Diltiazem Stella 60mg Traitement et prévention de l'angine (3 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Chlorhydrate de diltiazem
Ingrédient Angine

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Chlorhydrate de diltiazem	60mg

Les usages

Indications

Les médicaments Diltiazem 60 sont indiqués pour le traitement et la prophylaxie.

Pharmacokic

le diltiazem est un inhibiteur calcique sous le dérivé de la benzothiazépine. Le médicament limite l'intrusion des canaux lents calciques dans la cellule et réduit ainsi la libération de calcium de la réserve dans le maillage. Cela entraîne une réduction de la quantité de calcium disponible dans les cellules, réduisant ainsi la consommation d'oxygène du muscle cardiaque.

Le médicament augmente l'effort et améliore tous les indicateurs d'ischémie chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

Le diltiazem détend les artères coronaires grandes et petites et réduit les spasmes des cristallins atrophiques (prinzmetals) et répond à la catécholamine mais a peu d'effet sur les vaisseaux sanguins périphériques. Il n’est donc pas possible de refléter une tachycardie. L'atténuation de la fréquence cardiaque ainsi qu'une augmentation de l'apport cardiaque contribuent à améliorer la perfusion myocardique et à réduire le travail du ventricule.

Dans les études animales, le diltiazem protège la résistance myocardique contre les effets de l'ischémie et réduit les dommages dus à un excès de calcium sur les cellules myocardiques pendant la reproduction.

pharmacocinétique

absorption : Le diltiazem est presque entièrement absorbé par le tractus gastro-intestinal après avoir été bu, mais il est métabolisé pour la première fois par le foie, ce qui conduit à une biodisponibilité d'environ 40 %. La concentration plasmatique maximale est atteinte après environ 3 à 8 heures de prise d'une dose du médicament, selon la forme de préparation.

Distribution : environ 80 % du diltiazem se lie aux protéines plasmatiques. Le médicament est sécrété dans le lait maternel.

Métabolisme : le médicament est métabolisé dans le foie, principalement par l'isoenzyme CYP3A4 du cytochrome P450 ; L'un des métabolites, le DesacethyLliltiltiazem, a une activité de 25 à 50 % par rapport au Diltiazem.

Le temps de perte du Diltiazem est d'environ 3 à 8 heures, selon la forme de préparation.

Élimination : environ 2 à 4 % de la dose est excrétée dans l'urine sous forme de constante et le reste est excrété dans la bile et l'urine sous forme de métabolites.

le diltiazem et ses métabolites sont moins susceptibles d'être séparés.

Avant de prendre Diltiazem Stella 60mg Traitement et prévention de l'angine (3 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Le Diltiazem 60mg s'utilise par voie orale. Prendre le médicament avec un verre d'eau avant les repas, comprimés intacts, ne pas mâcher, casser, écraser.

Posologie

Adultes :

La dose habituelle est de 60 mg 3 fois/jour. Cependant, la réponse du patient peut changer et la nécessité d'une posologie peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 360 mg/jour. Des doses plus élevées allant jusqu'à 480 mg/jour ont été bénéfiques chez certains patients, en particulier dans l'angor instable. Il n'y a aucune preuve d'une réduction de l'efficacité à ces doses élevées.

Personnes âgées et patients présentant une fonction hépatique ou rénale :

La dose initiale recommandée est un comprimé de 60 mg x 2 fois/jour. Il convient de mesurer régulièrement la fréquence cardiaque chez ces patients et de ne pas augmenter la dose si la fréquence cardiaque chute à moins de 50 battements/minute.

Enfants :

La sécurité et l'efficacité chez les enfants n'ont pas été mises en place. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser Diltiazem chez les enfants.

Remarque :

La dose ci-dessus est à titre de référence uniquement. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.

Que faire en cas de surdosage ?

Symptômes

La plupart des patients qui prennent une surdose de diltiazem entraîneront une hypotension après environ 8 heures de traitement. Un rythme cardiaque lent et une activité auriculaire du degré 1 au degré 3 peuvent entraîner un arrêt cardiaque.

Le temps perdu par le diltiazem après un surdosage est d'environ 5,5 à 10,2 heures.

Traitement

Si le patient arrive tôt : il faut laver l'estomac et boire du charbon actif pour réduire la capacité d'absorption du Diltiazem.

En cas d'hypotension peut transmettre du gluconate de calcium et de la dopamine, de la dobutamine ou de l'isoprénaline. Si le patient présente une bradycardie et un bloc auriculaire de haut niveau, il peut utiliser de l'atropine ou de l'isoprénaline. En cas d'échec, il faudra peut-être mettre le stimulateur cardiaque.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de double dose pour compenser une dose oubliée.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez Diltiazem 60 mg, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).

Très fréquent (ADR ≥ 1/10)

Corps : œdème périphérique.

Fréquent (1/100 ≤ ADR Neurologique : maux de tête, étourdissements. tolérance.

Mental : Stress, insomnie 1/1000)

Digestif : bouche sèche.

peau : urticaire. Jeu). Interdiction, diverses roses (dont le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de nécrose cutanée toxique), transpiration, dermatite desquamée, syndrome de pustules aiguës d'outre-mer, parfois peau squameuse avec ou sans fièvre.

Dans quelques cas, certaines enzymes hépatiques peuvent être observées (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) et des phosphatases alcalines avec des symptômes similaires à ceux d'une hépatite aiguë.

Il est donc nécessaire de surveiller régulièrement les paramètres du foie. En particulier lors de l'utilisation de doses élevées et/ou d'antécédents de maladie cardiaque, un rythme lent, des troubles de la conduction (blocage auriculaire ou sinus auriculaire), une hypotension, un tambour thoracique et une insuffisance cardiaque peuvent survenir. Les médecins doivent surveiller régulièrement, manipuler en fonction des symptômes (voir surdosage et manipulation).

Avertissements

Avant d'utiliser 60 mg de Diltiazem, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Diltiazem 60mg est un médicament contre-indiqué dans les cas suivants :

Hypersensibilité au diltiazem ou à l'un des ingrédients du médicament.

Troubles de l'activité sinusale.

Bloc auriculaire auriculaire niveau 2 et niveau 3.

insuffisance ventriculaire gauche accompagnée d'une congestion pulmonaire.

Fréquence cardiaque lente en dessous de 50 battements/minute.

les femmes qui allaitent.

utilisé simultanément avec la perfusion de dantrolen.

Combiné avec Ivabradin.

Patients présentant une tension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg).

Patients présentant un infarctus aigu du myocarde et une congestion pulmonaire à la radiographie pulmonaire.

Précautions d'utilisation

Nécessité de surveiller étroitement les patients présentant un déclin de la fonction ventriculaire gauche, un ralentissement de la fréquence cardiaque (risque grave) ou un blocage auriculaire de degré 1 ou un intervalle PR prolongé détecté sur les électrocardiogrammes (risques graves et rarement blocage complet).

Une augmentation des taux plasmatiques de diltiazem peut être observée chez les personnes âgées et les patients souffrant de troubles rénaux ou hépatiques. Attention à bien respecter les contre-indications, prudence et surveillance étroite, notamment de la fréquence cardiaque au début du traitement.

En cas d'anesthésie générale, l'anesthésie doit être notifiée au diltiazem. La réduction des contractions, de la transmission et des mouvements automatiques du cœur et des vaisseaux sanguins due à l'anesthésie peut être augmentée par les inhibiteurs calciques.

Le traitement par Diltiazem peut être lié à des changements de tempérament, y compris la dépression.

Il est important de reconnaître précocement les symptômes pertinents, en particulier chez les patients. Dans un tel cas, il convient d'envisager l'arrêt du médicament.

le diltiazem a pour effet d'inhiber la motilité intestinale. Par conséquent, des précautions doivent être prises chez les patients présentant un risque de progression intestinale.

Il faut surveiller attentivement les patients présentant un diabète potentiel ou évident en raison de la capacité à augmenter la glycémie.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

affecte la capacité de conduire et d'utiliser des machines : sur la base du rapport de réaction nocive du médicament, tel que des étourdissements, un poulet endormi (fréquent), peut modifier la capacité de conduire et d'utiliser des machines. Cependant, aucune recherche n'a été menée.

Grossesse et allaitement

Grossesse :

Il existe très peu de données sur l'utilisation du diltiazem chez les femmes enceintes. Il a été démontré que le diltiazem présente une toxicité sur la reproduction chez certains animaux (rats, rats, lapins). Par conséquent, le Diltiazem n'est pas recommandé aux femmes enceintes, ni aux femmes susceptibles de devenir enceintes sans utiliser de contraception efficace.

Période d'allaitement :

le diltiazem est excrété dans le lait maternel et ne connaît pas les effets qui peuvent survenir chez les bébés allaités, il ne faut donc pas allaiter pendant le traitement.

Interaction médicamenteuse

anti-arythmiques : le diltiazem a des propriétés anti-arythmiques, il ne doit donc pas être utilisé en association avec d'autres médicaments anti-arythmiques car ils augmentent les effets indésirables sur le cœur en raison de la coordination.

Lorsqu'il est utilisé en association avec le diltiazem, la carbamazépine, la ciclosporine et la théophyline, le diltiazem augmente la concentration de ces médicaments dans le sang. Par conséquent, la dose doit être ajustée pendant et après la coordination.

Médicaments antagonistes des récepteurs H2 : lors de l'utilisation simultanée de cimétidine ou de ranitidine avec du diltiazem, ces médicaments augmentent la concentration de diltiazem dans le plasma.

Médicaments antiépileptiques : le diltiazem peut augmenter la toxicité de la carbamazépine.

Le diltiazem peut être utilisé en toute sécurité avec des bêtabloquants, des diurétiques, des inhibiteurs d'enzymes et d'autres médicaments contre l'hypertension ; Mais lors de l'utilisation de ces médicaments, les patients doivent être surveillés régulièrement.

Alpha-bloquants : lorsque des bloqueurs des récepteurs alpha concomitants avec le diltiazem (par exemple Prazosin) doivent surveiller de près la pression artérielle, car la combinaison de ces deux médicaments peut provoquer des effets secondaires réduisant la tension artérielle du patient.

Dantrolen (perfusion): La fibrillation auriculaire est souvent observée chez les animaux lors de l'utilisation simultanée de Verapamil et de Dantrolen par voie intraveineuse. Par conséquent, cela peut être dangereux lors de l'utilisation simultanée d'antagonistes et de dantrolène.

Ivabradin : Contraint d'être contre-indiqué avec l'Ivabradin en raison de l'effet de réduction de la fréquence cardiaque combinée du diltiazem avec l'Ivabradin.

Amiodaron, Digoxin : Augmentation du risque de ralentissement de la fréquence cardiaque ; Soyez prudent lorsqu'il est associé au diltiazem, en particulier chez l'adulte et lors de l'utilisation de doses élevées.

Dérivés nitrates : augmentent l'effet d'abaissement de la tension artérielle et des étourdissements (ajout d'un effet vasodilatateur). Chez tous les patients traités par des médicaments antagonistes du calcium, seuls les dérivés nitrates doivent être prescrits à la dose croissante.

Phénytoïne : lorsqu'il est utilisé simultanément avec la phénytoïne, le diltiazem peut augmenter le taux de phénytoïne dans le plasma.

Acétylsalicylate : en raison du risque accru de saignement dû à l'effet positif potentiel sur l'agrégation plaquettaire, soyez prudent lorsque vous utilisez simultanément l'acétylsalicylate et le diltiazem.

Contraste aux rayons X : les effets cardiovasculaires (tels que l'hypotension) peuvent augmenter chez les patients traités par diltiazem lors de l'injection intraveineuse rapide d'un contraste aux rayons X ionisé. Particulièrement prudent chez les patients utilisant simultanément du diltiazem et un produit de contraste aux rayons X.

Rifampicine : risque de réduction des concentrations plasmatiques de diltiazem après le début du traitement par la rifampicine. Les patients doivent être étroitement surveillés au début ou à l'arrêt du traitement par la rifampicine.

Lithi : Le risque d'augmentation de la toxicité du lithium.

le diltiazem est métabolisé par le CYP3A4. Une augmentation modérée (

Les patients utilisant du jus de pamplemousse doivent être surveillés pour détecter l'augmentation des effets indésirables du diltiazem. Le jus de pamplemousse doit être évité en cas de suspicion d'interaction. Le diltiazem est également un inhibiteur du CYP3A4.

Une concentration avec d'autres substrats du CYP3A4 peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques des médicaments combinés. L'utilisation simultanée de diltiazem avec une induction du CYP3A4 peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de diltiazem.

Statine : le diltiazem est un inhibiteur du CYP3A4 et augmente considérablement l'ASC de certaines statines.

Le risque de maladie musculaire et de configuration musculaire augmente en raison de l'utilisation simultanée de diltiazem et de statines transformées par le CYP3A4 (par exemple, atorvastatine, fluvastatine et simvastatine). Un ajustement de la dose de statine peut être nécessaire. Lorsque cela est possible, il est recommandé que les statines ne soient pas métabolisées par le CYP3A4 (par exemple la pravastatine) avec le diltiazem.

benzodiazépine (Midazolam, Triazolam) : Le Diltiazem augmente considérablement la concentration de Midazolam et de Triazolam dans le plasma et prolonge le temps de vente. Des précautions particulières doivent être prises chez les patients qui utilisent du diltiazem lors de la prescription de benzodiazépines à court effet métabolisé par le CYP3A4.

corticostéroïde (méthylprednisolon) : le diltiazem peut augmenter les taux de méthylprednisolon (par l'inhibition du CYP3A4 et peut inhiber la glycoprotéine P). Les patients doivent être surveillés au début du traitement par méthylprednisolon. Un ajustement de la méthylprednisolone est nécessaire.

Anesthésie : les inhibiteurs calciques sont capables d'augmenter l'inhibition de la contraction myocardique, de la transmission, des propriétés automatiques ainsi que de la vasodilatation des médicaments anesthésiques. La dose prudente doit être ajustée pour l'anesthésie et les inhibiteurs calciques lorsqu'ils sont utilisés simultanément.

Bospiron : Lorsqu'il est utilisé simultanément, le diltiazem peut augmenter l'effet et augmenter la toxicité du bullire. Un ajustement de la dose suivante peut être nécessaire lors d'une utilisation simultanée avec le diltiazem et doit être basé sur une évaluation clinique.

Clonidine : des rythmes sinusaux lents conduisant à une hospitalisation et à l'utilisation d'un stimulateur cardiaque ont été rapportés en raison de l'utilisation simultanée de clonidine et de diltiazem. Surveiller la fréquence cardiaque chez les patients utilisant simultanément du diltiazem et de la clonidine.

quinidine : le diltiazem augmente significativement l'ASC (0 → ∞), le temps de vente et de réduction de la clairance orale de la quinidine est de 51 %, 36 % et 33 %. Surveillez les effets indésirables de la quinidine et ajustez la dose en conséquence.

Conservation

Laissez un endroit frais, évitez la lumière, température inférieure à 30⁰C.

À garder hors de portée des enfants.

Autres médicaments

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