Digoxina igual ao tratamento 3-2 da insuficiência cardíaca congestiva, vibração (1 blister x 30 comprimidos)
Forma farmacêutica Caixa com 1 blister x 30 comprimidos
Especificações Digoxina
Ingrediente Úlcera esofágica, insuficiência cardíaca
Ingrediente
| Informações de composição | Contente |
| Digoxina | 0,25mg |
Usos
indicado
Digoxine Que é indicado em caso de:
O principal efeito da digoxina é inibir a adenosina trifosfatase e, portanto, a troca sódio-potássio (Na+ - K+), a mudança na distribuição de íons através da membrana cria um íon cálcio aumentado, aumentando a disponibilidade de cálcio no momento da estimulação do CO. Portanto, o efeito da digoxina pode aumentar significativamente quando a concentração extracelular de potássio, quando a hipercalemia terá o efeito oposto.
A digoxina inibe o mecanismo de troca Na+ - K+ nas células do sistema nervoso autônomo, estimulando-as indiretamente na atividade cardíaca. O aumento dos impulsos simpáticos reduz o tônus simpático e reduz a redução da velocidade do pulso através dos átrios e do nó atrial.
Farmacocinética
absorção
TMAX é usado por 2 a 6 horas. Quando tomada, a digoxina é absorvida pelo estômago e pela parte superior do intestino delgado. Quando a Digoxina é tomada após uma refeição, a velocidade de absorção diminui, mas a quantidade total de Digoxina absorvida geralmente não muda. No entanto, quando consumido com refeições ricas em fibras, a absorção oral é reduzida. A biodisponibilidade da digoxina é de cerca de 63% na forma de comprimidos.
Distribuição
A distribuição inicial da digoxina do centro para a periferia geralmente dura de 6 a 8 horas. O próximo passo é reduzir gradativamente a concentração de Digoxina no soro, dependendo da eliminação da digoxina do organismo. Distribuição muito grande (VDSS = 510 litros em voluntários saudáveis), mostrando que a Digoxina tem uma grande ligação com os tecidos do corpo.
A maior concentração de Digoxina é observada no coração, fígado e rim, no coração uma média 30 vezes maior do que durante toda a semana do corpo. Embora a concentração muscular esquelética seja muito menor, os músculos esqueléticos representam 40% do peso corporal total. Em pequena porcentagem da circulação plasmática, cerca de 25% estão ligados às proteínas.
Metabolismo
A maior parte da digoxina é excretada pelos rins de forma constante, embora uma pequena parte da dose seja convertida em metabólitos ativos e inativos. Os principais metabólitos da digoxina são a diidrodigoxina e a digoxigenina.
Eliminação
A principal linha de excreção é excretada pela via renal na forma de constante.
Antes de tomar Digoxina igual ao tratamento 3-2 da insuficiência cardíaca congestiva, vibração (1 blister x 30 comprimidos)
Como usar
medicação oral.
PosologiaA dose proposta é apenas de acordo com as instruções originais, cada paciente deve ser ajustado separadamente de acordo com idade, peso e função renal.
No caso de um paciente que utilizou os glicosídeos cardíacos duas semanas antes, reveja a dose inicial do paciente e deverá reduzir a dose.
Preste atenção à diferença de biodisponibilidade entre a digoxina injetável e a digoxina oral ao mudar desta linha para a outra. Por exemplo, se o paciente for transferido de via oral para intravenosa, a dose de digoxina deve ser reduzida em cerca de 33%.
adultos e crianças maiores de 10 anos
Dose inicial rápida:
Utilizando a dose de 0,75 mg - 1,5 mg, dose única. Se houver risco maior ou menos urgente, a dose inicial oral deve ser dividida a cada 6 horas, avaliação da resposta clínica antes da dose adicional.
Dose inicial lenta:
dose de 0,25 - 0,75 mg/dia durante 1 semana e, em seguida, use a dose de manutenção apropriada.
Os pacientes devem apresentar resposta clínica dentro de uma semana.
A escolha entre terapia rápida ou lenta depende da condição clínica do paciente e do nível de emergência desta condição.
Dose de manutenção:
A dose de manutenção deve ser baseada na porcentagem da diminuição diária de cada paciente através da excreção. A seguinte fórmula de cálculo tem sido amplamente utilizada na clínica: dose de manutenção = dose inicial x [(14 + depuração de creatinina (CCR)/5)]/100.
CCR é a depuração de creatinina em 70 kg de peso ou 1,73 m2 de área de superfície corporal. Se apenas o nível de creatinina sérica (SCR) estiver disponível, a relação CCR (70 kg de peso) pode ser estimada em homens de acordo com a seguinte fórmula: CCR = [(140 - Idade)/SCR (mg/100 ml)].
Quando o valor da creatinina sérica é calculado de acordo com micromol/l, ele pode ser alterado para Mg/100 ml (mg/%) de acordo com a seguinte fórmula: SCR (mg/100 ml) = [SCR (micromol/l) x 113,12]/10000 = SC (micromol/l)/88,4.
onde 113,12 é o peso molecular da creatinina.
Para mulheres, esse resultado será multiplicado por 0,85.
Não é possível usar essas fórmulas para depuração de creatinina em crianças.
Na verdade, a maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca mantém uma dose diária de digoxina entre 0,125 e 0,25 mg; No entanto, em pessoas altamente sensíveis aos efeitos colaterais da digoxina, dose de 0,0625 mg por dia ou menos. Por outro lado, alguns pacientes podem precisar de doses mais altas.
Crianças menores de 10 anos
Em recém-nascidos, especialmente em bebês prematuros, a depuração renal da digoxina diminui e a redução apropriada da dose deve ser seguida no guia geral de dose.
Além do período neonatal, as crianças geralmente precisam de taxas de dose mais altas do que os adultos, com base no peso ou na área de superfície corporal. Crianças com mais de 10 anos usam adultos proporcionalmente ao peso dos filhos.
Dose inicial:
Bebês com menos de 1,5 kg por mês: 25 mcg/kg/24h.
Os bebês carecem mensalmente de 1,5 kg - 2,5 kg: 30 mcg/kg/24h.
Bebês saciados até 2 anos: 45 mcg/kg/24h.
Crianças de 2 a 5 anos: 35 mcg/kg/24h.
Crianças de 5 a 10 anos: 25 mcg/kg/24h.
Deve-se dividir a dose inicial em várias vezes com cerca de metade da dose total administrada na primeira dose. E a dose restante na dose total administrada cerca de 4 a 8 horas, avaliação da resposta clínica antes de cada dose adicional.
Dose de manutenção:
Falta mensal em bebês: Dose diária = 20% da dose inicial em 24 horas.
Bebês saciados mensalmente e crianças menores de 10 anos: Dose diária = 25% da dose inicial em 24 horas.
Diretrizes para esquemas posológicos, monitoramento do estado clínico e níveis séricos de digoxina devem ser usadas como base para ajuste da dose nesses grupos de crianças. Se o glicosídeo cardíaco for administrado duas semanas antes de iniciar o tratamento com digoxina, a dose ideal de digoxina pode ser menor que as doses recomendadas.
Com doses de digoxina usadas para crianças, deve-se usar a forma farmacêutica apropriada (por exemplo, solução oral) para dividir a dose corretamente.
Idosos
O comprometimento renal e o comprometimento de baixo peso em idosos afetam a farmacocinética da digoxina, de modo que a concentração sérica elevada e a concentração relacionada de digoxina podem ocorrer com bastante facilidade. Precisa verificar regularmente a concentração de dioxina no soro e deve evitar hipocalemia.
insuficiência renal
Deve-se reduzir a dose inicial e a dose de manutenção em pacientes com insuficiência renal porque a principal eliminação da digoxina é excretada pelos rins de forma constante.
doença da tireoide
Tenha cuidado ao usar digoxina em pacientes com doenças da tireoide. A dose inicial e a dose de manutenção de digoxina devem ser reduzidas em caso de função tireoidiana anormal. No hipertireoidismo há relativa resistência à digoxina, portanto pode ser necessário aumentar a dose. Durante o tratamento do envenenamento por armadura, a Digoxina deve ser reduzida até que o envenenamento seja controlado.
Doença do trato gastrointestinal
Pacientes com má absorção ou regeneração do sistema digestivo podem necessitar de doses maiores de digoxina.
Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista médico. O que fazer em caso de sobredosagem?
sintomas e sinais
Os sintomas e sinais de envenenamento costumam ser semelhantes aos sintomas descritos nos efeitos colaterais, mas podem ocorrer com frequência e podem ser piores.
Os sinais e sintomas de envenenamento por digoxina ocorrem mais frequentemente com concentrações superiores a 2,0 ng/ml (2,56 nmol/l), apesar de uma mudança significativa entre diferentes pacientes. Porém, ao concluir se os sintomas do paciente são decorrentes ou não da digoxina, o quadro clínico, a concentração de eletrólitos no soro e a função tireoidiana são fatores importantes, em pacientes com hemorragia o uso da digoxina está associado ao aumento da taxa de mortalidade; Pacientes com níveis baixos de potássio correm maior risco.
Adultos
Em adultos sem doença cardíaca, a observação clínica mostra que a overdose de digoxina de 10 a 15 mg é uma dose mortal para metade dos pacientes. Se a dose de digoxina for superior a 25 mg para adultos sem doença cardíaca, morte ou toxicidade, ela responde apenas aos anticorpos FAB.
Manifestações cardíacas
As manifestações cardíacas são os sinais mais comuns e graves nas intoxicações agudas e crônicas. O pico no coração ocorre geralmente 3 a 6 horas após a sobredosagem e pode durar 24 horas ou mais. A toxicidade da digoxina pode causar qualquer tipo de arritmia. Muitas vezes encontro muitas arritmias no mesmo paciente. Incluindo taquicardia dramática com bloqueio atrial transformador (AV), aumento do ritmo da conexão, fibrilação atrial lenta (com muito pouco ritmo ventricular) e taquicardia ventricular bidirecional.
As contrações ventriculares precoces (PVC) são geralmente as arritmias mais precoces e mais comuns. Duplas ou três extensões também ocorrem com frequência.
Ritmo sinusal e outras bradicardias são muito comuns.
nível de bloqueio cardíaco 1,2,3 e fertilização atrial também são comuns.
A toxicidade precoce só pode ser manifestada através da extensão do intervalo PR.
a taquicardia ventricular também pode ser uma manifestação de toxicidade.
A parada cardíaca devido a falta de coração ou vibração ventricular devido a envenenamento A digoxina costuma ser fatal.
A sobredosagem extrema de digoxina aguda pode levar a hiperpassia ligeira devido à inibição da bomba de sódio-potássio (Na+ - K+). A hipotensão pode contribuir para a toxicidade.
Os sintomas não estão no coração
Os sintomas gastrointestinais são muito comuns nas intoxicações agudas e crônicas. Os sintomas antes da manifestação cardíaca ocorrem em cerca de metade dos pacientes na maioria dos relatos. Anorexia, náuseas e vômitos foram relatados em até 80%. Esses sintomas geralmente aparecem precocemente em caso de sobredosagem.
Manifestações mentais e visuais ocorrem tanto em intoxicações agudas como crônicas. Tonturas, distúrbios neurológicos centrais, fadiga e desconforto são muito comuns. O distúrbio visual mais frequente é a cor da cor (o verde amarelo dominante). Esses sintomas neurológicos e visuais podem existir mesmo que outros sinais tóxicos tenham sido resolvidos.
Na intoxicação crônica, os sintomas inespecíficos não estão no coração, por exemplo, desconforto e fraqueza, podem dominar.
Crianças
Crianças de 1 a 3 anos sem doença cardíaca, a observação clínica mostra que uma overdose de digoxina de 6 a 10 mg é a dose que leva à morte em 1/2 dos pacientes.
Se crianças de 1 a 3 anos de idade não tiverem doença cardíaca para tomar mais de 10 mg de digoxina, todo o paciente morrerá quando não for tratado com segmento Fab.
A maioria das manifestações de envenenamento crônico em crianças ocorre durante ou imediatamente após a overdose de digoxina.
Manifestações cardíacas
Arritmia semelhante ou arritmia combinada que ocorre em adultos também pode ocorrer em crianças. Taquicardia sinusal, taquicardia ventricular e fibrilação atrial mais rápida são menos comuns em crianças.
Pacientes pediátricos têm maior probabilidade de apresentar transmissão atrial (AV) variável ou distúrbio rítmico sinusal. Os ventrículos são menos comuns, mas quando a sobredosagem é grande, foram relatadas taquicardia ventricular, taquicardia ventricular e vibração ventricular.
Em recém-nascidos, lentidão dos seios da face ou sinusite e/ou intervalo PR prolongado são sinais frequentes de envenenamento. O ritmo sinusal é comum em bebês e crianças pequenas. Em crianças mais velhas, o bloqueio atrial transformado é o distúrbio de condução mais comum.
Qualquer arritmia ou alteração na transmissão cardíaca em crianças em uso de digoxina deve ser assumida pela digoxina, até que haja revisões adicionais.
Os sintomas não estão no coração
As manifestações comuns não são no coração semelhante ao adulto, trato gastrointestinal, sistema nervoso central e visual. No entanto, raramente ocorrem náuseas e vômitos em bebês e crianças pequenas.
Além dos efeitos indesejados na dose recomendada, perda de peso no grupo de pacientes idosos e subdesenvolvidos em crianças, dor abdominal devido à isquemia, sonolência e distúrbios comportamentais, incluindo sinais mentais que foram relatados em caso de sobredosagem.
Tratamento
Após uma sobredosagem, aleatória ou intencional, reduz inicialmente a absorção por lavagem gástrica. A lavagem gástrica aumenta o tônus da vagina e pode promover ou piorar a arritmia. Considere primeiro ao tratar com Atropina se você tem estômago. Os anticorpos Digitais Fab muitas vezes mostram que não é necessário fazer lavagem gástrica. Em raros casos em que a lavagem gástrica é indicada, ela só deve ser feita por pessoal com formação profissional adequada.
Pacientes com grandes quantidades de digitálicos devem tomar uma dosagem maior para evitar a absorção e ligação da digoxina no intestino durante o processo de recirculação.
Caso haja fenômeno de hipocalemia, é necessária suplementação oral por via oral ou intravenosa, dependendo do nível de emergência desta condição. No caso de beber grandes quantidades de digoxina, a hipercalemia pode aumentar devido à liberação de potássio dos músculos esqueléticos. Antes de usar potássio durante uma overdose de digoxina, você deve saber antecipadamente os níveis séricos.
A frequência cardíaca lenta pode responder à atropina, mas pode necessitar de frequência cardíaca temporária. A arritmia ventricular pode responder à lignocaína ou fenitoína.
A hemorragia não é particularmente eficaz na remoção da digoxina do corpo quando o envenenamento representa risco de vida.
O anticorpo específico do Digoxin Fab é um tratamento específico para envenenamento por digoxina e muito eficaz. Reverta rapidamente complicações relacionadas à digoxina grave, digitoxina e glicosídeos relacionados ao usar anticorpos específicos (de ovelhas) resistentes à digoxina (FAB) por via intravenosa.O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.
Efeitos colaterais
Ao usar Digoxina Qimin, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).
Comum, ADR> 1/100
Pele e tecido subcutâneo: A erupção cutânea de urticária ou rosa rosa pode ser acompanhada por glóbulos brancos de eosina evidentes.
Incomum, 1/1000 ADR raro Reprodução: A condição dos seios grandes em homens pode ocorrer durante o uso prolongado. Frequência não determinada Sistema mental: desorientação, perda de memória, delírio, ilusão visual e auditiva. Crianças Instruções sobre como lidar com ADR Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.
Avisos
contra-indicado
Digoxina qualy, mas contra-indicado nos seguintes casos:
Pacientes com arritmia ventricular por via atrial, como em Wolff - Parkinson - White (WPW), a menos que as propriedades fisiológicas da via auxiliar e quaisquer efeitos nocivos da digoxina para essas propriedades tenham sido avaliados. Se houver ou houver suspeita de via auxiliar e não houver história de arritmia na via ventricular anterior, é contraindicado o uso de digoxina.
Seja cauteloso ao usar o
monitoramento
Pacientes em uso de digoxina devem ser avaliados periodicamente quanto à função sérica e renal (concentração de creatinina sérica); A frequência da avaliação dependerá do estado clínico.
A concentração sérica de digoxina pode ser indicada pela unidade usual de NG/ml ou a unidade SI é nmol/l. Para converter/ml em nmol/l, multiplique/ml por 1,28.
A concentração sérica de digoxina pode ser determinada pela imunidade radioativa.
Deve-se colher sangue por 6 horas ou mais após a última dose de digoxina.
A toxicidade da digoxina é geralmente devida à concentração sérica de disco superior a 2 ng/ml. No entanto, a concentração de digoxina no soro deve ser demonstrada em condições clínicas. A intoxicação pode ocorrer em concentrações séricas mais baixas de digoxina. Ao concluir se os sintomas do paciente são devidos à digoxina ou não, a condição clínica do paciente, juntamente com o potássio sérico e a função tireoidiana, são fatores importantes.
A determinação dos níveis séricos de digoxina pode ser muito útil na tomada da próxima decisão de tratamento com digoxina, mas outros glicosídeos e substâncias como a digoxina endógena, incluindo metabólitos da digoxina, podem interferir nos testes existentes e estar sempre atento aos valores que não são proporcionais à condição clínica do paciente. Observações de curto prazo com digoxina podem ser mais apropriadas.
arritmia
Arritmia cardíaca pode ocorrer por toxicidade da digoxina, alguns casos podem ser semelhantes à arritmia que o medicamento pode ser recomendado (por exemplo, taquicardia com outros bloqueios atriais deve receber atenção especial devido a batimentos clínicos como fibrilação atrial).
Muitos efeitos benéficos da digoxina na arritmia devido ao nível do fechamento do átrio atrial. Entretanto, quando o bloqueio atrial não ocorre completamente, é aconselhável prever o impacto da rápida progressão. No bloqueio cardíaco completo, a frequência cardíaca pode ser inibida.
Distúrbios do nó sinusal
Em alguns casos de distúrbios do nó sinusal, a digoxina pode causar ou piorar a lentidão sinusal ou o ritmo sinusal.
Não combata o uso de digoxina no estágio logo após o infarto do miocárdio. Porém, o uso de medicamentos aumenta a contração muscular em alguns pacientes, neste caso pode aumentar a necessidade de oxigênio miocárdico e isquemia, e algumas pesquisas de monitoramento mostraram que a digoxina está associada ao aumento do risco de morte. Deve ser observada a possibilidade de surgimento de arritmia em pacientes que podem diminuir o potássio no sangue após infarto do miocárdio e não conseguem estabilizar a hemodinâmica.
Doença cardíaca amilóide
evitar tratamento com digoxina em pacientes com cardiomiopatia amilóide. No entanto, se o método de tratamento de substituição for inadequado, a Digoxina pode ser usada para controlar a velocidade ventricular em pacientes com doença cardíaca amilóide e atrial.
Miocardite
A digoxina raramente causa vasoconstrição e deve ser evitada em pacientes com miocardite.
Beri - doença cardíaca de Beri
Pacientes com doença cardíaca Beri - Beri podem não responder bem à Digoxina se não forem tratados ao mesmo tempo.
Contrair pericardite
Não use Digoxina na pericardite, a menos que seja usado para controlar os ritmos ventriculares na fibrilação atrial ou para melhorar a disfunção sistólica.
esforço
A digoxina melhora o esforço em pacientes com disfunção ventricular normal e ritmos sinusais normais. Isso pode ou não estar relacionado à melhora hemodinâmica. No entanto, os benefícios da digoxina em pacientes com arritmia ventricular mais óbvia em repouso são menos óbvios durante o exercício.
Pare com as drogas
Em pacientes que tomam diuréticos ou diuréticos em combinação com inibidores da ECA, a Digoxina deixa de apresentar diminuição nos resultados clínicos.
ECG
O uso do tratamento com Digoxina pode causar período PR e reduzir o segmento ST nos eletrocardiogramas.
A digoxina pode causar alterações falsas de St - T em eletrocardiogramas em testes de esforço. Esses efeitos fisiológicos refletem os efeitos esperados do medicamento e não apresentam toxicidade.
Doença respiratória grave
Pacientes com doenças respiratórias graves podem aumentar a sensibilidade do músculo cardíaco com o glicosídeo digitálico.
Hipotensão, hipotensão arterial, hipercalcemia
A hipotensão faz com que o músculo cardíaco fique sensível aos efeitos dos glicosídeos cardíacos. Tenha cuidado ao usar digoxina em pacientes que usam medicamentos que podem causar hipocalemia. A hipotensão também pode ser acompanhada de desnutrição, diarreia, vômitos e pode ser necessário reduzir a dose nesses pacientes.
A hipotensão e a hipercalcemia também aumentam a sensibilidade do músculo cardíaco aos glicosídeos cardíacos.
DIRETORES DIRETORES
Quando desidratados com corrente contínua em pacientes que usam digoxina, o medicamento deve ser interrompido por 24 horas antes de realizar o choque elétrico. Em caso de emergência, como parada cardíaca, ao tentar esterilizar, deve-se utilizar a energia mais baixa eficaz. Heartúria com corrente DC não é adequada para o tratamento de arritmia devido a glicosídeos cardíacos.
Infarto do miocárdio
Não combata o uso de digoxina na fase seguinte do infarto do miocárdio. Entretanto, deve-se observar a possibilidade de surgimento de arritmia em pacientes com hipocalemia após infarto do miocárdio e capacidade cardiovascular instável. Os limites aplicados posteriormente na remoção do coração com corrente contínua também devem ser memorizados.
Insuficiência cardíaca congestiva crônica
Embora muitos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica se beneficiem do uso de digoxina aguda, alguns pacientes não melhoram o quadro hemodinâmico, hemodinâmico contínuo ou de longo prazo. Portanto, é importante avaliar a reação de cada paciente quando uso prolongado Digoxina.
Nota: O medicamento contém medicamentos contendo lactose, portanto, pacientes com doenças genéticas raras são tolerância à galactose, deficiência de lactase ou glicose - distúrbios de absorção de galactose não devem usar este medicamento.
A capacidade de dirigir e operar máquinas
O medicamento pode causar distúrbios visuais e efeitos indesejados no sistema nervoso central, como sonolência, dor de cabeça, fadiga, sono, tontura, desorientação. Os pacientes devem evitar dirigir e operar máquinas se o efeito ocorrer.
Gravidez
Não há dados sobre se a digoxina tem efeito teratogênico. Não há informações sobre o efeito da digoxina na fertilidade humana.
Uso não contraindicado de digoxina durante a gravidez, embora seja difícil prever a dosagem e controle em gestantes em comparação com mulheres que não estão grávidas com alguma necessidade de aumento da dose de digoxina durante a gravidez. Tal como acontece com outras drogas, só use drogas quando considerar os benefícios clínicos esperados do uso da droga para a mãe superiores a qualquer risco que possa causar ao feto. O uso de digoxina para a mãe foi aplicado com sucesso no tratamento da frequência cardíaca fetal lenta e da insuficiência cardíaca congestiva.
Efeitos colaterais no feto foram relatados em mães com envenenamento por digitálicos.
Período de lactação
A digoxina é excretada no leite materno, mas com dose de tratamento normal não há certeza de que haja risco de agir em bebês amamentados, sem contra-indicações ao uso de digoxina durante a amamentação.
Medicamento interativo
antiarrítmico
amiodarona: A concentração de digoxina no plasma aumenta significativamente quando usada simultaneamente com amiodarona. Isto se deve à redução da retenção renal e não renal da digoxina, prolongando a meia-vida e potencialmente devido ao aumento da absorção. As crianças são especialmente sensíveis. A dose de digoxina deve ser reduzida em 1/3 a 1/2 quando usada simultaneamente com amiodarona.
A disopiramida pode alterar o efeito da digoxina no coração e reduzir a distribuição da digoxina. A dose inicial de digoxina deve ser reduzida em pacientes que tomam disopiramida.
flecainida: a concentração plasmática de digoxina aumenta quando usada simultaneamente com flecainida em pacientes com altas concentrações plasmáticas de digoxina ou pessoas com disfunção atrial atrial.
Moracizina: Digoxina e Moracizina têm um efeito combinado na transmissão cardíaca.
Propafenona: a concentração plasmática de digoxina aumenta quando usada simultaneamente com propafenona. Há uma mudança significativa entre os indivíduos em termos dessa interação, mas é necessário reduzir a dose de digoxina e monitorar os sinais de intoxicação por digoxina nos pacientes.
quinidina: A excreção de digoxina pelos rins e não pelos rins diminui quando usada simultaneamente digoxina. A secreção de digoxina e a secreção tecidual também podem diminuir. O efeito ocorre assim que a quinidina é usada em pacientes que se estabilizam na digoxina e a concentração de digoxina no plasma geralmente dobra em 5 dias. A dose de digoxina deve ser reduzida pela metade ao usar quinidina e deve-se considerar a possibilidade de medicamentos antiarrítmicos.
Antibióticos
Antibióticos macrolídeos e tetraciclinas: o metabolismo da digoxina em metabólitos sem atividade no trato gastrointestinal ocorre em cerca de 10% dos pacientes. O uso simultâneo com antibióticos dos grupos macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina, telitromicina), gentamicina ou tetraciclina para este grupo de pacientes pode aumentar significativamente os níveis plasmáticos de digoxina clinicamente.
Neomicina: A absorção da digoxina no trato gastrointestinal é inibida pela Neomicina e a concentração plasmática diminui.
Ritampicina: O metabolismo da digoxina pode aumentar quando combinada com rifampicina. Essa interação pode aumentar em pacientes com insuficiência renal.
trimetoprim: A excreção renal de digoxina diminui quando usada simultaneamente com trimetoprim. Essa interação ocorre de forma mais significativa em pacientes idosos ou com insuficiência renal e necessidade de monitoramento da concentração de digoxina no plasma.
anfotericina: A hipotensão causada pela anfotericina pode aumentar a toxicidade da digoxina. Os pacientes precisam ser monitorados e suplementados com potássio conforme necessário.
iTraconazol: pode aumentar a concentração de digoxina no plasma e pode ser tóxico se não for reduzida a dose de digoxina. O itraconazol também pode combater o efeito positivo de contração muscular da digoxina.
quinina, hidroxicloroquina e cloroquina podem aumentar a concentração de digoxina no plasma, reduzindo a depuração renal.
Bloqueadores dos canais de cálcio
O uso simultâneo de diltiazem e digoxina pode aumentar a concentração de digoxina no plasma e aumentar a toxicidade.
A nifedipina pode aumentar a concentração de digoxina no plasma, mas há uma alteração significativa em cada paciente. Pacientes com altas doses de digoxina ou pacientes com insuficiência renal correm maior risco.
A nisoldipina também pode aumentar a concentração de digoxina no plasma, mas a amlodipina, a felodipina, a isradipina, a lercanidipina, a nicardipina, a nimodipina e a nitrendipina não parecem ter um impacto significativo no nível de digoxina no plasma, mas deve-se ter cuidado para monitorar os efeitos quando usados simultaneamente.
O verapamil aumenta os níveis plasmáticos de digoxina ao inibir a secreção dos túbulos renais e a descarga não intencional de digoxina. A dose de digoxina deve ser reduzida e monitorar as concentrações plasmáticas. O verapamil também pode aumentar o bloqueio atrioventricular e a taquicardia em pacientes em uso de digoxina.
Sal de cálcio e substâncias semelhantes à vitamina D
A injeção intravenosa de sais de cálcio para pacientes em uso de digoxina pode causar arritmia perigosa e deve ser evitada. A vitamina D é semelhante à que também pode aumentar a toxicidade da digoxina devido ao aumento dos níveis de cálcio no plasma.
Medicina cardiovascular
Os inibidores da ECA e os antagonistas dos receptores da angiotensina II podem causar hipercalemia, o que pode reduzir a coesão da digoxina ao tecido, levando a concentrações séricas internas mais elevadas. Esses medicamentos também podem causar comprometimento da função renal, levando ao aumento dos níveis séricos de digoxina devido à redução da secreção renal. O concentrado com captopril está associado a um aumento nas concentrações plasmáticas de digoxina em pacientes com função renal ou insuficiência cardíaca congestiva grave. O uso de Telmisartan está associado a um aumento nos níveis plasmáticos de digoxina. Não há interação clínica significativa registrada com inibidores da ECA ou outros antagonistas dos receptores da angiotensina II (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril e Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan, Losartan e Losartan, Losartan e Losartan, Losartan e Losartan, Losartan e Losartan Valsartan), mas deve ser cuidado para monitorar os efeitos quando usados simultaneamente. Existe o risco de aumento do bloqueio atrial e diminuição da frequência cardíaca quando digoxina e betabloqueadores são usados simultaneamente.
O nitroprussiato e a hidralazina aumentam a depuração renal da digoxina, aumentando o fluxo sanguíneo através dos rins e a excreção dos túbulos renais e reduzindo as concentrações plasmáticas de digoxina.
Medicamentos usados para o sistema nervoso central
São João: Deve-se evitar o uso de Digoxina com grama de São João devido à concentração plasmática significativa.
nefazodona, trazodona: A concentração de digoxina no plasma aumenta quando usada simultaneamente com nefazodona ou trazodona e pode ser necessário reduzir a dose de digoxina.
A fenitoína aumenta a depuração total da digoxina e reduz o tempo de venda, levando à diminuição das concentrações plasmáticas. A injeção intravenosa de fenitoína não deve ser tratada para tratar arritmia digitálica ou em pacientes com bloqueios cardíacos graves ou bradicardia significativa devido ao risco de parada cardíaca.
Topiramato: usar Digoxina e Topiramato simultaneamente para reduzir a biodisponibilidade da digoxina e os pacientes precisam ser monitorados.
Alprazolam e Diazepam podem reduzir a depuração da digoxina, aumentando as concentrações plasmáticas. Os pacientes precisam monitorar a toxicidade da digoxina, especialmente pacientes com mais de 65 anos.
A digoxina pode causar efeitos adversos no controle de curto prazo dos transtornos bipolares em pacientes tratados com lítio.
Diuréticos
A redução do potássio causada pela acetazolamida, diuréticos e diuréticos tiazídicos afeta o efeito da digoxina no músculo cardíaco e também pode afetar a redução da secreção de digoxina nos túbulos renais. Os pacientes devem ser monitorados com hipocalemia e suplementos de potássio conforme necessário. A espironolactona reduz a excreção da digoxina pelos rins, aumentando as concentrações plasmáticas. A digoxina deve ser reduzida em pacientes sensíveis.
Medicamentos no trato gastrointestinal
Antiácidos e adsorventes, por exemplo, caulim, podem inibir a absorção da digoxina através do trato gastrointestinal, levando à diminuição dos níveis plasmáticos de digoxina. Pode evitar essa interação bebendo cerca de 2 horas.
A carbenoxolona pode causar retenção de água e hipocalemia, aumentando a sensibilidade à toxicidade da digoxina.
O metabolismo da digoxina no trato gastrointestinal é inibido pelo omeprazol, levando a um aumento nos níveis plasmáticos de digoxina. O impacto menor foi observado com Pantoprazol e Rabeprazol.
O sucralfato reduz a absorção da digoxina através do trato gastrointestinal, reduzindo as concentrações plasmáticas.
As concentrações plasmáticas de digoxina podem ser reduzidas quando usada simultaneamente com sulfassalazina devido à absorção reduzida.
Não há interação entre a Digoxina e outros precursores da Mesalazina, Balsalazida.
Medicamento para controle lipídico
Foi observado aumento da concentração plasmática de digoxina em pacientes em uso de atorvastatina e pode ser necessário reduzir a dose de digoxina. Embora fluvastatina, pravastatina e sinvastatina não pareçam aumentar significativamente a concentração de digoxina no plasma, deve-se ter cuidado na monitorização quando usadas simultaneamente. O Colestipol e a Colestiramina estão ligados à digoxina no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção e redução dos níveis plasmáticos de digoxina. Esta interação pode ser evitada separando a Digoxina e a resina de troca aniônica por cerca de 2 horas.
relaxantes musculares
Não usar Edrofônio para pacientes atriais e taquicardias em uso de digoxina porque esta combinação pode causar frequência cardíaca excessiva e bloqueio atrial. Arritmias intensas podem progredir em pacientes em uso de digoxina se adicionarem suxamécio e pancurônio adicionais devido à rápida remoção de potássio das células miocárdicas. Deve evitar o uso simultâneo. A tizanidina tem potencial para causar pressão arterial e diminuir a frequência cardíaca quando usada simultaneamente com digoxina.
ndisse
O AINE tem potencial para causar insuficiência renal, reduzindo a depuração renal da digoxina com aumento nas concentrações plasmáticas. Aspirina, azapropazona, diclofenaco, fenbufeno, ibuprofeno, indometacina e ácido tiaprofênico apresentam níveis plasmáticos aumentados de digoxina em pacientes com função renal. Etoricoxib, Cetoprofeno, Meloxicam, Piroxicam e Rofecoxib não aumentam os níveis plasmáticos de digoxina. Os pacientes tratados com Digoxina geralmente precisam usar AINEs e os níveis plasmáticos de digoxina devem ser monitorados ao iniciar ou interromper o AINE. A fenilbutazona estimula o metabolismo da digoxina no fígado, por isso é recomendado monitorar a concentração plasmática desses medicamentos quando usados simultaneamente.
Outras drogas
Acarboose inibe a absorção da digoxina no trato gastrointestinal, levando a concentrações plasmáticas mais baixas.
Aumento das concentrações plasmáticas de digoxina quando usada com prazosina.
Carbimazol ou penicilamina podem reduzir a concentração de digoxina no plasma.
Alterações na função tireoidiana podem afetar a sensibilidade à digoxina independente das concentrações plasmáticas.
Foi relatado aumento da concentração plasmática de digoxina quando a ciclosporina é usada em pacientes em uso de digoxina devido à redução da excreção renal. Os pacientes precisam ser monitorados de perto e ajustar a dose de digoxina conforme necessário.
os corticosteróides causam retenção de potássio, sódio e água, aumentando o risco de digoxina e insuficiência cardíaca. Pacientes com corticosteroides prolongados devem ser monitorados de perto.
Muitos medicamentos citotóxicos danificam a mucosa intestinal, reduzem a absorção de digoxina e reduzem as concentrações plasmáticas. Esse efeito é revertido logo após a interrupção do uso de drogas citotóxicas.
Os agonistas beta -2 seletivos podem causar hipoemia para aumentar a sensibilidade ao ritmo devido à digoxina. O uso simultâneo com Salbutamol também está associado ao aumento dos níveis plasmáticos de digoxina.
Os estimulantes nervosos perseverantes têm um efeito de transmissão direta que pode promover arritmia e hipotensão, levando à arritmia ou piorando-a. O uso simultâneo de digoxina e estimulantes do nervo simpático pode aumentar o risco de arritmia.
Uma combinação pode aumentar o efeito da digoxina quando usada simultaneamente
Propantelina, Epoprostenol, antagonistas dos receptores de vasopressina (Tolvaptan e Conivaptan), Carvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazina, Lapatinibe e Ticagrelor.
O uso concomitante de Digoxina e Sennosídeo pode aumentar o risco de envenenamento por Digoxina em pacientes com insuficiência cardíaca.
Pacientes com digoxina são muito afetados pelos efeitos da Digoxina. hipercalemia devido ao aumento da concentração de suxametônio.
O uso simultâneo de lapatinibe com digoxina oral leva a um aumento na auc da digoxina. Deve-se ter cuidado ao usar Digoxina com Lapatinibe.
A combinação pode reduzir o efeito da digoxina ao usar a linha
antiácidos, alguns laxantes, caulim - pectina, acarbose, neomicina, penicilamina, rifampicina, alguns citostáticos, metoclopramida, sulfassalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina, fenitoína, picada de São João (Hypericum Perforatum), bupropiona e suplementos pelo trato intestinal.
Armazenamento
Em local fresco e seco, com temperaturas abaixo de 30°C, evite luz.
Outras drogas
- DECA-DURABOLIN 50MG/ML INJECTION
- GRIPPOSTAD DAY CAPSULES
- LIPIDEM 200MG/ML EMULSION FOR INFUSION
- NORIT 200MG
- PROCTOSEDYL OINTMENT
- Zinforo
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