Dilatrend Roche 高血圧、冠動脈疾患、慢性心不全、左心不全治療剤 (3 ブリスター x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様カルベジロール

成分

成分情報	コンテンツ
カルベジロール	25mg

用途

適応症

この薬は次の場合に適応されます。

高血圧

拡張傾向は原発性高血圧症の治療に適応されます。この薬は単独で使用することも、他の降圧薬（カルシウムチャネル遮断薬、利尿薬など）と組み合わせて使用することもできます。

冠動脈疾患

カルベジロールは冠状動脈疾患の治療に臨床的に有効です。予備データでは、症状のない不安定狭心症および心筋虚血の患者にこの薬を使用した場合、有効かつ安全であることが示されています。

慢性心不全

禁忌がない限り、カルベジロールは標準治療（ジギタリスの有無にかかわらず、転移阻害剤や利尿阻害剤を含む）と組み合わせて、軽度から中度から重度までの症状、中等度でない貧血による、症状が安定しているすべての患者の治療に適応されます。

急性心筋梗塞後の左心室不全

心筋梗塞を起こした後、左心室の左心不全（LVEF）が 40% 以下であるか、勧誘指数が 1.3 以下である場合、心筋症後の患者に対する長期治療として、カルベジロールと導入阻害剤および他の治療法を併用します。

薬理学

カルベジロールは、アドレナリン作動性アルファ 1、ベータ 1、ベータ 2 受容体特性を持つ多効果のアドレナリン受容体阻害剤です。

カルベジロールは、β アドレナリン作動性拮抗作用を通じて頻脈を軽減し、アドレナリン作動性 α-1 拮抗作用を通じて血圧を低下させます。この薬は1日1回の使用が多いため使用期間が長く、患者は1日あたり10〜80mgを使用することが多いため、治療指数が広いです。カルベジロールを服用している患者は、冠動脈疾患を悪化させる可能性があるため、この薬の服用を突然中止しないでください。

薬物動態

吸収

カルベジロールは飲酒後すぐに吸収されます。健康な人では、使用後約 1 時間で血清中の最大濃度に達します。ヒトにおけるカルベジロールの絶対バイオアベイラビリティは約 25% です。

配布

カルベジロールは非常に脂肪です。血漿タンパク質との結合率は約 98 ～ 99% です。積分分布は約 2 l/kg で、肝硬変患者では増加します。

代謝

カルベジロールは、グルクロニド結合反応を通じて主に肝臓で代謝されます。

排除

カルベジロールの平均販売時間は約 6 時間です。血漿中のクリアランスは約500〜700ml/分です。主に胆汁を介して排泄され、主に糞便を介して排泄されます。ごく一部は、さまざまな代謝産物の形で腎臓から排出されます。

服用する前に Dilatrend Roche 高血圧、冠動脈疾患、慢性心不全、左心不全治療剤 (3 ブリスター x 10 錠)

使用方法

内服薬。

投与量

治療時間

カルベジロール治療は長期治療です。すべてのベータブロッカーと同様に、治療を突然中止することはお勧めできませんが、毎週ゆっくりと用量を減らす必要があります。これは、冠動脈疾患の患者の場合に特に重要です。

高血圧

開始用量は、最初の 2 日間は 1 日 1 回、12.5 mg が推奨されます。その後、推奨用量は25mg、1日1回です。必要に応じて、少なくとも 2 週間後に、1 日 1 回または 2 回の使用で、推奨される 1 日の最大用量 50 mg まで用量を増量できます。

冠動脈疾患

開始用量は、最初の 2 日間に 12.5mg を 1 日 2 回摂取することをお勧めします。推奨用量は 25mg、1 日 2 回です。必要に応じて、少なくとも 2 週間後に、1 日 2 回に分けて、推奨される 1 日の最大用量 100 mg まで用量を増量できます。

慢性心不全

医師は各患者に適切な線量を投与し、線量測定中に線量を注意深く監視する必要があります。

ジギタリス、利尿薬、酵素阻害薬で治療されている患者の場合、カルベジロールのカイトを開始する前に、これらの薬剤の用量が安定している必要があります。

開始用量は、3,125mg、1 日 2 回、2 週間が推奨されます。この用量が耐えられる場合は、少なくとも 2 週間後に用量を 6.25mg、12.5mg、25mg に増量し、1 日 2 回使用してください。投与量は、患者が耐えられる最高レベルまで増加する場合があります。重度の心不全患者全員、および体重85kg未満の軽度から中程度の体重の慢性心不全患者には、最大用量25mgを1日2回推奨する。体重 85kg 以上の軽度または中等度の心不全患者の場合、最大用量は 50mg、1 日 2 回が推奨されます。

投与量を増やす前に、医師は患者の血管拡張またはより重篤な心不全の症状を評価する必要があります。重度の心不全や水分貯留は、利尿薬を増やすことで治療できます。場合によっては、カルベジロールの用量を減らす必要があり、非常にまれなケースでは、一時的にカルベジロールを使用する必要があります。

上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の 2 倍の量を使用しないでください。

副作用

この薬を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100

血液学: 貧血

循環系: 心不全、頻脈、循環量の増加、循環過負荷。視力: 視力、ドライアイ、目の炎症を軽減します。

消化器系: 吐き気、下痢、嘔吐、消化不良、腹痛。

呼吸器系: 肺炎

まれ、1/1000

循環系: 心房ブロック、狭心症。

消化器系: 便秘

ADR への対処方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

カルベジロールまたはカルベジロールの賦形剤に対する過敏症。ふるい;

気管支喘息。 mmHg);

プリンツメタル狭心症;

使用時には注意してください

ジギタリス、利尿薬、または酵素阻害剤によるうっ血心不全治療で、心房 - 心室の速度が遅くなる可能性があるためにアンジオテンシンが移行している患者では、カルベジロールを慎重に使用してください。

糖尿病の症状がない、またはコントロールが難しい糖尿病患者の場合は、ベータ受容体拮抗薬で血糖の症状をカバーできるため注意してください。

肝障害の兆候がある場合は、治療を中止する必要があります。

末梢血管がある人、麻酔をかけている人、甲状腺機能が高まっている人は注意が必要です。

患者が他の降圧薬に耐性がない場合、気管支けいれんのある人に対するカルベジロールの非常に少量の投与には注意が必要です。

薬を突然中止することは避け、1 ～ 2 週間中止してください。

カルベジロールと麻酔薬の匂いを同時に使用する場合は、不整脈のリスクを考慮してください。抗不整脈グループ I のカルベジロールと併用する場合は、リスクを考慮する必要があります。

機械を運転および操作する能力

機械に対する薬物の影響および機械の操作に関する研究はありません。人それぞれの反応（めまいなど）により、運転、機械の操作、または補助なしでの作業が困難になる場合があります。これは通常、用量を増やしたり、薬を変更したり、アルコールと一緒に服用した後、治療を開始したときに起こります。

妊娠

カルベジロールは妊娠中に臨床的被害を引き起こしています。この薬は、予想される利益が発生する可能性のあるリスクよりも大きい場合にのみ妊娠中に使用し、通常どおり、妊娠の最後の 3 か月または出産間近には使用しないでください。

心拍数の低下、血圧の低下、呼吸抑制、血糖値の低下、乳児の体温の低下など、胎児にとって望ましくない影響が妊娠中に使用される可能性があります。

授乳期間

カルベジロールは母乳中に排泄される可能性があります。母乳育児において望ましくない影響が生じるリスクはありません。

薬物相互作用

影響の減少:

リファンピシンは、カルベジロールの血漿濃度を 70% に低下させることができます。

他のベータ遮断薬の効果は、アルミニウム塩、バルビツール酸塩、カルシウム塩、コレスチラミン、コレスチポール、非選択的遮断薬 A1、ペニシリン (アンピシリン)、サリチル酸塩、スルフィニルラゾンと組み合わせると、生物多様性の減少と血漿中濃度により低下します。

効果の増加:

カルベジロールは、抗糖尿病薬、チャネル遮断薬 - カルシウム、ジゴキシンの効果を高める可能性があります。

カルベジロールとクロニジンの相互作用は、血圧の上昇と心拍数の低下を引き起こす可能性があります。

シメチジンはカルベジロールの効果と生物学的利用能を高めます。

カルベジロールの濃度と効果を高めることができる他の薬剤には、キニジン、フルオキセチン、パロキセチン、プロパフェノンなどがあります。これらの薬剤は CYP2D6 を阻害するためです。

カルベジロールを同時に服用すると、ジゴキシンの濃度が約 20% 増加します。

保管

光を避け、温度が 30 ⁰C 未満の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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