Diltiazem Stella 60mg Pengobatan dan cegah angina (3 lecet x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Diltiazem hidroklorida
Komposisi Angina

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Diltiazem hidroklorida	60mg

Kegunaan

Indikasi

Diltiazem 60 obat diindikasikan untuk pengobatan dan profilaksis.

Farmakokik

diltiazem adalah penghambat saluran kalsium yang merupakan turunan dari benzothiazepin. Obat ini membatasi intrusi saluran lambat kalsium ke dalam sel dan dengan demikian mengurangi pelepasan kalsium dari cadangan dalam jaring. Hal ini menyebabkan penurunan jumlah kalsium yang tersedia dalam sel, sehingga mengurangi konsumsi oksigen otot jantung.

Obat ini meningkatkan tenaga dan meningkatkan semua indikator iskemia pada pasien dengan angina.

Diltiazem melemaskan arteri koroner besar dan kecil dan mengurangi kejang lensa atrofi (prinzmetals) dan merespons katekolamin tetapi memiliki efek kecil pada pembuluh darah perifer. Oleh karena itu, tidak ada kemampuan untuk mencerminkan takikardia. Mitigasi detak jantung bersamaan dengan peningkatan suplai jantung membantu meningkatkan perfusi miokard dan membuat ventrikel bekerja lebih sedikit.

Dalam penelitian pada hewan, diltiazem melindungi resistensi miokard terhadap efek iskemia dan mengurangi kerusakan akibat kalsium berlebihan pada sel miokard selama reproduksi.

farmakokinetik

penyerapan: Diltiazem diserap hampir seluruhnya melalui saluran pencernaan setelah diminum tetapi dimetabolisme melalui hati untuk pertama kalinya, sehingga menghasilkan sekitar 40% bioavailabilitas. Konsentrasi puncak plasma dicapai setelah sekitar 3-8 jam meminum 1 dosis obat, tergantung pada bentuk sediaannya.

Distribusi: sekitar 80% diltiazem berikatan dengan protein plasma. Obat tersebut disekresikan ke dalam ASI.

Metabolisme: Obat dimetabolisme di hati, terutama oleh Sitokrom P450 Isoenzim CYP3A4; Salah satu metabolitnya, DesacethyLliltiltiazem, memiliki aktivitas 25-50% dibandingkan Diltiazem.

Waktu buang diltiazem sekitar 3-8 jam, tergantung bentuk sediaannya.

Eliminasi: Sekitar 2-4% dosis diekskresikan ke dalam urin dalam bentuk konstan dan sisanya diekskresikan ke dalam empedu dan urin dalam bentuk metabolit.

diltiazem dan metabolitnya kecil kemungkinannya untuk dipisahkan.

Sebelum mengambil Diltiazem Stella 60mg Pengobatan dan cegah angina (3 lecet x 10 tablet)

Cara penggunaan

Diltiazem 60mg digunakan secara oral. Minum obat dengan segelas air sebelum makan, tablet utuh, jangan dikunyah, dipecah, dihancurkan.

Dosis

Dewasa:

Dosis biasa adalah 60 mg 3 kali/hari. Namun, respons pasien dapat berubah dan kebutuhan dosis dapat sangat bervariasi antar pasien. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 360 mg/hari. Dosis yang lebih tinggi hingga 480 mg/hari bermanfaat pada beberapa pasien, terutama pada angina tidak stabil. Tidak ada bukti penurunan efektivitas pada dosis tinggi ini.

Lansia dan pasien dengan fungsi hati atau ginjal:

Dosis awal yang dianjurkan adalah tablet 60 mg x 2 kali/hari. Harus mengukur detak jantung secara teratur untuk pasien ini dan tidak boleh menambah dosis jika detak jantung turun hingga kurang dari 50 detak/menit.

Anak-anak:

Keamanan dan efisiensi pada anak-anak belum ditetapkan. Oleh karena itu, tidak disarankan penggunaan Diltiazem untuk anak-anak.

Catatan:

Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Gejala

Kebanyakan pasien yang mengonsumsi diltiazem secara overdosis akan menyebabkan hipotensi setelah sekitar 8 jam pengobatan. Detak jantung yang lambat dan atrium yang hobi dari derajat 1 hingga derajat 3, dapat menyebabkan henti jantung.

Waktu buang diltiazem setelah overdosis adalah sekitar 5,5-10,2 jam.

Perawatan

Jika pasien datang lebih awal: perlu cuci perut dan minum karbon aktif untuk mengurangi kemampuan menyerap Diltiazem.

Jika terjadi hipotensi dapat menularkan kalsium glukonat dan dopamin, dobutamin atau isoprenalin. Jika pasien menderita bradikardia dan blok atrium tingkat tinggi, atropin, isoprenalin dapat digunakan. Jika gagal mungkin harus memasang alat pacu jantung.

Apa yang harus dilakukan jika lupa satu dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

Saat menggunakan Diltiazem 60mg, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Sangat umum (ADR ≥ 1/10)

Tubuh: edema perifer.

Umum (1/100 ≤ ADR Neurologis: sakit kepala, pusing. toleransi.

Mental: Stres, insomnia 1/1000)

Pencernaan: mulut kering.

kulit: urtikaria. Kamis). Larangan, mawar beragam (termasuk sindrom Stevens - Johnson dan sindrom nekrosis kulit toksik), berkeringat, dermatitis mengelupas, sindrom pustula luar negeri akut, kadang-kadang kulit terkelupas tidak disertai demam.

Dalam beberapa kasus, beberapa enzim hati dapat dilihat (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) dan alkali fosfatase dengan gejala yang mirip dengan hepatitis akut.

Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan parameter hati secara teratur. Terutama bila menggunakan dosis tinggi dan/atau riwayat penyakit jantung, ritme lambat, gangguan konduksi (blok sinus atrium atau atrium), hipotensi, gendang dada, dan gagal jantung dapat terjadi. Dokter perlu melakukan pemantauan secara rutin, penanganannya tergantung gejalanya (lihat overdosis dan penanganannya).

Peringatan

Sebelum menggunakan Diltiazem 60mg, Anda perlu membaca instruksi dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Obat Diltiazem 60mg dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

Hipersensitivitas terhadap diltiazem atau bahan obat apa pun.

Gangguan aktivitas sinus.

Blok atrium atrium level 2 dan level 3.

kegagalan ventrikel kiri disertai kongesti paru.

Detak jantung lambat di bawah 50 detak/menit.

wanita menyusui.

Digunakan bersamaan dengan infus dantrolen.

Dikombinasikan dengan Ivabradin.

Pasien dengan tekanan darah parah (tekanan darah sistolik di bawah 90mmHg).

Pasien dengan infark miokard akut dan kongesti paru pada rontgen paru.

Perhatian saat digunakan

Perlu memantau secara ketat pasien dengan penurunan fungsi ventrikel kiri, detak jantung lambat (risiko serius) atau blok atrium atrium derajat 1 atau interval PR berkepanjangan yang terdeteksi pada elektrokardiogram (risiko serius dan jarang pemblokiran total).

Peningkatan kadar diltiazem plasma dapat dilihat pada orang lanjut usia dan pasien dengan penyakit ginjal atau hati. Berhati-hatilah untuk mematuhi kontraindikasi, kehati-hatian dan pemantauan ketat, terutama detak jantung saat memulai pengobatan.

Dalam kasus anestesi umum, anestesi harus diberitahukan kepada diltiazem. Pengurangan kontraksi, transmisi dan otomatis jantung dan pembuluh darah akibat anestesi dapat ditingkatkan dengan penghambat saluran kalsium.

Pengobatan diltiazem mungkin berhubungan dengan perubahan temperamen, termasuk depresi.

Penting untuk mengenali gejala yang relevan sejak dini, terutama pada pasien. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mempertimbangkan penghentian penggunaan obat.

diltiazem memiliki efek menghambat motilitas usus. Oleh karena itu, hati-hati harus digunakan pada pasien yang berisiko mengalami perkembangan usus.

Perlu dipantau secara cermat bagi pasien yang berpotensi atau sudah jelas menderita diabetes karena kemampuannya meningkatkan glukosa darah.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin: Berdasarkan laporan reaksi berbahaya obat seperti pusing, ayam tidur (umum), dapat mengubah kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Namun, belum ada penelitian yang dilakukan.

Kehamilan dan menyusui

Kehamilan:

Hanya ada sedikit data mengenai penggunaan diltiazem untuk ibu hamil. Diltiazem telah terbukti memiliki toksisitas reproduksi pada beberapa hewan (tikus, mencit, kelinci). Oleh karena itu, Diltiazem tidak dianjurkan untuk wanita hamil, serta pada wanita yang kemungkinan besar hamil tanpa menggunakan kontrasepsi yang efektif.

Masa menyusui:

diltiazem dikeluarkan melalui ASI dan tidak mengetahui efek yang dapat terjadi pada bayi yang disusui, jadi jangan menyusui selama pengobatan.

Interaksi obat

anti -aritmia: Diltiazem memiliki sifat anti -aritmia, sehingga tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat anti -aritmia lain karena meningkatkan efek buruk pada jantung akibat koordinasi.

Bila digunakan dalam kombinasi dengan diltiazem dengan karbamazepin, siklosporin dan teofilin, diltiazem meningkatkan konsentrasi obat ini dalam darah. Oleh karena itu, dosis harus disesuaikan pada saat koordinasi dan setelah koordinasi.

Obat antagonis reseptor H2: Bila menggunakan simetidin atau ranitidin bersamaan dengan diltiazem, obat ini meningkatkan konsentrasi diltiazem dalam plasma.

Obat anti-epilepsi: Diltiazem dapat meningkatkan toksisitas karbamazepin.

Diltiazem dapat digunakan dengan aman dengan beta blocker, diuretik, inhibitor enzim dan obat hipertensi lainnya; Namun saat menggunakan obat tersebut, pasien perlu diawasi secara rutin.

Penghambat alfa: Ketika penghambat reseptor alfa bersamaan dengan diltiazem (misalnya Prazosin) perlu memonitor tekanan darah arteri dengan cermat, karena menggabungkan kedua obat ini dapat menyebabkan efek samping menurunkan tekanan darah pasien.

dantrolen (infus): Fibrilasi atrium sering diamati pada hewan ketika menggunakan saluran intravena secara bersamaan Verapamil dan Dantrolen. Oleh karena itu, dapat berbahaya bila menggunakan antagonis dan dantrolen secara bersamaan.

Ivabradin: Kontraindikasi untuk dikontraindikasikan dengan Ivabradin karena efek mengurangi detak jantung gabungan diltiazem dengan Ivabradin.

Amiodaron, Digoxin: Meningkatkan risiko detak jantung lambat; Hati-hati bila dikombinasikan dengan diltiazem, terutama pada orang dewasa dan bila menggunakan dosis tinggi.

Turunan nitrat: meningkatkan efek menurunkan tekanan darah dan pusing (menambah efek vasodilatasi). Pada semua pasien yang diobati dengan obat antagonis kalsium, hanya turunan nitrat yang boleh diresepkan dengan dosis yang meningkat.

Fenitoin: Bila digunakan bersamaan dengan fenitoin, diltiazem dapat meningkatkan kadar fenitoin dalam plasma.

Asetilsalisilat: Karena peningkatan risiko perdarahan akibat potensi efek plus pada agregasi trombosit, berhati-hatilah saat menggunakan asetilsalisilat secara bersamaan dengan diltiazem.

Kontras sinar-X: Efek kardiovaskular (seperti hipotensi) dapat meningkat pada pasien yang diobati dengan diltiazem ketika injeksi intravena dengan cepat kontras sinar-X terionisasi. Sangat berhati-hati pada pasien yang menggunakan diltiazem dan kontras sinar-X secara bersamaan.

Rifampisin: Risiko penurunan konsentrasi diltiazem plasma setelah memulai pengobatan dengan rifampisin. Pasien harus diawasi dengan cermat saat memulai atau menghentikan pengobatan Rifampisin.

Lithi: Risiko peningkatan toksisitas litium.

diltiazem dimetabolisme oleh CYP3A4. Telah tercatat peningkatan sedang (

Pasien yang menggunakan jus jeruk bali harus dipantau peningkatan efek diltiazem yang tidak diinginkan. Jus jeruk bali sebaiknya dihindari jika ada kecurigaan adanya interaksi. Diltiazem juga merupakan penghambat CYP3A4.

Terkonsentrasi dengan substrat CYP3A4 lainnya dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma obat kombinasi. Penggunaan diltiazem secara bersamaan dengan induksi CYP3A4 dapat menyebabkan penurunan konsentrasi diltiazem plasma.

Statin: Diltiazem adalah penghambat CYP3A4 dan secara signifikan meningkatkan AUC beberapa statin.

Risiko penyakit otot dan pola otot meningkat akibat penggunaan diltiazem secara bersamaan dengan statin yang diubah oleh CYP3A4 (misalnya Atorvastatin, Fluvastatin, dan Simvastatin). Penyesuaian dosis statin mungkin diperlukan. Bila memungkinkan, anjuran statin tidak dimetabolisme oleh CYP3A4 (misalnya pravastatin) dengan diltiazem.

benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): Diltiazem secara signifikan meningkatkan konsentrasi Midazolam dan Triazolam dalam plasma dan memperpanjang waktu penjualan. Perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang menggunakan diltiazem saat meresepkan benzodiazepin efek metabolisme singkat oleh CYP3A4.

kortikosteroid (metilprednisolon): diltiazem dapat meningkatkan kadar metilprednisolon (melalui penghambatan CYP3A4 dan dapat menghambat P-Glikoprotein). Pasien harus dipantau pada awal pengobatan dengan metilprednisolon. Penyesuaian metilprednisolon diperlukan.

Anestesi: Penghambat saluran kalsium mampu meningkatkan penghambatan kontraksi miokard, transmisi, sifat otomatis serta vasodilatasi obat anestesi. Dosis yang hati-hati harus disesuaikan untuk anestesi dan penghambat saluran kalsium bila digunakan secara bersamaan.

Bospiron: Bila digunakan secara bersamaan, diltiazem dapat meningkatkan efek dan meningkatkan toksisitas bullire. Penyesuaian dosis berikutnya mungkin diperlukan selama penggunaan bersamaan dengan diltiazem, dan harus didasarkan pada penilaian klinis.

Clonidin: Irama sinus lambat yang menyebabkan rawat inap dan alat pacu jantung telah dilaporkan terkait dengan penggunaan clonidin bersamaan dengan diltiazem. Pantau detak jantung pada pasien dengan penggunaan diltiazem dan clonidin secara bersamaan.

quinidine: Diltiazem secara signifikan meningkatkan AUC (0 → ∞), waktu untuk menjual dan mengurangi pembersihan oral quinidine adalah 51%, 36% dan 33%. Pantau efek quinidine yang tidak diinginkan dan sesuaikan dosisnya.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.