Digoxinequal drug 3-2 léčba městnavého srdečního selhání, vibrace (1 blistr x 30 tablet)

Léková forma Krabička 1 blistr x 30 tablet
Specifikace Digoxin
Složka Jícnový vřed, srdeční selhání

Složka

Informace o složeníObsah
Digoxin0,25 mg

Použití

indikováno

Digoxine Que je indikováno v případě:

  • Léčba městnavého srdečního selhání. Tento účinek je úměrný dávce v menším rozsahu a některých účinků dosažených při relativně nízké dávce; Stává se to i u normálního srdečního svalu, i když poté nemají absolutně žádné fyziologické výhody.

    Hlavním účinkem digoxinu je inhibice adenosintrifosfatázy a tím výměny sodíku a draslíku (Na+ - K+), změna distribuce iontů přes membránu vytváří zesílené ionty vápníku, čímž se zvyšuje dostupnost vápníku v době stimulace CO. Proto se účinek digoxinu může výrazně zvýšit, když koncentrace extracelulárního draslíku, kdy hyperkalémie bude mít opačný účinek.

    Digoxin inhibuje mechanismus výměny Na+ - K+ na buňkách autonomního nervového systému, čímž je nepřímo stimuluje na srdeční činnost. Nárůst sympatických impulzů snižuje tonus sympatiku a snižuje rychlost pulsu přes síně a síňový uzel.

    Farmakokinetika

    absorpce

    TMAX se používá po dobu 2–6 hodin. Při užívání se digoxin vstřebává ze žaludku a horní části tenkého střeva. Když se digoxin užije po jídle, rychlost vstřebávání se zpomalí, ale celkové množství vstřebaného digoxinu se často nemění. Při pití s ​​jídlem s vysokým obsahem vlákniny je však orální absorpce snížena. Biologická dostupnost digoxinu je asi 63 % ve formě tablet.

    Distribuce

    Počáteční distribuce digoxinu z centra do periferie obvykle trvá 6 až 8 hodin. Dále je třeba postupně snižovat koncentraci digoxinu v séru v závislosti na vylučování digoxinu z těla. Velmi velká distribuce (VDSS = 510 litrů u zdravých dobrovolníků), která ukazuje, že digoxin má velkou vazbu na tělesné tkáně.

    Nejvyšší koncentrace digoxinu je pozorována v srdci, játrech a ledvinách, v srdci je v průměru 30krát vyšší než za celý týden těla. Přestože koncentrace kosterního svalstva je mnohem nižší, kosterní svaly tvoří 40 % celkové tělesné hmotnosti. V malém procentu plazmatického oběhu je asi 25 % spojeno s proteinem.

    Metabolismus

    Většina digoxinu je vylučována ledvinami v konstantní formě, i když malá část dávky se přeměňuje na aktivní a neaktivní metabolity. Hlavními metabolity digoxinu jsou dihydrodigoxin a digoxygenin.

    Eliminace

    Hlavní vylučovací linie je vylučována ledvinami ve formě konstantní.

    • Před odběrem Digoxinequal drug 3-2 léčba městnavého srdečního selhání, vibrace (1 blistr x 30 tablet)

    Jak používat

    perorální léky.

    Dávkování

    Navržená dávka je pouze podle původních pokynů, každého pacienta je nutné upravit zvlášť podle věku, hmotnosti a funkce ledvin.

    V případě pacienta, který užíval srdeční glykosidy o dva týdny dříve, zkontrolujte počáteční dávku pacienta a měl by dávku snížit.

    Při přechodu z této řady na jinou dávejte pozor na rozdíl v biologické dostupnosti mezi injekčním digoxinem a perorálním digoxinem. Pokud je například pacient převeden z perorálního na intravenózní, musí být dávka digoxinu snížena asi o 33 %.

    dospělí a děti starší 10 let

    Rychlá počáteční dávka:

    Použití dávky 0,75 mg - 1,5 mg, jedna dávka. Pokud existuje vyšší riziko nebo je méně naléhavé, perorální počáteční dávka by měla být rozdělena každých 6 hodin, před další dávkou je třeba vyhodnotit klinickou odpověď.

    Pomalá počáteční dávka:

    dávku 0,25 – 0,75 mg/den po dobu 1 týdne, poté použijte vhodnou udržovací dávku.

    Pacienti by měli mít klinickou odpověď do týdne.

    Volba mezi rychlou nebo pomalou terapií závisí na klinickém stavu pacienta a na naléhavosti tohoto stavu.

    Udržovací dávka:

    Udržovací dávka by měla vycházet z procenta denního snížení u každého pacienta prostřednictvím vylučování. V klinické praxi se široce používá následující vzorec pro výpočet: udržovací dávka = počáteční dávka x [(14 + clearance kreatininu (CCR)/5)]/100.

    CCR je clearance kreatininu při 70 kg hmotnosti nebo 1,73 m2 tělesného povrchu. Pokud je k dispozici pouze hladina sérového kreatininu (SCR), lze poměr CCR (70 kg hmotnosti) u mužů odhadnout podle následujícího vzorce: CCR = [(140 - Věk)/SCR (mg/100 ml)].

    Když se hodnota sérového kreatininu vypočítá podle mikromol/l, může být převedena na Mg/100 ml (mg/%) podle následujícího vzorce: SCR (mg/100 ml) = [SCR (mikromol/l) x 113,12]/10000 = SC (mikromol/l)/88,4.

    kde 113,12 je molekulová hmotnost kreatininu.

    U žen bude tento výsledek vynásoben 0,85.

    Tyto přípravky nelze použít pro clearance kreatininu u dětí.

    Ve skutečnosti je u většiny pacientů se srdečním selháním udržována denní dávka digoxinu od 0,125 do 0,25 mg; U lidí, kteří jsou vysoce citliví na vedlejší účinky digoxinu, však dávkujte 0,0625 mg denně nebo méně. Naproti tomu někteří pacienti mohou potřebovat vyšší dávky.

    Děti mladší 10 let

    U novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, se renální clearance digoxinu snižuje a podle obecných pokynů pro dávkování je třeba dodržovat příslušné snížení dávky.

    Kromě novorozeneckého období děti často potřebují vyšší dávky než dospělí podle hmotnosti nebo tělesného povrchu. Děti starší 10 let používají dospělé v poměru k hmotnosti jejich dětí.

    Počáteční dávka:

    Kojencům chybí za měsíc méně než 1,5 kg: 25 mcg/kg/24h.

    Miminkám chybí měsíčně 1,5 kg – 2,5 kg: 30 mcg/kg/24h.

    Děti jsou plné do 2 let: 45 mcg/kg/24h.

    Děti od 2 do 5 let: 35 mcg/kg/24h.

    Děti od 5 do 10 let: 25 mcg/kg/24h.

    Počáteční dávku by měl rozdělit na několik časů s přibližně polovinou celkové dávky podanou při první dávce. A zbývající dávka v celkové dávce podaná asi 4 až 8 hodin, vyhodnocení klinické odpovědi před každou další dávkou.

    Udržovací dávka:

    Kojenci chybí měsíčně: Denní dávka = 20 % počáteční dávky za 24 hodin.

    Děti jsou plné měsíčně a děti do 10 let: Denní dávka = 25 % počáteční dávky za 24 hodin.

    Jako základ pro úpravu dávky u těchto skupin dětí by měly být použity pokyny pro dávkovací schémata, sledování klinického stavu a hladiny digoxinu v séru. Pokud je srdeční glykosid podán dva týdny před zahájením léčby digoxinem, může být optimální dávka digoxinu nižší než doporučené dávky.

    U dávek digoxinu používaných pro děti je třeba použít vhodnou dávkovou formu (např. perorální roztok), aby bylo možné dávku správně rozdělit.

    Starší lidé

    Poškození ledvin a poškození s nízkou hmotností u starších osob ovlivňuje farmakokinetiku digoxinu, takže vysoká sérová a související koncentrace digoxinu může nastat poměrně snadno. Je třeba pravidelně kontrolovat koncentraci dioxinů v séru a vyhnout se hypokalémii.

    selhání ledvin

    Měl by snížit počáteční dávku a udržovací dávku u pacientů s poruchou funkce ledvin, protože hlavní eliminace digoxinu je vylučována ledvinami v konstantní formě.

    onemocnění štítné žlázy

    Buďte opatrní při používání digoxinu u pacientů s onemocněním štítné žlázy. Při abnormální funkci štítné žlázy by měla být počáteční dávka a udržovací dávka digoxinu snížena. U hypertyreózy existuje relativní rezistence na digoxin, takže může být nutné zvýšit dávku. Během léčby otravy brněním by měl být digoxin snížen, dokud nebude otrava pod kontrolou.

    Onemocnění gastrointestinálního traktu

    Pacienti s malabsorpcí nebo regenerací trávicího systému mohou potřebovat větší dávku digoxinu.

    Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

    příznaky a příznaky

    Příznaky a známky otravy jsou často podobné příznakům popsaným v nežádoucích účincích, ale mohou se vyskytovat často a mohou být horší.

    Známky a symptomy otravy digoxinem se vyskytují častěji při koncentracích nad 2,0 ng/ml (2,56 nmol/l), a to i přes významné změny mezi různými pacienty. Nicméně v závěru, zda jsou symptomy pacienta způsobeny digoxinem či nikoli, jsou důležitými faktory klinický stav, koncentrace elektrolytů v séru a funkce štítné žlázy, u pacientů s krvácením je užívání digoxinu spojeno se zvýšenou mortalitou; Nejvyššímu riziku jsou vystaveni pacienti s nízkou hladinou draslíku.

    Dospělí

    U dospělých bez srdečního onemocnění klinické pozorování ukazuje, že předávkování digoxinem z 10 na 15 mg je pro polovinu pacientů smrtelnou dávkou. Pokud je dávka digoxinu vyšší než 25 mg pro dospělé bez srdečního onemocnění, smrti nebo toxicity, reaguje pouze na protilátky FAB.

    Srdeční projevy

    Srdeční projevy jsou nejčastějšími a nejzávažnějšími příznaky akutní a chronické otravy. Vrchol na srdci je obvykle 3 až 6 hodin po předávkování a může trvat o 24 hodin později nebo déle. Toxicita digoxinu může vést k jakémukoli druhu arytmie. Často se setkáte s mnoha arytmiemi u stejného pacienta. Včetně dramatické tachykardie s transformátorovou atriální blokádou (AV), zvýšení rytmu spojení, pomalé fibrilace síní (s velmi malým komorovým rytmem) a dvoucestné komorové tachykardie.

    Časné komorové kontrakce (PVC) jsou obvykle nejčasnější a nejčastější arytmií. Často se také vyskytují dvojitá nebo tři pole.

    Sinusová frekvence a další bradykardie jsou velmi časté.

    Běžná je také srdeční blokáda úrovně 1,2,3 a síňové hnojivo.

    Časná toxicita se může projevit pouze rozšířením rozsahu PR.

    Ventrikulární tachykardie může být také projevem toxicity.

    Srdeční zástava v důsledku bezcitnosti nebo ventrikulární vibrace v důsledku otravy Digoxin je často smrtelný.

    Extrémní předávkování akutním digoxinem může vést k mírné hyperpasii v důsledku inhibice sodíko-draselné pumpy (Na+ - K+). Hypotenze může přispívat k toxicitě.

    Příznaky nejsou v srdci

    Gastrointestinální příznaky jsou velmi časté u akutní i chronické otravy. Příznaky před srdeční manifestací je ve většině zpráv asi polovina pacientů. Anorexie, nevolnost a zvracení byly hlášeny až v 80 %. Tyto příznaky se často objevují brzy při předávkování.

    Mentální a zrakové projevy se vyskytují u akutní i chronické otravy. Velmi časté jsou závratě, centrální neurologické poruchy, únava a nepohodlí. Nejčastější poruchou zraku je barva barvy (dominantní zelenožlutá). Tyto neurologické a zrakové příznaky mohou existovat, i když byly odstraněny jiné toxické příznaky.

    Při chronické otravě se nespecifické příznaky nevyskytují v srdci, například mohou dominovat nepříjemné a slabé příznaky.

    Děti

    Děti ve věku od 1 do 3 let bez srdečního onemocnění, klinické pozorování ukazuje, že předávkování digoxinem od 6 do 10 mg je dávka vedoucí ke smrti u 1/2 pacientů.

    Pokud děti ve věku od 1 do 3 let nemají srdeční onemocnění, aby užily více než 10 mg digoxinu, celý pacient zemře, pokud není léčen segmentem Fab.

    Většina projevů chronické otravy u dětí se vyskytuje při předávkování digoxinem nebo bezprostředně po něm.

    Srdeční projevy

    Podobná arytmie nebo kombinovaná arytmie se vyskytuje u dospělých, může se objevit i u dětí. Sinusová tachykardie, ventrikulární tachykardie a rychlejší fibrilace síní jsou u dětí méně časté.

    Pediatričtí pacienti mají větší pravděpodobnost, že budou mít poruchu variabilního síňového přenosu (AV) nebo sinusového rytmu. Komory jsou méně časté, ale když je předávkování velké, byla hlášena komorová komora, komorová tachykardie a ventrikulární vibrace.

    U novorozenců jsou častými příznaky otravy zpomalení dutin nebo dutin a/nebo prodloužený interval PR. Sinusové tempo je běžné u kojenců a malých dětí. U starších dětí je transformovaná blokáda síní nejčastější poruchou vedení.

    Jakékoli arytmie nebo změny v srdečním přenosu u dětí užívajících digoxin by měl digoxin předpokládat, dokud nebudou k dispozici další kontroly.

    Příznaky nejsou v srdci

    Běžné projevy nejsou na srdci podobně jako u dospělých, v gastrointestinálním traktu, centrálním nervovém a zrakovém. Zřídka však nevolnost a zvracení u kojenců a malých dětí.

    Kromě nežádoucích účinků v doporučené dávce úbytek hmotnosti u skupiny starších a nerozvinutých pacientů u dětí, bolesti břicha způsobené ischemií, ospalost a poruchy chování včetně psychických příznaků, které byly hlášeny při předávkování.

    Léčba

    Po předávkování, náhodném nebo úmyslném, zpočátku snižuje absorpci výplachem žaludku. Výplach žaludku zvyšuje tonus pochvy a může podpořit nebo zhoršit arytmii. Zvažte při léčbě Atropinem nejprve, pokud máte žaludek. Protilátky Digitalis Fab často ukazují, že není nutné provádět výplach žaludku. Ve vzácných případech, kdy je indikována výplach žaludku, by ji měl provádět pouze příslušný odborný výcvikový personál.

    Pacienti s velkým množstvím digitalisu by měli užívat větší dávku, aby se zabránilo vstřebávání a spojení digoxinu ve střevě během procesu recirkulace.

    Pokud dojde k hypokalemii, je zapotřebí perorální suplementace, a to perorálně nebo intravenózně, v závislosti na naléhavé úrovni tohoto stavu. V případě pití velkého množství digoxinu může být hyperkalémie zvýšena v důsledku uvolňování draslíku z kosterních svalů. Před použitím draslíku při předávkování digoxinem je nutné předem znát sérové ​​hladiny.

