Digoksinequal ilacı 3-2 konjestif kalp yetmezliği tedavisi, vibrasyon (1 kabarcık x 30 tablet)

Wolff - Parkinson'da olduğu gibi atriyal yola bağlı ventriküler aritmisi olan hastalar. - White (WPW) sendromu, yardımcı yolun fizyolojik özellikleri ve digoksinin bu özelliklere zararlı herhangi bir etkisi değerlendirilmediği sürece. Yardımcı yol varsa veya olduğundan şüpheleniliyorsa ve önceki ventrikülerde aritmi öyküsü yoksa, digoksin kullanımı kontrendikedir.

izlemeyi

Digoksin kullanan hastalar periyodik olarak serum ve böbrek fonksiyonları (serum kreatinin konsantrasyonu) açısından değerlendirilmeli; Değerlendirmenin sıklığı klinik duruma bağlı olacaktır.

Serum digoksin konsantrasyonu, olağan NG/ml birimiyle gösterilebilir veya SI birimi nmol/l'dir. /ml'yi nmol/l'ye dönüştürmek için/ml'yi 1,28 ile çarpın.

Digoksinin serum konsantrasyonu radyoaktif bağışıklık ile belirlenebilir.

Son digoksin dozundan sonra 6 saat veya daha uzun süre kan alınmalıdır.

Digoksinin toksisitesi genellikle 2 ng/ml'den yüksek serum disko konsantrasyonundan kaynaklanır. Ancak serumdaki Digoksin konsantrasyonunun klinik şartlarda gösterilmesi gerekir. Zehirlenme daha düşük serum digoksin konsantrasyonlarında meydana gelebilir. Hastanın semptomlarının digoksine bağlı olup olmadığına karar verirken serum potasyum ve tiroid fonksiyonunun yanı sıra hastanın klinik durumu da önemli faktörlerdir.

Serum Digoksin seviyelerinin belirlenmesi, digoksin ile bir sonraki tedavi kararını vermede çok yardımcı olabilir, ancak digoksin metabolitleri de dahil olmak üzere diğer glikozitler ve endojen Digoksin gibi maddeler, mevcut testlere müdahale edebilir ve hastanın klinik durumuyla orantılı olmayan değerlere karşı her zaman tetikte olabilir. Digoksin ile kısa süreli gözlemler daha uygun olabilir.

aritmi

Digoksin toksisitesi nedeniyle kardiyak aritmi oluşabilir, bazı durumlarda ilacın önerebileceği aritmiler gibi olabilir (örneğin atriyal fibrilasyon gibi klinik atak nedeniyle diğer atriyal bloklarla birlikte taşikardiye özellikle dikkat edilmelidir).

Atriyumun kapanma seviyesinden dolayı digoksinin aritmide pek çok yararlı etkisi vardır. Ancak atriyal blok tam olarak oluşmadığında hızlı ilerlemenin etkisinin tahmin edilmesi tavsiye edilir. Tamamen kalp bloğu olan blokta kalp atış hızı engellenebilir.

Sinüs düğümü bozuklukları

Bazı sinüs düğümü bozuklukları vakalarında, Digoksin sinüsün yavaşlamasına veya sinüs hızının kötüleşmesine neden olabilir.

Miyokard enfarktüsünün hemen sonrasındaki aşamada digoksin kullanımıyla mücadele etmeyin. Ancak bazı hastalarda kas kasılmasını artıran ilaç kullanımı bu durumda miyokardiyal oksijen ihtiyacını ve iskemiyi artırabilir ve bazı araştırma izleme çalışmaları digoksinin ölüm riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. Miyokard enfarktüsü sonrası kan potasyumunu düşürebilen ve hemodinamiyi stabilize edemeyen hastalarda aritminin ortaya çıkma olasılığına dikkat edilmelidir.

Amiloid kalp hastalığı

amiloid kardiyomiyopatili hastalarda digoksin tedavisinden kaçının. Ancak replasman tedavisi yöntemi uygun değilse, amiloid ve atriyal kalp hastalığı olan hastalarda ventriküler hızı kontrol etmek için Digoksin kullanılabilir.

Miyokardit

Digoksin nadiren vazokonstriksiyona neden olur, miyokarditli hastalarda kaçınılmalıdır.

Beri - Beri kalp hastalığı

Beri - Beri kalp hastalığı olan hastalar, aynı anda tedavi edilmezse Digoksin'e iyi yanıt vermeyebilir.

Perikarditin kasılması

Atriyal fibrilasyonda ventriküler ritimleri kontrol etmek veya sistolik fonksiyon bozukluğunu iyileştirmek için kullanılmadığı sürece perikarditte Digoksin kullanmayın.

efor

Digoksin normal ventriküler fonksiyon bozukluğu ve normal sinüs ritmi olan hastalarda eforu artırır. Bu hemodinamik iyileşme ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Bununla birlikte, ventriküler aritmisi en belirgin olan hastalarda Digoksin'in faydaları dinlenirken, egzersiz yaparken daha az belirgindir.

Uyuşturucuyu bırakın

Diüretik veya diüretikleri ACE inhibitörleriyle birlikte alan hastalarda Digoksin klinik sonuçlarda azalma göstermeyi bırakır.

EKG

Digoksin tedavisi kullanımı elektrokardiyogramda PR dönemine ve ST segmentinin küçülmesine neden olabilir.

Digoksin, efor testinde elektrokardiyogramlarda yanlış St - T değişiklikleri yapabilir. Bu fizyolojik etkiler ilacın beklenen etkilerini yansıtır ve toksisite göstermez.

Şiddetli solunum yolu hastalığı

Ciddi solunum yolu hastalıkları olan hastalarda glikozid digitalis ile kalp kasının duyarlılığı artabilir.

Hipotansiyon, kan hipogsi, hiperkalsemi

Hipotansiyon, kalp kasının kalp glikozitlerinin etkilerine karşı duyarlı olmasına neden olur. Hipokalemiye neden olabilecek ilaç kullanan hastalarda digoksin kullanırken dikkatli olun. Hipotansiyona yetersiz beslenme, ishal, kusma da eşlik edebilir ve bu hastalarda dozun azaltılması gerekebilir.

Hipotansiyon ve hiperkalsemi de kalp kasının kalp glikozitlerine olan duyarlılığını artırır.

MÜDÜR MÜDÜRLER

Digoksin kullanan hastalarda doğru akımla dehidrate edildiğinde, elektrik şoku yapılmadan önce ilaca 24 saat süreyle ara verilmelidir. Kalp durması gibi acil durumlarda, sterilizasyona çalışılırken etkili olan en düşük enerji kullanılmalıdır. DC akımla kalpüri, kalp glikozidlerine bağlı aritmilerin tedavisi için uygun değildir.

Miyokard enfarktüsü

Miyokard enfarktüsünün sonraki aşamasında digoksin kullanımıyla mücadele etmeyin. Bununla birlikte, miyokard enfarktüsü sonrası hipokalemisi olan ve kardiyovasküler yeteneği stabil olmayan hastalarda aritminin ortaya çıkma olasılığı dikkate alınmalıdır. Daha sonra doğru akımla kalbin çıkarılması sırasında uygulanan limitlerin de ezberlenmesi gerekir.

Kronik konjestif kalp yetmezliği

Kronik konjestif kalp yetmezliği olan birçok hasta akut digoksin kullanımından fayda görse de, bazı hastalarda hemodinamik, sürekli veya uzun süreli hemodinamik durum düzelmemektedir. Bu nedenle Digoksin'in uzun süreli kullanımında her hastanın reaksiyonunun değerlendirilmesi önemlidir.

Not: İlaç laktoz içeren ilaçlar içerdiğinden galaktoz toleransı, laktaz eksikliği veya glukoz - galaktoz emilim bozukluğu gibi nadir görülen genetik bozukluğu olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

Araç ve makine kullanma yeteneği

İlaç, görme bozukluklarına ve merkezi sinir sistemi üzerinde uyuşukluk, baş ağrısı, yorgunluk, uyku, baş dönmesi, yönelim bozukluğu gibi istenmeyen etkilere neden olabilir. Etkinin ortaya çıkması durumunda hastalar araç ve makine kullanmaktan kaçınmalıdır.

Gebelik

Digoksinin teratojenik etkisinin olup olmadığına dair veri yoktur. Digoksinin insan doğurganlığı üzerindeki etkisine ilişkin bilgi bulunmamaktadır.

Gebelikte digoksinin kontrendike olmayan kullanımı, gebe olmayan kadınlara göre gebe kadınlarda dozaj ve kontrolü tahmin etmek zor olsa da bazı durumlarda gebelik sırasında digoksin dozunun arttırılması gerekmektedir. Diğer ilaçlarda olduğu gibi, ilaçları yalnızca ilacın anne için kullanılmasının beklenen klinik faydalarının fetüse neden olabilecek herhangi bir riskten daha yüksek olduğu göz önünde bulundurulduğunda kullanın.

Digoksinin rahim üzerindeki doğrudan etkisi prematüre ve zayıf kiloya yol açabilir, ancak kalp hastalığının etkilerini göz ardı edemez. Anne için Digoksin kullanımı, fetal yavaş kalp hızı ve konjestif kalp yetmezliğinin tedavisinde başarıyla uygulanmıştır.

Digitalis zehirlenmesi olan annelerde fetüste yan etkiler rapor edilmiştir.

Emzirme dönemi

Digoksin anne sütüne geçmektedir, ancak normal tedavi dozu ile emzirilen bebeklerde etki etme riski olup olmadığı kesin değildir, emzirme döneminde digoksin kullanımına kontrendikasyon yoktur.

İnteraktif ilaç

anti-aritmi

amiodaron: Amiodaron ile eş zamanlı kullanıldığında plazmadaki digoksin konsantrasyonu önemli ölçüde artar. Bunun nedeni digoksinin böbreklerde tutulmasının azalması ve böbreklerde tutulmaması, yarı ömrünün uzaması ve potansiyel olarak artan emilim nedeniyledir. Çocuklar özellikle hassastır. Amiodaron ile eş zamanlı kullanıldığında digoksin dozu 1/3 ila 1/2 oranında azaltılmalıdır.

Disopiramid digoksinin kalbi üzerindeki etkisini değiştirebilir ve digoksinin dağılımını azaltabilir. Dizopiramid alan hastalarda digoksinin başlangıç ​​dozu azaltılmalıdır.

flekainid: Plazma digoksin konsantrasyonu yüksek olan hastalarda veya atriyal atriyal fonksiyon bozukluğu olan kişilerde flekainid ile eş zamanlı kullanıldığında plazma digoksin konsantrasyonu artar.

Morasizin: Digoksin ve Morasizinin kalp iletimi üzerinde kombinasyon etkisi vardır.

Propafenon: Propafenon ile eş zamanlı kullanıldığında plazma digoksin konsantrasyonu artar. Bu etkileşim açısından bireyler arasında önemli bir değişiklik vardır ancak digoksin dozunun azaltılması ve hastalarda digoksin zehirlenmesi belirtilerinin izlenmesi gerekir.

kinidin: Digoksinin böbrek yoluyla değil böbrek yoluyla atılımı, digoksin ile aynı anda kullanıldığında azalır. Digoksin salgısı ve doku salgısı da azalabilir. Etki, digoksinle stabilize olan hastalarda kinidin kullanıldığında ortaya çıkar ve plazmadaki digoksin konsantrasyonu genellikle 5 gün içinde iki katına çıkar. Kinidin kullanırken digoksin dozu yarı yarıya azaltılmalı ve antiaritmik ilaç olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Antibiyotikler

Makrolid, Tetrasiklin antibiyotikleri: Gastrointestinal sistemde digoksinin aktivite dışı metabolitlere metabolizması hastaların yaklaşık %10'unda meydana gelir. Bu hasta grubunda makrolid grubu antibiyotikler (azitromisin, klaritromisin, eritromisin, telitromisin), Gentamisin veya tetrasiklin ile eş zamanlı kullanıldığında plazmadaki digoksin düzeylerini klinik olarak önemli ölçüde artırabilir.

Neomisin: Neomisin tarafından digoksinin gastrointestinal sistemdeki emilimi engellenir ve plazma konsantrasyonu azalır.

Ritampicin: Digoxin'in metabolizması rifampisin ile kombine edildiğinde artabilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda bu etkileşim artabilmektedir.

trimetoprim: Trimetoprim ile eş zamanlı kullanıldığında digoksinin böbreklerden atılımı azalır. Bu etkileşim yaşlı hastalarda veya böbrek yetmezliği olan hastalarda daha belirgin olarak ortaya çıkar ve plazmadaki digoksin konsantrasyonunun izlenmesi gerekir.

amfoterisin: Amfoterisinin neden olduğu hipotansiyon, digoksin toksisitesini artırabilir. Hastaların izlenmesi ve gerektiğinde potasyum takviyesi yapılması gerekir.

iTrakonazol: plazmadaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir ve digoksin dozu azaltılmazsa toksik olabilir. Itrakonazol ayrıca digoksinin pozitif kas kasılma etkisiyle de mücadele edebilir.

kinin, hidroksiklorokin ve klorokin, renal klirensi azaltarak plazmadaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir.

Kalsiyum kanal blokerleri

Diltiazem ve digoksinin eş zamanlı kullanımı plazmadaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir ve toksisiteyi artırabilir.

Nifedipin plazmadaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir ancak her hastada anlamlı bir değişiklik olur. Yüksek dozda digoksin kullanan hastalar veya böbrek yetmezliği olan hastalar en yüksek risk altındadır.

Nisoldipin ayrıca plazmadaki digoksin konsantrasyonunu da artırabilir ancak amlodipin, felodipin, isradipin, lerkanidipin, nikardipin, nimodipin ve nitrendipinin plazmadaki digoksin seviyesi üzerinde anlamlı bir etkisi yok gibi görünmektedir ancak eş zamanlı kullanıldığında etkilerin izlenmesi konusunda dikkatli olunmalıdır.

Verapamil, renal tübüllerin sekresyonunu ve istemsiz Digoksin salınımını inhibe ederek plazma digoksin düzeylerini artırır. Digoksin dozu azaltılmalı ve plazma konsantrasyonları takip edilmelidir. Verapamil ayrıca digoksin kullanan hastalarda atriyoventriküler bloğu ve taşikardiyi de artırabilir.

Kalsiyum tuzu ve D vitaminine benzer maddeler

Digoksin kullanan hastalara kalsiyum tuzlarının intravenöz enjeksiyonu tehlikeli aritmiye yol açabilir ve bundan kaçınılmalıdır. D vitamini, plazmadaki kalsiyum seviyelerinin artması nedeniyle digoksin toksisitesini de artırabilen benzer bir vitamindir.

Kardiyovasküler tıp

ACE inhibitörleri ve Anjiyotensin II reseptör antagonistleri hiperkalemiye neden olabilir, bu da digoksinin dokuya yapışmasını azaltarak daha yüksek serum iç konsantrasyonlarına yol açabilir. Bu ilaçlar aynı zamanda böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir ve böbrek sekresyonunun azalması nedeniyle serum digoksin düzeylerinin artmasına neden olabilir. Kaptopril konsantresi, böbrek fonksiyonu veya ciddi konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda plazma digoksin konsantrasyonlarında artışla ilişkilidir. Telmisartan kullanımı plazma digoksin düzeylerinde artışla ilişkilidir. ACE inhibitörleri veya diğer Anjiyotensin II reseptör antagonistleri (Cilazapril, Enalapril, Imidapril, Lisinopril, Meexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril ve Trandolapril; Candesartan, EproSartan, Irbesartan, Losartan ve Losartan, Losartan ve Losartan, Losartan ve Losartan, Losartan ve Losartan) ile kaydedilen önemli bir klinik etkileşim yoktur. Valsartan) ancak aynı anda kullanıldığında etkilerin izlenmesine dikkat edilmelidir. Digoksin ve beta blokerlerin aynı anda kullanılması durumunda atriyal bloğun artması ve kalp hızının yavaşlaması riski vardır.

nitroprussid ve hidralazin, böbreklerdeki kan akışını ve renal tübüllerin atılımını artırarak ve plazma Digoksin konsantrasyonlarını azaltarak digoksinin böbreklerden temizlenmesini artırır.

Merkezi sinir sistemi için kullanılan ilaçlar

St John's: Önemli plazma konsantrasyonu nedeniyle Digoxin'i St John's otu ile birlikte kullanmaktan kaçınılmalıdır.

nefazodon, trazodon: Nefazodon veya trazodon ile eş zamanlı kullanıldığında plazmadaki digoksin konsantrasyonu artar ve digoksin dozunun azaltılması gerekebilir.

Fenitoin, digoksinin toplam klirensini arttırır ve satış süresini kısaltarak plazma konsantrasyonlarında azalmaya yol açar. İntravenöz fenitoin enjeksiyonu, dijital aritmisini tedavi etmek için veya kalp durması riski nedeniyle şiddetli kalp bloğu veya ciddi bradikardisi olan hastalarda tedavi edilmemelidir.

Topiramat: digoksinin biyoyararlanımını azaltmak için Digoksin ve Topiramat'ı aynı anda kullanın ve hastaların izlenmesi gerekir.

Alprazolam ve Diazepam digoksin klirensini azaltarak plazma konsantrasyonlarını artırabilir. Hastaların, özellikle de 65 yaş üstü hastaların digoksin toksisitesini izlemesi gerekir.

Digoksin, lityum ile tedavi edilen hastalarda bipolar bozuklukların kısa süreli kontrolünde olumsuz etkilere neden olabilir.

Diüretikler

Asetazolamid, diüretikler ve tiazid diüretiklerin neden olduğu potasyumun azaltılması, digoksinin kalp kası üzerindeki etkisini etkiler ve ayrıca böbrek tübüllerinde digoksin salgısının azalmasını da etkileyebilir. Hastalar gerektiğinde hipokalemi ve potasyum takviyeleri ile izlenmelidir. Spironolakton, digoksinin böbreklerden atılımını azaltarak plazma konsantrasyonlarını artırır. Hassas hastalarda digoksin azaltılmalıdır.

Gastrointestinal sistemdeki ilaçlar

Antasitler ve adsorban, örneğin kaolin, digoksinin gastrointestinal sistem yoluyla emilimini engelleyebilir, bu da plazma digoksin seviyelerinde bir azalmaya yol açabilir. Yaklaşık 2 saat süreyle içerek bu etkileşimi önleyebilirsiniz.

Karbenoksolon su tutulmasına ve hipokalemiye neden olarak digoksin toksisitesine karşı duyarlılığı artırabilir.

Gastrointestinal sistemdeki digoksin metabolizması omeprazol tarafından inhibe edilir, bu da plazma digoksin düzeylerinde artışa yol açar. Pantoprazol ve Rabeprazole'de daha küçük bir etki fark edildi.

Sukralfat, digoksinin gastrointestinal sistem yoluyla emilimini azaltarak plazma konsantrasyonlarını azaltır.

Emilimindeki azalma nedeniyle sülfasalazin ile eş zamanlı kullanıldığında plazma digoksin konsantrasyonları azalabilir.

Digoksin ile Mesalazin'in diğer öncülleri olan Balsalazid arasında herhangi bir etkileşim yoktur.

Lipid kontrol ilacı

Atorvastatin kullanan hastalarda plazma digoksin konsantrasyonunda artış gözlenmiştir ve digoksin dozunun azaltılması gerekebilir. Fluvastatin, pravastatin ve simvastatinin plazmadaki digoksin konsantrasyonunu anlamlı düzeyde artırmadığı görülmekle birlikte, eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunmalıdır. Kolestipol ve Kolestiramin, gastrointestinal sistemdeki digoksin ile bağlantılı olup, emilimi azaltır ve plazma digoksin seviyelerinin azalmasını sağlar. Digoksin ve anyon değiştirici reçinenin yaklaşık 2 saat süreyle ayrıştırılmasıyla bu etkileşim önlenebilir.

kas gevşeticiler

Atriyal hastalarda ve taşikardide digoksin kullanan Edrophonium'u kullanmayın çünkü bu kombinasyon aşırı kalp hızına ve atriyal bloğa neden olabilir. Digoksin kullanan hastalarda potasyumun miyokard hücrelerinden hızla uzaklaştırılması nedeniyle ilave suksametyum ve pankuronyum eklenmesi durumunda ağır aritmiler ilerleyebilir. Eş zamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır. Tizanidin, digoksin ile eş zamanlı kullanıldığında kan basıncına ve yavaş kalp atış hızına neden olma potansiyeline sahiptir.

söylemedim

NSAID, plazma konsantrasyonlarındaki artışla Digoksin'in renal klerensini azaltarak böbrek yetmezliğine neden olma potansiyeline sahiptir. Aspirin, Azapropazon, Diklofenak, Fenbufen, İbuprofen, İndometasin ve Tiaprofenik Asit, böbrek fonksiyonu olan hastalarda plazma digoksin seviyelerinin arttığını göstermektedir. Etoricoxib, Ketoprofen, Meloxicam, Piroxicam ve Rofecoxib plazma digoksin seviyelerini arttırmaz. Digoksin ile tedavi edilen hastaların sıklıkla NSAID kullanması gerekir ve NSAID'i başlatırken veya durdururken plazma digoksin düzeyleri izlenmelidir. Fenilbutazon karaciğerde digoksin metabolizmasını uyarır, bu nedenle bu ilaçların aynı anda kullanıldığında plazma konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.

Diğer ilaçlar

Akarboz, digoksinin gastrointestinal kanalda emilimini engelleyerek plazma konsantrasyonlarının düşmesine neden olur.

Prazosin ile birlikte kullanıldığında plazma digoksin konsantrasyonlarında artış.

Karbimazol veya penisilamin, plazmadaki digoksin konsantrasyonunu azaltabilir.

Tiroid fonksiyonundaki değişiklikler, plazma konsantrasyonlarıyla bağımsız digoksine duyarlılığı etkileyebilir.

Digoksin kullanan hastalarda siklosporin kullanıldığında renal atılımın azalması nedeniyle plazma digoksin konsantrasyonunun arttığı rapor edilmiştir. Hastaların yakından izlenmesi ve gerektiğinde digoksin dozunun ayarlanması gerekir.

Kortikosteroidler potasyum, sodyum ve su tutulmasına neden olur ve digoksin ve kalp yetmezliği riskini artırır. Uzun süreli kortikosteroid kullanan hastalar yakından izlenmelidir.

Birçok sitotoksik ilaç bağırsak mukozasına zarar verir, digoksin emilimini azaltır ve plazma konsantrasyonlarını azaltır. Bu etki, sitotoksik ilaç kullanımını bıraktıktan hemen sonra tersine döner.

Beta -2 -selektif agonistler Digoksin nedeniyle ritmik duyarlılığın artmasına neden olarak hipoemiye neden olabilir. Salbutamol ile eş zamanlı kullanım aynı zamanda plazma digoksin düzeylerinde artışla da ilişkilidir.

Kalıcı sinir uyarıcıları, aritmi ve hipotansiyonu artırabilen, aritmiye yol açabilen veya aritmiyi kötüleştirebilen doğrudan bir iletim etkisine sahiptir. Digoksin ve sempatik sinir uyarıcılarının eş zamanlı kullanımı aritmi riskini artırabilir.

Bir kombinasyon aynı anda kullanıldığında digoksinin etkisini artırabilir

Propantelin, Epoprostenol, Vasopressin reseptör antagonistleri (Tolvaptan ve Conivaptan), Karvedilol, Ritonavir/Ritonavir, Taleprevir, DroneDarone, Ranolazine, Lapatinib ve Ticagrelor.

Digoksin ve Sennosid'in birlikte kullanımı, kalp yetmezliği olan hastalarda Digoksin zehirlenmesi riskini artırabilir.

Digoksinli hastalar büyük oranda etkilenir. Artan Suksametonyum konsantrasyonuna bağlı hiperkaleminin etkisiyle.

Lapatinib'in oral digoksin ile eş zamanlı kullanımı digoksinin auc'unda artışa yol açar. Digoksin Lapatinib ile birlikte kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Kombinasyon, hattı kullanırken digoksinin etkisini azaltabilir

antasitler, bazı laksatifler, kaolin - pektin, akarboz, neomisin, penisilamin, rifampisin, bazı sitostatik, metoklopramid, sülfasalazin, adrenalin, salbutamol, kolestiramin, fenitoin, sarı kantaron (hypericum Perforatum), bupropion ve bağırsak yoluyla takviyeler.