριφαμπουτίνης έως και 80% στον ορό. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μικρών αγγειακών φλεγμονών σε ασθενείς που συνήθιζαν να συνδυάζουν φλουκοναζόλη και ριφαμπουτίνη. Επομένως, παρακολουθείτε στενά τους ασθενείς που λαμβάνουν ριφαμπουτίνη ταυτόχρονα με φλουκοναζόλη.

Σακουιναβίρη: Η φλουκοναζόλη αυξάνει την περιοχή κάτω από την καμπύλη του Saquinavir κατά περίπου 50%, μια αύξηση της CMAX κατά περίπου 55% και μειώνει την κάθαρση της Saminavir κατά περίπου 50% λόγω της αναστολής του μεταβολισμού του Saquinavir μέσω του ήπατος από το CYP3A4 και αναστέλλει την P - Glycopruein. Μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης του Saquinavir.

Σιρόλιμους: Η φλουκοναζόλη αυξάνει τη θερμότητα του σιρόλιμους στο πλάσμα, αυτό το τσιγάρο θεωρείται ότι η φλουκοναζόλη αναστέλλει το μεταβολισμό του σιρόλιμους μέσω του CYP3A4 και της Ρ - Γλυκοπρωτεΐνης. Η φλουκοναζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με το syrolimus όταν η προσαρμογή της δόσης του syrolimus εξαρτάται από την αναλογία/συγκέντρωση του syrolimus.

σουλφονυλούρη: Η φλουκοναζόλη αυξάνει τον χρόνο πώλησης του ορού στη σουλφονυλούρα ορού που χρησιμοποιεί μια κουρελιασμένη σειρά (για παράδειγμα: χλωροπροπαμίδη, γλιβενδαμίδη, γλιπιζίδη, τολβουταμίδη) σε υγιείς εθελοντές. Σύσταση τακτικού ελέγχου της γλυκόζης αίματος και μειωμένης δόσης σουλφονυλουρίας κατάλληλα όταν ενδείκνυται για κλείσιμο της φλουκοναζόλης με σουλφονυλουρία.

τακρόλιμους: Η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του Τακρόλιμους που καθορίζει τη συνολική σειρά στον ορό 5 φορές λόγω της αναστολής του μεταβολισμού του Tacrolimusqua Cyp3a4 στο έντερο χωρίς αλλαγές στη φαρμακοκινητική που παρατηρούνται όταν ενδείκνυται η ενδοφλέβια τοξικότητα των νεφρών της τακρόλιμους αυξάνεται. Η μείωση της από του στόματος δόσης tacrolimus εξαρτάται από τη συγκέντρωση της tacrolimus.

Θεοφυλλίνη: Σε μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, η χρήση 200 mg φλουκοναζόλης σε 14 ημέρες μειώνει το 18% του μέσου ρυθμού κάθαρσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα. Επομένως, ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με υψηλές δόσεις θεοφυλλίνης ή ασθενείς με υψηλό κίνδυνο δηλητηρίασης από θεοφυλλίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται για τα σημεία δηλητηρίασης από θεοφυλλίνη κατά τη θεραπεία με φλουκοναζόλη, η οποία θα πρέπει να προσαρμόζεται σε ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα εάν εμφανιστούν σημεία τοξικότητας.

Tofacitinib: Το επίπεδο έκθεσης με το Tofacitinib θα αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται για να κλείσει το Tofacitinib με φάρμακα που προκαλούν τόσο μέσο αναστολέα του CYP3A4 όσο και ισχυρούς αναστολείς του CYP2C19 (όπως η φλουκοναζόλη). Η τοφασιτινίμπη μπορεί να προσαρμοστεί.

αλκαλοειδές καρύδας: Αν και δεν έχει μελετηθεί, η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα των ρηχών αλκαλοειδών αλκαλοειδών καρύδας (όπως το Vincristin και το Vinblastin) και να οδηγήσει σε νευροτοξική τοξικότητα. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αναστολή του CYP3 A4 της φλουκοναζόλης.

Βιταμίνη Α: Με βάση την αναφορά μιας μελέτης σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε ταυτόχρονα φλουκοναζόλη με τρανς ισομερή του Ρετινοειδούς οξέος (όξινη δομή της βιταμίνης Α), οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα αναπτύσσουν ψεύτικους όγκους εγκεφάλου. Το φαινόμενο του ψεύτικου όγκου στον εγκέφαλο εξαφανίζεται με τη διακοπή της θεραπείας με φλουκοναζόλη. Η φλουκοναζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με βιταμίνη Α, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη οι επιδράσεις στο κεντρικό νεύρο που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες.

Βορικοναζόλη: (αναστολείς CYP2C9, CYP2C19 και CYP3A4):

Ταυτόχρονη χρήση από του στόματος βορικοναζόλης (400 mg, 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια 200 mg, 2 φορές σε 2,5 ημέρες) και από του στόματος φλουκοναζόλης (400 mg την πρώτη ημέρα, μετά 200 mg/ημέρα για τις επόμενες 4 ημέρες) για 6 υγιείς άρρενες εθελοντές και 5% AUaz της μέσης συγκέντρωσης της CMAXri 7con (90% CL: 20%, 10%) και 79% CL: CL: CL: CL: CL: CL: 40%, 128%).

Σε μια κλινική μελέτη που παρακολουθεί πάνω από οκτώ υγιείς άνδρες εθελοντές, η μείωση της δόσης ή/και της συχνότητας της βορικοναζόλης και της φλουκοναζόλης δεν μειώνει ούτε χάνει αυτή την επίδραση. Δεν είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση βορικοναζόλης και φλουκοναζόλης σε οποιαδήποτε δόση.

Ζιδοβουδίνη: Η φλουκοναζόλη αυξάνει την CMAX και την AUC της ζιδοβουδίνης, αντίστοιχα, 84% και 74%, καθώς η φλουκοναζόλη μειώνει την κάθαρση της ζιδοβουδίνης από του στόματος κατά 45%. Ο παρόμοιος χρόνος απώλειας μισού -ζιδοβουδίνης αυξήθηκε επίσης κατά περίπου 128% όταν η θεραπεία συνδυάστηκε με φλουκοναζόλη. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτή τη συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να ελέγχονται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών (TDKMM) που σχετίζονται με τη ζιδοβουδίνη. Ίσως χρειαστεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της ζιδοβουδίνης.

Διαδραστικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν χρησιμοποιείται από του στόματος Fluconazole η φλουκοναζόλη με τροφή, σιμετιδίνη, αντιόξινα ή μετά από ακτινοθεραπεία σώματος σε περίπτωση μεταμόσχευσης μυελού των οστών, δεν μειώνει σημαντικά την ικανότητα απορρόφησης της φλουκοναζόλης.

Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν ότι, παρόλο που δεν έχουν διεξαχθεί αλληλεπιδραστικές μελέτες μεταξύ φαρμάκων και άλλων φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες αλληλεπιδράσεις.

Αποθήκευση

Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30⁰C.

Να είναι μακριά από παιδιά.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.