    Pomalá srdeční frekvence může reagovat na atropin, ale může vyžadovat dočasnou srdeční frekvenci. Ventrikulární arytmie může reagovat na lignokain nebo fenytoin.

    Krvácení není zvláště účinné při odstraňování digoxinu z těla, když je otrava život ohrožující.

    Specifická protilátka Digoxin Fab je specifickou léčbou při otravě digoxinem a je velmi účinná. Rychle zvrátit komplikace související se závažným digoxinem, digitoxinem a souvisejícími glykosidy při intravenózním použití specifických protilátek (od ovcí) odolných vůči digoxinu (FAB).

    Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

    Vedlejší efekty

    Při používání Digoxine Qimin můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

    Běžné, ADR> 1/100

  • Nervový systém: Poruchy centrálního nervového systému, závratě.
    • Oko: poruchy vidění. Kardiovaskulární: arytmie, poruchy přenosu, dvojité rytmy, třírozpětí, prodloužená PR, sinusové pomalé tempo. zažívání: nevolnost, zvracení, průjem.

    Skin and subcutaneous tissue: The skin rash of urticaria or pink pink may be accompanied by obvious eosine white blood cells.

    Uncommon, 1/1000

  • Duševní systém: deprese.
  • Oči: rozmazané vidění, strach ze světla, barva barvy může být ovlivněna, i když ne často, se žlutými nebo méně častými předměty než modrá, červená, modrá, hnědá nebo bílá.

    • Vzácné ADR

  • Krev a lymfatický systém: Ztráta leukocytů, trombocytopenie.
    • Metabolismus a výživa: Anorexie.
  • Duševní systém: epilepsie, duševní poruchy, vágní.
  • Nervový systém: bolest hlavy, lhostejnost.
    • Kardiovaskulární: komorová tachykardie, tachykardie (s blokádou nebo bez), tachykardie, komorová arytmie, časná komorová komorová, snížená st. zažívání: ischemie střev, nekróza střev.

    Reprodukce: Při dlouhodobém užívání se u mužů může objevit stav velkých prsou.

    Neurčena frekvence

  • Imunitní systém: Hypersenzitivní reakce (svědění, červená vyrážka, uzliny, puchýře, angiografie).

    • Duševní systém: dezorientace, ztráta paměti, delirium, zraková iluze a sluch.

  • Nervový systém: únava, slabost, ospalost, noční můry, neklid, stres, neklid.
    • kardiovaskulární: srdeční selhání nebo progrese srdečního selhání, ventrikulární tachykardie, extra systolický, síňový sinusový blok. trávicí systém: anorexie, bolest břicha.

    Děti

  • Children are particularly sensitive to the effect of digoxin. Vzácně se může objevit anorexie, nauzea, zvracení, průjem a centrální neurologické poruchy, které jsou počátečními příznaky předávkování. Srdeční arytmie je nejčastějším příznakem předávkování digoxinem.
  • Nejběžnější je porucha přenosu nebo tachykardie na komorách, jako je tachykardie s blokádou nebo bez ní. Nezaměstnaná arytmie. Sinus slow pace can manifest digoxin toxicity, especially in infants.

    • Pokyny, jak zacházet s ADR

    Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

    Varování

    kontraindikován

    Digoxin qualyale kontraindikován v následujících případech:

  • Pacienti s přecitlivělostí na digoxin, jiné glykosidy Digitalis nebo na kteroukoli složku léku.
  • Pacienti s arytmií způsobenou otravou srdce.
  • Pacienti s obstrukcí myokardu, kromě fibrilace síní a srdečního selhání současně, ale přesto by měli být opatrní při užívání digoxinu. v důsledku arythalmi> Pacienti s arythalmi. dráhy, jako u Wolff - Parkinson - White (WPW) syndromu, pokud nebyly vyhodnoceny fyziologické vlastnosti pomocné dráhy a případné škodlivé účinky digoxinu na tyto vlastnosti. Pokud existuje nebo existuje podezření na pomocnou dráhu a bez anamnézy arytmie na předchozí komoru, je kontraindikováno použití digoxinu.
  • Pacienti s úplným srdečním blokem nebo síňovým blokem síní, zvláště pokud je v anamnéze stoke - Adams.
  • Pacienti s komorovou nebo ventrikulární tachykardií.

    • Buďte opatrní při používání

    monitorování

    U pacientů užívajících digoxin by měla být pravidelně vyšetřována funkce séra a ledvin (koncentrace kreatininu v séru); Frekvence hodnocení bude záviset na klinickém stavu.

    Koncentrace digoxinu v séru může být indikována obvyklou jednotkou NG/ml nebo jednotkou SI je nmol/l. Pro převod/ml na nmol/l vynásobte/ml 1,28.

    Koncentraci digoxinu v séru lze určit pomocí radioaktivní imunity.

    Měli byste odebírat krev 6 hodin nebo déle po poslední dávce digoxinu.

    Toxicita digoxinu je obvykle způsobena sérovou disco koncentrací vyšší než 2 ng/ml. Nicméně koncentrace digoxinu v séru by měla být prokázána na klinických podmínkách. K otravě může dojít při nižších koncentracích digoxinu v séru. Při rozhodování o tom, zda jsou symptomy pacienta způsobeny digoxinem či nikoli, jsou důležitými faktory klinický stav pacienta spolu se sérovým draslíkem a funkcí štítné žlázy.

    Stanovení sérových hladin digoxinu může být velmi užitečné při rozhodování o dalším léčebném rozhodnutí s digoxinem, ale jiné glykosidy a látky, jako je endogenní digoxin, včetně hodnot metabolitů digoxinu, mohou vždy interferovat s existujícími testy a nemusí být varovné. úměrné klinickému stavu pacienta. Vhodnější mohou být krátkodobá pozorování s digoxinem.

    arytmie

    Srdeční arytmie se může objevit v důsledku toxicity digoxinu, v některých případech může být arytmie podobná arytmii, pro kterou může být lék doporučen (například tachykardii s jinými síňovými blokádami je třeba věnovat zvláštní pozornost kvůli klinickému tepu, jako je fibrilace síní).

    Mnoho příznivých účinků digoxinu při arytmii díky úrovni uzavírací síně. Pokud však k síňovému bloku nedojde úplně, je vhodné předvídat dopad rychlé progrese. Při úplném bloku srdečního bloku může být srdeční frekvence inhibována.

    Poruchy sinusového uzlu

    V některých případech poruch sinusového uzlu může Digoxin způsobit nebo zhoršit zpomalení nebo sinusové tempo.

    Nebraňte se užívání digoxinu ve fázi bezprostředně po infarktu myokardu. Užívání léků však u některých pacientů zvyšuje svalovou kontrakci, v tomto případě může zvýšit potřebu kyslíku v myokardu a ischemii a některé výzkumné monitorovací studie prokázaly, že digoxin je spojen se zvýšeným rizikem úmrtí. Je třeba upozornit na možnost vzniku arytmie u pacientů, kteří mohou po infarktu myokardu snížit hladinu draslíku v krvi a nemohou stabilizovat hemodynamiku.

    Amyloidní srdeční choroba

    vyhnout se léčbě digoxinem u pacientů s amyloidní kardiomyopatií. Pokud je však nevhodná metoda substituční léčby, může být Digoxin použit ke kontrole komorové rychlosti u pacientů s amyloidem a srdečním onemocněním síní.

    Myokarditida

    Digoxin zřídka způsobuje vazokonstrikci, je třeba se mu vyhnout u pacientů s myokarditidou.

    Beri – srdeční onemocnění Beri

    Pacienti se srdeční chorobou Beri - Beri nemusí dobře reagovat na digoxin, pokud nejsou léčeni současně.

    Onemocnění osrdečníkem

    Nepoužívejte Digoxin při perikarditidě, pokud se nepoužívá ke kontrole komorových rytmů při fibrilaci síní nebo ke zlepšení systolické dysfunkce.

    námaha

    Digoxin zlepšuje námahu u pacientů s normální ventrikulární dysfunkcí a normálním sinusovým rytmem. To může, ale nemusí souviset s hemodynamickým zlepšením. Výhody digoxinu však u pacientů s nejzřetelnější komorovou arytmií při odpočinku, méně patrné při cvičení.

    Přestaňte s drogami

    U pacientů užívajících diuretika nebo diuretika v kombinaci s ACE inhibitory přestává Digoxin vykazovat pokles klinických výsledků.

    EKG

    Použití digoxinu může způsobit PR periodu a snížit ST segment na elektrokardiogramech.

    Digoxin může způsobit falešné změny St - T na elektrokardiogramech při zátěžovém testování. Tyto fyziologické účinky odrážejí očekávané účinky léku a nevykazují toxicitu.

    Těžké respirační onemocnění

    Pacienti se závažnými respiračními onemocněními mohou zvýšit citlivost srdečního svalu pomocí glykosidového digitalisu.

    Hypotenze, hypoglykemie, hyperkalcémie

    Hypotenze způsobuje, že srdeční sval je citlivý na účinky srdečních glykosidů. Buďte opatrní při používání digoxinu u pacientů, kteří užívají léky, které mohou způsobit hypokalémii. Hypotenze může být také doprovázena podvýživou, průjmem, zvracením a u těchto pacientů může být nutné snížit dávku.

    Hypotenze a hyperkalcémie také zvyšuje citlivost srdečního svalu na srdeční glykosidy.

    ŘEDITELÉ ŘEDITELÉ

    Při dehydrataci stejnosměrným proudem u pacientů, kteří užívají digoxin, by měla být léčba zastavena na 24 hodin před provedením elektrického šoku. V případě nouze, jako je zástava srdce, při pokusu o sterilizaci by měla být použita nejnižší možná energie. Hearturie se stejnosměrným proudem není vhodná k léčbě arytmií způsobených srdečními glykosidy.

    Infarkt myokardu

    Nebraňte se užívání digoxinu v následující fázi infarktu myokardu. Je však třeba upozornit na možnost vzniku arytmie u pacientů s hypokalémií po infarktu myokardu a nestabilní kardiovaskulární schopností. Mezní hodnoty aplikované později na odstranění srdce stejnosměrným proudem je také nutné si zapamatovat.

    Chronické městnavé srdeční selhání

    Přestože mnoho pacientů s chronickým městnavým srdečním selháním má prospěch z použití akutního digoxinu, u některých pacientů nedochází ke zlepšení hemodynamického, kontinuálního nebo dlouhodobého hemodynamického stavu. Proto je důležité vyhodnotit reakci každého pacienta při dlouhodobém užívání Digoxinu.

    Poznámka: Lék obsahuje léky obsahující laktózu, takže pacienti se vzácnými genetickými poruchami trpí galaktózovou tolerancí, nedostatkem laktázy nebo poruchou absorpce glukózy – galaktózy by tento lék neměli užívat.

    Schopnost řídit a obsluhovat stroje

    Lék může způsobit poruchy vidění a nežádoucí účinky na centrální nervový systém, jako je ospalost, bolest hlavy, únava, spánek, závratě, dezorientace. Pacienti by se měli vyhnout řízení a obsluze strojů, pokud se účinek projeví na.

    Těhotenství

    Neexistují žádné údaje o tom, zda má digoxin teratogenní účinek. Neexistují žádné informace o účinku digoxinu na lidskou fertilitu.

    Nekontraindikované užívání digoxinu během těhotenství, i když je obtížné předpovědět dávkování a kontrolu u těhotných žen ve srovnání s ženami, které nejsou těhotné, s určitou potřebou zvýšit dávku digoxinu během těhotenství. Stejně jako u jiných léků používejte léky pouze tehdy, pokud zvážíte očekávaný klinický přínos užívání léku pro matku vyšší než jakékoli riziko, které může způsobit plod.

    Navzdory předpovědi přímého účinku digoxinu na dělohu může vést k předčasnému porodu a podváze, ale nemůže vyloučit účinky srdečního onemocnění. Použití Digoxinu pro matku bylo úspěšně aplikováno k léčbě pomalé srdeční frekvence plodu a městnavého srdečního selhání.

    Nežádoucí účinky na plod byly hlášeny u matek s otravou Digitalisem.

    Období kojení

    Digoxin se vylučuje do mateřského mléka, ale při normální léčebné dávce není jisté, zda existuje riziko působení na kojené děti, bez kontraindikací užívání digoxinu během kojení.

    Interaktivní lék

    antiarytmie

    amiodaron: Koncentrace digoxinu v plazmě se významně zvyšuje, pokud je užíván současně s amiodaronem. To je způsobeno snížením retence digoxinu v ledvinách a bez ledvin, prodloužením poločasu a potenciálně v důsledku zvýšené absorpce. Děti jsou obzvlášť citlivé. Při současném užívání s amiodaronem by měla být dávka digoxinu snížena o 1/3 až 1/2.

    Disopyramid může změnit účinek digoxinu na srdce a snížit distribuci digoxinu. Počáteční dávka digoxinu by měla být snížena u pacientů užívajících disopyramid.

    flekainid: plazmatická koncentrace digoxinu se zvyšuje při současném použití s ​​flekainidem u pacientů s vysokými plazmatickými koncentracemi digoxinu nebo u lidí s dysfunkcí síní síní.

    Moracizin: Digoxin a moracizin mají kombinovaný účinek na přenos srdce.

    Propafenon: plazmatická koncentrace digoxinu se zvyšuje při současném použití s ​​propafenonem. Mezi jednotlivci dochází k významné změně v této interakci, je však nutné snížit dávku digoxinu a sledovat příznaky otravy digoxinem u pacientů.

    chinidin: Vylučování digoxinu ledvinami a nikoli ledvinami se snižuje při současném užívání digoxinu. Může se také snížit sekrece digoxinu a sekrece tkání. Účinek nastává, jakmile je chinidin použit u pacientů stabilizujících se v digoxinu a koncentrace digoxinu v plazmě se obvykle do 5 dnů zdvojnásobí. Při použití chinidinu by měla být dávka digoxinu snížena na polovinu a měla by se zvážit možnost antiarytmik.

    Antibiotika

    Makrolidová, tetracyklinová antibiotika: metabolismus digoxinu na neaktivní metabolity v gastrointestinálním traktu se vyskytuje asi u 10 % pacientů. Současné použití s ​​antibiotiky makrolidových skupin (azithromycin, klarithromycin, erythromycin, telithromycin), Gentamicin nebo tetracyklin u této skupiny pacientů může významně zvýšit klinicky hladiny digoxinu v plazmě.

    Neomycin: Absorpce digoxinu v gastrointestinálním traktu je inhibována neomycinem a plazmatická koncentrace klesá.

    Ritampicin: Metabolismus digoxinu se může zvýšit v kombinaci s rifampicinem. Tato interakce se může zvýšit u pacientů se selháním ledvin.

    trimethoprim: Vylučování digoxinu ledvinami se snižuje, pokud se užívá současně s trimethoprimem. K této interakci dochází výrazněji u starších pacientů nebo u selhání ledvin a je třeba sledovat koncentraci digoxinu v plazmě.

    amfotericin: Hypotenze způsobená amfotericinem může zvýšit toxicitu digoxinu. Pacienty je třeba sledovat a podle potřeby doplňovat draslík.

    iTrakonazol: může zvýšit koncentraci digoxinu v plazmě a může být toxický, pokud se nesníží dávka digoxinu. ITrakonazol může také bojovat proti pozitivnímu účinku digoxinu na svalovou kontrakci.

    chinin, hydroxychlorochin a chlorochin mohou zvýšit koncentraci digoxinu v plazmě snížením renální clearance.

    Blokátory kalciových kanálů

    Současné užívání diltiazemu a digoxinu může zvýšit koncentraci digoxinu v plazmě a zvýšit toxicitu.

    Nifedipin může zvýšit koncentraci digoxinu v plazmě, ale u každého pacienta dochází k významné změně. Nejvyššímu riziku jsou vystaveni pacienti s vysokými dávkami digoxinu nebo pacienti s renálním selháním.

    Nisoldipin může také zvýšit koncentraci digoxinu v plazmě, ale nezdá se, že by amlodipin, felodipin, isradipin, lerkanidipin, nikardipin, nimodipin a nitrendipin měly významný vliv na hladinu digoxinu v plazmě, ale při současném užívání je třeba sledovat účinky.

    Verapamil zvyšuje plazmatické hladiny digoxinu inhibicí sekrece renálních tubulů a neúmyslného vylučování digoxinu. Je třeba snížit dávku digoxinu a sledovat plazmatické koncentrace. Verapamil může také zvýšit atrioventrikulární blok a tachykardii u pacientů užívajících digoxin.

    Sůl vápníku a látky podobné vitamínu D

    Intravenózní injekce vápenatých solí u pacientů užívajících digoxin může vést k nebezpečné arytmii a je třeba se jí vyhnout. Vitamin D je podobný tomu, který může také zvýšit toxicitu digoxinu v důsledku zvýšených hladin vápníku v plazmě.

    Kardiovaskulární lékařství

    ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotenzinu II mohou způsobit hyperkalémii, která může snížit soudržnost digoxinu s tkání, což vede k vyšším vnitřním koncentracím v séru. Tyto léky mohou také způsobit zhoršenou funkci ledvin, což vede ke zvýšení hladiny digoxinu v séru v důsledku snížené sekrece ledvin. Koncentrovaný s kaptoprilem je spojen se zvýšením plazmatických koncentrací digoxinu u pacientů s funkcí ledvin nebo těžkým městnavým srdečním selháním. Užívání telmisartanu je spojeno se zvýšením plazmatických hladin digoxinu. Nebyla zaznamenána žádná významná klinická interakce s inhibitory ACE nebo jinými antagonisty receptoru angiotenzinu II (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril a Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan), ale losartan a losartan a losartan by měly být pečlivě sledovány, losartan a losartan účinky při současném použití. Při současném užívání digoxinu a betablokátorů existuje riziko zvýšené síňové blokády a pomalé srdeční frekvence.

    Nitroprusid a hydralazin zvyšují clearance digoxinu ledvinami tím, že zvyšují průtok krve ledvinami a vylučování renálních tubulů a snižují plazmatické koncentrace digoxinu.

    Léky používané pro centrální nervový systém

    St John's: Měli byste se vyhnout používání Digoxinu s třezalkou tečkovanou kvůli významné plazmatické koncentraci.

    nefazodon, trazodon: Koncentrace digoxinu v plazmě se zvyšuje při současném použití s ​​nefazodonem nebo trazodonem a může být nutné snížit dávku digoxinu.

    Fenytoin zvyšuje celkovou clearance digoxinu a zkracuje dobu prodeje, což vede ke snížení plazmatických koncentrací. Fenytoinová intravenózní injekce by neměla být léčena k léčbě digitalisové arytmie nebo u pacientů se závažnými srdečními bloky nebo významnou bradykardií kvůli riziku srdeční zástavy.

    Topiramát: současně používejte digoxin a topiramát ke snížení biologické dostupnosti digoxinu a pacienty je třeba sledovat.

    Alprazolam a diazepam mohou snižovat clearance digoxinu a zvyšovat plazmatické koncentrace. Pacienti musí sledovat toxicitu digoxinu, zejména pacienti starší 65 let.

    Digoxin může mít nežádoucí účinky na krátkodobou kontrolu bipolárních poruch u pacientů léčených lithiem.

    Diuretika

    Snížení draslíku způsobené acetazolamidem, diuretiky a thiazidovými diuretiky ovlivňuje účinek digoxinu na srdeční sval a může také ovlivnit snížení sekrece digoxinu v renálních tubulech. Pacienti by měli být sledováni s hypokalémií a podle potřeby doplněním draslíku. Spironolakton snižuje vylučování digoxinu ledvinami a zvyšuje plazmatické koncentrace. U citlivých pacientů by měl být digoxin snížen.

    Léky na gastrointestinální trakt

    Antacida a adsorbent, například kaolin, mohou inhibovat absorpci digoxinu gastrointestinálním traktem, což vede ke snížení plazmatických hladin digoxinu. Této interakci lze zabránit pitím asi 2 hodin.

    Karbenoxolon může způsobit zadržování vody a hypokalémii, což zvyšuje citlivost na toxicitu digoxinu.

    Metabolismus digoxinu v gastrointestinálním traktu je inhibován omeprazolem, což vede ke zvýšení plazmatických hladin digoxinu. Menší dopad byl zaznamenán u pantoprazolu a rabeprazolu.

    Sukralfát snižuje absorpci digoxinu gastrointestinálním traktem a snižuje plazmatické koncentrace.

    Plazmatické koncentrace digoxinu mohou být sníženy při současném použití se sulfasalazinem kvůli snížené absorpci.

    Mezi Digoxinem a jinými prekurzory Mesalazinu, Balsalazidu nedochází k žádné interakci.

    Lék na kontrolu lipidů

    U pacientů užívajících Atorvastatin byla pozorována zvýšená koncentrace digoxinu v plazmě a může být nutné snížit dávku digoxinu. Ačkoli se nezdá, že by fluvastatin, pravastatin a simvastatin významně zvýšily koncentraci digoxinu v plazmě, je třeba je při současném použití pečlivě sledovat. Kolestipol a colestyramin jsou spojeny s digoxinem v gastrointestinálním traktu, čímž snižují absorpci a snižují plazmatické hladiny digoxinu. Této interakci lze zabránit oddělením digoxinu a aniontoměničové pryskyřice po dobu asi 2 hodin.

    svalová relaxancia

    Nepoužívejte Edrophonium u pacientů se síněmi a tachykardií pomocí digoxinu, protože tato kombinace může způsobit nadměrnou srdeční frekvenci a síňovou blokádu. Těžké arytmie mohou u pacientů užívajících digoxin progredovat, pokud přidali další suxamethium a pankuronium kvůli rychlému odstranění draslíku z buněk myokardu. Je třeba se vyhnout současnému použití. Tizanidin má potenciál způsobit krevní tlak a zpomalit srdeční frekvenci, pokud se používá současně s digoxinem.

    Neřekl

    NSAID má potenciál způsobit selhání ledvin, snížení renální clearance digoxinu se zvýšením plazmatických koncentrací. Aspirin, azapropazon, diklofenak, fenbufen, ibuprofen, indometacin a kyselina tiaprofenová všechny vykazují zvýšené plazmatické hladiny digoxinu u pacientů s funkcí ledvin. Etorikoxib, ketoprofen, meloxikam, piroxikam a rofecoxib nezvyšují plazmatické hladiny digoxinu. Pacienti léčení Digoxinem často potřebují užívat NSAID a při zahájení nebo vysazení NSAID by měly být monitorovány hladiny digoxinu v plazmě. Fenylbutazon stimuluje metabolismus digoxinu v játrech, proto se doporučuje sledovat plazmatickou koncentraci těchto léků při současném užívání.

    Jiné drogy

    Akarboóza inhibuje absorpci digoxinu v gastrointestinálním traktu, což vede k nižším plazmatickým koncentracím.

    Zvýšené plazmatické koncentrace digoxinu při použití s ​​prazosinem.

    Karbimazol nebo penicilamin mohou snížit koncentraci digoxinu v plazmě.

    Změny funkce štítné žlázy mohou ovlivnit citlivost na nezávislý digoxin s plazmatickými koncentracemi.

    Při použití cyklosporinu u pacientů užívajících digoxin byla hlášena zvýšená plazmatická koncentrace digoxinu v důsledku sníženého vylučování ledvinami. Pacienty je třeba pečlivě sledovat a podle potřeby upravit dávku digoxinu.

    kortikosteroidy způsobují zadržování draslíku, sodíku a vody, což zvyšuje riziko digoxinu a srdečního selhání. Pacienti s prodlouženou léčbou kortikosteroidy by měli být pečlivě sledováni.

    Mnoho cytotoxických léků poškozuje střevní sliznici, snižuje absorpci digoxinu a snižuje plazmatické koncentrace. Tento účinek je zvrácen ihned po ukončení užívání cytotoxických léků.

    Beta-2-selektivní agonisté mohou způsobit hypoémii ke zvýšení citlivosti na rytmus v důsledku digoxinu. Současné užívání se salbutamolem je také spojeno se zvýšením plazmatických hladin digoxinu.

    Vytrvalé nervové stimulanty mají přímý přenosový účinek, který může podporovat arytmii a hypotenzi, což vede k arytmii nebo ji zhoršuje. Současné užívání digoxinu a stimulantů sympatických nervů může zvýšit riziko arytmie.

    Kombinace může zvýšit účinek digoxinu při současném užívání

    Propanthelin, Epoprostenol, antagonisté vazopresinových receptorů (Tolvaptan a Conivaptan), Carvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazin, Lapatinib a Ticagrelor.

    Současné užívání digoxinu a Sennosidu se srdečním selháním

    Současné užívání lapatinibu s perorálním digoxinem vede ke zvýšení auc digoxinu. Při použití Digoxinu s lapatinibem je třeba opatrnosti.

    Kombinace může snížit účinek digoxinu při používání linky

    antacida, některá laxativa, kaolin - pektin, akarbóza, neomycin, penicilamin, rifampicin, některá cytostatika, metoklopramid, sulfasalazin, adrenalin, salbutamol, cholestyramin, fenytoin, suplement St John (hypericum

    Skladování

    Na chladném suchém místě, při teplotách pod 30 °C, vyhněte se světlu.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova