Diltiazem Stella 60mg Tratamiento y prevención de anginas (3 ampollas x 10 comprimidos)

Forma farmacéutica Caja de 3 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones clorhidrato de diltiazem
Ingrediente Angina de pecho

Ingrediente

Información de composición	Contenido
clorhidrato de diltiazem	60 mg

Usos

Indicaciones

Diltiazem 60 fármacos está indicado para el tratamiento y la profilaxis.

Farmacokico

diltiazem es un bloqueador de los canales de calcio bajo el derivado de la benzotiazepina. El fármaco restringe la intrusión de los canales lentos de calcio en la célula y, por tanto, reduce la liberación de calcio de la reserva en la malla. Esto conduce a una reducción en la cantidad de calcio disponible en las células, reduciendo el consumo de oxígeno del músculo cardíaco.

El fármaco aumenta el esfuerzo y mejora todos los indicadores de isquemia en pacientes con angina.

El diltiazem relaja las arterias coronarias grandes y pequeñas y reduce el espasmo de los lentes atróficos (prinzmetals) y responde a las catecolaminas, pero tiene poco efecto sobre los vasos sanguíneos periféricos. Por tanto, no hay capacidad de reflejar taquicardia. La mitigación de la frecuencia cardíaca junto con un aumento del suministro cardíaco ayuda a mejorar la perfusión miocárdica y hace que el ventrículo trabaje menos.

En estudios con animales, el diltiazem protege la resistencia del miocardio contra los efectos de la isquemia y reduce el daño debido al exceso de calcio a las células del miocardio durante la reproducción.

farmacocinética

absorción: el diltiazem se absorbe casi por completo a través del tracto gastrointestinal después de beber, pero se metaboliza a través del hígado por primera vez, lo que genera aproximadamente un 40 % de biodisponibilidad. La concentración plasmática máxima se alcanza después de aproximadamente 3 a 8 horas de tomar 1 dosis del medicamento, dependiendo de la forma de preparación.

Distribución: alrededor del 80% del diltiazem se une a las proteínas plasmáticas. El medicamento se secreta en la leche materna.

Metabolismo: El fármaco se metaboliza en el hígado, principalmente por la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450; Uno de los metabolitos, DesacethyLliltiltiazem, tiene una actividad del 25-50% en comparación con el Diltiazem.

El tiempo de pérdida de Diltiazem es de unas 3-8 horas, dependiendo de la forma de preparación.

Eliminación: Alrededor del 2-4% de la dosis se excreta por la orina en forma de constante y el resto se excreta por la bilis y la orina en forma de metabolitos.

Es menos probable que el diltiazem y sus metabolitos se separen.

antes de tomar Diltiazem Stella 60mg Tratamiento y prevención de anginas (3 ampollas x 10 comprimidos)

Cómo utilizar

Diltiazem 60 mg se utiliza por vía oral. Tome el medicamento con un vaso de agua antes de las comidas, comprimidos intactos, no mastique, rompa ni triture.

Dosis

Adultos:

La dosis habitual es de 60 mg 3 veces al día. Sin embargo, la respuesta del paciente puede cambiar y la necesidad de dosificación puede variar significativamente entre pacientes. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 360 mg/día. Dosis más altas de hasta 480 mg/día han sido beneficiosas en algunos pacientes, especialmente en angina inestable. No hay evidencia de que estas dosis altas reduzcan la eficacia.

Ancianos y pacientes con función hepática o renal:

La dosis inicial recomendada es un comprimido de 60 mg x 2 veces/día. Se debe medir la frecuencia cardíaca con regularidad en estos pacientes y no se debe aumentar la dosis si la frecuencia cardíaca cae a menos de 50 latidos/minuto.

Niños:

No se ha establecido seguridad y eficiencia en los niños. Por tanto, no se recomienda el uso de Diltiazem en niños.

Nota:

La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

Síntomas

La mayoría de los pacientes que toman una sobredosis de diltiazem provocarán hipotensión después de aproximadamente 8 horas de medicación. Los latidos cardíacos lentos y la agudeza auricular del grado 1 al grado 3 pueden provocar un paro cardíaco.

El tiempo de pérdida de Diltiazem después de una sobredosis es de aproximadamente 5,5 a 10,2 horas.

Tratamiento

Si el paciente llega temprano: es necesario lavar el estómago y beber carbón activado para reducir la capacidad de absorción de Diltiazem.

En caso de hipotensión se puede transmitir gluconato de calcio y dopamina, dobutamina o isoprenalina. En caso de que el paciente tenga bradicardia y bloqueo auricular de alto nivel, se puede utilizar atropina e isoprenalina. En caso de fallo es posible que haya que poner el marcapasos.

¿Qué hacer al olvidar una dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No use dosis dobles para compensar la dosis omitida.

Efectos secundarios

Al utilizar Diltiazem 60 mg, puede experimentar efectos no deseados (ADR).

Muy frecuentes (RAM ≥ 1/10)

Cuerpo: edema periférico.

Frecuentes (1/100 ≤ ADR Neurológicos: dolor de cabeza, mareos. tolerancia.

Mental: Estrés, insomnio 1/1000)

Digestivo: boca seca.

piel: urticaria. Jue). Ban, diversas rosas (incluido el síndrome de Stevens-Johnson y el síndrome de necrosis cutánea tóxica), sudoración, dermatitis por descamación, síndrome de pústulas agudas en el exterior, a veces la piel escamosa tiene o no tiene fiebre.

En algunos casos, se pueden observar algunas enzimas hepáticas (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) y fosfatasa alcalina con síntomas similares a los de la hepatitis aguda. Especialmente cuando se utilizan dosis altas y/o antecedentes de enfermedad cardíaca, puede producirse ritmo lento, trastornos de la conducción (bloqueo auricular o del seno auricular), hipotensión, tímpano e insuficiencia cardíaca. Los médicos deben realizar un seguimiento regular y manejar según los síntomas (ver sobredosis y manejo).

Advertencias

Antes de usar 60 mg de Diltiazem, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información a continuación.

Contraindicado

Diltiazem 60mg fármaco contraindicado en los siguientes casos:

Hipersensibilidad al diltiazem o a cualquiera de los ingredientes del medicamento.

Trastornos de la actividad sinusal.

Bloqueo auricular nivel 2 y nivel 3.

insuficiencia ventricular izquierda acompañada de congestión pulmonar.

Ritmo cardíaco lento por debajo de 50 latidos/minuto.

mujeres que amamantan.

Se utiliza simultáneamente con dantrolen en infusión.

Combinado con Ivabradina.

Pacientes con presión arterial severa (presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg).

Pacientes con infarto agudo de miocardio y congestión pulmonar en la radiografía de pulmón.

Precauciones de uso

Es necesario controlar de cerca a los pacientes con disminución de la función ventricular izquierda, frecuencia cardíaca lenta (riesgo grave) o bloqueo auricular de grado 1 o intervalo PR prolongado detectado en electrocardiogramas (riesgos graves y rara vez bloqueo completo).

Se pueden observar niveles elevados de diltiazem en plasma en ancianos y pacientes con problemas renales o hepáticos. Tenga cuidado de respetar las contraindicaciones, la precaución y la estrecha vigilancia, especialmente la frecuencia cardíaca, al iniciar el tratamiento.

En caso de anestesia general, se debe notificar el anestésico al diltiazem. La reducción de las contracciones, la transmisión y el funcionamiento automático del corazón y los vasos sanguíneos debido a la anestesia puede aumentar con bloqueadores de los canales de calcio.

El tratamiento con diltiazem puede estar relacionado con cambios de temperamento, incluida la depresión.

Es importante reconocer temprano los síntomas relevantes, especialmente en los pacientes. En tal caso, es aconsejable considerar suspender el medicamento.

el diltiazem tiene el efecto de inhibir la motilidad intestinal. Por lo tanto, se debe tener precaución con pacientes con riesgo de progresión intestinal.

Es necesario realizar un seguimiento cuidadoso de los pacientes con diabetes potencial o clara debido a la capacidad de aumentar la glucosa en sangre.

La capacidad para conducir y utilizar maquinaria

afecta la capacidad para conducir y utilizar maquinaria: según el informe de reacciones nocivas del fármaco, como mareos, el pollo dormido (común), puede cambiar la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Sin embargo, no se ha realizado ninguna investigación.

Embarazo y lactancia

Embarazo:

Hay muy pocos datos sobre el uso de diltiazem en mujeres embarazadas. Se ha demostrado que el diltiazem tiene toxicidad reproductiva en algunos animales (ratas, ratas, conejos). Por lo tanto, Diltiazem no se recomienda a mujeres embarazadas, así como a mujeres que probablemente queden embarazadas sin utilizar un método anticonceptivo eficaz.

Período de lactancia:

diltiazem se excreta a través de la leche materna y se desconoce el efecto que puede producir en bebés amamantados, por lo que no debe amamantar mientras esté tomando el medicamento.

Interacción farmacológica

antiarrítmicos: Diltiazem tiene propiedades antiarrítmicas, por lo que no debe usarse en combinación con otros fármacos antiarrítmicos porque aumentan los efectos adversos sobre el corazón debido a la coordinación.

Cuando se usa en combinación con diltiazem con carbamazepina, ciclosporina y teofilina, el diltiazem aumenta la concentración de estos medicamentos en la sangre. Por tanto, la dosis debe ajustarse durante la coordinación y después de la coordinación.

Fármacos antagonistas del receptor H2: cuando se utilizan cimetidina o ranitidina simultáneamente con diltiazem, estos fármacos aumentan la concentración de diltiazem en plasma.

Fármacos antiepilépticos: el diltiazem puede aumentar la toxicidad de la carbamazepina.

El diltiazem se puede utilizar de forma segura con betabloqueantes, diuréticos, inhibidores de enzimas y otros fármacos para la hipertensión; Pero cuando se usan estos medicamentos, es necesario controlar a los pacientes con regularidad.

Bloqueadores alfa: cuando los bloqueadores de los receptores alfa concomitantes con diltiazem (por ejemplo, prazosina) necesitan controlar de cerca la presión arterial, porque la combinación de estos dos medicamentos puede causar efectos colaterales para reducir la presión arterial del paciente.

dantrolen (infusión): La fibrilación auricular se observa a menudo en animales cuando se usa por vía intravenosa simultáneamente verapamilo y dantrolen. Por lo tanto, puede resultar peligroso utilizar simultáneamente antagonistas y dantrolen.

Ivabradina: está contraindicado con Ivabradina debido al efecto de reducir la frecuencia cardíaca combinada de diltiazem con Ivabradina.

Amiodaron, digoxina: aumentan el riesgo de frecuencia cardíaca lenta; Tenga cuidado al combinarlo con diltiazem, especialmente en adultos y cuando utilice dosis altas.

Derivados nitratos: aumentan el efecto de disminución de la presión arterial y mareos (añadiendo efecto vasodilatador). En todos los pacientes tratados con fármacos antagonistas del calcio, sólo se deben prescribir derivados de nitrato en dosis crecientes.

Fenitoína: cuando se usa simultáneamente con fenitoína, el diltiazem puede aumentar el nivel de fenitoína en plasma.

Acetilsalicilato: debido al mayor riesgo de hemorragia debido al posible efecto positivo sobre la agregación plaquetaria, tenga cuidado al usar simultáneamente acetilsalicilato con diltiazem.

Contraste de rayos X: Los efectos cardiovasculares (como la hipotensión) pueden aumentar en pacientes tratados con diltiazem cuando se inyecta rápidamente un contraste de rayos X ionizado por vía intravenosa. Especialmente cauteloso en pacientes con uso simultáneo de diltiazem y contraste radiológico.

Rifampicina: El riesgo de reducir las concentraciones plasmáticas de diltiazem después de iniciar el tratamiento con rifampicina. Se debe controlar cuidadosamente a los pacientes al iniciar o suspender el tratamiento con rifampicina.

Lithi: El riesgo de aumentar la toxicidad del litio.

el diltiazem se metaboliza por CYP3A4. Se ha registrado un aumento moderado (

Los pacientes que toman jugo de pomelo deben ser monitoreados para detectar el aumento de los efectos no deseados del diltiazem. Se debe evitar el jugo de pomelo si existe sospecha de interacción. Diltiazem también es un inhibidor de CYP3A4.

La concentración con otros sustratos de CYP3A4 puede provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de la medicación combinada. El uso simultáneo de diltiazem con una inducción de CYP3A4 puede provocar una disminución de la concentración plasmática de diltiazem.

Estatina: el diltiazem es un inhibidor del CYP3A4 y aumenta significativamente el AUC de algunas estatinas.

El riesgo de enfermedad muscular y patrón muscular aumenta debido al uso simultáneo de diltiazem con estatina transformada por CYP3A4 (p. ej., atorvastatina, fluvastatina y simvastatina). Puede ser necesario ajustar la dosis de estatinas. Cuando sea posible, se recomienda que las estatinas no sean metabolizadas por el CYP3A4 (por ejemplo, pravastatina) con diltiazem.

Benzodiazepina (Midazolam, Triazolam): Diltiazem aumenta significativamente la concentración de Midazolam y Triazolam en plasma y prolonga el tiempo de venta. Se debe tener especial cuidado con los pacientes que usan diltiazem cuando se prescriben benzodiazepinas de efecto metabolizado corto por CYP3A4.

corticosteroide (metilprednisolona): el diltiazem puede aumentar los niveles de metilprednisolona (a través de la inhibición del CYP3A4 y puede inhibir la glicoproteína P). Se debe controlar a los pacientes al inicio del tratamiento con metilprednisolona. Es necesario ajustar la metilprednisolona.

Anestesia: Los bloqueadores de los canales de calcio son capaces de aumentar la inhibición de la contracción miocárdica, la transmisión, las propiedades automáticas y la vasodilatación de los fármacos anestésicos. La dosis cuidadosa debe ajustarse para la anestesia y los bloqueadores de los canales de calcio cuando se usan simultáneamente.

Bospiron: cuando se usa simultáneamente, el diltiazem puede aumentar el efecto y aumentar la toxicidad del bullire. Puede ser necesario ajustar la siguiente dosis durante el uso simultáneo con diltiazem y debe basarse en la evaluación clínica.

Clonidina: Se han informado ritmos sinusales lentos que conducen a hospitalización y marcapasos relacionados con el uso de clonidina simultáneamente con diltiazem. Monitorice la frecuencia cardíaca en pacientes con uso simultáneo de diltiazem y clonidina.

quinidina: Diltiazem aumenta significativamente el AUC (0 → ∞), el tiempo para vender y reducir el aclaramiento oral de quinidina es 51%, 36% y 33%. Controle los efectos no deseados de la quinidina y ajuste la dosis en consecuencia.

Almacenamiento

Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperatura inferior a 30⁰C.

Estar fuera del alcance de los niños.

Otras drogas

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