Diflucan 150 mg Pfizer behandelt schimmelinfecties (1 blister x 1 tablet)

Toedieningsvorm Doos met 1 blister x 1 tablet
Specificaties Fluconazol
Ingrediënt Pfizer

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Fluconazol	150mg

Toepassingen

Indicaties

diflucan is geïndiceerd voor de volgende schimmelinfecties:

diflucan is bestemd voor gebruik bij volwassenen voor behandeling

Cryptokokkenmeningitis.

Coccidioides-infectie.

Invasieve Candida-infectie.

Slijminfecties omvatten orale - keelholtebesmetting, slokdarm-, urineleider- en Candida-infectie in de huid - chronische slijmvlies.

Candida-infectie veroorzaakt atrofie in chronische mond (tandpijn) als mondhygiëne of lokale behandeling niet voldoende reageren.

Vaginale, acute of chronische candidiasis; Bij ongepaste lokale behandeling.

Candida-voorhuid wanneer lokale therapie niet geschikt is.

Schimmelinfecties omvatten schimmel-, stengel-, inguinale paddenstoelen, tinea versicolor en candidiasis-infecties in de huid wanneer systemische therapie wordt voorgeschreven.

Paddenstoelen wanneer andere medicijnen als ongepast worden beschouwd.

diflucan wordt bij volwassenen gebruikt als back-up

Terugval van Cryptococcus-meningitis bij patiënten met een hoog risico op herhaling.

Orale Candida - Mate- of Esalmagds-infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten loopt een hoog risico op herhaling.

Om het aantal chronische negatieve candidiasis te verminderen (vanaf 4 keer of meer per jaar).

Preventieve besmetting van Candida-infectie bij patiënten met langdurige neutropenie (zoals patiënten met kwaadaardige bloedtumoren die valide zijn of patiënten die een stamceltransplantatie ondergaan).

diflucan is bedoeld voor pasgeborenen, pasgeborenen, nieuwe kinderen, kinderen en tieners van 0 tot 17 jaar oud

Diflucan wordt gebruikt voor de behandeling van mucosale candidiasis (mond - keelholte, slokdarm), invasieve candidiasisinfectie, cryptokokkenmeningitis en contaminerende candidiasis bij patiënten met immunodeficiëntie. Diflucan kan worden gebruikt voor de behandeling van het opnieuw optreden van Cryptococcus-meningitis bij kinderen met een hoog risico op herhaling.

kan worden uitgevoerd voordat de kweekresultaten en andere testresultaten bekend zijn; Als er echter resultaat is, moet de antibacteriële behandeling dienovereenkomstig worden aangepast.

Moet verwijzen naar de officiële instructies over het gebruik van de juiste antischimmelmiddelen.

Farmacokinetiek van

zowel orale als intraveneuze suikers van fluconazol geeft effecten op veel dierinfectiemodellen. Het is bewezen dat het effect opportunistische schimmelinfecties bestrijdt, zoals Candida spp-infectie, inclusief systemische candidiasis-infectie bij dieren met immunodeficiëntie; Cryptococcus NEOFOFERMans-infectie, inclusief schimmelinfectie in de schedel, microsporum spp-infectie en Trichophyton spp-infectie.

Er is ook aangetoond dat fluconazol werkt op het model van dierinfecties van lokale epidemiologische schimmels, waaronder blastomyces dermatitidis, en Coccidioides immitis, inclusief schimmelinfecties in de schedel en Histoplasma capsulatum-infectie bij dieren met normale immunosuppressie en dieren met immunodeficiëntie.

Er zijn meldingen geweest over het geval van superinfectie tegen non-C. albicans, die vaak niet gevoelig zijn voor fluconazol (bijvoorbeeld Candida Krusei). Dergelijke gevallen vereisen vaak een vervangende behandeling met andere antischimmelmiddelen.

fluconazol heeft een hoge selectieve werking met enzymen afhankelijk van het paddenstoel cytochroom P450. Er is aangetoond dat fluconazol 50 mg per dag, gedurende maximaal 28 dagen gebruikt, geen invloed heeft op de concentratie van testosteron in het plasma bij mannen en de steroïdenconcentratie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Fluconazol 200 - 400 mg per dag heeft geen significante invloed op klinische tickets voor endogene steroïden of op de respons gestimuleerd door ACTH bij gezonde mannelijke vrijwilligers. Uit onderzoeken naar de interactie met antipipine blijkt dat het gebruik van een enkele dosis of meerdere doses fluconazol 50 mg het metabolisme van deze stof niet beïnvloedt.

farmacokinetische farmacokinetiek

De farmacokinetische eigenschappen van fluconazol zijn hetzelfde na gebruik van intraveneuze of orale routes. Nadat Fluconazol goed is ingenomen, bedraagt de plasma- (en systemische) concentratie meer dan 90% van de concentratie die wordt bereikt na gebruik van intraveneuze lijnen. De orale absorptie wordt niet beïnvloed door gebruik met voedsel.

Plasmaconcentraties bij honger verschijnen tussen 0,5 en 1,5 uur na het drinken, met een halfwaardetijd van plasmaafval van ongeveer 30 uur. Plasmaconcentraties zijn evenredig met de dosis. 90% van de plasmaconcentratie wordt op woensdag of donderdag bereikt in het regime van meervoudig toegediende doses.

Bij gebruik van de aanvalsdosis (op 1 dag 1) tweemaal de normale dagelijkse dosis bereikt de plasmaconcentratie ongeveer 90% van de concentratie op de tweede dag. Het vermogen om zich aan plasma-eiwitten te hechten is laag (11 - 12%).

Fluconazol heeft het vermogen om goed te absorberen in alle vloeistoffen van de vloeistof die zijn onderzocht. De concentratie van fluconazol in speeksel en sputum is equivalent aan de concentratie in plasma. Bij patiënten met schimmelmeningitis bereikt de concentratie van fluconazol in de hersenen ongeveer 80% van de overeenkomstige concentratie in plasma.

