디곡시네퀄제 3-2 울혈성심부전 치료제, 진동치료제(1수포 x 30정)

심방으로 인한 심실성 부정맥이 있는 환자 보조 경로의 생리적 특성과 이러한 특성에 대한 디곡신의 유해한 영향이 평가되지 않은 경우 Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군에서와 같은 경로. 보조 경로가 있거나 이전 심실에 부정맥 병력이 없거나 의심되는 경우 디곡신 사용이 금기입니다.

사용 시 주의

모니터링

디곡신을 사용하는 환자는 정기적으로 혈청 및 신장 기능(혈청 크레아티닌 농도)을 평가해야 합니다. 평가 빈도는 임상 상태에 따라 달라집니다.

혈청 디곡신 농도는 일반적인 단위인 NG/ml 또는 SI 단위인 nmol/l로 표시할 수 있습니다. /ml를 nmol/l로 변환하려면 /ml에 1.28을 곱하세요.

디곡신의 혈청 농도는 방사성 면역에 의해 결정될 수 있습니다.

마지막 디곡신 투여 후 6시간 이상 혈액을 채취해야 합니다.

디곡신의 독성은 일반적으로 혈청 디스코 농도가 2ng/ml보다 높기 때문에 발생합니다. However, the concentration of Digoxin in serum should be shown on clinical conditions. 중독은 낮은 혈청 디곡신 농도에서 발생할 수 있습니다. 환자의 증상이 디곡신에 의한 것인지 아닌지를 판단할 때, 환자의 임상 상태와 혈청 칼륨, 갑상선 기능이 중요한 인자이다.

혈청 디곡신 수치를 판단하는 것은 다음 디곡신 치료 결정에 큰 도움이 될 수 있지만, 디곡신의 대사산물을 포함한 다른 배당체나 내인성 디곡신과 같은 물질들은 기존 검사를 방해할 수 있어 환자의 수치에 맞지 않는 수치에 항상 주의해야 한다. 임상 상태. 디곡신을 이용한 단기 관찰이 더 적절할 수 있습니다.

부정맥

디곡신 독성으로 인해 심장 부정맥이 발생할 수 있으며, 어떤 경우에는 약물이 권장될 수 있는 부정맥과 유사할 수도 있습니다(예를 들어, 다른 심방 차단을 동반한 빈맥은 심방세동과 같은 임상적 박동으로 인해 특별한 주의가 필요합니다).

심방이 닫히는 심방 수준으로 인해 부정맥에 디곡신이 미치는 많은 유익한 효과. 그러나 심방차단이 완전히 발생하지 않은 경우에는 급격한 진행에 따른 영향을 예측하는 것이 바람직하다. 완전심장차단에서는 심박수가 억제될 수 있습니다.

동결절 장애

일부 동방결절 장애의 경우, 디곡신은 동방의 느린 속도 또는 동방의 속도를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

심근경색 직후 단계에서는 디곡신 사용을 반대하지 마십시오. 그러나 약물 사용은 일부 환자의 근육 수축을 증가시키며, 이 경우 심근 산소 및 허혈의 필요성이 증가할 수 있으며, 일부 연구 모니터링 연구에서는 디곡신이 사망 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 심근경색 후 혈중 칼륨 농도가 낮아지고 혈역학이 안정되지 못하는 환자에서는 부정맥이 발생할 가능성에 주의해야 한다.

아밀로이드 심장병

아밀로이드 심근병증 환자에게 디곡신 치료를 피하십시오. 그러나 대체치료법이 부적절할 경우 아밀로이드 및 심방심장질환 환자의 심실속도를 조절하기 위해 디곡신을 사용할 수 있다.

심근염

디곡신은 혈관 수축을 거의 일으키지 않으므로 심근염 환자에게는 피해야 합니다.

베리 - 베리 심장병

베리 - 베리 심장병 환자는 동시에 치료하지 않으면 디곡신에 잘 반응하지 않을 수 있습니다.

심낭염 수축

심방세동에서 심실 리듬을 조절하거나 수축기 기능 장애를 개선하기 위해 사용되지 않는 한 심낭염에 디곡신을 사용하지 마십시오.

운동

디곡신은 정상적인 심실 기능 장애와 정상적인 동율동을 가진 환자의 운동 능력을 향상시킵니다. 이는 혈역학적 개선과 관련될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 그러나 휴식할 때 심실성 부정맥이 가장 뚜렷하게 나타나는 환자에서 디곡신의 이점은 운동할 때 덜 분명합니다.

마약을 중단하세요

이뇨제 또는 이뇨제와 ACE 억제제를 병용투여하는 환자의 경우 디곡신의 임상 결과 감소가 더 이상 나타나지 않습니다.

심전도

디곡신 치료를 사용하면 PR 기간이 발생하고 심전도에서 ST 분절이 감소할 수 있습니다.

디곡신은 운동 테스트에서 심전도에 잘못된 St - T 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 생리적 효과는 약물의 예상 효과를 반영하며 독성을 나타내지 않습니다.

심각한 호흡기 질환

심각한 호흡기 질환이 있는 환자의 경우 글리코시드 디기탈리스를 사용하면 심장 근육의 민감도가 높아질 수 있습니다.

저혈압, 저혈압, 고칼슘혈증

저혈압으로 인해 심장 근육이 심장배당체의 효과에 민감해집니다. 저칼륨혈증을 유발할 수 있는 약물을 사용하는 환자에게 디곡신을 사용할 때는 주의하십시오. 저혈압에는 영양실조, 설사, 구토가 동반될 수도 있으며 이러한 환자에서는 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

저혈압과 고칼슘혈증은 또한 심장 배당체에 대한 심장 근육의 민감도를 증가시킵니다.

디렉터 디렉터

디곡신을 투여 중인 환자가 직류 탈수를 할 경우에는 24시간 동안 투여를 중단한 후 전기충격을 가해야 합니다. 심정지 등 응급상황 발생 시 살균을 시도할 때에는 가장 낮은 에너지를 사용하는 것이 효과적이다. DC 전류를 동반한 심장뇨는 심장 배당체로 인한 부정맥 치료에 적합하지 않습니다.

심근경색

심근경색의 다음 단계에서는 디곡신 사용을 반대하지 마십시오. 그러나 심근경색 후 저칼륨혈증이 발생하고 심혈관 능력이 불안정한 환자에서는 부정맥이 발생할 가능성에 주의해야 한다. 나중에 직류를 이용한 심장 제거에 적용되는 제한 사항도 기억해야 합니다.

만성 울혈성 심부전

많은 만성 울혈성 심부전 환자가 급성 디곡신의 사용으로 혜택을 받았지만 일부 환자에서는 혈역학적, 지속적 또는 장기간의 혈역학적 상태가 호전되지 않았습니다. 따라서 디곡신을 장기간 사용하는 경우 환자 개개인의 반응을 평가하는 것이 중요합니다.

참고: 이 약에는 유당 함유 약물이 포함되어 있으므로 갈락토오스 내성, 유당 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애 등 희귀 유전 질환이 있는 환자는 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

운전 및 기계 조작 능력

이 약물은 졸음, 두통, 피로, 수면, 현기증, 방향 감각 상실 등 시각 장애와 중추 신경계에 원치 않는 영향을 일으킬 수 있습니다. 환자는 영향이 나타날 경우 운전 및 기계 조작을 피해야 합니다.

임신

디곡신이 기형 유발 효과가 있는지 여부에 대한 데이터는 없습니다. 디곡신이 인간의 생식 능력에 미치는 영향에 대한 정보는 없습니다.

임신 중 디곡신의 비금기적 사용. 그러나 임신하지 않은 여성에 비해 임산부의 복용량과 조절을 예측하기 어렵고 임신 중 디곡신의 복용량을 늘려야 할 필요가 있습니다. 다른 약물과 마찬가지로, 태아를 유발할 수 있는 위험보다 산모에게 약물 사용 시 예상되는 임상적 이점을 더 높게 고려할 때만 약물을 사용하십시오.

디곡신이 자궁에 미치는 직접적인 영향을 예측함에도 불구하고 조산 및 저체중으로 이어질 수 있지만 심장 질환의 영향을 배제할 수는 없습니다. 산모를 위한 디곡신의 사용은 태아의 느린 심박수와 울혈성 심부전 치료에 성공적으로 적용되었습니다.

디기탈리스 중독 산모에서 태아에 대한 부작용이 보고되었습니다.

수유기

디곡신은 모유로 분비되지만, 정상적인 치료 용량에서는 모유수유 중 디곡신 사용에 대한 금기 사항 없이, 모유 수유 중인 아기에게 작용할 위험이 있는지 확실하지 않습니다.

대화형 약물

부정맥 방지제

아미오다론: 아미오다론과 동시에 사용하면 혈장 내 디곡신 농도가 크게 증가합니다. 이는 신장의 보유를 감소시키고 디곡신의 신장이 없기 때문에 반감기가 연장되고 잠재적으로 흡수가 증가하기 때문입니다. 아이들은 특히 민감합니다. 아미오다론과 동시에 사용하는 경우 디곡신 용량을 1/3~1/2로 줄여야 합니다.

디소피라미드는 디곡신의 심장에 미치는 영향을 변화시키고 디곡신의 분포를 감소시킬 수 있습니다. 디소피라미드를 복용하는 환자의 경우 디곡신의 시작 용량을 줄여야 합니다.

플레카이니드: 혈장 디곡신 농도가 높은 환자 또는 심방 심방 기능 장애가 있는 환자에게 플레카이니드와 동시에 사용하면 혈장 디곡신 농도가 증가합니다.

모라시진: 디곡신과 모라시진은 심장 전달에 병용 효과가 있습니다.

프로파페논: 프로파페논과 동시에 사용하면 혈장 디곡신 농도가 증가합니다. 이러한 상호 작용 측면에서 개인마다 상당한 변화가 있지만 디곡신의 용량을 줄이고 환자의 디곡신 중독 징후를 모니터링하는 것이 필요합니다.

퀴니딘: 디곡신을 동시에 사용하면 디곡신의 신장을 통한 배설이 감소하고 신장을 통한 배설은 감소합니다. 디곡신의 분비와 조직 분비도 감소할 수 있습니다. 디곡신이 안정화된 환자에게 퀴니딘을 사용하면 효과가 나타나며 혈장 내 디곡신 농도는 일반적으로 5일 이내에 두 배로 증가합니다. 퀴니딘을 사용할 경우 디곡신 용량을 절반으로 줄여야 하며 항부정맥제의 가능성을 고려해야 합니다.

항생제

Macrolide, Tetracycline 항생제: 디곡신이 위장관에서 비활성 대사물로 대사되는 것은 환자의 약 10%에서 발생합니다. 이 환자 그룹에 대해 마크로라이드 계열 항생제(아지스로마이신, 클라리스로마이신, 에리스로마이신, 텔리스로마이신), 겐타마이신 또는 테트라사이클린과 동시에 사용하면 혈장 내 디곡신 수치가 임상적으로 상당히 증가할 수 있습니다.

네오마이신: 네오마이신은 위장관에서 디곡신의 흡수를 억제하고 혈장 농도를 감소시킵니다.

리탐피신: 리팜피신과 병용하면 디곡신의 대사가 증가할 수 있습니다. 신부전 환자의 경우 이러한 상호작용이 증가할 수 있습니다.

트리메토프림: 트리메토프림과 동시에 사용하면 디곡신의 신장 배설이 감소합니다. 이러한 상호작용은 노인 환자나 신부전증 환자에서 더욱 심각하게 나타나며 혈장 내 디곡신 농도를 모니터링할 필요가 있습니다.

암포테리신: 암포테리신으로 인한 저혈압은 디곡신 독성을 증가시킬 수 있습니다. 환자를 모니터링하고 필요에 따라 칼륨을 보충해야 합니다.

i트라코나졸: 혈장 내 디곡신 농도를 증가시킬 수 있으며 디곡신 용량을 줄이지 않으면 독성이 있을 수 있습니다. I트라코나졸은 또한 디곡신의 긍정적인 근육 수축 효과와 싸울 수도 있습니다.

퀴닌, 하이드록시클로로퀸, 클로로퀸은 신장 청소율을 감소시켜 혈장 내 디곡신 농도를 증가시킬 수 있습니다.

칼슘 채널 차단제

딜티아젬과 디곡신을 동시에 사용하면 혈장 내 디곡신 농도가 증가하여 독성이 증가할 수 있습니다.

니페디핀은 혈장 내 디곡신 농도를 증가시킬 수 있지만 환자마다 상당한 변화가 있습니다. 고용량의 디곡신을 투여받은 환자나 신부전 환자가 가장 위험합니다.

니솔디핀은 또한 혈장 내 디곡신 농도를 증가시킬 수 있지만 암로디핀, 펠로디핀, 이스라디핀, 레르카니디핀, 니카르디핀, 니모디핀 및 니트렌디핀은 혈장 내 디곡신 수준에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보이지만 동시에 사용하는 경우 효과를 모니터링하도록 주의해야 합니다.

베라파밀은 세뇨관 분비와 디곡신의 의도하지 않은 분비를 억제하여 혈장 디곡신 수치를 증가시킵니다. 디곡신 용량을 줄이고 혈장 농도를 추적해야 합니다. 베라파밀은 또한 디곡신을 사용하는 환자의 방실 차단 및 빈맥을 증가시킬 수 있습니다.

칼슘염 및 비타민 D와 유사한 물질

디곡신을 사용하는 환자에게 칼슘염을 정맥 주사하면 위험한 부정맥이 발생할 수 있으므로 피해야 합니다. 비타민 D는 혈장 내 칼슘 수치 증가로 인해 디곡신 독성을 증가시킬 수도 있는 것과 유사합니다.

심혈관 의학

ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제는 고칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 이는 디곡신 조직에 대한 응집력을 감소시켜 혈청 내부 농도를 더 높일 수 있습니다. 이러한 약물은 또한 신장 기능 손상을 유발하여 신장 분비 감소로 인해 혈청 디곡신 수치가 증가할 수 있습니다. 농축된 캡토프릴은 신장 기능 또는 중증 울혈성 심부전 환자의 혈장 디곡신 농도 증가와 관련이 있습니다. Telmisartan 사용은 혈장 디곡신 수치의 증가와 관련이 있습니다. ACE 억제제 또는 기타 안지오텐신 II 수용체 길항제(Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril 및 Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan, Losartan 및 Losartan, Losartan 및 Losartan, Losartan 및 Losartan, Losartan 및 Losartan 및 Losartan Valsartan)과 동시에 사용하는 경우 효과를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 디곡신과 베타 차단제를 동시에 사용하면 심방 차단이 증가하고 심박수가 느려질 위험이 있습니다.

니트로프루사이드와 하이드랄라진은 신장을 통한 혈류와 신장 세뇨관의 배설을 증가시키고 혈장 디곡신 농도를 감소시켜 디곡신의 신장 청소율을 증가시킵니다.

중추신경계에 사용되는 약물

세인트 존스: 상당한 혈장 농도 때문에 세인트 존스 잔디와 함께 디곡신을 사용하지 않아야 합니다.

네파조돈, 트라조돈: 네파조돈 또는 트라조돈과 동시에 사용하면 혈장 내 디곡신 농도가 증가하므로 디곡신 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

페니토인은 디곡신의 총 제거율을 높이고 판매 시간을 줄여 혈장 농도를 감소시킵니다. 디곡신의 생체 이용률을 줄이기 위해 디곡신과 토피라메이트를 동시에 사용하면 디곡신과 토피라메이트를 동시에 사용하여 디곡신의 생체 이용률을 낮출 수 있으므로 환자를 모니터링해야 합니다.

알프라졸람과 디아제팜은 디곡신 제거율을 감소시켜 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 환자, 특히 65세 이상의 환자는 디곡신의 독성을 모니터링해야 합니다.

디곡신은 리튬으로 치료받는 환자의 양극성 장애의 단기 조절에 부작용을 일으킬 수 있습니다.

이뇨제

아세타졸아미드, 이뇨제 및 티아지드 이뇨제로 인한 칼륨 감소는 심장 근육에 대한 디곡신의 효과에 영향을 미치고 신장 세뇨관의 디곡신 분비 감소에도 영향을 미칠 수 있습니다. 필요에 따라 저칼륨혈증과 칼륨 보충제를 투여하여 환자를 모니터링해야 합니다. 스피로노락톤은 신장을 통한 디곡신 배설을 감소시켜 혈장 농도를 증가시킵니다. 민감한 환자의 경우 디곡신을 줄여야 합니다.

위장관용 약물

제산제와 흡착제(예: 카올린)는 위장관을 통한 디곡신의 흡수를 억제하여 혈장 디곡신 수치를 감소시킬 수 있습니다. 약 2시간 동안 술을 마시면 이러한 상호작용을 예방할 수 있습니다.

카르베녹솔론은 수분 저류와 저칼륨혈증을 유발하여 디곡신 독성에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다.

위장관의 디곡신 대사는 오메프라졸에 의해 억제되어 혈장 디곡신 수치가 증가합니다. 판토프라졸과 라베프라졸의 경우 영향이 더 작은 것으로 나타났습니다.

수크랄페이트는 위장관을 통한 디곡신의 흡수를 감소시켜 혈장 농도를 감소시킵니다.

설파살라진과 동시에 사용하면 흡수 감소로 인해 혈장 디곡신 농도가 감소할 수 있습니다.

디곡신과 메살라진의 다른 전구체인 발살라지드 사이에는 상호작용이 없습니다.

지질조절제

아토르바스타틴을 사용하는 환자에서 혈장 디곡신 농도 증가가 관찰되었으며 디곡신 용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 플루바스타틴, 프라바스타틴 및 심바스타틴은 혈장 내 디곡신 농도를 유의하게 증가시키지 않는 것으로 보이지만, 동시에 사용하는 경우 모니터링에 주의해야 합니다. 콜레스티폴과 콜레스티라민은 위장관의 디곡신과 연결되어 혈장 디곡신 수준의 흡수 및 감소를 감소시킵니다. 이러한 상호작용은 디곡신과 음이온 교환수지를 약 2시간 동안 분리함으로써 방지할 수 있습니다.

근육 이완제

심방 환자 및 디곡신을 사용하는 빈맥에 에드로포니움을 사용하지 마십시오. 이 조합은 과도한 심박수 및 심방 차단을 유발할 수 있습니다. 디곡신을 사용하는 환자에게 심근 세포에서 칼륨이 빠르게 제거되기 때문에 숙사메튬과 판쿠로늄을 추가로 첨가하면 심한 부정맥이 진행될 수 있습니다. 동시 사용을 피해야 합니다. 티자니딘은 디곡신과 동시에 사용하면 혈압을 유발하고 심박수를 느리게 할 가능성이 있습니다.

말했다

NSAID는 신부전을 일으킬 가능성이 있어 혈장 농도가 증가하면 디곡신의 신장 청소율이 감소합니다. 아스피린, 아자프로파존, 디클로페낙, 펜부펜, 이부프로펜, 인도메타신 및 티아프로페닉산은 모두 신장 기능이 있는 환자에서 혈장 디곡신 수치가 증가한 것으로 나타났습니다. Etoricoxib, Ketoprofen, Meloxicam, Piroxicam 및 Rofecoxib는 혈장 디곡신 수치를 증가시키지 않습니다. 디곡신으로 치료받은 환자는 종종 NSAID를 사용해야 하며 NSAID를 시작하거나 중단할 때 혈장 디곡신 수치를 모니터링해야 합니다. 페닐부타존은 간에서 디곡신 대사를 자극하므로 동시에 사용하는 경우 이들 약물의 혈장 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.

기타 약물

아카부스는 위장관에서 디곡신의 흡수를 억제하여 혈장 농도를 낮춥니다.

프라조신과 함께 사용하면 혈장 디곡신 농도가 증가합니다.

카르비마졸이나 페니실라민은 혈장 내 디곡신 농도를 감소시킬 수 있습니다.

갑상선 기능의 변화는 혈장 농도에 따라 독립적인 디곡신에 대한 민감도에 영향을 미칠 수 있습니다.

신장 배설 감소로 인해 디곡신을 사용하는 환자에게 사이클로스포린을 사용할 때 혈장 디곡신 농도가 증가한 것으로 보고되었습니다. 환자를 면밀히 모니터링하고 필요에 따라 디곡신의 용량을 조정해야 합니다.

코르티코스테로이드는 칼륨, 나트륨 및 수분 정체를 유발하여 디곡신 및 심부전의 위험을 증가시킵니다. 코르티코스테로이드를 장기간 복용하는 환자는 면밀히 모니터링해야 합니다.

많은 세포 독성 약물은 장 점막을 손상시키고 디곡신 흡수를 감소시키며 혈장 농도를 감소시킵니다. 이러한 효과는 세포 독성 약물 사용을 중단한 직후 역전됩니다.

베타-2-선택적 작용제는 디곡신으로 인해 율동에 대한 민감도를 증가시켜 저혈압을 유발할 수 있습니다. Salbutamol과의 동시 사용은 또한 혈장 디곡신 수치의 증가와 관련이 있습니다.

지속성 신경자극제는 부정맥과 저혈압을 촉진하여 부정맥을 유발하거나 악화시킬 수 있는 직접적인 전달 효과가 있습니다. 디곡신과 교감신경 자극제를 동시에 사용하면 부정맥 위험이 높아질 수 있습니다.

병용시 디곡신의 효과를 높일 수 있습니다

프로판텔린, 에포프로스테놀, 바소프레신 수용체 길항제(톨밥탄 및 코니왑탄), 카르베딜롤, 리토나비르/리토나비르, 탈레프레비르, 드론다론, 라놀라진, 라파티닙 및 티카그렐러.

디곡신과 세노사이드를 병용하면 심부전 환자에서 디곡신 중독의 위험이 증가할 수 있습니다.

디곡신 환자 Suxamethonium 농도 증가로 인한 고칼륨혈증의 영향을 크게 받습니다.

라파티닙과 경구용 디곡신을 동시에 사용하면 디곡신의 auc가 증가합니다. 디곡신을 라파티닙과 함께 사용할 때는 주의해야 합니다.

병용시 라인 사용시 디곡신의 효과를 감소시킬 수 있음

제산제, 일부 완하제, 카올린 - 펙틴, 아카보스, 네오마이신, 페니실라민, 리팜피신, 일부 세포 증식 억제제, 메토클로프라미드, 설파살라진, 아드레날린, 살부타몰, 콜레스티라민, 페니토인, 스팅 세인트 존(hypericum Perforatum), 부프로피온 및 장관을 통한 보충제.