Diltiazem Stella 60 mg Léčba a prevence anginy pectoris (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Diltiazem hydrochlorid
Složka Angina

Složka

Informace o složení	Obsah
Diltiazem hydrochlorid	60 mg

Použití

Indikace

Léčiva Diltiazem 60 jsou indikována k léčbě a profylaxi.

Farmakokický

diltiazem je blokátor vápníkových kanálů odvozený od derivátu benzothiazepinu. Lék omezuje pronikání kalciových pomalých kanálů do buňky a tím snižuje uvolňování vápníku ze zásoby v síťce. To vede ke snížení množství vápníku dostupného v buňkách, což snižuje spotřebu kyslíku srdečním svalem.

Lék zvyšuje námahu a zlepšuje všechny ukazatele ischemie u pacientů s anginou pectoris.

Diltiazem uvolňuje velké a malé koronární tepny a snižuje spasmus atrofických čoček (prinzmetals) a reaguje na katecholamin, ale má malý účinek na periferní krevní cévy. Proto neexistuje žádná schopnost odrážet tachykardii. Zmírnění srdeční frekvence spolu se zvýšením srdečního zásobení pomáhá zlepšit perfuzi myokardu a snižuje činnost komory.

Ve studiích na zvířatech diltiazem chrání odolnost myokardu před účinky ischemie a snižuje poškození buněk myokardu v důsledku nadměrného množství vápníku během reprodukce.

farmakokinetika

absorpce: Diltiazem se po vypití téměř úplně absorbuje gastrointestinálním traktem, ale poprvé je metabolizován v játrech, což vede k přibližně 40% biologické dostupnosti. Vrcholové koncentrace v plazmě je dosaženo asi po 3-8 hodinách po užití 1 dávky léku, v závislosti na formě přípravku.

Distribuce: asi 80 % diltiazemu se váže na plazmatické proteiny. Lék je vylučován do mateřského mléka.

Metabolismus: Lék je metabolizován v játrech, především pomocí izoenzymu CYP3A4 Cytochrom P450; Jeden z metabolitů, DesacethyLliltiltiazem, má aktivitu 25–50 % ve srovnání s Diltiazemem.

Doba ztráty diltiazemu je asi 3-8 hodin, v závislosti na formě přípravy.

Eliminace: Asi 2-4 % dávky se vyloučí do moči ve formě konstantní a zbytek se vyloučí žlučí a močí ve formě metabolitů.

U diltiazemu a jeho metabolitů je méně pravděpodobné, že se oddělí.

Před odběrem Diltiazem Stella 60 mg Léčba a prevence anginy pectoris (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

Diltiazem 60 mg se užívá perorálně. Užívejte léky se sklenicí vody před jídlem, neporušené tablety, nežvýkejte, nelámejte, nedrťte.

Dávkování

Dospělí:

Obvyklá dávka je 60 mg 3krát denně. Odpověď pacienta se však může změnit a potřeba dávkování se může mezi pacienty významně lišit. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 360 mg/den. Vyšší dávky až 480 mg/den byly prospěšné u některých pacientů, zejména u nestabilní anginy pectoris. Neexistují žádné důkazy o snížení účinnosti těchto vysokých dávek.

Starší pacienti a pacienti s funkcí jater nebo ledvin:

Doporučená počáteční dávka je tableta 60 mg 2krát denně. U těchto pacientů by měl pravidelně měřit srdeční frekvenci a neměl by zvyšovat dávku, pokud srdeční frekvence klesne pod 50 úderů za minutu.

Děti:

Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla nastavena. Proto se nedoporučuje používat Diltiazem pro děti.

Poznámka:

Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Příznaky

Většina pacientů, kteří se předávkují diltiazemem, povede k hypotenzi asi po 8 hodinách léčby. Pomalý srdeční tep a síňové hobby od stupně 1 do stupně 3 mohou vést k zástavě srdce.

Ztráta diltiazemu po předávkování je přibližně 5,5–10,2 hodiny.

Léčba

Pokud pacient přijde brzy: je třeba vypláchnout žaludek a vypít aktivní uhlí, aby se snížila schopnost vstřebávat diltiazem.

V případě hypotenze může přenášet kalcium glukonát a dopamin, dobutamin nebo isoprenalin. V případě, že má pacient bradykardii a vysokoúrovňový síňový blok, lze použít atropin, isoprenalin. V případě selhání může být nutné umístit kardiostimulátor.

Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při používání Diltiazemu 60 mg můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Velmi časté (ADR ≥ 1/10)

Tělo: periferní edém.

Časté (1/100 ≤ ADR Neurologické: bolest hlavy, závratě. tolerance.

Mentální: Stres, nespavost 1/1000)

Zažívání: sucho v ústech.

kůže: kopřivka. Čt). Zákaz, různé růže (včetně Stevens-Johnsonova syndromu a syndromu toxické kožní nekrózy), pocení, odlupující se dermatitida, syndrom akutních zámořských pustul, někdy šupinatá kůže má nebo nemá horečku.

V několika případech lze pozorovat některé jaterní enzymy (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) a alkalickou fosfatázu s parametry podobnými akutní hepatitidě. Zejména při užívání vysokých dávek a/nebo srdečním onemocnění v anamnéze se může vyskytnout pomalý rytmus, poruchy vedení (síňový nebo síňový sinusový blok), hypotenze, hrudní buben a srdeční selhání. Lékaři musí pravidelně sledovat, zacházet v závislosti na příznacích (viz předávkování a léčba).

Varování

Před použitím 60 mg Diltiazemu si musíte pozorně přečíst pokyny a řídit se níže uvedenými informacemi.

Kontraindikováno

Diltiazem 60 mg kontraindikovaný lék v následujících případech:

Hypersenzitivita na diltiazem nebo kteroukoli složku léku.

Poruchy sinusové aktivity.

Síňová síňová blokáda úrovně 2 a úrovně 3.

selhání levé komory doprovázené plicní kongescí.

Pomalá srdeční frekvence pod 50 tepů/minutu.

kojící ženy.

Používá se současně s infuzí dantrolenu.

V kombinaci s Ivabradinem.

Pacienti se závažným krevním tlakem (systolický krevní tlak nižší než 90 mmHg).

Pacienti s akutním infarktem myokardu a plicní kongescí na rentgenovém snímku plic.

Bezpečnostní opatření při použití

Potřeba pečlivě sledovat pacienty s poklesem funkce levé komory, pomalou srdeční frekvencí (vážné riziko) nebo síňovým síňovým blokem stupně 1 nebo prodlouženým intervalem PR zjištěným na elektrokardiogramech (vážná rizika a zřídka úplně blokující).

U starších pacientů a pacientů s ledvinami nebo játry lze pozorovat zvýšené plazmatické hladiny diltiazemu. Dbejte na dodržování kontraindikací, opatrnosti a pečlivého sledování, zejména srdeční frekvence při zahájení léčby.

V případě celkové anestezie musí být anestetikum oznámeno diltiazemu. Snížení kontrakcí, přenosu a automatického srdce a krevních cév v důsledku anestetik může být zvýšeno blokátory vápníkových kanálů.

Léčba diltiazemem může souviset se změnami temperamentu, včetně deprese.

Je důležité včas rozpoznat příslušné příznaky, zejména u pacientů. V takovém případě je vhodné zvážit vysazení léku.

Diltiazem má účinek na inhibici motility střev. Proto je třeba opatrnosti u pacientů s rizikem střevní progrese.

Je třeba pečlivě sledovat pacienty s potenciálním nebo jasným diabetem kvůli schopnosti zvyšovat hladinu glukózy v krvi.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje: Na základě zprávy o škodlivých reakcích na lék, jako jsou závratě, spící kuře (časté), může změnit schopnost řídit a obsluhovat stroje. Nebyl však proveden žádný výzkum.

Těhotenství a kojení

Těhotenství:

Existuje velmi málo údajů o použití diltiazemu u těhotných žen. U některých zvířat (krysy, krysy, králíci) byla prokázána reprodukční toxicita diltiazemu. Proto se Diltiazem nedoporučuje těhotným ženám ani ženám, které pravděpodobně otěhotní bez použití účinné antikoncepce.

Období kojení:

Diltiazem se vylučuje mateřským mlékem a nezná účinek, který může nastat u kojených dětí, proto nekojte během léčby.

Léková interakce

antiarytmika: Diltiazem má antiarytmické vlastnosti, takže by se neměl používat v kombinaci s jinými antiarytmiky, protože zvyšují nežádoucí účinky na srdce v důsledku koordinace.

Při použití v kombinaci s diltiazemem s karbamazepinem, cyklosporinem a teofylinem zvyšuje diltiazem koncentraci těchto léků v krvi. Proto by měla být dávka upravena během koordinace a po koordinaci.

Antagonisté H2 receptoru: Při použití cimetidinu nebo ranitidinu současně s diltiazemem tyto léky zvyšují koncentraci diltiazemu v plazmě.

Antiepileptika: Diltiazem může zvýšit toxicitu karbamazepinu.

Diltiazem lze bezpečně používat s betablokátory, diuretiky, inhibitory enzymů a jinými léky na hypertenzi; Ale při používání těchto léků je třeba pacienty pravidelně sledovat.

Alfa blokátory: Když je třeba současně blokátory alfa receptorů s diltiazemem (např. Prazosin) pečlivě sledovat arteriální krevní tlak, protože kombinace těchto dvou léků může způsobit souběžné účinky na snížení krevního tlaku pacienta.

dantrolen (infuze): Fibrilace síní je často pozorována u zvířat při současném použití nitrožilního traktu verapamilu a dantrolenu. Proto může být nebezpečný při současném použití antagonistů a dantrolenu.

Ivabradin: Kontraindikace podávání Ivabradinu z důvodu účinku na snížení kombinované srdeční frekvence diltiazemu s Ivabradinem.

Amiodaron, Digoxin: Zvýšení rizika pomalé srdeční frekvence; Buďte opatrní při kombinaci s diltiazemem, zvláště u dospělých a při použití vysokých dávek.

Nitrátové deriváty: zvyšují účinek snížení krevního tlaku a závratě (přidávají vazodilatační účinek). U všech pacientů léčených kalciovými antagonisty by měly být ve zvyšující se dávce předepisovány pouze nitrátové deriváty.

Fenytoin: Při současném použití s fenytoinem může diltiazem zvýšit hladinu fenytoinu v plazmě.

Acetylsalicylát: Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení v důsledku potenciálního plus efektu na agregaci krevních destiček buďte opatrní při současném užívání acetylsalicylátu s diltiazemem.

Rentgenový kontrast: Kardiovaskulární účinky (jako je hypotenze) se mohou u pacientů léčených diltiazemem zvýšit, pokud se rychle intravenózně injikuje ionizovaný rentgenový kontrast. Zvláště opatrní u pacientů se současným použitím diltiazemu a rentgenového kontrastu.

Rifampicin: Riziko snížení plazmatických koncentrací diltiazemu po zahájení léčby rifampicinem. Pacienti by měli být pečlivě sledováni při zahájení nebo ukončení léčby rifampicinem.

Lithi: Riziko zvýšení toxicity lithia.

Diltiazem je metabolizován CYP3A4. V případě současného užívání se silnějším inhibitorem CYP3A4 došlo k mírnému zvýšení (

Pacienti užívající grapefruitovou šťávu by měli být sledováni z důvodu zvýšení nežádoucích účinků diltiazemu. Pokud existuje podezření na interakci, je třeba se vyhnout grapefruitové šťávě. Diltiazem je také inhibitorem CYP3A4.

Koncentrovaný s jinými substráty CYP3A4 může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací kombinované medikace. Současné užívání diltiazemu s indukcí CYP3A4 může vést ke snížení plazmatické koncentrace diltiazemu.

Statin: Diltiazem je inhibitor CYP3A4 a významně zvyšuje AUC některých statinů.

Riziko svalového onemocnění a svalového vzorce se zvyšuje v důsledku současného užívání diltiazemu se statinem transformovaným CYP3A4 (např. Atorvastatin, Fluvastatin a Simvastatin). Může být nutná úprava dávky statinů. Pokud je to možné, doporučený statin není metabolizován pomocí CYP3A4 (například pravastatin) s diltiazemem.

benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): Diltiazem významně zvyšuje koncentraci midazolamu a triazolamu v plazmě a prodlužuje dobu prodeje. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat pacientům, kteří užívají diltiazem, když předepisují benzodiazepiny s krátkou metabolizací pomocí CYP3A4.

kortikosteroid (methylprednisolon): diltiazem může zvýšit hladiny methylprednisolonu (prostřednictvím inhibice CYP3A4 a může inhibovat P-glykoprotein). Pacienti by měli být na začátku léčby methylprednisolonem sledováni. Úprava methylprednisolonu je nezbytná.

Anestezie: Blokátory kalciových kanálů jsou schopny zvýšit inhibici kontrakcí myokardu, přenosu, automatických vlastností a také vazodilataci anestetik. Opatrnou dávku je třeba upravit s ohledem na anestezii a blokátory kalciových kanálů při současném použití.

Bospiron: Při současném použití může diltiazem zvýšit účinek a zvýšit toxicitu bullire. Úprava další dávky může být nezbytná při současném užívání s diltiazemem a měla by být založena na klinickém posouzení.

Klonidin: V souvislosti s užíváním klonidinu současně s diltiazemem byly hlášeny pomalé sinusové rytmy vedoucí k hospitalizaci a kardiostimulátoru. Sledujte srdeční frekvenci u pacientů se současným užíváním diltiazemu a klonidinu.

chinidin: Diltiazem významně zvyšuje AUC (0 → ∞), doba prodeje a snížení perorální clearance chinidinu je 51 %, 36 % a 33 %. Sledujte nežádoucí účinky chinidinu a podle toho upravte dávku.

Skladování

Ponechejte na chladném místě, vyhněte se světlu, teplotě pod 30⁰C.

Být mimo dosah dětí.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.