De concentratie van fluconazol op de huid is hoog, hoger dan de concentratie in plasma, bereikt in de hoornlaag, epidermis - voeten en zweet. Fluconazol hoopt zich op in de hoornlaag van de huid. Bij een dosis van 50 mg eenmaal daags is de concentratie fluconazol na 12 dagen 73 mg/g en 7 dagen na het stoppen is de concentratie fluconazol nog steeds 5,8 mg/g.

Bij een dosis van 150 mg in een eenzijdige rij is de concentratie fluconazol in de hoornlaag op zaterdag 23,4 mg/g en 7 dagen na gebruik van de tweede dosis concentratie in de hoornlaag nog steeds 7,1 mg/g.

De concentratie fluconazol aan de basis na vier maanden gebruik bij een dosis van 150 mg achter elkaar is 4,05 mg/g bij een gezonde nagel en 1,8 mg/g bij ziekte; En Fluconazol is nog steeds terug te vinden in het nagelpatroon van 6 maanden na het einde van de behandeling.

De belangrijkste eliminatie van fluconazol vindt plaats via de nieren, waarbij een stapel van 80% van de gebruiksdoses verschijnt in de vorm van onveranderde urine. De klaring van fluconazol is evenredig met de klaring van creatinine. Er is geen bewijs dat er metabolieten aanwezig zijn tijdens de bloedsomloop.

Een semi-verlengde semi-ontladingstijd is de basis voor het behandelingsregime met een enkele dosis voor vaginale candidiasis, eenmaal daags en eenmaal per week gebruikt voor andere indicaties.

Een onderzoek vergelijkt de concentratie in speeksel en plasma van de enkelvoudige dosis Fluconazol 100 mg, gebruikt in de vorm van capsules of orale vloeistof, gebruikt door te spoelen en gedurende 2 minuten in de mond te houden en vervolgens door te slikken.

De maximale concentratie fluconazol in het speeksel na gebruik van de kusvorm verschijnt 5 minuten na een verspilling en 182 keer hoger dan de maximale concentratie in het speeksel na gebruik van de capsule, die 4 uur na het drinken verschijnt. Na ongeveer 4 uur is de concentratie van het speeksel van fluconazol vergelijkbaar. De oppervlakte onder de gemiddelde curve AUC (0,%) in speeksel is aanzienlijk hoger na gebruik van de gemengde vorm vergeleken met gebruik van de capsulevorm.

Er is geen significant verschil in de eliminatiesnelheid uit speeksel of farmacokinetische parameters in plasma tussen beide formules.

Farmacokinetiek bij ouderen

Voer farmacokinetisch onderzoek uit bij 22 mensen, leeftijd> = 65, neem een enkele dosis van 50 mg fluconazol. Hiervan nemen 10 patiënten meer diuretica. CMAX is 1,54MCG/ml en wordt bereikt na 1,3 uur. De gemiddelde AUC is 76,4 ± 20,3 mcg/uur/ml en de gemiddelde verkooptijd is 46,2 uur. Deze waarden van de farmacokinetiek zijn hoger dan de waarden van de gemeten parameters bij gezonde mannelijke vrijwilligers.

Coördineren met diuretica heeft geen duidelijk effect op de AUC of CMAX van fluconazol. Bovendien zijn de creatinineklaring (74 ml/minuut), het percentage van het geneesmiddel (niet gemetaboliseerd) dat in de urine wordt aangetroffen (0 - 24 uur, 22%) en de zuivering van fluconazol via de nieren (0,124 ml/min/kg) bij ouderen gewoonlijk lager dan deze parameters bij jonge vrijwilligers. Daarom kan de farmacokinetische verandering van fluconazol bij ouderen te wijten zijn aan een verminderde nierfunctie op deze leeftijd.

Het laatste verkoopmoment van de verkooptijd - de klaring van creatinine bij elk individu vergelijkbaar met het einde van de semi-verspillingstijd - de klaring van creatinine bij normale mensen en mensen met verschillende niveaus van nierfalen laat zien dat we in 21 van de 22 patiënten vallen, met 95% van de betrouwbare limiet van de uiteindelijke verkoop van de uitlaattijd - de klaring van creatinine.

Deze resultaten komen overeen met de theorie dat de waarden hoger zijn dan de dynamische parameters bij ouderen vergeleken met gezonde mensen paddestoelvrijwilligers vanwege verminderde nierfunctie op oudere leeftijd.

Klinische veiligheidsgegevens

Kankervermogen:

fluconazol vertoont geen bewijs van de waarschijnlijkheid van kanker bij muizen en witte muizen die gedurende 24 maanden oraal werden behandeld met 2,5 doses; 5 of 10 mg/kg/dag (ongeveer 2-7 keer de aanbevolen dosis voor de persoon). De mannelijke muis wordt behandeld met een dosis van 5 - 10 mg/kg/dag, waardoor het aantal gevallen van levercelkliertumoren toeneemt.

Het vermogen om mutaties te veroorzaken:

fluconazol, al dan niet metabolisch activerend, negatieve resultaten in tests van de mogelijkheid tot mutant in vier Salmonella Typhimurium-stammen en in het lymfatische tumorsysteem in L5178Y-muis. Onderzoek naar celgenetica, naar Vivo (beenmergcellen van muizen na inname van fluconazol) en naar in vitro (in de lymfecellen van de persoon die in contact komt met fluconazol in een dosis van 1000 mg/ml) levert geen aanwijzingen op voor chromosomale mutaties.

Perfecte vruchtbaarheid:

Fluconazol heeft geen invloed op de vruchtbaarheid bij mannelijke of vrouwelijke muizen die worden behandeld met een orale dagelijkse dosis van 5,10 of 20 mg/ICP of met een wilgeninjectie van 5,25 of 75 mg/kg, hoewel de bevalling wat duurt bij een orale dosis van 20 mg/kg.

In een onderzoek met intraveneuze lijnen bij muizen bij doses van 5,20 en 40 mg/kg, werd bij sommige moeders bij een dosis van 20 mg/kg (ongeveer 5-15 maal de aanbevolen dosis bij mensen) en 40 mg/kg de bevalling moeilijk en werd de bevallingsduur verlengd, maar bij een dosis van 5 mg/kg lijkt dit effect niet te bestaan. Stoornissen tijdens de bevalling worden weerspiegeld door de lichte toename van de hoeveelheid foetaal verlies en verminderen de overlevingskans van pasgeborenen met deze doses.

Het effect van geboorten van ratten is te wijten aan de specifieke eigenschappen van de door de soort veroorzaakte soort, veroorzaakt door hoge doses fluconazol. Dergelijke hormoonveranderingen worden niet waargenomen bij vrouwen die fluconazol gebruiken.

Voordat u neemt Diflucan 150 mg Pfizer behandelt schimmelinfecties (1 blister x 1 tablet)

Hoe te gebruiken

Neem de tablet in met een vol glas water.

Dosering

De dagelijkse dosis van Fluconazol moet gebaseerd zijn op de aard en mate van schimmelinfectie. De meeste gevallen van vaginale candidiasis reageren op een behandelschema met een enkele dosis.

Voor gevallen van schimmelinfecties waarvoor een behandelingsschema met meerdere doses nodig is, kan de behandeling worden voortgezet totdat klinische parameters of tests aantonen dat de actieve schimmelinfectie is verbeterd.

Introdabele behandeling kan leiden tot terugval van actieve schimmelinfecties. Patiënten met AIDS en meningitis veroorzaakt door cryptokokken of orale candidiasis - een terugkerende keelholte moet vaak in stand worden gehouden om herhaling te voorkomen.

Volwassenen

Om herinfectie van de mond te voorkomen kan bij AIDS-patiënten, nadat de patiënt een volledige batch onder de basisbehandeling heeft gekregen, Fluconazol worden gebruikt in een dosis van 150 mg eenmaal per week.

Behandeling van vaginale candidiasis, met gebruik van Fluconazol 150 mg in een enkele dosis.

Om het aantal recidiverende vaginale candidiasis te verminderen, kan fluconazol 150 mg eenmaal per maand worden gebruikt. De behandelingsduur is afhankelijk van elke vis, maar ligt tussen de 4 en 12 maanden. Sommige patiënten moeten de dosis mogelijk vaker gebruiken.

Dubbele behandeling met diflucan van 150 mg voor de voorhuid veroorzaakt door Candida, waarbij alleen Fluconazol 150 mg oraal 1 dosis wordt gebruikt.

De aanbevolen dosering van Fluconazol om Candida-schimmelinfectie te voorkomen bedraagt 150 - 300 mg per dag, afhankelijk van het risico op de ontwikkeling van paddestoelen bij de patiënt. Het is noodzakelijk om een paar dagen voordat de neutropenie optreedt, te beginnen met het gebruik van fluconazol, zoals voorspeld, en dit blijft aanhouden 7 dagen nadat het aantal neutrofielen is toegenomen tot 1.000 cellen per mm3.

Verschillende doses van 150 mg voor de behandeling van huidschimmelinfecties omvatten voetschimmel, stengelschimmel, lieszwammen en huidinfecties, aanbevolen doses van 150 mg eenmaal per week. De normale behandelingstijd is 2 tot 4 weken, maar de pootpaddestoel kan een behandeling tot 6 weken nodig hebben.

Diflucan dosering 150 mg behandeling van tinea versicolor, aanbevolen dosis is 300 mg eenmaal per week gedurende 2 weken; Bij sommige patiënten kan de dosis van 300 mg voor de derde week worden ingenomen, terwijl bij sommige andere patiënten een enkele dosis van 300 tot 400 mg voldoende kan zijn.

Diflucan dosering 150 mg foundationpaddestoelen, aanbevolen dosis is 150 mg eenmaal per week, het is noodzakelijk om de behandeling voort te zetten totdat de nagelinfectie is vervangen (de nieuwe foundation is niet in plaats daarvan ontwikkeld). De herontwikkeling van nagels en teennagels moet doorgaans tussen 3 en 6 maanden en tussen 6 en 12 maanden plaatsvinden. De groeisnelheid kan echter sterk variëren, afhankelijk van het individu en de leeftijd. Bij chronische schimmelinfecties is de ondergrond na een succesvolle behandeling soms vervormd.

Gebruikt bij oudere patiënten

Bij patiënten zonder tekenen van nierfalen wordt aanbevolen de gebruikelijke dosis te volgen. Bij patiënten met nierfalen (creatinineklaring

Patiënten met nierfalen

fluconazol wordt hoofdzakelijk onveranderd via de urine uitgescheiden. Bij patiënten (inclusief kinderen) met een verminderde nierfunctie is het niet nodig om de dosis aan te passen bij het behandelingsschema met enige dosis, maar het is wel noodzakelijk om het meervoudige doseringsschema van Fluconazol te gebruiken, de startdosis is 150 mg - 300 mg. Dan moet de dagelijkse dosis (afhankelijk van de indicaties) gebaseerd zijn op de volgende informatie:

Creatinineklaring (ml/min)> 50: Geen dosisaanpassing.

Regelmatige bloeding: Het is niet nodig om de dosis na elke bloeding aan te passen. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.

Wat te doen bij overdosering?

In geval van overdosering kan symptomatische behandeling (indien nodig door reanimatie en maagspoeling) voldoende zijn.

Diflucan 150 mg wordt uitgescheiden in de urine, dus een verplicht diureticum kan de snelheid van de eliminatie van fluconazol verhogen. Dialyse of dialyse in 3 uur verlaagt de plasmaspiegels van fluconazol met ongeveer 50%.
Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga door met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele dosis om een gemiste dosis te compenseren.

Bijwerkingen

Diflucan 150 mg wordt over het algemeen goed verdragen. Bij sommige patiënten, vooral bij patiënten met ziekten zoals AIDS en kanker, worden veranderingen in de resultaten van de hematologie en de nierfunctie en de afwijkingen van de lever waargenomen bij behandeling met fluconazol en vergelijkende geneesmiddelen, maar de klinische betekenis en relatie met onzekere therapie.

Ongewenste effecten zijn waargenomen en gemeld tijdens de behandeling met Fluconazol met de volgende frequentie:

vaak voorkomende bijwerkingen (> 1/100 -

Zenuwaandoeningen: hoofdpijn.

Maagdarmstelselaandoeningen: buikpijn, diarree, misselijkheid, braken.

Alanine-aminohydrolyse-enzymhyperplasie, verhoogde aminohydrolyse-enzymen van Aspartaat, verhoogde hematuriefosfatas.

Huid- en onderhuidaandoeningen: huiduitslag.

Bijwerkingen komen minder vaak voor (> 1/1.000 -

Psychische stoornissen: slapeloosheid, slapen.

Zenuwstelselaandoeningen: convulsies, duizeligheid, paresthesie, smaakverandering.

Aandoeningen van gehoor en inwendige oren: duizeligheid.

Maagdarmstelselaandoeningen: indigestie, winderigheid, droge mond.

Leveraandoeningen: cholestase, geelzucht, verhoging van bilirubine.

Huid- en onderhuidaandoeningen: jeuk, urticaria, toegenomen zweten, uitslag door medicijnen.

Spier- en bindspieraandoeningen: spierpijn.

Systemische stoornissen en toestand op de plaats van gebruik: vermoeidheid, levensproblemen, zwakte, koorts.

Zelden voorkomende bijwerkingen (> 1/10.000 -

Bloedaandoeningen en lymfestelsel: granulocytose, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie.

immuunsysteemaandoeningen: anafylaxie, angio-oedeem.

Stofwisselings- en voedingsstoornissen: hypereminemie, hypercholesterolemie, hypokair bloed.

Zenuwaandoeningen: rennen.

Hart- en vaatziekten: gedraaid fenomeen, waardoor het QT-bereik wordt vergroot.

Leveraandoeningen: toxiciteit voor de lever, waaronder zeldzame gevallen van overlijden, leverfalen, levernecrose, hepatitis, levercelschade.

Huid- en onderhuidaandoeningen: Vergiftigde epidermale necrose, Stevens-Johnson-syndroom, acute bodyburges, peelingdermatitis, gezichtsoedeem, haaruitval.

Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.

Waarschuwingen

Voordat u Diflucan 150 mg gebruikt, moet u de instructies aandachtig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Diflucan 150 mg gecontra-indiceerd geneesmiddel in de volgende gevallen:

Patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor het geneesmiddel of een van de geneesmiddelingrediënten of voor verbindingen die verband houden met de azolgroep.

Gebaseerd op de resultaten van een interactief onderzoek bij het gebruik van meerdere doses, is het gelijktijdig gebruik van terfenadine gecontra-indiceerd bij patiënten die fluconazol gebruiken in een meervoudig doseringsschema van 400 mg per dag of hoger.

Het gebruik van geneesmiddelen die het QT-interval verlengen en die worden gemetaboliseerd door CYP3A4-enzymen zoals cisaprid, astemizol, erytromycine, pimozide en kinidine, wordt afgeraden bij patiënten die fluconazol gebruiken.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van

moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van Diflucan 150 mg bij patiënten met leverdisfunctie.

Diflucan 150 mg is in verband gebracht met enkele gevallen van ernstige levertoxiciteit, waaronder overlijden, vooral bij patiënten met ernstige pathologie. In gevallen van levertoxiciteit gerelateerd aan Diflucan 150 mg is er echter geen duidelijke observatie van de relatie voor de totale dagelijkse dosis, de behandeltijd, het geslacht of de leeftijd van de patiënt. De toxiciteit van Diflucan 150 mg verdwijnt gewoonlijk na het stoppen van de behandeling. Patiënten met abnormale leverfunctietesten tijdens de behandeling met Diflucan 150 mg moeten nauwlettend worden gecontroleerd om ernstige leverschade te voorkomen. Moeten stoppen met Diflucan 150 mg als er tekenen en klinische symptomen zijn, er is een groeiende leverziekte die mogelijk te wijten is aan Diflucan 150 mg.

Er zijn (zeldzame) schilferige huidreacties, zoals het Stevens-Johnson-syndroom en vergiftigde epidermale necrose, opgetreden bij patiënten tijdens behandeling met Diflucan 150 mg. AIDS-patiënten zijn gevoelig voor ernstige huidreacties op veel medicijnen. Als de huiduitslag het gevolg lijkt te zijn van Diflucan 150 mg bij patiënten die behandeld worden met oppervlakteschimmelinfecties, is het noodzakelijk om de behandeling met dit geneesmiddel stop te zetten. Als de huiduitslag optreedt bij patiënten met systemische schimmelinfecties of invasieve schimmelinfecties, dient u diflucan 150 mg nauwlettend te controleren en te stoppen in het geval van diverse water- of erytheemlaesies.

Zorgvuldige controle is noodzakelijk bij gelijktijdig gebruik van diflucan 150 mg in lagere doses dan 400 mg per dag met terfenadine.

Net als bij andere azolen zijn er meldingen geweest van anafylaxie, maar deze zijn zeldzaam.

Sommige azolen, waaronder fluconazol, veroorzaken een langdurige qt op het elektrocardiogram. Uit het rapport na verspreiding blijkt dat er zeer zeldzame gevallen zijn van QT en Torsade de Pointes (Torsade de Pointes) bij patiënten die Diflucan 150 mg gebruiken. Deze rapporten omvatten patiënten die zo ziek zijn dat er veel verwarrende risicofactoren zijn, zoals structureel hartfalen, elektrolytafwijkingen en gecoördineerd met andere medicijnen die verwarring kunnen veroorzaken over schadelijke effecten.

Wees daarom voorzichtig bij het gebruik van Diflucan 150 mg bij patiënten met het risico op aritmie zoals hierboven.

Diflucan 150 mg moet zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten met een nierfunctiestoornis.

fluconazol is een sterke remmer van CYP2C9 en CYP2C19 en een matige remmer van CYP3A4. Het is noodzakelijk om controle te houden bij het gebruik van Diflucan 150 mg bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met geneesmiddelen met korte behandelintervallen die worden gemetaboliseerd via CYP2C9, CYP2C19 en CYP3A4.

Diflucan-capsules bevatten lactose en zijn niet geïndiceerd voor patiënten met genetische problemen op het gebied van galactosetolerantie, lactasedeficiëntie of malposure - galactose.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Wees voorzichtig bij het gebruik van Diflucan 150 mg bij het autorijden of het bedienen van machines, omdat dit duizeligheid of convulsies kan veroorzaken.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap

Gegevens van enkele honderden zwangere vrouwen die tijdens het eerste kwartaal van de zwangerschap Fluconazol-doses van

Er zijn meldingen geweest over congenitale meervoudige misvormingen bij pasgeborenen dat hun moeders langer dan 3 maanden zijn behandeld met hoge doses (400 - 800 mg/dag) fluconazol voor coccidioïdeninfectie. De relatie tussen het gebruik van fluconazol en deze gevallen is onduidelijk; de nadelige effecten op het embryo zijn bij zeer hoge doses mandarijn bij dieren, vergezeld van toxiciteit voor het moederdier.

Er is geen impact op het embryo bij een dosis van 5 of 10 mg/kg; Verhoogt de verhouding van de anatomie van embryochirurgie (overtollige ribben, bekkenexpansie en vertragend botproces worden waargenomen bij doses van 25 en 50 mg/kg of hoger. Bij doses in het bereik van 80 mg/kg (ongeveer 20 - 60 keer de aanbevolen dosis bij mensen) tot 320 mg/kg verhoogt de snelheid van embryosterfte bij witte muizen en veroorzaakt misvormingen van het embryo, waaronder: zwakke ribben, abnormale ontwikkeling van het oppervlak.

Deze effecten zijn te wijten aan de remming van de oestrogeensynthese bij muizen en kan het bekende effect zijn van het verlagen van de oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap, via het proces van het aanmaken van organen en de bevalling.

Er zijn enkele rapporten gepubliceerd over een bijzondere en zeldzame steekproef van invaliditeit bij de geboorte bij kinderen van wie de moeder hoge doses fluconazol (400 - 800 mg) gebruikte tijdens het grootste deel of tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. De kenmerken bij toediening bij kinderen zijn: kort hoofd, abnormaal gezicht, abnormale ontwikkeling van de schedel, gespleten gehemelte, gebogen dijen, lange botten en dunne ribben, gebogen gewrichtssyndroom (Arthrogryposis), aangeboren hartziekte.

Daarom is het noodzakelijk om het gebruik van Diflucan 150 mg bij zwangere vrouwen te vermijden, behalve in gevallen van ernstige schimmelinfecties of levensbedreigend. Bij deze patiënten kunnen zij Diflucan 150 mg gebruiken als de voordelen op het embryo liggen.

Borstvoeding periode

Diflucan 150 mg wordt aangetroffen in de moedermelk met dezelfde concentratie als plasma, dus het wordt niet aanbevolen om het te gebruiken bij moeders die borstvoeding geven.

Geneesmiddelinteractie

Gecontra-indiceerd Diflucan 150 mg met de volgende geneesmiddelen:

cisaprid

Er zijn meldingen geweest van cardiovasculaire verschijnselen, waaronder Torsade de Pointes, bij patiënten die gelijktijdig Cisaprid en Diflucan 150 mg gebruikten. Gecontroleerd onderzoek toont aan dat de cisaprid-concentratie in het plasma aanzienlijk toeneemt en de QT-periode verlengt wanneer dit gelijktijdig wordt geïndiceerd. Fluconazol 200 mg per keer en Cisaprid 20 mg x 4 maal/dag.

Weigeren om Cisaprid te gebruiken bij patiënten die worden behandeld met Diflucan 150 mg.

terfenadine

Er zijn onderzoeken naar interacties met terfenadine uitgevoerd vanwege het optreden van ernstige aritmieën na het fenomeen van verlenging van het QT-interval bij patiënten die werden behandeld met antischimmelmiddelen in combinatie met terfenadine. Uit onderzoek met de dosering van Fluconazol 200 mg per dag blijkt geen uitbreiding van het QT-bereik.

Een ander onderzoek met de dagelijkse dosering van fluconazol is 400 mg en 800 mg per dag, waaruit blijkt dat fluconazol bij doses van 400 mg per dag of meer de concentratie van terfenadine in het plasma significant verhoogt wanneer fluconazol en terfenadine gelijktijdig worden geïndiceerd.

Gecontra-indiceerd gebruik van Fluconazol tot 400 mg of hoger met terfenadine. Zorgvuldige controle, strikte controle indien geïndiceerd in combinatie met fluconazol in lagere doses van meer dan 400 mg per dag met terfenadine.

astemizol

Gelijktijdige indicaties Diflucan 150 mg met astemizol kan de klaring van Astemizol verminderen, waardoor de concentratie van Astemizol in het plasma wordt aangetast, wat kan leiden tot verlenging van het QT-interval en zelden verdraaid lijkt.

Gecontra-indiceerd voor gelijktijdig gebruik van fluconazol en astemizol.

pimozide

Hoewel er geen in vitro of in vivo onderzoek is, kan gelijktijdig aangegeven dat fluconazol en pimozide de transformatie van pimozide remmen. Een verhoging van de plasmapimozideconcentratie kan het QT-interval verlengen en soms treedt het torsiefenomeen op.

Gelijktijdig gecontra-indiceerd fluconazol en pimozide.

kinidine

Hoewel er geen in vitro of in vivo onderzoek is, kunnen gelijktijdig geïndiceerde fluconazol en kinidine het kinidinemetabolisme remmen. Het gebruik van kinidine kan het QT-interval verlengen en soms treedt het torsiefenomeen op.

Gecontra-indiceerd voor gelijktijdig gebruik van fluconazol en kinidine.

erytromycine

Gelijktijdige indicaties fluconazol en erytromycine kunnen het risico op harttoxiciteit verhogen (het QT-bereik verlengen, waardoor het torsiefenomeen ontstaat) en zo een plotselinge dood door het hart veroorzaken.

Gecontra-indiceerd voor gelijktijdig gebruik van fluconazol en erytromycine.

geeft gelijktijdig aan dat fluconazol met andere onderstaande geneesmiddelen voorzichtig moet zijn en de dosis moet aanpassen:

Het effect van andere geneesmiddelen op fluconazol

hydrochloorthiazide: In een farmacokinetisch interactieonderzoek werd gelijktijdig een meervoudige dosis hydrochloorthiazide geïndiceerd voor gezonde vrijwilligers die fluconazol gebruikten om de plasmaconcentratie van fluconazol met 40% te verhogen. Dit effect vereist de noodzaak om de doseringswijze van fluconazol te veranderen bij degenen die gelijktijdig diuretica en fluconazol gebruiken.

rifampicine: gelijktijdig geeft fluconazol aan dat rifampicine 25% van de oppervlakte onder de curve (AUC) van fluconazol vermindert en de uitlaattijd van fluconazol met 20% verkort. Bij patiënten die rifampicine gelijktijdig met fluconazol gebruiken, is het noodzakelijk om te overwegen de dosis fluconazol te verhogen.

Het effect van fluconazol op andere geneesmiddelen

Fluconazol is een sterke remmer van de isenzymen 2C9 en 2C19 van Cytochrom P450 (CYP) en is een gemiddelde remmer van CYP3A4. Naast de observatie-interacties die hieronder worden vermeld, bestaat er een risico op een verhoogde concentratie van andere geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C9, CYP2C19 en CYP3A4 wanneer ze gelijktijdig met fluconazol worden geïndiceerd. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij gebruik in combinatie met de bovengenoemde geneesmiddelen met fluconazol en moeten patiënten strikt gecontroleerd worden. Het enzymremmende effect van fluconazol houdt 4-5 dagen aan na het stoppen van de behandeling met fluconazol vanwege de lange verkooptijd van fluconazol.

Alfentanil: Uit een onderzoek bleek dat de klaring en distributie van de distributie van Alfentanil en de T1/2 van Alfentanil aanhielden bij gebruik in combinatie met Alfentanil met fluconazol. Het impactmechanisme kan worden veroorzaakt doordat Fluconazol CYP3A4 remt. De dosis van Alfentanil kan worden aangepast.

amitriptyline, nortriptyline: fluconazol versterkt de werking van amitriptyline en nortriptyline. 5 - Nortriptylin en/of S - Amitriptylin kunnen worden gemeten tijdens de gecombineerde behandeling en 1 week later. Indien nodig moet de dosis amitriptyline/nortriptyline worden aangepast.

amfotericine B: Gelijktijdige indicatie van fluconazol en amfotericine B voor muizen met normale infecties en immunosuppressieve remmers geeft de volgende resultaten: Het licht verhoogde antischimmeleffect voor C.Albicans bij systemische infecties, geen interactie met intracraniale infecties veroorzaakt door cryptokok neoformans, antagonisme tussen fluconazol en amfototicine Aspergillus fumigeert. De klinische betekenis van de in deze onderzoeken verkregen resultaten is niet bekend.

anticoagulantia:

In een interactief onderzoek verhoogt fluconazol de protrombinetijd (12%) na gebruik van warfarine bij gezonde mannelijke vrijwilligers. Uit de gegevens nadat het geneesmiddel op de markt kwam, bleek dat, net als bij andere antischimmelmiddelen, bloedingsproblemen (blauwe plekken, neusbloedingen, gastro-intestinale bloedingen, hematurie en zwarte ontlasting) werden gemeld, gepaard gaand met een toename van protrombine bij patiënten die fluconazol gelijktijdig met warfarine gebruikten.

De protrombinetijd bij patiënten die COMARIN-anticoagulantia gebruiken, moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Het kan nodig zijn een dosis warfarine te gebruiken.

azithromycine: Open, willekeurig, driedimensionaal labelonderzoek bij 18 gezonde vrijwilligers, waarbij de enkelvoudige dosis van 1200 mg azithromycine wordt beoordeeld op de farmacokinetiek van de enkelvoudige dosis van 800 mg fluconazol, terwijl het effect van fluconazol op de farmacokinetiek van azithromycine wordt beoordeeld. De resultaten toonden geen significante interactie aan over de farmacokinetiek tussen fluconazol en azithromycine.

Benzodiazepine (korte effecten): Na gelijktijdig gebruik van Midazolam oraal, verhoogt fluconazol de Midazolam-concentratie aanzienlijk en beïnvloedt het de mentale mentale mentale. Deze impact op Midazolam bleek sterker na gebruik van oraal fluconazol vergeleken met intraveneus gebruik.

Als het nodig is om benzodiazepine gelijktijdig te behandelen bij patiënten die met fluconazol worden behandeld, moet worden overwogen de dosis benzodiazepinen te verlagen en moeten patiënten op passende wijze worden gecontroleerd.

fluconazol verhoogt de AUC van triazolam (enkele dosis) met ongeveer 50%, CMAX 20 - 32% en T1/2 25 - 50% als gevolg van remmers van het triazolammetabolisme. De dosis triazolam kan nodig zijn.

carbamazepine: fluconazol remt het carbamazepinemetabolisme en verhoogt de carbamazepinespiegels in serum met 30%. Er bestaat een risico op toenemende carbamazepine-toxiciteit. Afhankelijk van de effectieve meetsnelheid kan het nodig zijn de dosis carbamazepin aan te passen.

Calciumantagonisten: Sommige calciumantagonisten (nifedipine, isradipine, amlodipine, verapamil en felodipine) worden gemetaboliseerd door CYP3A4. Fluconazol kan de concentratie van autokanaalblokkers in serum verhogen. Aanbevelingen controleren regelmatig de schadelijke effecten.

Celecoxib: Bij gelijktijdige behandeling met Fluconazol (200 mg per dag) en Celecoxib (200 mg) steeg de CMAX van Celecoxib met 68% en de AUC van Celecoxib met 134%. Een halve dosis Celecoxib kan nodig zijn bij gebruik in combinatie met fluconazol.

cyclosporine: fluconazol verhoogt de concentratie en effectiviteit van cyclosporine aanzienlijk. Cyclosporine kan samen met fluconazol worden gebruikt door de dosis cyclosporine te verlagen, afhankelijk van de cyclosporineconcentratie. Cyclofosfamide: Gelijktijdig geïndiceerd verhogen cyclofosfamide en fluconazol de bilirubine en creatinine in serum. Overweeg het gebruik van de combinatie Cydofosfamide en Fluconazol vanwege het risico op een verhoogde concentratie van bilirubine en creatinine in het serum.

fentanyl: Een sterfgeval kan het gevolg zijn van een interactie tussen fentanyl en fluconazol. De autoriteiten zeiden dat de patiënt stierf door vergiftiging van Fentanyl. Bovendien vertraagde Fluconazol in een willekeurige interferentietest bij 12 gezonde vrijwilligers de eliminatie van Fentanyl aanzienlijk. De hoge concentratie fentanyl kan leiden tot ademhalingsremming.

halofantrine: Fluconazol kan de concentratie van halofantrine in plasma verhogen als gevolg van CYP3A4-remmers.

HMG-remmers - Coa-reductase:

Het risico op spierziekte en spierpatroon neemt toe wanneer fluconazol gelijktijdig met HMG wordt geïndiceerd. CoA-reducerende enzymremmers worden gemetaboliseerd via CYP3A4 zoals atorvastatine en simvastatine of via CYP2C9 zoals fluvastatine. Indien nodig moeten patiënten worden getest op symptomen van spierziekte en spierpatroon, waarbij de concentratie van creatinekinase nodig is.

Het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van HMG-COA-remmers als de waarnemingen van creatinekinase toenemen of als er twijfel bestaat over de diagnose van een spier/spierpilootziekte.

Losartan: Fluconazol remt het metabolisme van losartan in de activiteit van losartan (E-3174). De E-3174 speelt de hoofdrol die antagonistische activiteit op de angiotensine II-receptor creëert bij behandeling met losartan. Patiënten moeten voortdurend worden getest.

methadon: fluconazol kan de concentratie van methadon in serum verhogen. Het kan nodig zijn de dosis methadon aan te passen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID's): de CMAX van Flurbiprofen neemt met 23% toe en de AUC van Flurbiproofen neemt toe met 81% bij gebruik van FlurbiproFen met fluconazol vergeleken met bij gebruik van Flurbiprofen alleen. Op dezelfde manier neemt de cmax van het isomeer met farmacologische activiteit [s-(+)-ibuprofen] toe met 15% en neemt de AUC van de isomeren met farmacologische activiteit [S-(+)-ibuprofen] met 82% toe wanneer gelijktijdig fluconazol met ibuprofen racemisch (400 mg) wordt geïndiceerd in vergelijking met Ibuprofen Racemic. Ondanks dat er geen specifiek onderzoek is gedaan, heeft fluconazol het vermogen om de concentraties van NSAID’s die worden gemetaboliseerd door CYP2C9 (bijv. Naproxen, Lornoxicam, Meloxicam, Diclofenac). Aanbevelingen om regelmatig de schadelijke effecten en toxiciteit gerelateerd aan NSAID's te controleren. Kan de dosis NSAID's aanpassen.

Orale anticonceptiepillen:

Er zijn 2 farmacokinetische onderzoeken met gecombineerde anticonceptiepillen uitgevoerd bij gebruik van meerdere doses fluconazol. In het onderzoek met de dosis fluconazol 50 mg zijn de effecten gerelateerd aan hormonen niet te zien. In de studie waarbij de dagelijkse dosering fluconazol per dag onder de curve van Ethinylestradiol en Levonorgestrel steeg met respectievelijk 40% en 24%.

Daarom heeft het gebruik van meerdere doses fluconazol waarbij de doseringen op de curve liggen geen effect op de effectiviteit van orale anticonceptiva.

Fenytoïne: Fluconazol remt het metabolisme van fenytoïne via de lever. Wanneer u fluconazol samen met fenytoïne plant, moet u de temperatuur van het fenytoïneserum strikt controleren om de toxiciteit van fenytoïne te voorkomen. Prednison: Er is een geval gemeld van een levertransplantatie behandeld met prednison; er treedt een acute bijnierinsufficiëntie op als u gedurende 3 maanden stopt met fluconazol. Als u stopt met Fluconazol wordt ervan uitgegaan dat het de activiteit van CYP3A4 kan verhogen, wat kan leiden tot een verhoogd prednisonmetabolisme. Patiënten die een langdurige behandeling met fluconazol en prednison ondergaan, moeten strikt gecontroleerd worden op bijnierinsufficiëntie wanneer ze stoppen met Fluconazol.

rifabutine: Er zijn meldingen geweest van interactie die optrad bij gelijktijdig gebruik van fluconazol met rifabutine, resulterend in een stijging van de rifabutinespiegels tot 80% in het serum. Er zijn meldingen geweest van gevallen van kleine vaatontsteking bij patiënten die fluconazol en rifabutine combineerden. Daarom moeten patiënten die rifabutine gelijktijdig met fluconazol gebruiken nauwlettend worden gevolgd.

Saquinavir: Fluconazol vergroot de oppervlakte onder de curve van saquinavir met ongeveer 50%, een stijging van de CMAX met ongeveer 55% en vermindert de klaring van saminavir met ongeveer 50% als gevolg van de remming van het metabolisme van saquinavir door CYP3A4 en de remming van P-glycoprueïne. Het kan nodig zijn om de dosis saquinavir aan te passen.

Sirolimus: Fluconazol verhoogt de plasmawarmte van syrolimus, deze sigaret wordt verondersteld door fluconazol het metabolisme van syrolimus te remmen via CYP3A4 en P-glycoproteïne. Fluconazol kan samen met syrolimus worden gebruikt als de aanpassing van de dosis syrolimus afhangt van de verhouding/concentratie van syrolimus.

sulfonylureum: Fluconazol verlengt de verkooptijd van serum in het serum. Sulfonylureum maakt gebruik van een onregelmatige lijn (bijvoorbeeld: chloorpropamide, glibendamid, glipizid, tolbutamid) bij gezonde vrijwilligers. Aanbeveling voor een regelmatige controle van de bloedglucose en een passende dosis sulfonylureumderivaat wanneer dit geïndiceerd is, om fluconazol af te sluiten met een sulfonylureumderivaat.

tacrolimus: Fluconazol kan de concentratie van Tacrolimus die de totale lijn in serum specificeert, vervijfvoudigen als gevolg van de remming van het metabolisme van Tacrolimusqua Cyp3a4 in de darm zonder veranderingen in de farmacokinetiek die worden waargenomen wanneer geïndiceerd. Tacrolimus intraveneus neemt de tacrolimusconcentratie toe als gevolg van niertoxiciteit. Het verlagen van de orale dosis tacrolimus is afhankelijk van de concentratie van tacrolimus.

Theofyline: In een placebogecontroleerd onderzoek vermindert het gebruik van 200 mg fluconazol in 14 dagen 18% van de gemiddelde plasmaklaring van theofyline. Daarom moeten patiënten die worden behandeld met hoge doses theofylline of patiënten met een hoog risico op theofyllinevergiftiging tijdens de behandeling met fluconazol worden gecontroleerd op de tekenen van theofyllinevergiftiging. Dit moet worden aangepast in een geschikt behandelingsregime als de tekenen van toxiciteit optreden.

Tofacitinib: Het blootstellingsniveau aan Tofacitinib zal toenemen als Tofacitinib wordt afgesloten met geneesmiddelen die zowel een gemiddelde CYP3A4-remmer als sterke CYP2C19-remmers veroorzaken (zoals fluconazol). Tofacitinib kan worden aangepast.

alcaloïde kokosnoot: Hoewel niet onderzocht, kan fluconazol de plasmaconcentratie van ondiepe kokosnoot-alkaloïde alkaloïden (zoals vincristine en vinblastine) verhogen en tot neurotoxische toxiciteit leiden. Dit kan worden verklaard door de remming van CYP3 A4 van fluconazol.

Vitamine A: Gebaseerd op het rapport van een onderzoek bij patiënten die gelijktijdig fluconazol en trans-isomeren van retinoïdezuur (zuurstructuur van vitamine A) voorgeschreven kregen, ontwikkelen ongewenste effecten gerelateerd aan het centrale zenuwstelsel nep-hersentumoren. Het fenomeen van een nep-hersentumor verdwijnt bij het stoppen van de behandeling met fluconazol. Fluconazol kan samen met vitamine A worden gebruikt, maar er moet rekening worden gehouden met de effecten op de centrale zenuw die verband houden met ongewenste effecten.

Voriconazol: (CYP2C9-, CYP2C19- en CYP3A4-remmers):

Gelijktijdig gebruik van oraal voriconazol (400 mg, 2 keer per dag, daarna 200 mg, 2 keer in 2,5 dagen) en oraal fluconazol (400 mg op de eerste dag, daarna 200 mg/dag gedurende de volgende 4 dagen) bij 6 gezonde mannelijke vrijwilligers liet een verhoogde CMAX- en AUC-concentratie van voriconazol zien van gemiddeld 57% (90% CL: 20%, 10%) en 79% CL: CL: CL: CL: CL: CL: 40%, 128%).

In een klinische studie waarbij acht gezonde mannelijke vrijwilligers werden gevolgd, vermindert of verliest het verlagen van de dosis en/of frequentie van voriconazol en fluconazol dit effect niet. Het is niet mogelijk om voriconazol en fluconazol gelijktijdig te gebruiken, in welke dosis dan ook.

Zidovudine: Fluconazol verhoogt de CMAX en AUC van zidovudine met respectievelijk 84% en 74%, terwijl fluconazol de klaring van oraal zidovudine met 45% vermindert. De vergelijkbare verspillingstijd van de helft van zidovudine nam ook toe met ongeveer 128% wanneer de therapie werd gecombineerd met fluconazol. Bij patiënten die deze combinatietherapie gebruiken, moet het optreden van ongewenste effecten (TDKMM) gerelateerd aan zidovudine onder controle worden gehouden. Mogelijk moet worden overwogen de dosis zidovudine te verlagen.

Interactieve onderzoeken hebben aangetoond dat bij gebruik van Fluconazol oraal Fluconazol met voedsel, cimetidine, maagzuurremmers of na lichaamsradiotherapie in geval van beenmergtransplantatie, de absorptiecapaciteit van fluconazol niet significant vermindert.

Artsen moeten weten dat, hoewel er geen interactieve onderzoeken tussen medicijnen en andere medicijnen zijn uitgevoerd, dergelijke interacties wel kunnen voorkomen.

Bewaring

Laat een koele plaats achter, vermijd licht, temperatuur lager dan 30⁰C.

Buiten bereik van kinderen houden.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.