Digoxinequal medicament 3-2 tratamentul insuficienței cardiace congestive, vibrații (1 blister x 30 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 1 blister x 30 comprimate
Specificații Digoxină
Ingredient Ulcer esofagian, insuficiență cardiacă
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Digoxină | 0,25 mg |
Utilizări
indicat
Digoxină Que este indicată în cazul:
Efectul principal al digoxinei este de a inhiba adenozin trifosfatază și deci schimbul sodiu-potasiu (Na+ - K+), modificarea distribuției ionilor prin membrană creează un ion de calciu îmbunătățit, crescând disponibilitatea calciului în momentul stimulării CO. Prin urmare, efectul digoxinei poate crește semnificativ când concentrația extracelulară de potasiu, când hiperkaliemia va avea efectul opus.
Digoxina inhibă mecanismul de schimb Na+ - K+ asupra celulelor sistemului nervos autonom, stimulându-le indirect asupra activității inimii. Creșterea impulsurilor simpatice reduce tonusul simpatic și reduce reducerea vitezei pulsului prin atrii și nodul atrial.
Farmacocinetică
absorbție
TMAX este utilizat timp de 2-6 ore. Când este luată, digoxina este absorbită din stomac și din partea superioară a intestinului subțire. Când digoxină este luată după masă, viteza de absorbție este încetinită, dar cantitatea totală de digoxină este absorbită adesea nu se modifică. Cu toate acestea, atunci când beți cu mese bogate în fibre, absorbția orală este redusă. Biodisponibilitatea digoxinei este de aproximativ 63% sub formă de tablete.
Distribuție
Distribuția inițială a digoxinei de la centru la periferie durează de obicei între 6 și 8 ore. Urmează reducerea treptată a concentrației de Digoxină în ser, în funcție de eliminarea digoxinei din organism. Distribuție foarte mare (VDSS = 510 litri la voluntari sănătoși), arătând că Digoxina are o legătură mare cu țesuturile corpului.
Cea mai mare concentrație de Digoxină se observă în inimă, ficat și rinichi, în inimă o medie de 30 de ori mai mare decât toată săptămâna corpului. Deși concentrația mușchilor scheletici este mult mai mică, mușchii scheletici reprezintă 40% din greutatea corporală totală. În procent mic din circulația plasmatică, aproximativ 25% sunt legate de proteine.
Metabolism
Cea mai mare parte a digoxinei este excretată prin rinichi într-o formă constantă, deși o mică parte din doză este transformată în metaboliți activi și inactivi. Principalii metaboliți ai digoxinei sunt dihidrodigoxina și digoxigenina.
Eliminare
Linia principală de excreție este excretată prin rinichi sub formă de constantă.
Înainte de a lua Digoxinequal medicament 3-2 tratamentul insuficienței cardiace congestive, vibrații (1 blister x 30 comprimate)
Cum se utilizează
medicamentele orale.
DozajDoza propusă este doar pentru instrucțiunile originale, fiecare pacient trebuie ajustat separat în funcție de vârstă, greutate și funcție renală.
În cazul unui pacient care a utilizat glicozidele cardiace cu două săptămâni mai devreme, revizuiți doza inițială a pacientului și ar trebui să o reduceți.
Acordați atenție diferenței de biodisponibilitate dintre digoxina injectabilă și digoxina orală atunci când treceți de la această linie la cealaltă. De exemplu, dacă pacientul este transferat de la oral la intravenos, doza de digoxină trebuie redusă cu aproximativ 33%.
adulți și copii peste 10 ani
Doza de pornire rapidă:
Folosind doza de 0,75 mg - 1,5 mg, o singură doză. Dacă există un risc mai mare sau mai puțin urgent, doza inițială orală trebuie împărțită la fiecare 6 ore, evaluarea răspunsului clinic înainte de doza suplimentară.
Doză inițială lentă:
dozați 0,25 - 0,75 mg/zi timp de 1 săptămână, apoi utilizați doza de întreținere adecvată.
Pacienții ar trebui să aibă un răspuns clinic în decurs de o săptămână.
Alegerea între terapia rapidă sau lentă depinde de starea clinică a pacientului și de nivelul de urgență al acestei afecțiuni.
Doza de întreținere:
Doza de întreținere trebuie să se bazeze pe procentul de scădere zilnică la fiecare pacient prin excreție. Următoarea formulă de calcul a fost utilizată pe scară largă în clinică: doză de întreținere = doza inițială x [(14 + clearance-ul creatininei (CCR)/5)]/100.
CCR este clearance-ul creatininei în 70 kg greutate sau 1,73 m2 de suprafață corporală. Dacă nivelul creatininei serice (SCR) este disponibil numai, raportul CCR (70 kg greutate) poate fi estimat la bărbați după următoarea formulă: CCR = [(140 - Vârsta)/SCR (mg/100 ml)].
Când valoarea creatininei serice este calculată în funcție de micromol/l, aceasta poate fi schimbată la Mg/100 ml (mg/%) după următoarea formulă: SCR (mg/100 ml) = [SCR (micromol/l) x 113,12]/10000 = SC (micromol/l)/88,4.
unde 113,12 este greutatea moleculară a creatininei.
Pentru femei, acest rezultat va fi înmulțit cu 0,85.
Nu se pot folosi aceste formule pentru clearance-ul creatininei la copii.
De fapt, la majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă li se menține doza zilnică de digoxină de la 0,125 - 0,25 mg; Cu toate acestea, la persoanele care sunt foarte sensibile la efectele secundare ale digoxinei, dozați 0,0625 mg pe zi sau mai puțin. În schimb, unii pacienți pot avea nevoie de doze mai mari.
Copii sub 10 ani
La nou-născuți, în special la copiii prematuri, clearance-ul renal al digoxinei scade și reducerea corespunzătoare a dozei trebuie urmărită pe ghidul general de doză.
Pe lângă perioada nou-născuților, copiii au adesea nevoie de doze mai mari decât adulții în funcție de greutate sau suprafață corporală. Copiii peste 10 ani folosesc adulți proporțional cu greutatea copiilor lor.
Doza inițială:
Sugarilor le lipsește o lună mai puțin de 1,5 kg: 25 mcg/kg/24h.
Bebelușilor le lipsește lunar 1,5 kg - 2,5 kg: 30 mcg/kg/24h.
Bebelușii sunt plini până la 2 ani: 45 mcg/kg/24h.
Copii de la 2 la 5 ani: 35 mcg/kg/24h.
Copii cu vârsta între 5 și 10 ani: 25 mcg/kg/24h.
Ar trebui să împartă doza inițială în mai multe ori, cu aproximativ jumătate din doza totală administrată la prima doză. Și doza rămasă în doza totală administrată aproximativ 4 până la 8 ore, evaluarea răspunsului clinic înainte de fiecare doză suplimentară.
Doza de întreținere:
Sugarii lipsesc lunar: doza zilnică = 20% din doza inițială în 24 de ore.
Bebelușii sunt plini lunar și copiii sub 10 ani: doza zilnică = 25% din doza inițială în 24 de ore.
Ghidurile pentru programele de dozare, monitorizarea stării clinice și concentrațiile serice de digoxină trebuie utilizate ca bază pentru ajustarea dozei la aceste grupuri de copii. Dacă glicozida cardiacă este administrată cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului cu digoxină, doza optimă de digoxină poate fi mai mică decât dozele recomandate.
În cazul dozelor de Digoxină utilizate pentru copii, trebuie să utilizați forma de dozare adecvată (de exemplu, soluție orală) pentru a împărți corect doza.
Vârstnici
Insuficiența renală afectată și insuficiența ponderală scăzută la vârstnici afectează farmacocinetica digoxinei, astfel încât concentrația seric ridicată și concentrația aferentă digoxinei pot apărea destul de ușor. Trebuie să verificați în mod regulat concentrația de dioxină din ser și ar trebui să evitați hipokaliemia.
insuficiență renală
Ar trebui să reducă doza inițială și doza de întreținere la pacienții cu insuficiență renală, deoarece principala eliminare a digoxinei este excretată prin rinichi într-o formă constantă.
boala tiroidiană
Aveți grijă când utilizați digoxină pentru pacienții cu boală tiroidiană. Doza inițială și doza de întreținere de digoxină trebuie reduse atunci când funcția tiroidiană este anormală. În hipertiroidism, există rezistență relativă la digoxină, așa că poate fi necesar să crească doza. În timpul tratamentului otrăvirii cu armuri, digoxina trebuie redusă până când intoxicația este controlată.
Boala tractului gastrointestinal
Pacienții cu malabsorbție sau regenerare a sistemului digestiv pot avea nevoie de doze mai mari de digoxină.
Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.Ce să faceți în caz de supradozaj?
simptome și semne
Simptomele și semnele de otrăvire sunt adesea similare cu simptomele descrise în reacțiile adverse, dar pot apărea frecvent și pot fi mai grave.
Semnele și simptomele intoxicației cu digoxină apar mai des cu concentrații de peste 2,0 ng/ml (2,56 nmol/l) în ciuda unei schimbări semnificative între diferiți pacienți. Totuși, în concluzia dacă simptomele pacientului se datorează sau nu digoxinei, starea clinică, concentrația de electroliți în ser și funcția tiroidiană sunt factori importanți, la pacienții cu hemoragie, utilizarea digoxinei este asociată cu creșterea ratei mortalității; Pacienții cu niveluri scăzute de potasiu prezintă cel mai mare risc.
Adulți
La adulții fără boli de inimă, observația clinică arată că supradoza de digoxină de la 10 la 15 mg este o doză mortală pentru jumătate dintre pacienți. Dacă doza de digoxină este mai mare de 25 mg pentru adulții fără boli de inimă, deces sau toxicitate, aceasta răspunde doar la anticorpii FAB.
Manifestări cardiace
Manifestările cardiace sunt semnele cele mai frecvente și grave în cazul intoxicațiilor acute și cronice. Vârful pe inimă este de obicei la 3 până la 6 ore după supradozaj și poate dura 24 de ore mai târziu sau mai mult. Toxicitatea digoxinei poate duce la orice fel de aritmie. Întâlnesc adesea multe aritmii la același pacient. Inclusiv tahicardia dramatică cu bloc atrial transformator (AV), creșterea ritmului conexiunii, fibrilația atrială lentă (cu ritm ventricular foarte mic) și tahicardia ventriculară bidirecțională.
Contracțiile ventriculare precoce (PVC) sunt de obicei cele mai precoce și mai frecvente aritmii. De asemenea, apar adesea duble sau trei intervale.
Ritmul sinusal și alte bradicardie sunt foarte frecvente.
blocul cardiac nivel 1,2,3 și îngrășământul atrial sunt de asemenea frecvente.
Toxicitatea precoce se poate manifesta doar prin extinderea intervalului PR.
tahicardia ventriculară poate fi, de asemenea, o manifestare a toxicității.
Stop cardiac din cauza lipsei de inimă sau a vibrațiilor ventriculare din cauza otrăvirii Digoxina este adesea fatală.
Supradozajul extrem de digoxină acută poate duce la o uşoară hiperpasiune din cauza inhibării pompei de sodiu - potasiu (Na+ - K+). Hipotensiunea arterială poate contribui la toxicitate.
Simptomele nu sunt în inimă
Simptomele gastrointestinale sunt foarte frecvente atât în intoxicațiile acute, cât și în cele cronice. Simptomele înainte de manifestarea inimii este de aproximativ jumătate dintre pacienți în majoritatea rapoartelor. Anorexie, greață și vărsături au fost raportate până la 80%. Aceste simptome apar adesea devreme la supradozaj.
Manifestările mentale și vizuale apar atât în intoxicațiile acute, cât și în cele cronice. Sunt foarte frecvente amețelile, tulburările neurologice centrale, oboseala și disconfortul. Cea mai frecventă tulburare de vedere este culoarea culorii (verde-galben dominant). Aceste simptome neurologice și vizuale pot exista chiar dacă alte semne toxice au fost rezolvate.
În intoxicațiile cronice, simptomele nespecifice nu sunt în inimă, de exemplu, inconfortabile și slabe, pot domina.
Copii
Copii de la 1 la 3 ani fără boli de inimă, observația clinică arată că supradoza de digoxină de la 6 la 10 mg este doza care duce la deces la 1/2 dintre pacienți.
Dacă copiii de la 1 la 3 ani nu au boli de inimă pentru a lua mai mult de 10 mg de digoxină, întregul pacient va muri atunci când nu este tratat cu segment Fab.
Majoritatea manifestărilor de intoxicație cronică la copii apar în sau imediat după supradozajul de digoxină.
Manifestări cardiace
Aritmia similară sau aritmia combinată apare la adulți, poate apărea și la copii. Tahicardia sinusală, tahicardia ventriculară și fibrilația atrială mai rapidă sunt mai puțin frecvente la copii.
Pacienții pediatrici sunt mai susceptibili de a avea o tulburare de ritm sinusal sau transmisie atrială variabilă. Ventriculii sunt mai puțin frecvente, dar când supradozajul este mare, au fost raportate ventriculul ventricular, tahicardia ventriculară și vibrația ventriculară.
La nou-născuți, încetinirile sinusurilor sau sinusurilor și/sau intervalul PR prelungit sunt semne frecvente de otrăvire. Ritmul sinusal este frecvent la sugari și copiii mici. La copiii mai mari, blocul atrial transformat este cea mai frecventă tulburare de conducere.
Orice aritmie sau modificări ale transmisiei cardiace la copiii care utilizează digoxină ar trebui să fie asumate de digoxină, până când există recenzii suplimentare.
Simptomele nu sunt în inimă
Manifestările comune nu sunt în inimă asemănătoare cu adulții, tractul gastrointestinal, nervos central și vizual. Cu toate acestea, rareori greață și vărsături la sugari și copii mici.
Pe lângă efectele nedorite în doza recomandată, scăderea în greutate la grupul de pacienți vârstnici și subdezvoltați la copii, dureri abdominale datorate ischemiei, somnolență și tulburări de comportament, inclusiv semne mentale care au fost raportate la supradozaj.
Tratament
După o supradozaj, aleatoriu sau intenționat, inițial reduce absorbția prin lavaj gastric. Lavajul gastric mărește tonusul vaginului și poate promova sau agrava aritmia. Luați în considerare atunci când tratați cu Atropină mai întâi dacă aveți stomac. Anticorpii Digitalis Fab arată adesea că nu este necesar să se facă lavaj gastric. În cazuri rare, când este indicată spălarea gastrică, aceasta trebuie făcută numai de personalul de pregătire profesională adecvat.
Pacienții cu cantități mari de digitalică ar trebui să ia o doză mai mare pentru a preveni absorbția și conectarea digoxinei în intestin în timpul procesului de recirculare.
Dacă există un fenomen de hipokaliemie, este necesară suplimentarea orală pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de nivelul de urgență al acestei afecțiuni. În cazul consumului de cantități mari de digoxină, hiperkaliemia poate fi crescută din cauza eliberării de potasiu din mușchii scheletici. Înainte de a utiliza potasiu în timpul supradozajului de digoxină, trebuie să cunoașteți în prealabil nivelurile serice.
Frecvența cardiacă lentă poate răspunde la atropină, dar poate necesita o frecvență cardiacă temporară. Aritmia ventriculară poate răspunde la lignoCaină sau fenitoină.
Hemoragia nu este deosebit de eficientă în eliminarea digoxinei din organism atunci când otrăvirea pune viața în pericol.
Anticorpul specific Digoxin Fab este un tratament specific atunci când otrăvirea cu Digoxină și foarte eficient. Schimbați rapid complicațiile legate de digoxină severă, digitoxină și glicozidele aferente atunci când utilizați anticorpi specifici (de la oaie) rezistenți la Digoxină (FAB) intravenos.Ce să faceți când uitați o doză? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.
Efecte secundare
Când utilizați Digoxine Qimin, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).
Frecvente, ADR> 1/100
Pielea și țesutul subcutanat: erupția cutanată de urticarie sau roz roz poate fi însoțită de celule albe eozine evidente.
Mai puțin frecvente, 1/1000 ADR rar Reproducere: La bărbați pot apărea afecțiuni ale sânilor mari atunci când sunt utilizate pe termen lung. Frecvență nedeterminată Sistemul mental: dezorientare, pierderi de memorie, delir, iluzie vizuală și auz. Copii Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.
Avertizări
contraindicat
Digoxină de calitate, dar contraindicată în următoarele cazuri:
Fiți atenți când utilizați
monitorizarea
Pacienții care utilizează digoxină trebuie evaluați periodic cu funcția serică și renală (concentrația creatininei serice); Frecvența evaluării va depinde de starea clinică.
Concentrația serică de digoxină poate fi indicată prin unitatea obișnuită de NG/ml sau unitatea SI este nmol/l. Pentru a converti/ml în nmol/l, înmulțiți/ml cu 1,28.
Concentrația serică a digoxinei poate fi determinată de imunitatea radioactivă.
Ar trebui să ia sânge timp de 6 ore sau mai mult după ultima doză de digoxină.
Toxicitatea digoxinei se datorează de obicei concentrației serice disco mai mari de 2 ng/ml. Cu toate acestea, concentrația de digoxină în ser ar trebui să fie demonstrată în condiții clinice. Otrăvirea poate apărea la concentrații serice mai mici de digoxină. Atunci când se stabilește dacă simptomele pacientului se datorează sau nu digoxinei, starea clinică a pacientului, împreună cu potasiul seric și funcția tiroidiană, sunt factori importanți.
Determinarea nivelurilor serice de digoxină poate fi de mare ajutor în luarea următoarei decizii de tratament cu digoxină, dar alte glicozide și substanțe precum digoxină endogenă, inclusiv metaboliții digoxinei existente, pot interfera întotdeauna cu valoarea digoxinei existente. nu este proporțional cu starea clinică a pacientului. Observațiile pe termen scurt cu digoxină pot fi mai potrivite.
aritmie
Aritmia cardiacă poate apărea prin toxicitatea digoxinei, unele cazuri pot fi asemănătoare cu aritmia recomandată de medicament (de exemplu, tahicardiei cu alte blocuri atriale trebuie acordată o atenție deosebită din cauza bătăilor clinice precum fibrilația atrială).
Multe efecte benefice ale digoxinei în aritmie datorită nivelului atriului de închidere a atriului. Cu toate acestea, atunci când blocul atrial nu are loc complet, este recomandabil să se prezică impactul progresiei rapide. În blocul complet al blocului cardiac, ritmul cardiac poate fi inhibat.
Tulburări ale nodului sinusal
În unele cazuri de tulburări ale nodului sinusal, digoxina poate cauza sau agrava lent sinusal sau ritmul sinusal.
Nu combateți utilizarea digoxinei în stadiul imediat după infarctul miocardic. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor crește contracția musculară la unii pacienți, în acest caz, poate crește nevoia de oxigen miocardic și ischemie, iar unele studii de monitorizare de cercetare au arătat că digoxina este asociată cu risc crescut de deces. Trebuie remarcată posibilitatea apariției aritmiei la pacienții care pot scădea potasiul din sânge după infarct miocardic și nu pot stabiliza hemodinamica.
Boala cardiacă amiloidă
evitați tratamentul cu digoxină la pacienții cu cardiomiopatie amiloidă. Cu toate acestea, dacă metoda de tratament de înlocuire inadecvată, Digoxina poate fi utilizată pentru a controla viteza ventriculară la pacienții cu boli de inimă amiloid și atriale.
Miocardită
Digoxina cauzează rareori vasoconstricție, trebuie evitată la pacienții cu miocardită.
Beri - boala de inima Beri
Pacienții cu boală cardiacă Beri - Beri pot să nu răspundă bine la digoxină dacă nu sunt tratați în același timp.
Pericardită contractată
Nu utilizați Digoxin în pericardită decât dacă este utilizat pentru a controla ritmurile ventriculare în fibrilația atrială sau pentru a îmbunătăți disfuncția sistolică.
efort
Digoxina îmbunătățește efortul la pacienții cu disfuncție ventriculară normală și ritm sinusal normal. Acest lucru poate fi sau nu legat de îmbunătățirea hemodinamică. Cu toate acestea, beneficiile Digoxinei la pacienții cu cea mai evidentă aritmie ventriculară în timpul repausului, mai puțin evidente atunci când fac efort.
Opriți drogurile
La pacienții care iau diuretice sau diuretice în asociere cu inhibitori ECA, Digoxin încetează să mai arate o scădere a rezultatelor clinice.
ECG
Utilizarea tratamentului cu Digoxin poate determina perioada PR și poate reduce segmentul ST pe electrocardiograme.
Digoxina poate face modificări false St - T pe electrocardiograme în testele de efort. Aceste efecte fiziologice reflectă efectele așteptate ale medicamentului și nu prezintă toxicitate.
Boală respiratorie severă
Pacienții cu boli respiratorii severe pot crește sensibilitatea mușchiului inimii la glicozidă digitală.
Hipotensiune arterială, sânge hipogsi, hipercalcemie
Hipotensiunea arterială face ca mușchiul inimii să fie sensibil la efectele glicozidelor cardiace. Fiți precauți când utilizați digoxină la pacienții care folosesc medicamente care pot provoca hipokaliemie. Hipotensiunea arterială poate fi, de asemenea, însoțită de malnutriție, diaree, vărsături și poate fi necesară reducerea dozei la acești pacienți.
Hipotensiunea și hipercalcemia cresc, de asemenea, sensibilitatea mușchiului inimii la glicozide cardiace.
DIRECTOR DIRECTORI
Când este deshidratat cu curent continuu la pacienții care utilizează digoxină, medicamentul trebuie oprit timp de 24 de ore înainte de a efectua șoc electric. În caz de urgență, cum ar fi stopul cardiac, atunci când încercați să sterilizați, trebuie utilizată cea mai scăzută energie este eficientă. Hearturia cu curent continuu nu este potrivită pentru tratamentul aritmiei datorate glicozidelor cardiace.
Infarctul miocardic
Nu combateți utilizarea digoxinei în următoarea etapă a infarctului miocardic. Cu toate acestea, trebuie remarcată posibilitatea apariției aritmiei la pacienții cu hipokaliemie după infarct miocardic și abilitate cardiovasculară instabilă. Trebuie memorate și limitele aplicate ulterior la îndepărtarea inimii cu curent continuu.
Insuficiență cardiacă congestivă cronică
Deși mulți pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă cronică beneficiază de utilizarea digoxinei acute, unii pacienți nu îmbunătățesc starea hemodinamică, continuă sau pe termen lung. Prin urmare, este important să se evalueze reacția fiecărui pacient atunci când se utilizează pe termen lung Digoxin.
Notă: medicamentul conține medicamente care conțin lactoză, astfel încât pacienții cu tulburări genetice rare sunt toleranța la galactoză, deficitul de lactază sau tulburările de absorbție a glucozei - galactoză nu ar trebui să utilizeze acest medicament.
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Medicamentul poate provoca tulburări de vedere și efecte nedorite asupra sistemului nervos central, cum ar fi somnolență, dureri de cap, oboseală, somn, amețeli, dezorientare. Pacienții trebuie să evite conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor dacă efectul apare pe.
Sarcina
Nu există date privind dacă digoxina are efect teratogen. Nu există informații despre efectul digoxinei asupra fertilității umane.
Utilizarea necontraindicată a digoxinei în timpul sarcinii, deși este dificil de prezis doza și controlul la femeile însărcinate în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate cu o anumită nevoie de a crește doza de digoxină în timpul sarcinii. Ca și în cazul altor medicamente, utilizați medicamente numai atunci când luați în considerare beneficiile clinice așteptate ale utilizării medicamentului pentru mamă, mai mari decât orice risc care ar putea provoca fătul.
În ciuda faptului că efectul direct al digoxinei asupra uterului, poate duce la prematur și subpondere, dar nu poate exclude efectele bolilor de inimă. Utilizarea Digoxinului pentru mamă a fost aplicată cu succes pentru a trata ritmul cardiac lent fetal și insuficiența cardiacă congestivă.
Reacții adverse la făt au fost raportate la mamele cu intoxicație cu Digitalis.
Perioada de alăptare
Digoxina este excretată în laptele matern, dar cu doza normală de tratament nu este sigur că există riscul de a acționa asupra bebelușilor alăptați, fără contraindicații pentru utilizarea digoxinei în timpul alăptării.
Medicament interactiv
anti-aritmice
amiodarona: concentrația de digoxină în plasmă crește semnificativ atunci când este utilizată concomitent cu amiodarona. Acest lucru se datorează reducerii retenției rinichilor și lipsei rinichilor de digoxină, prelungirea timpului de înjumătățire și, potențial, datorită absorbției crescute. Copiii sunt deosebit de sensibili. Doza de digoxină trebuie redusă cu 1/3 până la 1/2 atunci când este utilizată concomitent cu amiodarona.
Disopiramida poate modifica efectul asupra inimii digoxinei și poate reduce distribuția digoxinei. Doza inițială de digoxină trebuie redusă la pacienții care iau disopiramidă.
flecainidă: concentrația plasmatică de digoxină crește atunci când este utilizată concomitent cu flecainidă la pacienții cu concentrații plasmatice mari de digoxină sau la persoanele cu disfuncție atrială atrială.
Moracizină: Digoxina și Moracizina au un efect combinat asupra transmiterii inimii.
Propafenonă: concentrația plasmatică de digoxină crește atunci când este utilizată concomitent cu propafenona. Există o schimbare semnificativă în rândul indivizilor în ceea ce privește această interacțiune, dar este necesar să se reducă doza de digoxină și să se monitorizeze semnele intoxicației cu digoxină la pacienți.
chinidină: Excreția prin rinichi și nu prin rinichi a digoxinei scade atunci când este utilizată simultan digoxină. De asemenea, secreția de digoxină și secreția tisulară pot scădea. Efectul apare de îndată ce chinidina este utilizată pentru pacienții care se stabilizează în digoxină și concentrația de digoxină în plasmă s-a dublat de obicei în 5 zile. Doza de digoxină trebuie redusă la jumătate atunci când se utilizează chinidină și ar trebui să ia în considerare posibilitatea unor medicamente anti-aritmice.
Antibiotice
Antibiotice macrolide, tetracicline: metabolizarea digoxinei în metaboliți fără activitate în tractul gastrointestinal are loc la aproximativ 10% dintre pacienți. Utilizate simultan cu antibiotice din grupele macrolide (azitromicină, claritromicină, eritromicină, telitromicină), gentamicina sau tetraciclină pentru acest grup de pacienți pot crește semnificativ clinic nivelurile de digoxină în plasmă.
Neomicină: absorbția digoxinei în tractul gastrointestinal este inhibată de neomicină, iar concentrația plasmatică scade.
Ritampicină: Metabolismul digoxinei poate crește atunci când este combinat cu rifampicină. Această interacțiune poate crește la pacienții cu insuficiență renală.
trimetoprim: excreția rinichilor de digoxină scade atunci când este utilizată concomitent cu trimetoprim. Această interacțiune apare mai semnificativ la pacienții vârstnici sau la insuficiență renală și trebuie monitorizată concentrația de digoxină în plasmă.
amfotericină: Hipotensiunea arterială cauzată de amfotericină poate crește toxicitatea digoxinei. Pacienții trebuie monitorizați și suplimentați cu potasiu după cum este necesar.
iTraconazol: poate crește concentrația de digoxină în plasmă și poate fi toxic dacă nu reduce doza de digoxină. ITraconazolul poate combate, de asemenea, efectul pozitiv de contracție musculară al digoxinei.
chinina, hidroxiclorochina și clorochina pot crește concentrația de digoxină în plasmă prin reducerea clearance-ului renal.
Blocante ale canalelor de calciu
Utilizarea simultană a diltiazem și digoxină poate crește concentrația de digoxină în plasmă și poate crește toxicitatea.
Nifedipina poate crește concentrația de digoxină în plasmă, dar există o schimbare semnificativă la fiecare pacient. Pacienții cu doze mari de digoxină sau pacienții cu insuficiență renală prezintă cel mai mare risc.
Nisoldipina poate crește, de asemenea, concentrația de digoxină în plasmă, dar amlodipina, felodipina, isradipina, lercanidipina, nicardipina, nimodipina și nitrendipina nu pare să aibă un impact semnificativ asupra nivelului de digoxină în plasmă, dar ar trebui să aveți grijă să monitorizați efectele atunci când sunt utilizate simultan.
Verapamilul crește nivelurile plasmatice de digoxină prin inhibarea secreției tubilor renali și descărcarea neintenționată a digoxinei. Doza de digoxină trebuie redusă și trebuie urmărită concentrațiile plasmatice. Verapamilul poate crește, de asemenea, blocul atrioventricular și tahicardia la pacienții care utilizează digoxină.
Sare de calciu și substanțe asemănătoare vitaminei D
Injectarea intravenoasă de săruri de calciu pentru pacienții care utilizează digoxină poate duce la aritmii periculoase și trebuie evitată. Vitamina D este similară cu cea care poate crește, de asemenea, toxicitatea digoxinei datorită nivelului crescut de calciu din plasmă.
Medicină cardiovasculară
Inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor de angiotensină II pot provoca hiperkaliemie, care poate reduce coeziunea la țesutul digoxinei, ducând la concentrații interne serice mai mari. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, afectarea funcției renale, ceea ce duce la creșterea nivelului seric de digoxină din cauza reducerii secreției renale. Concentrarea cu captopril este asociată cu o creștere a concentrațiilor plasmatice de digoxină la pacienții cu funcție renală sau insuficiență cardiacă congestivă severă. Utilizarea telmisartanului este asociată cu o creștere a nivelurilor plasmatice de digoxină. Nu există nicio interacțiune clinică semnificativă înregistrată cu inhibitorii ECA sau alți antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril și Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan, Losartan și Losartan și Losartan și Losartan, Losartan și Losartan, Losartan Valsartan), dar ar trebui să fie atent să monitorizeze efectele atunci când sunt utilizate simultan. Există riscul de blocare atrială crescută și ritm cardiac scăzut atunci când digoxina și beta-blocantele sunt utilizate simultan.
nitroprusiatul și hidralazina măresc clearance-ul renal al digoxinei prin creșterea fluxului sanguin prin rinichi și excreția tubilor renali și prin reducerea concentrațiilor plasmatice de digoxină.
Medicamente utilizate pentru sistemul nervos central
St John's: Ar trebui să evite utilizarea digoxinei cu iarba St John's din cauza concentraţiei plasmatice semnificative.
nefazodonă, trazodonă: concentrația de digoxină în plasmă crește atunci când este utilizată concomitent cu nefazodonă sau trazodonă și poate fi necesar să se reducă doza de digoxină.
Fenitoina crește clearance-ul total al digoxinei și reduce timpul de vânzare, ducând la scăderea concentrațiilor plasmatice. Injectarea intravenoasă de fenitoină nu trebuie tratată pentru a trata aritmia digitalică sau la pacienții cu blocuri cardiace severe sau bradicardie semnificativă din cauza riscului de stop cardiac.
Topiramat: utilizați simultan Digoxină și Topiramat pentru a reduce biodisponibilitatea digoxinei, iar pacienții trebuie monitorizați.
Alprazolamul și Diazepamul pot reduce clearance-ul digoxinei, crescând concentrațiile plasmatice. Pacienții trebuie să monitorizeze toxicitatea digoxinei, în special pacienții cu vârsta peste 65 de ani.
Digoxina poate provoca efecte adverse asupra controlului pe termen scurt al tulburărilor bipolare la pacienții tratați cu litiu.
Diuretice
Reducerea potasiului cauzată de acetazolamidă, diureticele și diureticele tiazidice afectează efectul digoxinei asupra mușchiului inimii și poate afecta, de asemenea, reducerea secreției de digoxină în tubii renali. Pacienții trebuie monitorizați cu hipokaliemie și suplimente de potasiu, după caz. Spironolactona reduce excreția de digoxină prin rinichi, crescând concentrațiile plasmatice. Digoxina trebuie redusă la pacienții sensibili.
Medicamente pentru tractul gastrointestinal
Antiacidele și adsorbanții, de exemplu, caolinul, pot inhiba absorbția digoxinei prin tractul gastrointestinal, ducând la scăderea nivelului plasmatic de digoxină. Poate preveni această interacțiune consumând aproximativ 2 ore.
Carbenoxolona poate provoca retenție de apă și hipokaliemie, crescând sensibilitatea la toxicitatea digoxinei.
Metabolismul digoxinei în tractul gastrointestinal este inhibat de omeprazol, ceea ce duce la o creștere a nivelurilor plasmatice de digoxină. Impactul mai mic a fost observat cu Pantoprazol și Rabeprazol.
Sucralfatul reduce absorbția digoxinei prin tractul gastrointestinal, reducând concentrațiile plasmatice.
Concentrațiile plasmatice de digoxină pot fi reduse atunci când sunt utilizate simultan cu sulfasalazina datorită absorbției reduse.
Nu există nicio interacțiune între digoxină și alți precursori ai mesalazinei, balsalazidă.
Medicament pentru controlul lipidelor
La pacienții care utilizează atorvastatina s-a observat creșterea concentrației plasmatice de digoxină și poate fi necesar să se reducă doza de digoxină. Deși fluvastatina, pravastatina și simvastatina nu par să crească semnificativ concentrația de digoxină în plasmă, trebuie să fie atent monitorizat atunci când sunt utilizate simultan. Colestipolul și Colestyraminul sunt legate de digoxină în tractul gastrointestinal, reducând absorbția și reducerea nivelurilor plasmatice de digoxină. Această interacțiune poate fi prevenită prin separarea digoxinei și a rășinii schimbătoare de anioni timp de aproximativ 2 ore.
relaxante musculare
Nu utilizați Edrophonium pentru pacienții atriali și pentru tahicardie care utilizează digoxină, deoarece această combinație poate provoca frecvență cardiacă excesivă și bloc atrial. Aritmiile grele pot progresa la pacienții care utilizează digoxină dacă au adăugat suxametiu și pancuroniu suplimentar datorită eliminării rapide a potasiului din celulele miocardice. Ar trebui să se evite utilizarea simultană. Tizanidina are potențialul de a provoca tensiunea arterială și încetinirea ritmului cardiac atunci când este utilizată simultan cu digoxină.
a spus
AINS are potențialul de a provoca insuficiență renală, reducând clearance-ul renal al digoxinei cu creșterea concentrațiilor plasmatice. Aspirina, azapropazona, diclofenacul, fenbufenul, ibuprofenul, indometacina și acidul tiaprofenic prezintă toate niveluri plasmatice crescute de digoxină la pacienții cu funcție renală. Etoricoxib, Ketoprofen, Meloxicam, Piroxicam și Rofecoxib nu cresc concentrațiile plasmatice de digoxină. Pacienții tratați cu digoxină trebuie adesea să utilizeze AINS, iar nivelurile plasmatice de digoxină trebuie monitorizate la începerea sau oprirea AINS. Fenilbutazona stimulează metabolismul digoxinei în ficat, de aceea se recomandă monitorizarea concentrației plasmatice a acestor medicamente atunci când sunt utilizate concomitent.
Alte medicamente
Acarboza inhibă absorbția digoxinei în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la concentrații plasmatice mai mici.
Concentrații plasmatice crescute de digoxină atunci când sunt utilizate cu prazosin.
Carbimazolul sau penicilamina pot reduce concentrația de digoxină în plasmă.
Modificările funcției tiroidiene pot afecta sensibilitatea la digoxină independentă cu concentrațiile plasmatice.
A fost raportată creșterea concentrației plasmatice de digoxină atunci când ciclosporina este utilizată la pacienții care utilizează digoxină din cauza excreției renale reduse. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape și ajustați doza de digoxină după cum este necesar.
corticosteroizii cauzează retenția de potasiu, sodiu și apă crește riscul de digoxină și insuficiență cardiacă. Pacienții cu corticosteroizi prelungi trebuie monitorizați îndeaproape.
Multe medicamente citotoxice afectează mucoasa intestinală, reduc absorbția digoxinei și reduc concentrațiile plasmatice. Acest efect este inversat imediat după încetarea utilizării medicamentelor citotoxice.
Agonistii beta-2-selectivi pot determina hipoemie pentru a creste sensibilitatea la ritmic datorita Digoxinei. Utilizarea simultană cu Salbutamol este, de asemenea, asociată cu o creștere a nivelului plasmatic de digoxină.
Stimulenții nervoși perseverenți au un efect de transmitere directă care poate promova aritmia și hipotensiunea, ducând la sau agravând aritmia. Utilizarea simultană a digoxinei și a stimulentelor nervoase simpatice poate crește riscul de aritmie.
O combinație poate crește efectul digoxinei atunci când este utilizată simultan
Propantelină, Epoprostenol, Antagoniști ai receptorilor de vasopresină (Tolvaptan și Conivaptan), Carvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazină, Lapatinib și Ticagrelor.
Utilizarea concomitentă a Digoxinei și Sennozidei poate crește riscul de intoxicație cu digoxină la pacienții cu digoxină. digoxina sunt foarte afectate de efectele hiperkaliemiei datorate concentrației crescute de Suxametoniu.
Utilizarea simultană Lapatinib cu digoxină orală duce la o creștere a auc de digoxină. Trebuie să aveți grijă când utilizați Digoxin cu Lapatinib.
Combinația poate reduce efectul digoxinei atunci când se utilizează linia
antiacide, unele laxative, caolin - pectină, acarboză, neomicina, penicilamină, rifampicină, unele citostatice, metoclopramidă, sulfasalazină, adrenalină, salbutamol, colestiramină, fenitoină, înțepătură St John (hipericum perforatum), prin bupropion și suplimente intestinale.
Depozitare
Într-un loc răcoros și uscat, temperaturi sub 30 ° C, evitați lumina.
Alte medicamente
- BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE 24 MG TABLETS
- DRAPOLENE CREAM
- Ecalta
- PIRITON SYRUP
- STUGERON 15MG TABLETS
- SEPTRIN 160MG/800MG FORTE TABLETS
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions