Digoxinequal φάρμακο 3-2 θεραπεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, δόνηση (1 blister x 30 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 1 blister x 30 δισκία
Προδιαγραφές Διγοξίνη
Συστατικό Έλκος οισοφάγου, καρδιακή ανεπάρκεια

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσηςΠεριεχόμενο
Διγοξίνη0,25 mg

Χρήσεις

υποδεικνύεται

Το Digoxine Que ενδείκνυται σε περίπτωση:

  • Θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ανάλογο με τη δόση σε μικρότερο εύρος και ορισμένα αποτελέσματα επιτυγχάνονται σε σχετικά χαμηλή δόση. Συμβαίνει ακόμη και με φυσιολογικό καρδιακό μυ, αν και στη συνέχεια δεν έχει κανένα απολύτως φυσιολογικό όφελος.

    Η κύρια δράση της διγοξίνης είναι να αναστέλλει την τριφωσφατάση της αδενοσίνης και συνεπώς την ανταλλαγή νατρίου-καλίου (Na+ - K+), η αλλαγή της κατανομής ιόντων μέσω της μεμβράνης δημιουργεί ένα ενισχυμένο ιόν ασβεστίου, αυξάνοντας τη διαθεσιμότητα του ασβεστίου τη στιγμή της διέγερσης του CO. Επομένως, η επίδραση της διγοξίνης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά όταν η συγκέντρωση της διγοξίνης θα αυξηθεί σημαντικά όταν η υπερκαλιαιμία εφέ.

    Η διγοξίνη αναστέλλει τον μηχανισμό ανταλλαγής Na+ - K+ στα κύτταρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διεγείροντάς τα έμμεσα στην καρδιακή δραστηριότητα. Η αύξηση των συμπαθητικών παρορμήσεων μειώνει τον συμπαθητικό τόνο και μειώνει τη μείωση της ταχύτητας του παλμού μέσω των κόλπων και του κολπικού κόμβου.

    Φαρμακοκινητική

    απορρόφηση

    Το TMAX χρησιμοποιείται για 2-6 ώρες. Όταν λαμβάνεται, η διγοξίνη απορροφάται από το στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου. Όταν η διγοξίνη λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα, η ταχύτητα απορρόφησης επιβραδύνεται, αλλά η συνολική ποσότητα της διγοξίνης που απορροφάται συχνά δεν αλλάζει. Ωστόσο, όταν πίνετε με γεύματα πλούσια σε φυτικές ίνες, η απορρόφηση από το στόμα μειώνεται. Η βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης είναι περίπου 63% με τη μορφή δισκίων.

    Διανομή

    Η αρχική κατανομή της διγοξίνης από το κέντρο προς το περιφερικό συνήθως διαρκεί από 6 έως 8 ώρες. Ακολουθεί η σταδιακή μείωση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στον ορό, ανάλογα με την αποβολή της διγοξίνης από τον οργανισμό. Πολύ μεγάλη κατανομή (VDSS = 510 λίτρα σε υγιείς εθελοντές), που δείχνει ότι η διγοξίνη έχει μεγάλο δεσμό με τους ιστούς του σώματος.

    Η υψηλότερη συγκέντρωση διγοξίνης παρατηρείται στην καρδιά, το ήπαρ και τα νεφρά, στην καρδιά κατά μέσο όρο 30 φορές υψηλότερη από ό,τι ολόκληρη η εβδομάδα του σώματος. Αν και η συγκέντρωση των σκελετικών μυών είναι πολύ χαμηλότερη, οι σκελετικοί μύες αντιπροσωπεύουν το 40% του συνολικού σωματικού βάρους. Σε μικρό ποσοστό της κυκλοφορίας του πλάσματος, περίπου το 25% συνδέεται με πρωτεΐνη.

    Μεταβολισμός

    Το μεγαλύτερο μέρος της διγοξίνης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σε σταθερή μορφή, αν και ένα μικρό μέρος της δόσης μετατρέπεται σε ενεργούς και μη δραστικούς μεταβολίτες. Οι κύριοι μεταβολίτες της διγοξίνης είναι η διυδροδιγοξίνη και η διγοξυγενίνη.

    Εξάλειψη

    Η κύρια γραμμή απέκκρισης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή σταθεράς.

    • Πριν τη λήψη Digoxinequal φάρμακο 3-2 θεραπεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, δόνηση (1 blister x 30 δισκία)

    Πώς να χρησιμοποιήσετε

    από του στόματος φάρμακα.

    Δοσολογία

    Η προτεινόμενη δόση είναι μόνο για τις αρχικές οδηγίες, κάθε ασθενής πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και τη νεφρική λειτουργία.

    Στην περίπτωση ενός ασθενούς που χρησιμοποίησε τις καρδιακές γλυκοσίδες δύο εβδομάδες νωρίτερα, ελέγξτε την αρχική δόση του ασθενούς και θα πρέπει να μειώσετε τη δόση.

    Δώστε προσοχή στη διαφορά βιοδιαθεσιμότητας μεταξύ ενέσιμης διγοξίνης και διγοξίνης από του στόματος κατά τη μετάβαση από αυτή τη γραμμή στην άλλη. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής μεταφερθεί από το στόμα σε ενδοφλέβια, η δόση της διγοξίνης πρέπει να μειωθεί κατά περίπου 33%.

    ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών

    Δόση γρήγορης έναρξης:

    Χρησιμοποιώντας τη δόση των 0,75 mg - 1,5 mg, μία εφάπαξ δόση. Εάν υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος ή λιγότερο επείγον, η από του στόματος δόση έναρξης θα πρέπει να διαιρείται κάθε 6 ώρες, αξιολόγηση κλινικής ανταπόκρισης πριν από την πρόσθετη δόση.

    Αργή δόση έναρξης:

    δόση 0,25 - 0,75 mg/ημέρα για 1 εβδομάδα και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε την κατάλληλη δόση συντήρησης.

    Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν κλινική ανταπόκριση εντός μιας εβδομάδας.

    Η επιλογή μεταξύ γρήγορης ή αργής θεραπείας εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς και το επίπεδο έκτακτης ανάγκης αυτής της κατάστασης.

    Δόση συντήρησης:

    Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό της ημερήσιας μείωσης σε κάθε ασθενή μέσω της απέκκρισης. Ο ακόλουθος τύπος υπολογισμού έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική: δόση συντήρησης = δόση έναρξης x [(14 + κάθαρση κρεατινίνης (CCR)/5)]/100.

    Το CCR είναι κάθαρση κρεατινίνης σε 70 kg βάρους ή 1,73 m2 επιφάνειας σώματος. Εάν το επίπεδο κρεατινίνης ορού (SCR) είναι διαθέσιμο μόνο, η αναλογία CCR (70 kg βάρους) μπορεί να εκτιμηθεί στους άνδρες σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο: CCR = [(140 - Ηλικία)/SCR (mg/100 ml)].

    Όταν η τιμή της κρεατινίνης ορού υπολογίζεται σύμφωνα με micromol/l, μπορεί να αλλάξει σε Mg/100 ml (mg/%) σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο: SCR (mg/100 ml) = [SCR (micromol/l) x 113,12]/10000 = SC (micromol/l.

    όπου 113,12 είναι το μοριακό βάρος της κρεατινίνης.

    Για τις γυναίκες, αυτό το αποτέλεσμα θα πολλαπλασιαστεί επί 0,85.

    Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις φόρμουλες για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

    Στην πραγματικότητα, στους περισσότερους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια διατηρείται η ημερήσια δόση διγοξίνης από 0,125 - 0,25 mg. Ωστόσο, σε άτομα που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις παρενέργειες της διγοξίνης, δόση 0,0625 mg ημερησίως ή λιγότερο. Αντίθετα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις.

    Παιδιά κάτω των 10 ετών

    Στα νεογέννητα, ειδικά στα πρόωρα μωρά, η νεφρική κάθαρση της διγοξίνης μειώνεται και η κατάλληλη μείωση της δόσης πρέπει να ακολουθείται από τον γενικό οδηγό δόσης.

    Εκτός από τη νεογνική περίοδο, τα παιδιά χρειάζονται συχνά υψηλότερα ποσοστά δόσης από τους ενήλικες με βάση το βάρος ή την επιφάνεια του σώματος. Τα παιδιά άνω των 10 ετών χρησιμοποιούν ενήλικες ανάλογα με το βάρος των παιδιών τους.

    Δόση έναρξης:

    Τα βρέφη έχουν έλλειψη ενός μήνα λιγότερο από 1,5 kg: 25 mcg/kg/24 ώρες.

    Τα μωρά στερούνται μηνιαίως 1,5 kg - 2,5 kg: 30 mcg/kg/24 ώρες.

    Τα μωρά είναι γεμάτα έως 2 ετών: 45 mcg/kg/24 ώρες.

    Παιδιά από 2 έως 5 ετών: 35 mcg/kg/24 ώρες.

    Παιδιά από 5 έως 10 ετών: 25 mcg/kg/24 ώρες.

    Θα πρέπει να διαιρέσετε την αρχική δόση σε πολλές φορές με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης που δίνεται στην πρώτη δόση. Και η υπόλοιπη δόση στη συνολική δόση χορηγείται περίπου 4 έως 8 ώρες, αξιολόγηση κλινικής απόκρισης πριν από κάθε πρόσθετη δόση.

    Δόση συντήρησης:

    Τα βρέφη έχουν έλλειψη μηνιαίας: Ημερήσια δόση = 20% της αρχικής δόσης σε 24 ώρες.

    Τα μωρά είναι γεμάτα μηνιαία και τα παιδιά κάτω των 10 ετών: Ημερήσια δόση = 25% της αρχικής δόσης σε 24 ώρες.

    Οι κατευθυντήριες γραμμές για τα δοσολογικά σχήματα, την παρακολούθηση της κλινικής κατάστασης και τα επίπεδα διγοξίνης ορού θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως βάση για την προσαρμογή της δόσης σε αυτές τις ομάδες παιδιών. Εάν η καρδιακή γλυκοσίδη χορηγηθεί σε δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με διγοξίνη, η βέλτιστη δόση διγοξίνης μπορεί να είναι μικρότερη από τις συνιστώμενες δόσεις.

    Με τις δόσεις της διγοξίνης που χρησιμοποιούνται για παιδιά, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κατάλληλη δοσολογική μορφή (π.χ. πόσιμο διάλυμα) για να κατανείμετε σωστά τη δόση.

    Ηλικιωμένοι

    Η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπάρκεια χαμηλού βάρους στους ηλικιωμένους επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της διγοξίνης, επομένως η υψηλή συγκέντρωση διγοξίνης στον ορό και η σχετική συγκέντρωση μπορεί να εμφανιστούν αρκετά εύκολα. Πρέπει να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση διοξίνης στον ορό και να αποφεύγετε την υποκαλιαιμία.

    νεφρική ανεπάρκεια

    Θα πρέπει να μειωθεί η δόση έναρξης και η δόση συντήρησης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία επειδή η κύρια αποβολή της διγοξίνης εκκρίνεται μέσω των νεφρών σε σταθερή μορφή.

    νόσος του θυρεοειδούς

    Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε διγοξίνη σε ασθενείς με νόσο του θυρεοειδούς. Η δόση έναρξης και η δόση συντήρησης της διγοξίνης θα πρέπει να μειώνονται σε περίπτωση μη φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς. Στον υπερθυρεοειδισμό, υπάρχει σχετική αντίσταση στη διγοξίνη, επομένως μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δηλητηρίασης από πανοπλία, η διγοξίνη θα πρέπει να μειώνεται μέχρι να ελεγχθεί η δηλητηρίαση.

    Νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα

    Οι ασθενείς με δυσαπορρόφηση ή αναγέννηση του πεπτικού συστήματος μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη δόση διγοξίνης.

    Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

    συμπτώματα και σημεία

    Τα συμπτώματα και τα σημάδια δηλητηρίασης είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα που περιγράφονται στις παρενέργειες, αλλά μπορεί να εμφανίζονται συχνά και μπορεί να είναι χειρότερα.

    Τα σημεία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από διγοξίνη εμφανίζονται πιο συχνά με συγκεντρώσεις άνω των 2,0 ng/ml (2,56 nmol/l) παρά τη σημαντική αλλαγή μεταξύ διαφορετικών ασθενών. Ωστόσο, στο συμπέρασμα εάν τα συμπτώματα του ασθενούς οφείλονται στη διγοξίνη ή όχι, η κλινική κατάσταση, η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στον ορό και η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι σημαντικοί παράγοντες, σε ασθενείς με αιμορραγία, η χρήση διγοξίνης σχετίζεται με αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας. Οι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα καλίου διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

    Ενήλικες

    Σε ενήλικες χωρίς καρδιακή νόσο, η κλινική παρατήρηση δείχνει ότι η υπερδοσολογία διγοξίνης από 10 έως 15 mg είναι δόση θανάτου για τους μισούς ασθενείς. Εάν η δόση της διγοξίνης είναι μεγαλύτερη από 25 mg για ενήλικες χωρίς καρδιακή νόσο, θάνατο ή τοξικότητα, ανταποκρίνεται μόνο στα αντισώματα FAB.

    Καρδιολογικές εκδηλώσεις

    Οι εκδηλώσεις της καρδιάς είναι τα πιο κοινά και σοβαρά σημάδια όταν υπάρχει οξεία και χρόνια δηλητηρίαση. Η κορύφωση στην καρδιά είναι συνήθως 3 έως 6 ώρες μετά την υπερδοσολογία και μπορεί να διαρκέσει για 24 ώρες αργότερα ή περισσότερο. Η τοξικότητα της διγοξίνης μπορεί να οδηγήσει σε κάθε είδους αρρυθμία. Συχνά συναντούν πολλές αρρυθμίες στον ίδιο ασθενή. Συμπεριλαμβανομένης της δραματικής ταχυκαρδίας με κολπικό αποκλεισμό μετασχηματιστή (AV), αύξηση του ρυθμού της σύνδεσης, αργή κολπική μαρμαρυγή (με πολύ μικρό κοιλιακό ρυθμό) και αμφίδρομη κοιλιακή ταχυκαρδία.

    Οι πρώιμες κοιλιακές συσπάσεις (PVC) είναι συνήθως η πιο πρώιμη και συχνότερη αρρυθμία. Συμβαίνουν επίσης συχνά διπλά ή τρία ανοίγματα.

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός και άλλες βραδυκαρδίες είναι πολύ συχνές.

    το επίπεδο καρδιακού αποκλεισμού 1,2,3 και το κολπικό λίπασμα είναι επίσης κοινά.

    Η πρώιμη τοξικότητα μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με την επέκταση του εύρους PR.

    η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση τοξικότητας.

    Καρδιακή ανακοπή λόγω ακαρδίας ή κοιλιακή δόνηση λόγω δηλητηρίασης Η διγοξίνη είναι συχνά θανατηφόρα.

    Η υπερβολική υπερδοσολογία οξείας διγοξίνης μπορεί να οδηγήσει σε ήπια υπερπαθία λόγω αναστολής της αντλίας νατρίου - καλίου (Na+ - K+). Η υπόταση μπορεί να συμβάλει στην τοξικότητα.

    Τα συμπτώματα δεν είναι στην καρδιά

    Τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι πολύ συχνά τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα πριν από την εκδήλωση της καρδιάς είναι περίπου οι μισοί ασθενείς στις περισσότερες αναφορές. Ανορεξία, ναυτία και έμετος έχουν αναφερθεί σε ποσοστό έως και 80%. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά νωρίς σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

    Διανοητικές και οπτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια δηλητηρίαση. Η ζάλη, οι κεντρικές νευρολογικές διαταραχές, η κόπωση και η δυσφορία είναι πολύ συχνές. Η πιο συχνή οπτική διαταραχή είναι το χρώμα του χρώματος (το κυρίαρχο πράσινο κίτρινο). Αυτά τα νευρολογικά και οπτικά συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν ακόμα και αν άλλα τοξικά σημεία έχουν επιλυθεί.

    Στη χρόνια δηλητηρίαση, τα μη ειδικά συμπτώματα δεν είναι στην καρδιά, για παράδειγμα, άβολα και αδύναμα, μπορεί να κυριαρχούν.

    Παιδιά

    Παιδιά από 1 έως 3 ετών χωρίς καρδιακή νόσο, η κλινική παρατήρηση δείχνει ότι η υπερδοσολογία διγοξίνης από 6 έως 10 mg είναι η δόση που οδηγεί σε θάνατο στο 1/2 των ασθενών.

    Εάν τα παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών δεν πάσχουν από καρδιακή νόσο για να λάβουν περισσότερα από 10 mg διγοξίνης, ολόκληρος ο ασθενής θα πεθάνει όταν δεν λάβει θεραπεία με το τμήμα Fab.

    Οι περισσότερες από τις εκδηλώσεις χρόνιας δηλητηρίασης στα παιδιά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την υπερβολική δόση διγοξίνης.

    Καρδιακές εκδηλώσεις

    Παρόμοια αρρυθμία ή συνδυασμένη αρρυθμία εμφανίζεται σε ενήλικες μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η κοιλιακή ταχυκαρδία και η ταχύτερη κολπική μαρμαρυγή είναι λιγότερο συχνές στα παιδιά.

    Οι παιδιατρικοί ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μεταβλητή κολπική μετάδοση (AV) ή φλεβοκομβική ρυθμική διαταραχή. Οι κοιλίες είναι λιγότερο συχνές, αλλά όταν η υπερδοσολογία είναι μεγάλη, έχουν αναφερθεί κοιλιακή κοιλία, κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή δόνηση.

    Στα νεογνά, οι επιβραδύνσεις των κόλπων ή των κόλπων και/ή το παρατεταμένο διάστημα PR είναι συχνά σημάδια δηλητηρίασης. Ο ρυθμός των φλεβοκομβών είναι συνηθισμένος σε βρέφη και μικρά παιδιά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο μετασχηματισμένος κολπικός αποκλεισμός είναι η πιο συχνή διαταραχή αγωγιμότητας.

    Οποιαδήποτε αρρυθμία ή αλλαγές στην καρδιακή μετάδοση σε παιδιά που χρησιμοποιούν διγοξίνη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τη διγοξίνη, έως ότου υπάρξουν πρόσθετες ανασκοπήσεις.

    Τα συμπτώματα δεν είναι στην καρδιά

    Οι κοινές εκδηλώσεις δεν είναι παρόμοιες με την καρδιά των ενηλίκων, το γαστρεντερικό σωλήνα, το κεντρικό νευρικό και την οπτική. Ωστόσο, σπάνια ναυτία και έμετος σε βρέφη και μικρά παιδιά.

    Εκτός από τις ανεπιθύμητες ενέργειες στη συνιστώμενη δόση, απώλεια βάρους στην ομάδα ηλικιωμένων και υπανάπτυκτων ασθενών σε παιδιά, κοιλιακό άλγος λόγω ισχαιμίας, υπνηλία και διαταραχές συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών σημείων που έχουν αναφερθεί κατά την υπερδοσολογία.

    Θεραπεία

    Μετά από υπερδοσολογία, τυχαία ή σκόπιμη, αρχικά μειώνεται η απορρόφηση με πλύση στομάχου. Η πλύση στομάχου αυξάνει τον τόνο του κόλπου και μπορεί να προάγει ή να επιδεινώσει την αρρυθμία. Σκεφτείτε όταν κάνετε θεραπεία με Ατροπίνη πρώτα εάν έχετε στομάχι. Τα αντισώματα Digitalis Fab συχνά δείχνουν ότι δεν είναι απαραίτητο να κάνετε πλύση στομάχου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ενδείκνυται πλύση στομάχου, θα πρέπει να γίνεται μόνο από κατάλληλο επαγγελματικό εκπαιδευμένο προσωπικό.

    Οι ασθενείς με μεγάλες ποσότητες δακτυλίτιδας θα πρέπει να λαμβάνουν μεγαλύτερη δόση για να αποτρέψουν την απορρόφηση και τη σύνδεση της διγοξίνης στο έντερο κατά τη διαδικασία της επανακυκλοφορίας.

    Εάν υπάρχει φαινόμενο υποκαλιαιμίας, απαιτείται από του στόματος συμπλήρωμα από του στόματος ή ενδοφλέβια, ανάλογα με το επίπεδο έκτακτης ανάγκης αυτής της κατάστασης. Σε περίπτωση κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων διγοξίνης, η υπερκαλιαιμία μπορεί να αυξηθεί λόγω της απελευθέρωσης καλίου από τους σκελετικούς μύες. Πριν χρησιμοποιήσετε το κάλιο κατά την υπερδοσολογία διγοξίνης, πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων τα επίπεδα ορού.

    Ο αργός καρδιακός ρυθμός μπορεί να ανταποκριθεί στην ατροπίνη, αλλά μπορεί να χρειαστεί προσωρινή καρδιακή συχνότητα. Η κοιλιακή αρρυθμία μπορεί να ανταποκριθεί στη λιγνοκαΐνη ή τη φαινυτοΐνη.

    Η αιμορραγία δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην απομάκρυνση της διγοξίνης από το σώμα όταν η δηλητηρίαση είναι απειλητική για τη ζωή.

    Το ειδικό αντίσωμα της διγοξίνης Fab είναι μια ειδική θεραπεία για δηλητηρίαση από διγοξίνη και πολύ αποτελεσματική. Αντιστρέψτε γρήγορα τις επιπλοκές που σχετίζονται με σοβαρή διγοξίνη, διγιτοξίνη και σχετικές γλυκοσίδες όταν χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια συγκεκριμένα αντισώματα (από πρόβατα) ανθεκτικά στη διγοξίνη (FAB).

    Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

    Παρενέργειες

    Όταν χρησιμοποιείτε το Digoxine Qimin, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

    Κοινή, ADR> 1/100

  • Νευρικό σύστημα: Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζάλη.
    • Μάτι: διαταραχές της όρασης. Καρδιαγγειακά: αρρυθμία, διαταραχές μετάδοσης, διπλοί ρυθμοί, τριών διαστημάτων, παρατεταμένη PR, αργός ρυθμός φλεβίτιδα. πεπτικό: ναυτία, έμετος, διάρροια.

    Δέρμα και υποδόριος ιστός: Το δερματικό εξάνθημα από κνίδωση ή ροζ ροζ μπορεί να συνοδεύεται από εμφανή λευκά αιμοσφαίρια ηωσίνης.

    Όχι συχνές, 1/1000

  • Ψυχικό σύστημα: κατάθλιψη.
  • Μάτια: θολή όραση, φόβος για το φως, το χρώμα του χρώματος μπορεί να επηρεαστεί, αν και όχι συνηθισμένο, με κίτρινα ή λιγότερο συχνά αντικείμενα από το μπλε, το κόκκινο, το μπλε, το καφέ ή το λευκό.

    • Σπάνια ADR

  • Αίμα και λεμφικό σύστημα: Απώλεια λευκοκυττάρων, θρομβοπενία.
    • Μεταβολισμός και διατροφή: Ανορεξία.
  • Ψυχικό σύστημα: επιληψία, ψυχικές διαταραχές, ασαφής.
  • Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, αδιαφορία.
    • Καρδιαγγειακά: κοιλιακή ταχυκαρδία, ταχυκαρδία (με ή χωρίς αποκλεισμό), ταχυκαρδία, κοιλιακή αρρυθμία, πρώιμη κοιλιακή κοιλιακή, μειωμένη στ. πεπτικό: ισχαιμικό έντερο, νέκρωση του εντέρου.

    Αναπαραγωγή: Η πάθηση του μεγάλου μαστού στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί κατά τη μακροχρόνια χρήση.

    Μη καθορισμένη συχνότητα

  • Το ανοσοποιητικό σύστημα: Αντίδραση υπερευαισθησίας (φαγούρα, κόκκινο εξάνθημα, οζίδια, φουσκάλες, αγγειογραφία).

    • Νοητικό σύστημα: αποπροσανατολισμός, απώλεια μνήμης, παραλήρημα, οπτική ψευδαίσθηση και ακοή.

  • Νευρικό σύστημα: κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, εφιάλτες, ανησυχία, άγχος, διέγερση.
    • καρδιαγγειακά: καρδιακή ανεπάρκεια ή εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, κοιλιακή ταχυκαρδία, εξωσυστολικός αποκλεισμός κόλπων. πεπτικό: ανορεξία, κοιλιακό άλγος.

    Παιδιά

  • Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην επίδραση της διγοξίνης. Ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια και κεντρικές νευρολογικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σπάνια, τα οποία είναι τα αρχικά συμπτώματα υπερδοσολογίας. Η καρδιακή αρρυθμία είναι το πιο κοινό σημάδι υπερδοσολογίας με διγοξίνη.
  • Η πιο συχνή είναι η διαταραχή της μετάδοσης ή η ταχυκαρδία στην κοιλία, όπως η ταχυκαρδία με ή χωρίς αποκλεισμό. Ανέργων αρρυθμία. Ο αργός ρυθμός των κόλπων μπορεί να εκδηλώσει τοξικότητα από διγοξίνη, ιδιαίτερα στα βρέφη.

    • Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

    Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

    Προειδοποιήσεις

    αντενδείκνυται

    Η διγοξίνη είναι ποιοτική αλλά αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ασθενείς με υπερευαισθησία στη Διγοξίνη, σε άλλες γλυκοσίδες Digitalis ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.
  • Ασθενείς με αρρυθμία λόγω καρδιακής δηλητηρίασης.
  • Ασθενείς με απόφραξη του μυοκαρδίου, εκτός εάν κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια ταυτόχρονα, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα . κοιλιακή αρρυθμία λόγω κολπικής οδού, όπως στο σύνδρομο Wolff - Parkinson - White (WPW), εκτός εάν έχουν αξιολογηθεί οι φυσιολογικές ιδιότητες της βοηθητικής οδού και τυχόν επιβλαβείς επιδράσεις της διγοξίνης για αυτές τις ιδιότητες. Εάν υπάρχει ή υπάρχει υποψία ότι υπάρχει βοηθητική οδός και δεν υπάρχει ιστορικό αρρυθμίας στην προηγούμενη κοιλιακή, αντενδείκνυται χρήση διγοξίνης.
  • Ασθενείς με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό ή κολπικό αποκλεισμό, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό στόκων - adams.
  • Ασθενείς με κοιλιακή ή κοιλιακή ταχυκαρδία.

    • Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε την

    παρακολούθηση

    Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη θα πρέπει να αξιολογούνται περιοδικά η λειτουργία του ορού και των νεφρών (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού). Η συχνότητα της αξιολόγησης θα εξαρτηθεί από την κλινική κατάσταση.

    Η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό μπορεί να υποδειχθεί με τη συνήθη μονάδα NG/ml ή η μονάδα SI είναι nmol/l. Για να μετατρέψετε/ml σε nmol/l, πολλαπλασιάστε/ml με 1,28.

    Η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό μπορεί να προσδιοριστεί από τη ραδιενεργή ανοσία.

    Θα πρέπει να λαμβάνεται αίμα για 6 ώρες ή περισσότερο μετά την τελευταία δόση διγοξίνης.

    Η τοξικότητα της διγοξίνης συνήθως οφείλεται σε συγκέντρωση ντίσκο στον ορό μεγαλύτερη από 2 ng/ml. Ωστόσο, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό θα πρέπει να φαίνεται σε κλινικές καταστάσεις. Δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις διγοξίνης ορού. Κατά το συμπέρασμα εάν τα συμπτώματα του ασθενούς οφείλονται στη διγοξίνη ή όχι, η κλινική κατάσταση του ασθενούς, μαζί με το κάλιο ορού και τη λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι σημαντικοί παράγοντες.

    Ο προσδιορισμός των επιπέδων της διγοξίνης στον ορό μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος για τη λήψη της επόμενης απόφασης θεραπείας με διγοξίνη, αλλά άλλες γλυκοσίδες και ουσίες όπως η ενδογενής διγοξίνη, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολιτών της αλίνης και των μεταβολιτών της διγοξίνης που δεν είναι ανάλογες με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Οι βραχυπρόθεσμες παρατηρήσεις με διγοξίνη μπορεί να είναι πιο κατάλληλες.

    αρρυθμία

    Η καρδιακή αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω τοξικότητας από διγοξίνη, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σαν την αρρυθμία που μπορεί να συστήνεται το φάρμακο (για παράδειγμα, η ταχυκαρδία με άλλους κολπικούς αποκλεισμούς θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή λόγω κλινικών παλμών, όπως η κολπική μαρμαρυγή).

    Πολλές ευεργετικές επιδράσεις της διγοξίνης στην αρρυθμία λόγω του επιπέδου του κολπικού κόλπου που κλείνει. Ωστόσο, όταν ο κολπικός αποκλεισμός δεν έχει συμβεί πλήρως, συνιστάται να προβλεφθεί ο αντίκτυπος της ταχείας εξέλιξης. Στο μπλοκ εξ ολοκλήρου καρδιακού αποκλεισμού, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ανασταλεί.

    Διαταραχές φλεβοκομβικού κόμβου

    Σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχών του φλεβοκομβικού κόμβου, η διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τον φλεβικό ρυθμό αργό ή φλεβοκομβικό ρυθμό.

    Μην καταπολεμήσετε τη χρήση της διγοξίνης στο στάδιο αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων αυξάνει τη μυϊκή σύσπαση σε ορισμένους ασθενείς σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για οξυγόνο του μυοκαρδίου και ισχαιμία, και ορισμένες ερευνητικές μελέτες παρακολούθησης έχουν δείξει ότι η διγοξίνη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Πρέπει να σημειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμίας σε ασθενείς που μπορεί να μειώσουν το κάλιο του αίματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και δεν μπορούν να σταθεροποιήσουν την αιμοδυναμική.

    Καρδιοπάθεια αμυλοειδούς

    αποφύγετε τη θεραπεία με διγοξίνη σε ασθενείς με αμυλοειδική μυοκαρδιοπάθεια. Ωστόσο, εάν η μέθοδος θεραπείας αντικατάστασης δεν είναι κατάλληλη, η διγοξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της κοιλιακής ταχύτητας σε ασθενείς με αμυλοειδές και κολπική καρδιακή νόσο.

    Μυοκαρδίτιδα

    Η διγοξίνη σπάνια προκαλεί αγγειοσύσπαση, θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα.

    Καρδιοπάθεια Beri - Beri

    Οι ασθενείς με καρδιακή νόσο Beri - Beri ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται καλά στη διγοξίνη εάν δεν αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα.

    Συμβαλλόμενη περικαρδίτιδα

    Μην χρησιμοποιείτε διγοξίνη σε περικαρδίτιδα εκτός εάν χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των κοιλιακών ρυθμών στην κολπική μαρμαρυγή ή για τη βελτίωση της συστολικής δυσλειτουργίας.

    καταπόνηση

    Η διγοξίνη βελτιώνει την προσπάθεια σε ασθενείς με φυσιολογική κοιλιακή δυσλειτουργία και φυσιολογικούς φλεβοκομβικούς ρυθμούς. Αυτό μπορεί να σχετίζεται ή να μην σχετίζεται με αιμοδυναμική βελτίωση. Ωστόσο, τα οφέλη της διγοξίνης σε ασθενείς με την πιο εμφανή κοιλιακή αρρυθμία κατά την ανάπαυση, λιγότερο εμφανή κατά την άσκηση.

    Σταματήστε τα ναρκωτικά

    Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά ή διουρητικά σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, η διγοξίνη σταματά να παρουσιάζει μείωση στα κλινικά αποτελέσματα.

    ΗΚΓ

    Η χρήση της θεραπείας με διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει περίοδο PR και να μειώσει το τμήμα ST στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα.

    Η διγοξίνη μπορεί να κάνει ψευδείς αλλαγές St - T στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα σε δοκιμές καταπόνησης. Αυτές οι φυσιολογικές επιδράσεις αντικατοπτρίζουν τις αναμενόμενες επιδράσεις του φαρμάκου και δεν παρουσιάζουν τοξικότητα.

    Σοβαρή αναπνευστική νόσος

    Οι ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία του καρδιακού μυός με γλυκοσιδική δακτυλίτιδα.

    Υπόταση, υπόταση αίματος, υπερασβεστιαιμία

    Η υπόταση προκαλεί τον καρδιακό μυ να είναι ευαίσθητος στις επιδράσεις των καρδιακών γλυκοσιδών. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε διγοξίνη σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία. Η υπόταση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από υποσιτισμό, διάρροια, έμετο και μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης σε αυτούς τους ασθενείς.

    Η υπόταση και η υπερασβεστιαιμία αυξάνουν επίσης την ευαισθησία του καρδιακού μυός με τις καρδιακές γλυκοσίδες.

    ΔΙΕΥΘΥΝΤΕΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΕΣ

    Όταν αφυδατώνεται με συνεχές ρεύμα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται για 24 ώρες πριν από την ηλεκτροπληξία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως καρδιακή ανακοπή, κατά την προσπάθεια αποστείρωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη ενέργεια που είναι αποτελεσματική. Η καρτουρία με συνεχές ρεύμα δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της αρρυθμίας λόγω των καρδιακών γλυκοσιδών.

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Μην καταπολεμήσετε τη χρήση διγοξίνης στο επόμενο στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμίας σε ασθενείς με υποκαλιαιμία μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή καρδιαγγειακή ικανότητα. Τα όρια που εφαρμόζονται αργότερα κατά την αφαίρεση της καρδιάς με συνεχές ρεύμα πρέπει επίσης να απομνημονεύονται.

    Χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Αν και πολλοί ασθενείς με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια επωφελούνται από τη χρήση της οξείας διγοξίνης, ορισμένοι ασθενείς δεν βελτιώνουν την αιμοδυναμική, συνεχή ή μακροχρόνια αιμοδυναμική κατάσταση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αξιολογείται η αντίδραση κάθε ασθενούς κατά τη μακροχρόνια χρήση του Digoxin.

    Σημείωση: Το φάρμακο περιέχει φάρμακα που περιέχουν λακτόζη, επομένως οι ασθενείς με σπάνιες γενετικές διαταραχές είναι ανοχής στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης - γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

    Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

    Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της όρασης και ανεπιθύμητες ενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως υπνηλία, κεφαλαλγία, κόπωση, ύπνος, ζάλη, αποπροσανατολισμός. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων εάν το αποτέλεσμα εμφανιστεί στις.

    Εγκυμοσύνη

    Δεν υπάρχουν δεδομένα για το εάν η διγοξίνη έχει τερατογόνο δράση. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της διγοξίνης στην ανθρώπινη γονιμότητα.

    Μη αντενδείκνυται η χρήση της διγοξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και είναι δύσκολο να προβλεφθεί η δόση και ο έλεγχος σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με γυναίκες που δεν είναι έγκυες με κάποια ανάγκη αύξησης της δόσης της διγοξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως και με άλλα φάρμακα, χρησιμοποιήστε φάρμακα μόνο όταν λαμβάνετε υπόψη τα αναμενόμενα κλινικά οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου για τη μητέρα υψηλότερα από οποιονδήποτε κίνδυνο που μπορεί να προκαλέσει στο έμβρυο.

    Παρά την πρόβλεψη της άμεσης επίδρασης της διγοξίνης στη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη και λιποβαρή, αλλά δεν μπορεί να αποκλείσει τις επιπτώσεις της καρδιακής νόσου. Η χρήση της διγοξίνης για τη μητέρα έχει εφαρμοστεί με επιτυχία για τη θεραπεία του αργού καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

    Ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο έχουν αναφερθεί σε μητέρες με δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα.

    Περίοδος γαλουχίας

    Η διγοξίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αλλά με την κανονική δόση θεραπείας δεν είναι σίγουρο ότι υπάρχει κίνδυνος δράσης σε μωρά που θηλάζουν, χωρίς αντενδείξεις για τη χρήση διγοξίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

    Διαδραστικό φάρμακο

    κατά των αρρυθμιών

    αμιωδαρόνη: Η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμιωδαρόνη. Αυτό οφείλεται στη μείωση της κατακράτησης των νεφρών και της απουσίας νεφρών της διγοξίνης, στην παράταση του χρόνου ημιζωής και ενδεχομένως στην αυξημένη απορρόφηση. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα. Η δόση της διγοξίνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 1/3 έως 1/2 όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμιωδαρόνη.

    Η δισοπυραμίδη μπορεί να αλλάξει την επίδραση στην καρδιά της διγοξίνης και να μειώσει την κατανομή της διγοξίνης. Η αρχική δόση της διγοξίνης θα πρέπει να μειωθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν δισοπυραμίδη.

    φλεκαϊνίδη: η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φλεκαϊνίδη σε ασθενείς με υψηλές συγκεντρώσεις διγοξίνης στο πλάσμα ή σε άτομα με κολπική δυσλειτουργία.

    Μορασιζίνη: Η διγοξίνη και η μορασιζίνη έχουν συνδυαστική επίδραση στην καρδιακή μετάδοση.

    Προπαφαινόνη: η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προπαφαινόνη. Υπάρχει μια σημαντική αλλαγή μεταξύ των ατόμων όσον αφορά αυτήν την αλληλεπίδραση, αλλά είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της διγοξίνης και να παρακολουθούνται τα σημεία δηλητηρίασης από διγοξίνη στους ασθενείς.

    κινιδίνη: Η απέκκριση της διγοξίνης μέσω των νεφρών και όχι μέσω των νεφρών μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα διγοξίνη. Η έκκριση διγοξίνης και η έκκριση των ιστών μπορεί επίσης να μειωθούν. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως μόλις χρησιμοποιηθεί η κινιδίνη σε ασθενείς που σταθεροποιούνται στη διγοξίνη και η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα συνήθως διπλασιάζεται εντός 5 ημερών. Η δόση της διγοξίνης θα πρέπει να μειώνεται στο μισό όταν χρησιμοποιείται κινιδίνη και θα πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα λήψης αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

    Αντιβιοτικά

    Μακρολίδη, Αντιβιοτικά Τετρακυκλίνης: ο μεταβολισμός της διγοξίνης σε μεταβολίτες που δεν δραστηριοποιούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα συμβαίνει σε περίπου 10% των ασθενών. Η ταυτόχρονη χρήση με αντιβιοτικά ομάδων μακρολιδίων (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη), γενταμικίνη ή τετρακυκλίνη για αυτή την ομάδα ασθενών μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα της διγοξίνης στο πλάσμα.

    Νεομυκίνη: Η απορρόφηση της διγοξίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα αναστέλλεται από τη νεομυκίνη και η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται.

    Ριταμπικίνη: Ο μεταβολισμός της διγοξίνης μπορεί να αυξηθεί όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    τριμεθοπρίμη: Η απέκκριση της διγοξίνης από τα νεφρά μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τριμεθοπρίμη. Αυτή η αλληλεπίδραση εμφανίζεται πιο σημαντικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε νεφρική ανεπάρκεια και χρειάζεται να παρακολουθείται η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα.

    αμφοτερικίνη: Η υπόταση που προκαλείται από την αμφοτερικίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της διγοξίνης. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται και να συμπληρώνονται με κάλιο όπως απαιτείται.

    iTraconazole: μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα και μπορεί να είναι τοξική εάν δεν μειωθεί η δόση της διγοξίνης. Η Ιτρακοναζόλη μπορεί επίσης να καταπολεμήσει τη θετική επίδραση της διγοξίνης στη συστολή των μυών.

    η κινίνη, η υδροξυχλωροκίνη και η χλωροκίνη μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα μειώνοντας τη νεφρική κάθαρση.

    Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

    Η ταυτόχρονη χρήση διλτιαζέμης και διγοξίνης μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα και να αυξήσει την τοξικότητα.

    Η νιφεδιπίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα, αλλά υπάρχει σημαντική αλλαγή σε κάθε ασθενή. Ασθενείς με υψηλές δόσεις διγοξίνης ή ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

    Η νισολδιπίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα, αλλά η αμλοδιπίνη, η φελοδιπίνη, η ισραδιπίνη, η λερκανιδιπίνη, η νικαρδιπίνη, η νιμοδιπίνη και η νιτρενδιπίνη δεν φαίνεται να έχουν σημαντική επίδραση στο επίπεδο της διγοξίνης στο πλάσμα, αλλά θα πρέπει να προσέχετε να παρακολουθείτε ταυτόχρονα τις επιδράσεις κατά τη χρήση της.>

    Η βεραπαμίλη αυξάνει τα επίπεδα διγοξίνης στο πλάσμα αναστέλλοντας την έκκριση των νεφρικών σωληναρίων και την ακούσια έκκριση διγοξίνης. Η δόση της διγοξίνης πρέπει να μειωθεί και να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Η βεραπαμίλη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό και την ταχυκαρδία σε ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη.

    Αλάτι ασβεστίου και ουσίες παρόμοιες με τη βιταμίνη D

    Η ενδοφλέβια ένεση αλάτων ασβεστίου για ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη αρρυθμία και θα πρέπει να αποφεύγεται. Η βιταμίνη D είναι παρόμοια με αυτή που μπορεί επίσης να αυξήσει την τοξικότητα της διγοξίνης λόγω των αυξημένων επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα.

    Καρδιαγγειακή ιατρική

    Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία, η οποία μπορεί να μειώσει τη συνοχή στον ιστό της διγοξίνης, οδηγώντας σε υψηλότερες εσωτερικές συγκεντρώσεις στον ορό. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα διγοξίνης ορού λόγω μειωμένης έκκρισης των νεφρών. Το συμπυκνωμένο με καπτοπρίλη σχετίζεται με αύξηση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στο πλάσμα σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία ή σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η χρήση του Telmisartan σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων διγοξίνης στο πλάσμα. Δεν έχει καταγραφεί σημαντική κλινική αλληλεπίδραση με αναστολείς ΜΕΑ ή άλλους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril και Trandolapril, Candesartan, EproSartan και Losartan, Losartan, Ir. Losartan και Losartan, Losartan και Losartan Valsartan), αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για την παρακολούθηση των επιδράσεων όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Υπάρχει κίνδυνος αυξημένου κολπικού αποκλεισμού και αργού καρδιακού ρυθμού όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα διγοξίνη και β-αναστολείς.

    Η νιτροπρωσίδη και η υδραλαζίνη αυξάνουν τη νεφρική κάθαρση της διγοξίνης αυξάνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών και την απέκκριση των νεφρικών σωληναρίων και μειώνοντας τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στο πλάσμα.

    Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το κεντρικό νευρικό σύστημα

    St John's: Θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση διγοξίνης με St John's grass λόγω της σημαντικής συγκέντρωσης στο πλάσμα.

    νεφαζοδόνη, τραζοδόνη: Η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με νεφαζοδόνη ή τραζοδόνη και μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση της διγοξίνης.

    Η φαινυτοΐνη αυξάνει τη συνολική κάθαρση της διγοξίνης και μειώνει τον χρόνο πώλησης, οδηγώντας σε μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η ενδοφλέβια ένεση φαινυτοΐνης δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται για τη θεραπεία της αρρυθμίας της δακτυλίτιδας ή σε ασθενείς με σοβαρό καρδιακό αποκλεισμό ή σημαντική βραδυκαρδία λόγω του κινδύνου καρδιακής ανακοπής.

    Τοπιραμάτη: χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα διγοξίνη και τοπιραμάτη για τη μείωση της βιοδιαθεσιμότητας της διγοξίνης και οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται.>

    Η αλπραζολάμη και η διαζεπάμη μπορεί να μειώσουν την κάθαρση της διγοξίνης, αυξάνοντας τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν την τοξικότητα της διγοξίνης, ιδιαίτερα ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.

    Η διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στον βραχυπρόθεσμο έλεγχο των διπολικών διαταραχών σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με λίθιο.

    Διουρητικά

    Η μείωση του καλίου που προκαλείται από την ακεταζολαμίδη, τα διουρητικά και τα θειαζιδικά διουρητικά επηρεάζει την επίδραση της διγοξίνης στον καρδιακό μυ και μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μείωση της έκκρισης διγοξίνης στα νεφρικά σωληνάρια. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται με υποκαλιαιμία και συμπληρώματα καλίου όπως απαιτείται. Η σπιρονολακτόνη μειώνει την απέκκριση της διγοξίνης μέσω των νεφρών, αυξάνοντας τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Η διγοξίνη πρέπει να μειώνεται σε ευαίσθητους ασθενείς.

    Φάρμακα για τη γαστρεντερική οδό

    Τα αντιόξινα και τα προσροφητικά, για παράδειγμα, η καολίνη, μπορούν να αναστείλουν την απορρόφηση της διγοξίνης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, οδηγώντας σε μείωση των επιπέδων διγοξίνης στο πλάσμα. Μπορεί να αποτρέψει αυτή την αλληλεπίδραση πίνοντας περίπου 2 ώρες.

    Η καρβενοξολόνη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση νερού και υποκαλιαιμία, αυξάνοντας την ευαισθησία στην τοξικότητα της διγοξίνης.

    Ο μεταβολισμός της διγοξίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα αναστέλλεται από την ομεπραζόλη, οδηγώντας σε αύξηση των επιπέδων της διγοξίνης στο πλάσμα. Η μικρότερη επίδραση έχει παρατηρηθεί με την Παντοπραζόλη και τη Ραμπεπραζόλη.

    Η σουκραλφάτη μειώνει την απορρόφηση της διγοξίνης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνοντας τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

    Οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στο πλάσμα μπορεί να μειωθούν όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σουλφασαλαζίνη λόγω μειωμένης απορρόφησης.

    Δεν υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ της διγοξίνης και άλλων πρόδρομων ουσιών του Mesalazine, Balsalazide.

    Φάρμακο ελέγχου λιπιδίων

    Αυξημένη συγκέντρωση διγοξίνης στο πλάσμα έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ατορβαστατίνη και μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση της διγοξίνης. Αν και η φλουβαστατίνη, η πραβαστατίνη και η σιμβαστατίνη δεν φαίνεται να αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα, θα πρέπει να είναι προσεκτική η παρακολούθηση όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Η κολεστιπόλη και η κολεστυραμίνη συνδέονται με τη διγοξίνη στο γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνοντας την απορρόφηση και τη μείωση των επιπέδων της διγοξίνης στο πλάσμα. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να αποφευχθεί με διαχωρισμό της διγοξίνης και της ρητίνης ανταλλαγής ανιόντων για περίπου 2 ώρες.

    μυοχαλαρωτικά

    Μην χρησιμοποιείτε το Edrophonium για κολπικούς ασθενείς και ταχυκαρδία χρησιμοποιώντας διγοξίνη γιατί αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό καρδιακό ρυθμό και κολπικό αποκλεισμό. Οι έντονες αρρυθμίες μπορεί να εξελιχθούν σε ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη, εάν προσθέσουν επιπλέον σουξαμεθύλιο και πανκουρόνιο λόγω της ταχείας απομάκρυνσης του καλίου από τα κύτταρα του μυοκαρδίου. Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση. Η τιζανιδίνη έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει αρτηριακή πίεση και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με διγοξίνη.

    nsaid

    Τα ΜΣΑΦ έχουν τη δυνατότητα να προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια, μειώνοντας τη νεφρική κάθαρση της διγοξίνης με αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η ασπιρίνη, η αζαπροπαζόνη, η δικλοφενάκη, η φενμπουφαίνη, η ιβουπροφαίνη, η ινδομετακίνη και το τιαπροφαινικό οξύ δείχνουν όλα αυξημένα επίπεδα διγοξίνης στο πλάσμα σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία. Η ετορικοξίμπη, η κετοπροφαίνη, η μελοξικάμη, η πιροξικάμη και η ροφεκοξίμπη δεν αυξάνουν τα επίπεδα διγοξίνης στο πλάσμα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Διγοξίνη χρειάζεται συχνά να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ και τα επίπεδα της διγοξίνης στο πλάσμα θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά την έναρξη ή τη διακοπή των ΜΣΑΦ. Η φαινυλβουταζόνη διεγείρει το μεταβολισμό της διγοξίνης στο ήπαρ, επομένως συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

    Άλλα φάρμακα

    Η ακαρβόζη αναστέλλει την απορρόφηση της διγοξίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα, οδηγώντας σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

    Αυξημένες συγκεντρώσεις διγοξίνης στο πλάσμα όταν χρησιμοποιείται με πραζοσίνη.

    Η καρβιμαζόλη ή η πενικιλλαμίνη μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα.

    Οι αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να επηρεάσουν την ευαισθησία στην ανεξάρτητη διγοξίνη με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

    Έχει αναφερθεί αυξημένη συγκέντρωση διγοξίνης στο πλάσμα όταν χρησιμοποιείται κυκλοσπορίνη σε ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη λόγω μειωμένης νεφρικής απέκκρισης. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να προσαρμόζουν τη δόση της διγοξίνης όπως χρειάζεται.

    Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν κατακράτηση καλίου, νατρίου και νερού αυξάνει τον κίνδυνο διγοξίνης και καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς με παρατεταμένα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

    Πολλά κυτταροτοξικά φάρμακα βλάπτουν τον εντερικό βλεννογόνο, μειώνουν την απορρόφηση της διγοξίνης και μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Αυτό το αποτέλεσμα αναστρέφεται αμέσως μετά τη διακοπή της χρήσης κυτταροτοξικών φαρμάκων.

    Οι εκλεκτικοί αγωνιστές βήτα -2 μπορεί να προκαλέσουν υποαιμία για να αυξήσουν την ευαισθησία στη ρυθμική λόγω διγοξίνης. Η ταυτόχρονη χρήση με σαλβουταμόλη σχετίζεται επίσης με αύξηση των επιπέδων διγοξίνης στο πλάσμα.

    Τα επίμονα διεγερτικά νεύρων έχουν άμεση επίδραση μετάδοσης που μπορεί να προάγει την αρρυθμία και την υπόταση, οδηγώντας σε ή χειρότερη την αρρυθμία. Η ταυτόχρονη χρήση διγοξίνης και διεγερτικών συμπαθητικών νεύρων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αρρυθμίας.

    Ένας συνδυασμός μπορεί να αυξήσει την επίδραση της διγοξίνης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα

    Προπανθελίνη, εποπροστενόλη, ανταγωνιστές των υποδοχέων βαζοπρεσίνης (τολβαπτάνη και κονιβαπτάνη), καρβεδιλόλη, ριτοναβίρη/ριτοναβίρη, ταλεπρεβίρ, δρονεδαρόνη, ρανολαζίνη, λαπατινίμπη και τικαγρελόρη.

    Η ταυτόχρονη χρήση της διγοξίνης και της διγοξίνης σε ασθενείς με ανεπάρκεια της καρδιάς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας

    Οι ασθενείς με διγοξίνη επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τις επιπτώσεις της υπερκαλιαιμίας λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης σουξαμεθονίου.

    Η ταυτόχρονη χρήση λαπατινίμπης με διγοξίνη από του στόματος οδηγεί σε αύξηση της αυξίας της διγοξίνης. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Digoxin με Lapatinib.

    Ο συνδυασμός μπορεί να μειώσει την επίδραση της διγοξίνης κατά τη χρήση της σειράς

    αντιόξινα, ορισμένα καθαρτικά, καολίνη - πηκτίνη, ακαρβόζη, νεομυκίνη, πενικιλλαμίνη, ριφαμπικίνη, κάποιο κυτταροστατικό, μετοκλοπραμίδη, σουλφασαλαζίνη, αδρεναλίνη, σαλβουταμόλη, χολεστυραμίνη, φαινυτοΐνη, τσίμπημα για συμπλήρωμα για το St John (hypericum) φυλλάδιο.

    Αποθήκευση

    Σε δροσερό και ξηρό μέρος, σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C, αποφύγετε το φως.

    Άλλα φάρμακα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    count views

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά