Ubat Digoxinequal 3-2 rawatan kegagalan jantung kongestif, getaran (1 lepuh x 30 tablet)

Bentuk dos Kotak 1 lepuh x 30 tablet
Spesifikasi Digoxin
Kandungan Ulser esofagus, kegagalan jantung

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Digoxin0.25mg

Kegunaan

ditunjukkan

Digoxine Que ditunjukkan dalam kes:

  • Rawatan kegagalan jantung kongestif. Kesan ini adalah berkadar dengan dos pada julat yang lebih kecil dan beberapa kesan dicapai pada dos yang agak rendah; Ia berlaku walaupun dengan otot jantung yang normal walaupun selepas itu sama sekali tidak mempunyai faedah fisiologi.

    Kesan utama digoxin adalah untuk menghalang Adenosine Triphosphatase dan oleh itu pertukaran natrium -kalium (Na+ - K+), perubahan taburan ion melalui membran mewujudkan ion kalsium yang dipertingkatkan, meningkatkan ketersediaan kalsium pada masa rangsangan CO. Oleh itu, kesan Digoxin boleh meningkat dengan ketara apabila kepekatan kalium ekstraselular.

    Digoxin menghalang mekanisme Pertukaran Na+ - K+ pada sel-sel sistem saraf autonomi, merangsang mereka secara tidak langsung pada aktiviti jantung. Peningkatan impuls simpatik mengurangkan nada simpatik dan mengurangkan pengurangan kelajuan nadi melalui atrium dan nod atrium.

    Farmakokinetik

    penyerapan

    TMAX digunakan selama 2-6 jam. Apabila diambil, Digoxin diserap dari perut dan bahagian atas usus kecil. Apabila Digoxin diambil selepas makan, kelajuan penyerapan menjadi perlahan, tetapi jumlah keseluruhan Digoxin yang diserap selalunya tidak berubah. Walau bagaimanapun, apabila minum dengan makanan berserat tinggi, penyerapan oral berkurangan. Ketersediaan bio Digoxin adalah kira-kira 63% dalam bentuk tablet.

    Pengagihan

    Pengagihan awal digoxin dari pusat ke periferi biasanya berlangsung dari 6 hingga 8 jam. Seterusnya ialah mengurangkan kepekatan Digoxin dalam serum secara beransur-ansur, bergantung kepada penyingkiran digoxin dari badan. Pengagihan yang sangat besar (VDSS = 510 liter dalam sukarelawan yang sihat), menunjukkan bahawa Digoxin mempunyai ikatan yang besar dengan tisu badan.

    Kepekatan Digoxin tertinggi dilihat di jantung, hati dan buah pinggang, di dalam jantung purata 30 kali lebih tinggi daripada keseluruhan minggu badan. Walaupun kepekatan otot rangka jauh lebih rendah, otot rangka menyumbang 40% daripada jumlah berat badan. Dalam peratusan kecil peredaran plasma, kira-kira 25% dikaitkan dengan protein.

    Metabolisme

    Kebanyakan digoxin dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk tetap, walaupun sebahagian kecil dos ditukar kepada metabolit aktif dan tidak aktif. Metabolit utama digoxin ialah dihydrodigoxin dan digoxygenin.

    Penghapusan

    Saluran perkumuhan utama dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk pemalar.

    • Sebelum mengambil Ubat Digoxinequal 3-2 rawatan kegagalan jantung kongestif, getaran (1 lepuh x 30 tablet)

    Cara menggunakan

    ubat oral.

    Dos

    Dos yang dicadangkan hanya untuk arahan asal, setiap pesakit mesti diselaraskan secara berasingan mengikut umur, berat dan fungsi buah pinggang.

    Dalam kes pesakit yang menggunakan glikosida jantung dua minggu lebih awal, semak dos awal pesakit dan harus mengurangkan dos.

    Beri perhatian kepada perbezaan bioavailabiliti antara suntikan digoxin dan oral digoxin apabila beralih dari talian ini ke yang lain. Sebagai contoh, jika pesakit dipindahkan dari mulut ke intravena, dos digoxin mesti dikurangkan sebanyak kira-kira 33%.

    orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 10 tahun

    Dos permulaan cepat:

    Menggunakan dos 0.75 mg - 1.5 mg, satu dos. Jika terdapat risiko yang lebih tinggi atau kurang mendesak, dos permulaan oral hendaklah dibahagikan setiap 6 jam, penilaian tindak balas klinikal sebelum dos tambahan.

    Dos permulaan perlahan:

    dos 0.25 - 0.75 mg/hari selama 1 minggu, kemudian gunakan dos penyelenggaraan yang sesuai.

    Pesakit sepatutnya mendapat tindak balas klinikal dalam masa seminggu.

    Pilihan antara terapi cepat atau lambat bergantung pada keadaan klinikal pesakit dan tahap kecemasan keadaan ini.

    Dos penyelenggaraan:

    Dos penyelenggaraan hendaklah berdasarkan peratusan penurunan harian dalam setiap pesakit melalui perkumuhan. Formula pengiraan berikut telah digunakan secara meluas dalam klinikal: dos penyelenggaraan = dos permulaan x [(14 + Kelegaan kreatinin (CCR)/5)]/100.

    CCR ialah pelepasan kreatinin dalam 70 kg berat atau 1.73 m2 luas permukaan badan. Jika paras kreatinin serum (SCR) hanya tersedia, nisbah CCR (70 kg berat) boleh dianggarkan pada lelaki mengikut formula berikut: CCR = [(140 - Umur)/SCR (mg/100 ml)].

    Apabila nilai kreatinin serum dikira mengikut mikromol/l, ia boleh ditukar kepada Mg/100 ml (mg/%) mengikut formula berikut: SCR (mg/100 ml) = [SCR (mikromol/l) x 113.12]/10000 = SC (mikromol/l)/88.4.

    dengan 113,12 ialah berat molekul kreatinin.

    Bagi wanita, keputusan ini akan didarabkan dengan 0.85.

    Tidak boleh menggunakan formula ini untuk pelepasan kreatinin pada kanak-kanak.

    Malah, kebanyakan pesakit dengan kegagalan jantung dikekalkan dos harian digoxin daripada 0.125 - 0.25 mg; Walau bagaimanapun, pada orang yang sangat sensitif terhadap kesan sampingan digoxin, dos 0.0625 mg setiap hari atau kurang. Sebaliknya, sesetengah pesakit mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi.

    Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun

    Pada bayi baru lahir, terutamanya pada bayi pramatang, pelepasan renal digoxin berkurangan dan pengurangan dos yang sesuai mesti diikuti pada panduan dos am.

    Selain tempoh baru lahir, kanak-kanak sering memerlukan kadar dos yang lebih tinggi daripada orang dewasa berdasarkan berat badan atau luas permukaan badan. Kanak-kanak berumur lebih 10 tahun menggunakan orang dewasa mengikut kadar berat anak mereka.

    Dos permulaan:

    Bayi kekurangan sebulan kurang daripada 1.5 kg: 25 mcg/kg/24j.

    Bayi kekurangan bulanan 1.5 kg - 2.5 kg: 30 mcg/kg/24j.

    Bayi kenyang hingga 2 tahun: 45 mcg/kg/24j.

    Kanak-kanak dari 2 hingga 5 tahun: 35 mcg/kg/24j.

    Kanak-kanak dari 5 hingga 10 tahun: 25 mcg/kg/24j.

    Hendaklah membahagikan dos permulaan kepada beberapa kali dengan kira-kira separuh daripada jumlah dos yang diberikan pada dos pertama. Dan baki dos dalam jumlah dos yang diberikan kira-kira 4 hingga 8 jam, penilaian tindak balas klinikal sebelum setiap dos tambahan.

    Dos penyelenggaraan:

    Bayi kekurangan bulanan: Dos harian = 20% daripada dos permulaan dalam 24 jam.

    Bayi kenyang setiap bulan dan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun: Dos harian = 25% daripada dos permulaan dalam 24 jam.

    Garis panduan untuk jadual dos, pemantauan status klinikal dan paras Digoxin serum harus digunakan sebagai asas untuk melaraskan dos dalam kumpulan kanak-kanak ini. Jika glikosida jantung diberikan dalam dua minggu sebelum memulakan rawatan digoxin, dos optimum digoxin mungkin kurang daripada dos yang disyorkan.

    Dengan dos Digoxin yang digunakan untuk kanak-kanak, hendaklah menggunakan bentuk dos yang sesuai (cth. larutan oral) untuk membahagikan dos dengan betul.

    Warga emas

    Kemerosotan buah pinggang dan kemerosotan berat badan rendah di kalangan warga tua menjejaskan farmakokinetik digoxin, jadi serum tinggi dan kepekatan digoxin yang berkaitan boleh berlaku dengan agak mudah. Perlu memeriksa kepekatan dioksin dalam serum dengan kerap dan harus mengelakkan hipokalemia.

    kegagalan buah pinggang

    Perlu mengurangkan dos permulaan dan dos penyelenggaraan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang kerana penyingkiran utama digoxin dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk yang tetap.

    penyakit tiroid

    Berhati-hati apabila menggunakan digoxin untuk pesakit dengan penyakit tiroid. Dos permulaan dan dos penyelenggaraan digoxin harus dikurangkan apabila fungsi tiroid tidak normal. Dalam hipertiroidisme, terdapat rintangan digoxin relatif, jadi ia mungkin perlu meningkatkan dos. Semasa rawatan keracunan perisai, Digoxin harus dikurangkan sehingga keracunan dikawal.

    Penyakit saluran gastrousus

    Pesakit yang mengalami malabsorpsi atau penjanaan semula sistem pencernaan mungkin memerlukan dos digoxin yang lebih besar.

    Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

    simptom dan tanda

    Gejala dan tanda keracunan selalunya serupa dengan simptom yang diterangkan dalam kesan sampingan, tetapi mungkin berlaku dengan kerap dan mungkin lebih teruk.

    Tanda dan gejala keracunan digoxin berlaku lebih kerap dengan kepekatan melebihi 2.0 ng/ml (2.56 nmol/l) walaupun terdapat perubahan ketara antara pesakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kesimpulan sama ada gejala pesakit disebabkan oleh digoxin atau tidak, keadaan klinikal, kepekatan elektrolit dalam serum dan fungsi tiroid adalah faktor penting, pada pesakit dengan pendarahan, menggunakan digoxin dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian; Pesakit yang mempunyai paras kalium yang rendah mempunyai risiko paling tinggi.

    Dewasa

    Pada orang dewasa tanpa penyakit jantung, pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa dos berlebihan digoxin dari 10 hingga 15 mg adalah dos kematian bagi separuh daripada pesakit. Jika dos digoxin lebih daripada 25 mg untuk orang dewasa tanpa penyakit jantung, kematian atau ketoksikan, ia hanya bertindak balas kepada antibodi FAB.

    Manifestasi jantung

    Manifestasi jantung adalah tanda yang paling biasa dan serius apabila keracunan akut dan kronik. Puncak pada jantung biasanya 3 hingga 6 jam selepas dos berlebihan dan mungkin bertahan selama 24 jam kemudian atau lebih lama. Ketoksikan digoxin boleh menyebabkan sebarang jenis aritmia. Selalunya menghadapi banyak aritmia dalam pesakit yang sama. Termasuk takikardia dramatik dengan blok atrium pengubah (AV), meningkatkan irama sambungan, fibrilasi atrium perlahan (dengan irama ventrikel yang sangat sedikit) dan takikardia ventrikel dua hala.

    Pengecutan awal ventrikel (PVC) biasanya merupakan aritmia yang paling awal dan paling biasa. Rentang dua atau tiga juga kerap berlaku.

    Kadar sinus dan bradikardia lain adalah perkara biasa.

    blok jantung tahap 1,2,3 dan baja atrium juga biasa.

    Ketoksikan awal hanya boleh dimanifestasikan dengan memperluaskan julat PR.

    takikardia ventrikel juga boleh menjadi manifestasi ketoksikan.

    Terhenti jantung akibat tidak berhati perut atau getaran ventrikel akibat keracunan Digoxin selalunya membawa maut.

    Dos berlebihan digoxin akut boleh menyebabkan hiperpassia ringan akibat perencatan pam natrium - kalium (Na+ - K+). Hipotensi boleh menyumbang kepada ketoksikan.

    Gejala tiada di dalam hati

    Gejala gastrousus adalah sangat biasa dalam kedua-dua keracunan akut dan kronik. Gejala sebelum manifestasi jantung adalah kira-kira separuh daripada pesakit dalam kebanyakan laporan. Anoreksia, loya dan muntah telah dilaporkan sehingga 80%. Gejala ini selalunya muncul awal apabila terlebih dos.

    Manifestasi mental dan visual berlaku dalam kedua-dua keracunan akut dan kronik. Pening, gangguan saraf pusat, keletihan dan ketidakselesaan adalah perkara biasa. Gangguan penglihatan yang paling kerap adalah warna warna (kuning hijau dominan). Gejala neurologi dan visual ini mungkin wujud walaupun tanda toksik lain telah diselesaikan.

    Dalam keracunan kronik, simptom tidak spesifik tidak ada di dalam hati, contohnya, tidak selesa dan lemah, boleh menguasai.

    Kanak-kanak

    Kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun tanpa penyakit jantung, pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa dos berlebihan digoxin dari 6 hingga 10 mg adalah dos yang membawa kepada kematian pada 1/2 pesakit.

    Jika kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun tidak mempunyai penyakit jantung untuk mengambil lebih daripada 10 mg digoxin, keseluruhan pesakit akan mati apabila tidak dirawat dengan segmen Fab.

    Kebanyakan manifestasi keracunan kronik pada kanak-kanak berlaku dalam atau serta-merta selepas dos berlebihan digoxin.

    Manifestasi jantung

    Aritmia yang serupa atau aritmia gabungan berlaku pada orang dewasa juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Takikardia sinus, takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium yang lebih cepat adalah kurang biasa pada kanak-kanak.

    Pesakit pediatrik lebih berkemungkinan mengalami transmisi atrium (AV) berubah-ubah atau gangguan irama sinus. Ventrikel adalah kurang biasa, tetapi apabila dos berlebihan adalah besar, ventrikel ventrikel, takikardia ventrikel dan getaran ventrikel telah dilaporkan.

    Pada bayi baru lahir, sinus atau sinus kelembapan dan/atau selang PR yang berpanjangan adalah tanda-tanda keracunan yang kerap. Kadar sinus adalah perkara biasa pada bayi dan kanak-kanak kecil. Pada kanak-kanak yang lebih besar, blok atrium yang berubah adalah gangguan pengaliran yang paling biasa.

    Sebarang aritmia atau perubahan dalam penghantaran jantung pada kanak-kanak yang menggunakan digoxin harus diandaikan oleh digoxin, sehingga terdapat ulasan tambahan.

    Gejala tiada di dalam hati

    Manifestasi biasa tidak di dalam hati seperti orang dewasa, saluran gastrousus, saraf pusat dan visual. Walau bagaimanapun, jarang loya dan muntah pada bayi dan kanak-kanak kecil.

    Selain kesan yang tidak diingini dalam dos yang disyorkan, penurunan berat badan dalam kumpulan warga emas dan pesakit yang kurang berkembang pada kanak-kanak, sakit perut akibat iskemia, mengantuk dan gangguan tingkah laku termasuk tanda-tanda mental yang telah dilaporkan apabila terlebih dos.

    Rawatan

    Selepas dos berlebihan, rawak atau disengajakan, pada mulanya mengurangkan penyerapan dengan lavage gastrik. Cucian gastrik meningkatkan nada faraj dan boleh menggalakkan atau memburukkan aritmia. Pertimbangkan apabila merawat dengan Atropin terlebih dahulu jika anda mempunyai perut. Antibodi Digitalis Fab sering menunjukkan bahawa ia tidak perlu untuk mendapatkan lavage gastrik. Dalam kes yang jarang berlaku apabila lavage gastrik ditunjukkan, ia hanya perlu dilakukan oleh kakitangan latihan profesional yang sesuai.

    Pesakit dengan jumlah digitalis yang banyak harus mengambil dos yang lebih besar untuk menghalang penyerapan dan sambungan digoxin dalam usus semasa proses peredaran semula.

    Jika terdapat fenomena hipokalemia, suplemen oral diperlukan secara oral atau intravena, bergantung pada tahap kecemasan keadaan ini. Dalam kes meminum sejumlah besar digoxin, hiperkalemia mungkin meningkat disebabkan oleh pembebasan kalium daripada otot rangka. Sebelum menggunakan kalium semasa overdosis digoxin, mesti tahu terlebih dahulu tahap serum.

    Denyutan jantung yang perlahan boleh bertindak balas kepada atropin tetapi mungkin memerlukan kadar denyutan sementara. Aritmia ventrikel boleh bertindak balas terhadap lignoCaine atau fenitoin.

    Pendarahan tidak begitu berkesan dalam mengeluarkan digoxin daripada badan apabila keracunan mengancam nyawa.

    Antibodi khusus Digoxin Fab adalah rawatan khusus apabila keracunan Digoxin dan sangat berkesan. Cepat membalikkan komplikasi yang berkaitan dengan digoxin yang teruk, digitoxin dan glikosida yang berkaitan apabila menggunakan antibodi khusus (dari biri-biri) yang tahan terhadap Digoxin (FAB) secara intravena.

    Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

    Kesan sampingan

    Apabila menggunakan Digoxine Qimin, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

    Biasa, ADR> 1/100

  • Sistem saraf: Gangguan sistem saraf pusat, pening.
    • Mata: gangguan penglihatan. Kardiovaskular: aritmia, gangguan penghantaran, irama berganda, tiga jengkal, PR berpanjangan, rentak perlahan sinus. pencernaan: loya, muntah, cirit-birit.

    Kulit dan tisu subkutan: Ruam kulit urtikaria atau merah jambu merah jambu mungkin disertai oleh sel darah putih eosine yang jelas.

    Jarang, 1/1000

  • Sistem mental: kemurungan.
  • Mata: penglihatan kabur, takut cahaya, warna mungkin terjejas, walaupun tidak biasa, dengan objek kuning atau kurang kerap daripada biru, merah, biru, coklat atau putih.

    • ADR Jarang

  • Sistem darah dan limfa: Kehilangan leukosit, trombositopenia.
    • Metabolisme dan pemakanan: Anoreksia.
  • Sistem mental: epilepsi, gangguan mental, kabur.
  • Sistem saraf: sakit kepala, tidak peduli.
    • Kardiovaskular: takikardia ventrikel, takikardia (dengan atau tanpa blok), takikardia, aritmia ventrikel, ventrikel awal ventrikel, pengurangan st. pencernaan: iskemia usus, nekrosis usus.

    Pembiakan: Keadaan payudara besar pada lelaki boleh berlaku apabila penggunaan jangka panjang.

    Tidak ditentukan kekerapan

  • Sistem imun: Tindak balas hipersensitiviti (gatal-gatal, ruam merah, nodul, lepuh, angiografi).

    • Sistem mental: kekeliruan, kehilangan ingatan, kecelaruan, ilusi penglihatan dan pendengaran.

  • Sistem saraf: keletihan, lemah, mengantuk, mimpi buruk, kegelisahan, tekanan, gelisah.
    • kardiovaskular: kegagalan jantung atau perkembangan kegagalan jantung, takikardia ventrikel, sistolik tambahan, blok sinus atrium. penghadaman: anoreksia, sakit perut.

    Kanak-kanak

  • Kanak-kanak amat sensitif terhadap kesan digoxin. Anoreksia, loya, muntah, cirit-birit dan gangguan saraf pusat boleh berlaku jarang, yang merupakan gejala awal berlebihan. Aritmia jantung adalah tanda paling biasa overdosis digoxin.
  • Yang paling biasa ialah gangguan penghantaran atau takikardia pada ventrikel, seperti takikardia dengan atau tanpa blok. Aritmia yang menganggur. Resdung perlahan boleh menunjukkan ketoksikan digoxin, terutamanya pada bayi.

    • Arahan tentang cara mengendalikan ADR

    Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

    Amaran

    dikontraindikasikan

    Digoxin qualybut dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Pesakit dengan hipersensitiviti kepada Digoxin, glikosida Digitalis lain atau mana-mana ramuan ubat.
  • Pesakit dengan aritmia akibat keracunan jantung.
  • Pesakit yang mengalami halangan miokardium, melainkan fibrilasi atrium dan kegagalan jantung serentak, tetapi masih perlu berhati-hati apabila menggunakan digoxinrhythmia.
  • arrhythmia
  • disebabkan oleh laluan atrium, seperti dalam sindrom Wolff - Parkinson - White (WPW), melainkan sifat fisiologi laluan tambahan dan sebarang kesan berbahaya digoxin untuk sifat ini telah dinilai. Jika ada atau disyaki terdapat laluan tambahan dan tiada sejarah aritmia pada ventrikel sebelumnya, penggunaan digoxin yang dikontraindikasikan.
  • Pesakit dengan blok jantung lengkap atau blok atrium atrium, terutamanya jika terdapat sejarah stokes - adam.
  • Pesakit dengan takikardia ventrikel atau ventrikel.

    • Berhati-hati apabila menggunakan

    pemantauan

    Pesakit yang menggunakan digoxin perlu dinilai secara berkala dengan fungsi serum dan buah pinggang (kepekatan kreatinin serum); Kekerapan penilaian akan bergantung pada status klinikal.

    Kepekatan digoxin serum boleh ditunjukkan oleh unit biasa NG/ml atau unit SI ialah nmol/l. Untuk menukar/ml kepada nmol/l, darab/ml dengan 1.28.

    Kepekatan serum digoxin boleh ditentukan oleh imuniti radioaktif.

    Perlu mengambil darah selama 6 jam atau lebih selepas dos terakhir digoxin.

    Ketoksikan digoxin biasanya disebabkan oleh kepekatan disko serum lebih daripada 2 ng/ml. Walau bagaimanapun, kepekatan Digoxin dalam serum harus ditunjukkan pada keadaan klinikal. Keracunan boleh berlaku pada kepekatan digoxin serum yang lebih rendah. Apabila membuat kesimpulan sama ada simptom pesakit disebabkan oleh digoxin atau tidak, keadaan klinikal pesakit, bersama-sama dengan kalium serum dan fungsi tiroid, adalah faktor penting.

    Penentuan paras Digoxin serum boleh sangat membantu dalam membuat keputusan rawatan seterusnya dengan digoxin, tetapi glikosida dan bahan lain seperti Digoxin endogen, termasuk metabolit dan interfergoxin sentiasa berwaspada dengan nilai yang sedia ada, boleh menjadi amaran kepada nilai yang sedia ada, tidak setimpal dengan keadaan klinikal pesakit. Pemerhatian jangka pendek dengan digoxin mungkin lebih sesuai.

    aritmia

    Aritmia jantung boleh berlaku akibat ketoksikan digoxin, sesetengah kes mungkin seperti aritmia yang mungkin disyorkan oleh ubat (contohnya, takikardia dengan blok atrium yang lain perlu diberi perhatian khusus kerana degupan klinikal seperti fibrilasi atrium).

    Banyak kesan berfaedah digoxin dalam aritmia disebabkan oleh tahap atrium penutupan atrium. Walau bagaimanapun, apabila blok atrium tidak berlaku sepenuhnya, adalah dinasihatkan untuk meramalkan kesan perkembangan pesat. Dalam blok blok jantung sepenuhnya, kadar denyutan jantung mungkin dihalang.

    Gangguan nod sinus

    Dalam sesetengah kes gangguan nod sinus, Digoxin boleh menyebabkan atau memburukkan sinus perlahan atau kadar sinus.

    Jangan lawan penggunaan digoxin di peringkat sejurus selepas infarksi miokardium. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat meningkatkan pengecutan otot dalam sesetengah pesakit dalam kes ini boleh meningkatkan keperluan oksigen miokardium dan iskemia, dan beberapa kajian pemantauan penyelidikan telah menunjukkan bahawa digoxin dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Kemungkinan aritmia timbul pada pesakit yang mungkin menurunkan kalium darah selepas infarksi miokardium dan tidak dapat menstabilkan hemodinamik mesti diambil perhatian.

    Penyakit jantung amiloid

    elakkan rawatan dengan digoxin pada pesakit dengan kardiomiopati amiloid. Walau bagaimanapun, jika kaedah rawatan penggantian yang tidak sesuai, Digoxin boleh digunakan untuk mengawal kelajuan ventrikel pada pesakit dengan penyakit jantung amiloid dan atrium.

    Miokarditis

    Digoxin jarang menyebabkan vasokonstriksi, harus dielakkan pada pesakit dengan miokarditis.

    Beri - Penyakit jantung Beri

    Pesakit dengan penyakit jantung Beri - Beri mungkin tidak bertindak balas dengan baik dengan Digoxin jika tidak dirawat pada masa yang sama.

    Menghidap perikarditis

    Jangan gunakan Digoxin dalam perikarditis melainkan digunakan untuk mengawal irama ventrikel dalam fibrilasi atrium atau untuk memperbaiki disfungsi sistolik.

    senaman

    Digoxin meningkatkan tenaga pada pesakit dengan disfungsi ventrikel normal dan irama sinus normal. Ini mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan peningkatan hemodinamik. Walau bagaimanapun, faedah Digoxin pada pesakit dengan aritmia ventrikel yang paling jelas apabila berehat, kurang jelas apabila bersenam.

    Hentikan dadah

    Pada pesakit yang mengambil diuretik atau diuretik dalam kombinasi dengan perencat ACE, Digoxin berhenti menunjukkan penurunan dalam keputusan klinikal.

    ECG

    Penggunaan rawatan Digoxin boleh menyebabkan tempoh PR dan mengurangkan segmen ST pada elektrokardiogram.

    Digoxin boleh membuat perubahan St - T palsu pada elektrokardiogram dalam ujian tenaga. Kesan fisiologi ini mencerminkan kesan jangkaan ubat dan tidak menunjukkan ketoksikan.

    Penyakit pernafasan yang teruk

    Pesakit dengan penyakit pernafasan yang teruk boleh meningkatkan sensitiviti otot jantung dengan glikosid digitalis.

    Hipotensi, darah hipogsi, hiperkalsemia

    Hipotensi menyebabkan otot jantung menjadi sensitif kepada kesan glikosida jantung. Berhati-hati apabila menggunakan digoxin pada pesakit yang menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipokalemia. Hipotensi juga mungkin disertai dengan kekurangan zat makanan, cirit-birit, muntah dan mungkin perlu mengurangkan dos pada pesakit ini.

    Hipotensi dan hiperkalsemia juga meningkatkan sensitiviti otot jantung dengan glikosida jantung.

    PENGARAH PENGARAH

    Apabila dehidrasi dengan arus terus pada pesakit yang menggunakan digoxin, ubat harus dihentikan selama 24 jam sebelum melakukan kejutan elektrik. Dalam kes kecemasan, seperti serangan jantung, apabila cuba mensterilkan, tenaga yang paling rendah berkesan harus digunakan. Hearturia dengan arus DC tidak sesuai untuk rawatan aritmia akibat glikosida jantung.

    Infarksi miokardium

    Jangan lawan penggunaan digoxin dalam peringkat infarksi miokardium berikut. Walau bagaimanapun, kemungkinan aritmia yang timbul pada pesakit dengan hipokalemia selepas infarksi miokardium dan keupayaan kardiovaskular yang tidak stabil mesti diperhatikan. Had yang digunakan kemudian pada penyingkiran jantung dengan arus terus juga mesti dihafal.

    Kegagalan jantung kongestif kronik

    Walaupun ramai pesakit dengan kegagalan jantung kongestif kronik mendapat manfaat daripada penggunaan digoxin akut, sesetengah pesakit tidak memperbaiki keadaan hemodinamik, berterusan atau jangka panjang. Oleh itu, adalah penting untuk menilai tindak balas setiap pesakit apabila penggunaan jangka panjang Digoxin.

    Nota: Ubat ini mengandungi ubat yang mengandungi laktosa, jadi pesakit yang mengalami gangguan genetik yang jarang berlaku adalah toleransi galaktosa, kekurangan laktase atau glukosa - gangguan penyerapan galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

    Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

    Dadah boleh menyebabkan gangguan penglihatan dan kesan yang tidak diingini pada sistem saraf pusat seperti mengantuk, sakit kepala, keletihan, tidur, pening, kekeliruan. Pesakit harus mengelak memandu dan mengendalikan mesin jika kesannya berlaku pada.

    Kehamilan

    Tiada data sama ada digoxin mempunyai kesan teratogenik. Tiada maklumat tentang kesan digoxin terhadap kesuburan manusia.

    Penggunaan digoxin tanpa kontraindikasi semasa kehamilan, walaupun sukar untuk meramalkan dos dan kawalan pada wanita hamil berbanding wanita yang tidak hamil dengan beberapa keperluan untuk meningkatkan dos digoxin semasa hamil. Seperti ubat lain, hanya gunakan ubat apabila mempertimbangkan manfaat klinikal yang dijangkakan menggunakan ubat untuk ibu lebih tinggi daripada sebarang risiko yang mungkin menyebabkan janin.

    Walaupun meramalkan kesan langsung digoxin pada rahim boleh menyebabkan pramatang dan kurang berat badan, tetapi ia tidak boleh menolak kesan penyakit jantung. Menggunakan Digoxin untuk ibu telah berjaya digunakan untuk merawat kadar jantung perlahan janin dan kegagalan jantung kongestif.

    Kesan sampingan pada janin telah dilaporkan pada ibu yang mengalami keracunan Digitalis.

    Tempoh laktasi

    Digoxin diekskresikan ke dalam susu ibu, tetapi dengan dos rawatan biasa tidak pasti bahawa terdapat risiko bertindak ke atas bayi yang menyusu, tanpa kontraindikasi untuk menggunakan digoxin semasa penyusuan.

    Ubat interaktif

    anti -arrhyths

    amiodarone: Kepekatan digoxin dalam plasma meningkat dengan ketara apabila digunakan serentak dengan amiodarone. Ini disebabkan oleh mengurangkan pengekalan buah pinggang dan tiada buah pinggang digoxin, memanjangkan separuh hayat dan berpotensi disebabkan oleh peningkatan penyerapan. Kanak-kanak sangat sensitif. Dos digoxin hendaklah dikurangkan sebanyak 1/3 hingga 1/2 apabila digunakan serentak dengan amiodarone.

    Disopyramide boleh mengubah kesan pada jantung digoxin dan mengurangkan pengedaran digoxin. Dos permulaan Digoxin harus dikurangkan pada pesakit yang mengambil disopyramide.

    flecainide: kepekatan digoxin plasma meningkat apabila digunakan serentak dengan flecainide pada pesakit dengan kepekatan digoxin plasma yang tinggi atau orang yang mengalami disfungsi atrium atrium.

    Morazine: Digoxin dan Morazine mempunyai kesan gabungan pada penghantaran jantung.

    Propafenone: kepekatan digoxin plasma meningkat apabila digunakan serentak dengan propafenon. Terdapat perubahan ketara dalam kalangan individu dari segi interaksi ini tetapi perlu mengurangkan dos digoxin dan memantau tanda-tanda keracunan digoxin pada pesakit.

    quinidine: Perkumuhan melalui buah pinggang dan bukan melalui buah pinggang digoxin berkurangan apabila digunakan serentak digoxin. Rembesan digoxin dan rembesan tisu juga mungkin berkurangan. Kesannya berlaku sebaik sahaja quinidine digunakan untuk pesakit yang menstabilkan digoxin dan kepekatan digoxin dalam plasma biasanya meningkat dua kali ganda dalam masa 5 hari. Dos digoxin harus dikurangkan separuh apabila menggunakan quinidine dan harus mempertimbangkan kemungkinan ubat anti-aritmia.

    Antibiotik

    Antibiotik Macrolide, Tetracycline: metabolisme digoxin kepada metabolit tidak aktif dalam saluran gastrousus berlaku pada kira-kira 10% pesakit. Digunakan serentak dengan antibiotik kumpulan makrolida (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, telithromycin), Gentamicin atau tetracycline untuk kumpulan pesakit ini boleh meningkatkan tahap digoxin secara klinikal dalam plasma.

    Neomycin: Penyerapan digoxin dalam saluran gastrousus dihalang oleh Neomycin dan kepekatan plasma berkurangan.

    Ritampicin: Metabolisme digoxin mungkin meningkat apabila digabungkan dengan rifampicin. Interaksi ini boleh meningkat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

    trimethoprim: Perkumuhan buah pinggang digoxin berkurangan apabila digunakan serentak dengan trimetoprim. Interaksi ini berlaku dengan lebih ketara pada pesakit tua atau kegagalan buah pinggang dan perlu memantau kepekatan digoxin dalam plasma.

    amphotericin: Hipotensi yang disebabkan oleh amphotericin boleh meningkatkan ketoksikan digoxin. Pesakit perlu dipantau dan ditambah dengan kalium mengikut keperluan.

    iTraconazole: boleh meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma dan boleh menjadi toksik jika tidak mengurangkan dos digoxin. ITraconazole juga boleh melawan kesan pengecutan otot positif digoxin.

    kina, hydroxychloroquine dan chloroquine boleh meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma dengan mengurangkan pembersihan buah pinggang.

    Penyekat saluran kalsium

    Penggunaan serentak diltiazem dan digoxin boleh meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma dan meningkatkan ketoksikan.

    Nifedipine boleh meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma tetapi terdapat perubahan ketara pada setiap pesakit. Pesakit dengan dos digoxin yang tinggi atau pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang berada pada risiko paling tinggi.

    Nisoldipine juga boleh meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma tetapi amlodipine, felodipine, isradipine, lercanidipine, nicardipine, nimodipine dan nitrendipine nampaknya tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas paras digoxine dalam plasma tetapi harus berhati-hati untuk memantau kesannya apabila menggunakan secara serentak.

    Verapamil meningkatkan tahap digoxin plasma dengan menghalang rembesan tubul renal dan pelepasan Digoxin yang tidak disengajakan. Dos digoxin perlu dikurangkan dan menjejaki kepekatan plasma. Verapamil juga boleh meningkatkan blok atrioventrikular dan takikardia pada pesakit yang menggunakan digoxin.

    Garam kalsium dan bahan yang serupa dengan vitamin D

    Suntikan intravena garam kalsium untuk pesakit yang menggunakan digoxin boleh menyebabkan aritmia berbahaya dan harus dielakkan. Vitamin D adalah serupa dengan yang juga boleh meningkatkan ketoksikan digoxin akibat peningkatan tahap kalsium dalam plasma.

    Perubatan kardiovaskular

    Perencat ACE dan antagonis reseptor Angiotensin II boleh menyebabkan hiperkalemia, yang boleh mengurangkan kohesi pada tisu digoxin, membawa kepada kepekatan dalaman serum yang lebih tinggi. Ubat-ubatan ini juga boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas, yang membawa kepada peningkatan paras digoxin serum akibat pengurangan rembesan buah pinggang. Pekat dengan captopril dikaitkan dengan peningkatan kepekatan digoxin plasma pada pesakit dengan fungsi buah pinggang atau kegagalan jantung kongestif yang teruk. Menggunakan Telmisartan dikaitkan dengan peningkatan paras digoxin plasma. Tiada interaksi klinikal yang ketara direkodkan dengan perencat ACE atau antagonis reseptor Angiotensin II yang lain (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril dan Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan, Losartan dan Losartan dan Losartan, Losartan dan Losartan, Losartanart dan Losartan Valsartan) tetapi harus berhati-hati untuk memantau kesan apabila digunakan secara serentak. Terdapat risiko peningkatan blok atrium dan kadar denyutan jantung yang perlahan apabila digoxin dan penyekat beta digunakan secara serentak.

    nitroprusside dan hidralazine meningkatkan pembersihan buah pinggang digoxin dengan meningkatkan aliran darah melalui buah pinggang dan perkumuhan tubul renal dan mengurangkan kepekatan Digoxin plasma.

    Ubat yang digunakan untuk sistem saraf pusat

    St John's: Harus mengelak menggunakan Digoxin dengan rumput St John kerana kepekatan plasma yang ketara.

    nefazodone, trazodone: Kepekatan digoxin dalam plasma meningkat apabila digunakan serentak dengan nefazodone atau trazodone dan mungkin perlu mengurangkan dos digoxin.

    Phenytoin meningkatkan jumlah pelepasan digoxin dan mengurangkan masa jualan, membawa kepada penurunan kepekatan plasma. Suntikan intravena fenitoin tidak boleh dirawat untuk merawat aritmia digitalis atau pada pesakit yang mengalami blok jantung yang teruk atau bradikardia yang ketara disebabkan oleh risiko serangan jantung.

    Topiramate: secara serentak menggunakan Digoxin dan Topiramate untuk mengurangkan bioavailabiliti digoxin dan pesakit perlu dipantau.

    Alprazolam dan Diazepam boleh mengurangkan pelepasan digoxin, meningkatkan kepekatan plasma. Pesakit perlu memantau ketoksikan digoxin, terutamanya pesakit berusia lebih 65 tahun.

    Digoxin boleh menyebabkan kesan buruk pada kawalan jangka pendek gangguan bipolar pada pesakit yang dirawat dengan litium.

    Diuretik

    Mengurangkan kalium yang disebabkan oleh acetazolamide, diuretik dan diuretik thiazide menjejaskan kesan digoxin pada otot jantung dan juga boleh menjejaskan pengurangan rembesan digoxin dalam tubul renal. Pesakit perlu dipantau dengan hipokalemia dan suplemen kalium seperti yang diperlukan. Spironolactone mengurangkan perkumuhan digoxin melalui buah pinggang, meningkatkan kepekatan plasma. Digoxin harus dikurangkan pada pesakit yang sensitif.

    Ubat pada saluran gastrousus

    Antacid dan penjerap, sebagai contoh, kaolin, boleh menghalang penyerapan digoxin melalui saluran gastrousus, yang membawa kepada penurunan paras digoxin plasma. Boleh menghalang interaksi ini dengan minum kira-kira 2 jam.

    Carbenoxolone boleh menyebabkan pengekalan air dan hipokalemia, meningkatkan sensitiviti terhadap ketoksikan digoxin.

    Metabolisme digoxin dalam saluran gastrousus dihalang oleh omeprazole, yang membawa kepada peningkatan paras digoxin plasma. Kesan yang lebih kecil telah diperhatikan dengan Pantoprazole dan Rabeprazole.

    Sukralfat mengurangkan penyerapan digoxin melalui saluran gastrousus, mengurangkan kepekatan plasma.

    Kepekatan digoxin plasma mungkin berkurangan apabila digunakan serentak dengan sulfasalazine kerana penyerapan yang berkurangan.

    Tiada interaksi antara Digoxin dan prekursor lain Mesalazine, Balsalazide.

    Ubat kawalan lipid

    Peningkatan kepekatan digoxin plasma telah diperhatikan pada pesakit yang menggunakan Atorvastatin dan mungkin perlu mengurangkan dos digoxin. Walaupun fluvastatin, pravastatin dan simvastatin nampaknya tidak meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma dengan ketara, ia harus berhati-hati untuk memantau apabila digunakan secara serentak. Colestipol dan Colestyramin dikaitkan dengan digoxin dalam saluran gastrousus, mengurangkan penyerapan dan pengurangan tahap digoxin plasma. Interaksi ini boleh dicegah dengan mengasingkan Digoxin dan resin penukar anion selama kira-kira 2 jam.

    pelemas otot

    Jangan gunakan Edrophonium untuk pesakit atrium dan takikardia menggunakan digoxin kerana gabungan ini boleh menyebabkan kadar denyutan jantung yang berlebihan dan sekatan atrium. Aritmia berat mungkin berkembang pada pesakit yang menggunakan digoxin jika mereka menambah suxamethium dan pancuronium tambahan kerana penyingkiran cepat kalium daripada sel miokardium. Harus mengelakkan penggunaan serentak. Tizanidine berpotensi menyebabkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung yang perlahan apabila digunakan serentak dengan digoxin.

    berkata

    NSAID berpotensi menyebabkan kegagalan buah pinggang, mengurangkan pembersihan buah pinggang Digoxin dengan peningkatan kepekatan plasma. Aspirin, Azapropazone, Diclofenac, Fenbufen, Ibuprofen, Indometacin dan Asid Tiaprofenik semuanya menunjukkan peningkatan paras digoxin plasma pada pesakit dengan fungsi buah pinggang. Etoricoxib, Ketoprofen, Meloxicam, Piroxicam dan Rofecoxib tidak meningkatkan tahap digoxin plasma. Pesakit yang dirawat dengan Digoxin selalunya perlu menggunakan NSAID dan tahap digoxin plasma harus dipantau apabila memulakan atau menghentikan NSAID. Phenylbutazone merangsang metabolisme digoxin dalam hati, jadi adalah disyorkan untuk memantau kepekatan plasma ubat-ubatan ini apabila digunakan serentak.

    Ubat lain

    Acarboose menghalang penyerapan digoxin dalam saluran gastrousus, membawa kepada kepekatan plasma yang lebih rendah.

    Peningkatan kepekatan digoxin plasma apabila digunakan bersama prazosin.

    Carbimazole atau penicillamine boleh mengurangkan kepekatan digoxin dalam plasma.

    Perubahan dalam fungsi tiroid boleh menjejaskan kepekaan terhadap digoxin bebas dengan kepekatan plasma.

    Peningkatan kepekatan digoxin plasma telah dilaporkan apabila cyclosporin digunakan untuk pesakit yang menggunakan digoxin disebabkan oleh pengurangan perkumuhan buah pinggang. Pesakit perlu dipantau dengan teliti dan menyesuaikan dos digoxin mengikut keperluan.

    kortikosteroid menyebabkan pengekalan kalium, natrium dan air meningkatkan risiko digoxin dan kegagalan jantung. Pesakit dengan kortikosteroid yang berpanjangan harus dipantau dengan teliti.

    Banyak ubat sitotoksik merosakkan mukosa usus, mengurangkan penyerapan digoxin dan mengurangkan kepekatan plasma. Kesan ini diterbalikkan sejurus selepas berhenti menggunakan ubat sitotoksik.

    Beta -2 -agonis selektif boleh menyebabkan hipoemia meningkatkan sensitiviti kepada berirama akibat Digoxin. Penggunaan serentak dengan Salbutamol juga dikaitkan dengan peningkatan tahap digoxin plasma.

    Perangsang saraf yang berterusan mempunyai kesan penghantaran langsung yang boleh menggalakkan aritmia dan hipotensi, yang membawa kepada atau lebih teruk aritmia. Penggunaan serentak digoxin dan perangsang saraf simpatetik boleh meningkatkan risiko aritmia.

    Gabungan boleh meningkatkan kesan digoxin apabila digunakan serentak

    Propantheline, Epoprostenol, Antagonis reseptor Vasopressin (Tolvaptan dan Conivaptan), Carvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazine, Lapatinib dan Ticagrelor.

    Penggunaan serentak Digoxin dan Sennoside dengan keracunan jantung Digoxin

    pada pesakit

    boleh meningkatkan risiko keracunan Digoxin> Patient. digoxin sangat dipengaruhi oleh kesan hiperkalemia akibat peningkatan kepekatan Suxamethonium.

    Penggunaan serentak Lapatinib dengan digoxin oral membawa kepada peningkatan dalam auc digoxin. Berhati-hati harus berhati-hati apabila menggunakan Digoxin dengan Lapatinib.

    Gabungan boleh mengurangkan kesan digoxin apabila menggunakan talian

    antasid, beberapa julap, kaolin - pektin, acarbose, neomycin, penicillamine, rifampicin, beberapa sitostatik, metoclopramide, sulfasalazine, adrenaline, salbutamol, cholestyramine, phenytoin, sting st John (hypericum Perforatum dan supplements), bupropion dalam ujian

    Penyimpanan

    Di tempat kering yang sejuk, suhu di bawah 30 ° C, elakkan cahaya.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular