딜티아젬스텔라 60mg 협심증 치료 및 예방 (수포 3개 x 10정)

제형 3개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 딜티아젬염산염
성분 협심증

성분

구성정보	콘텐츠
딜티아젬염산염	60mg

용도

적응증

Diltiazem 60 약물은 치료 및 예방용으로 사용됩니다.

약리작용

딜티아젬은 벤조티아제핀 유도체의 칼슘 채널 차단제입니다. 이 약물은 칼슘 느린 채널이 세포 내로 침입하는 것을 제한하여 메쉬에 있는 예비 칼슘의 방출을 감소시킵니다. 이는 세포에서 이용 가능한 칼슘의 양을 감소시켜 심장 근육의 산소 소비를 감소시킵니다.

이 약물은 협심증 환자의 활동을 증가시키고 허혈의 모든 지표를 개선합니다.

Diltiazem은 크고 작은 관상동맥을 이완시키고 위축성 수정체(프린츠메탈)의 경련을 감소시키며 카테콜아민에 반응하지만 말초 혈관에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 따라서 빈맥을 반영하는 능력이 없습니다. 심장 공급 증가와 함께 심박수를 완화하면 심근 관류를 개선하는 데 도움이 되고 심실 기능이 저하됩니다.

동물 연구에서 딜티아젬은 허혈의 영향으로부터 심근 저항성을 보호하고 생식 중 과도한 칼슘으로 인한 심근 세포의 손상을 줄입니다.

약동학

흡수: Diltiazem은 음주 후 위장관을 통해 거의 완전히 흡수되지만 처음으로 간을 통해 대사되어 생체 이용률이 약 40%에 이릅니다. 혈장의 최고 농도는 제제 형태에 따라 약물 1회 복용 후 약 3~8시간 후에 도달합니다.

분포: 딜티아젬의 약 80%가 혈장 단백질에 결합합니다. 약물은 모유로 분비됩니다.

대사: 약물은 주로 Cytochrom P450 동위효소 CYP3A4에 의해 간에서 대사됩니다. 대사산물 중 하나인 DesacethyLliltiltiazem은 Diltiazem에 비해 활성이 25~50% 정도 높습니다.

Diltiazem 낭비 시간은 준비 형태에 따라 약 3~8시간입니다.

제거: 투여량의 약 2~4%가 상수의 형태로 소변으로 배설되고 나머지는 대사산물의 형태로 담즙과 소변으로 배설됩니다.

딜티아젬과 그 대사산물은 분리될 가능성이 적습니다.

복용 전 딜티아젬스텔라 60mg 협심증 치료 및 예방 (수포 3개 x 10정)

사용방법

딜티아젬 60mg을 경구용으로 사용합니다. 식사 전 물 한 잔과 함께 약을 복용하세요. 정제는 그대로 복용하세요. 씹거나 부수거나 부수지 마세요.

복용량

성인:

일반적인 복용량은 60mg을 1일 3회입니다. 그러나 환자의 반응은 변할 수 있으며 복용량의 필요성은 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 필요한 경우 용량을 360mg/일까지 증량할 수 있습니다. 일부 환자, 특히 불안정 협심증의 경우 하루 최대 480mg의 고용량 투여가 유익했습니다. 이러한 고용량 투여로 인해 효과가 감소한다는 증거는 없습니다.

노인 및 간 또는 신장 기능이 있는 환자:

권장 시작 복용량은 60mg x 2회/일입니다. 이러한 환자의 심박수를 정기적으로 측정해야 하며 심박수가 분당 50회 미만으로 떨어지면 복용량을 늘려서는 안 됩니다.

어린이:

어린이의 안전과 효율성은 확립되지 않았습니다. 따라서 어린이에게 Diltiazem을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

참고:

위 용량은 참고용입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다.

과다복용 시 어떻게 해야 하나요?

증상

딜티아젬을 과량 복용한 대부분의 환자는 약 복용 8시간 후에 저혈압으로 이어집니다. 느린 심장 박동과 1도에서 3도까지의 심방 취미는 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

과다 복용 후 Diltiazem 낭비 시간은 약 5.5~10.2시간입니다.

치료

환자가 일찍 오는 경우: Diltiazem 흡수 능력을 감소시키기 위해 위를 씻고 활성탄을 마셔야 합니다.

저혈압의 경우 글루콘산칼슘과 도파민, 도부타민 또는 이소프레날린이 전달될 수 있습니다. 환자에게 서맥이 있고 고도의 심방 차단이 있는 경우 아트로핀, 이소프레날린을 사용할 수 있습니다. 실패할 경우 심박조율기를 달아야 할 수도 있습니다.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 그러나 다음 복용으로 긴장을 풀 수 있는 시간이 너무 짧다면 복용량을 건너뛰고 약의 달력을 계속 복용하십시오. 놓친 복용량을 보상하기 위해 이중 복용량을 사용하지 마십시오.

부작용

Diltiazem 60mg을 사용하면 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

매우 일반적임(ADR ≥ 1/10)

신체: 말초 부종.

흔함 (1/100 ≤ ADR 신경학적: 두통, 현기증. 용인.

정신적 : 스트레스, 불면증 1/1000)

소화기: 입이 마르다.

피부: 두드러기. 목). 금지, 각종장미(스티븐스-존슨증후군 및 독성피부괴사증후군 포함), 발한, 박리성 피부염, 급성해외농포증후군, 때로는 피부박리성 피부에 열이 없거나 발열이 없는 경우도 있습니다.

몇몇 경우에는 일부 간효소(SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH)와 알칼리인산분해효소가 급성 간염과 유사한 증상으로 나타날 수 있습니다.

따라서 정기적으로 간의 지표를 모니터링할 필요가 있습니다. 특히 고용량을 사용하거나 심장 질환 병력이 있는 경우, 느린 리듬, 전도 장애(심방 또는 심방동 차단), 저혈압, 흉부 드럼 및 심부전이 발생할 수 있습니다. 의사는 정기적으로 모니터링하고 증상에 따라 처리해야 합니다(과다복용 및 처리 참조).

경고

Diltiazem 60mg을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기 사항

Diltiazem 60mg 다음과 같은 경우 금기 사항:

딜티아젬 또는 약물 성분에 대한 과민증.

부비동 활동 장애.

심방 심방 차단 레벨 2 및 레벨 3.

폐울혈을 동반한 좌심실 부전

심박수가 분당 50회 미만으로 느립니다.

모유 수유 중인 여성.

주입용 단트롤렌과 동시에 사용됩니다.

이바브라딘과 결합.

중증 혈압(수축기 혈압 90mmHg 미만) 환자

폐X선상 급성심근경색 및 폐울혈이 있는 환자

사용 시 주의 사항

좌심실 기능 저하, 느린 심박수(심각한 위험) 또는 1도 심방 차단 또는 심전도에서 감지된 PR 간격 연장(심각한 위험 및 거의 완전히 차단되지 않음)이 있는 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다.

혈장 딜티아젬 수치의 증가는 노인과 신장 또는 간 질환 환자에게서 나타날 수 있습니다. 금기 사항을 준수하고 주의 깊게 모니터링해야 하며, 특히 치료를 시작할 때 심박수를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

전신마취의 경우 마취제를 딜티아젬에 알려야 합니다. 마취로 인한 수축, 전달, 자동 심장 및 혈관의 감소는 칼슘 통로 차단제에 의해 증가될 수 있습니다.

Diltiazem 치료는 우울증을 포함한 기질 변화와 관련이 있을 수 있습니다.

특히 환자의 경우 관련 증상을 조기에 인식하는 것이 중요합니다. 그러한 경우에는 약물 중단을 고려하는 것이 좋습니다.

딜티아젬은 장운동을 억제하는 효과가 있습니다. 따라서 장 진행 위험이 있는 환자에게는 주의가 필요합니다.

혈당을 증가시키는 능력으로 인해 당뇨병이 있거나 당뇨병이 없는 환자에 대해서는 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

기계 운전 및 조작 능력

기계 운전 및 조작 능력에 영향: 현기증, 수면 닭(공통) 등 약물의 유해 반응 보고에 따라 기계 운전 및 조작 능력을 변경할 수 있습니다. 그러나 어떠한 연구도 수행되지 않았습니다.

임신 및 수유

임신:

임산부에 대한 딜티아젬 사용에 대한 데이터는 거의 없습니다. Diltiazem은 일부 동물(쥐, 쥐, 토끼)에서 생식 독성을 갖는 것으로 나타났습니다. 따라서 Diltiazem은 임산부뿐만 아니라 효과적인 피임법을 사용하지 않고 임신할 가능성이 있는 여성에게는 권장되지 않습니다.

모유수유 기간:

딜티아젬은 모유를 통해 배설되므로 모유수유 중인 아기에게 나타날 수 있는 영향을 모르므로 복용 중에는 수유하지 마세요.

약물 상호작용

항부정맥제: Diltiazem은 항부정맥 특성을 갖고 있으므로 협응으로 인해 심장에 대한 부작용을 증가시키므로 다른 항부정맥제와 병용 사용해서는 안 됩니다.

딜티아젬과 카바마제핀, 시클로스포린, 테오필린을 함께 사용하면 딜티아젬은 이들 약물의 혈중 농도를 증가시킵니다. 따라서 조정 도중과 조정 후에 용량을 조정해야 한다.

H2 수용체 길항제: 딜티아젬과 시메티딘 또는 라니티딘을 동시에 사용하는 경우 이러한 약물은 혈장 내 딜티아젬 농도를 증가시킵니다.

항간질제: Diltiazem은 카바마제핀의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

Diltiazem은 베타 차단제, 이뇨제, 효소 억제제 및 기타 고혈압 약물과 함께 안전하게 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물을 사용할 경우 환자를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

알파 차단제: 딜티아젬(예: Prazosin)과 함께 사용되는 알파 수용체 차단제를 함께 사용하면 동맥 혈압을 면밀히 모니터링해야 하는 경우, 이 두 약물을 병용하면 환자의 혈압을 낮추는 상호 효과가 발생할 수 있기 때문입니다.

단트롤렌(주입): 베라파밀과 단트롤렌을 동시에 정맥 투여할 때 동물에서 심방세동이 종종 관찰됩니다. 따라서 길항제와 단트롤렌을 동시에 사용하면 위험할 수 있습니다.

이바브라딘: 딜티아젬과 이바브라딘의 병용 심박수를 감소시키는 효과로 인해 이바브라딘은 금기입니다.

아미오다론, 디곡신: 심박수 저하 위험 증가; 딜티아젬과 병용 시, 특히 성인의 경우 고용량 사용 시 주의하세요.

질산염유도체 : 혈압강하 효과와 현기증을 증가시킵니다(혈관확장 효과 추가). 칼슘 길항제로 치료받는 모든 환자에서는 질산염 유도체만 증량하여 처방해야 합니다.

페니토인: 딜티아젬을 페니토인과 동시에 사용하면 혈장 내 페니토인 수치가 증가할 수 있습니다.

아세틸살리실산염: 혈소판 응집에 대한 잠재적인 추가 효과로 인해 출혈 위험이 증가하므로, 아세틸살리실산염과 딜티아젬을 동시에 사용할 때는 주의하십시오.

X-선 조영제: diltiazem으로 치료받은 환자에게 이온화된 X-선 조영제를 빠르게 정맥 주사할 경우 심혈관계 영향(예: 저혈압)이 증가할 수 있습니다. 딜티아젬과 X선 조영제를 동시에 사용하는 환자에게는 특히 주의하십시오.

리팜피신: 리팜피신 치료를 시작한 후 혈장 딜티아젬 농도가 감소할 위험. 리팜피신 치료를 시작하거나 중단할 때 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

리튬: 리튬 독성이 증가할 위험이 있습니다.

딜티아젬은 CYP3A4에 의해 대사됩니다. 더 강력한 CYP3A4 억제제와 동시에 사용하는 경우 혈장 딜티아젬 농도가 중간 정도 증가(2배 미만)한 것으로 기록되었습니다. 자몽 주스는 Diltiazem 노출을 증가시킬 수 있습니다(1.2배).

자몽 주스를 사용하는 환자는 딜티아젬의 원치 않는 효과가 증가하는지 모니터링해야 합니다. 상호 작용이 의심되는 경우 자몽 주스를 피해야 합니다. 딜티아젬은 CYP3A4 억제제이기도 합니다.

다른 CYP3A4 기질과 농축되면 병용 약물의 혈장 농도가 증가할 수 있습니다. CYP3A4 유도와 딜티아젬을 동시에 사용하면 혈장 딜티아젬 농도가 감소할 수 있습니다.

스타틴: Diltiazem은 CYP3A4 억제제이며 일부 스타틴의 AUC를 크게 증가시킵니다.

딜티아젬과 CYP3A4에 의해 변형된 스타틴(예: 아토르바스타틴, 플루바스타틴, 심바스타틴)을 동시에 사용하면 근육 질환 및 근육 패턴의 위험이 증가합니다. 스타틴 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 가능하다면 스타틴 권장 사항은 딜티아젬과 함께 CYP3A4(예: 프라바스타틴)에 의해 대사되지 않습니다.

벤조디아제핀(미다졸람, 트리아졸람): 딜티아젬은 혈장 내 미다졸람과 트리아졸람의 농도를 현저히 증가시키고 판매 시간을 연장시킵니다. CYP3A4에 의한 벤조디아제핀 단기 대사 효과를 처방할 때 딜티아젬을 사용하는 환자에게 특별한 주의가 필요합니다.

코르티코스테로이드(메틸프레드니솔론): 딜티아젬은 메틸프레드니솔론 수치를 증가시킬 수 있습니다(CYP3A4 억제를 통해 P-당단백질을 억제할 수 있음). 메틸프레드니솔론 치료 시작 시 환자를 모니터링해야 합니다. 메틸프레드니솔론 조정이 필요합니다.

마취: 칼슘 채널 차단제는 심근 수축, 전달, 자동 특성 및 마취제의 혈관 확장 억제를 증가시킬 수 있습니다. 마취제와 칼슘채널차단제를 동시에 사용하는 경우에는 신중하게 복용량을 조정해야 합니다.

보스피론: 딜티아젬을 동시에 사용하면 효과가 증가하고 불리어의 독성이 증가할 수 있습니다. 딜티아젬과 동시에 사용하는 동안 다음 용량 조정이 필요할 수 있으며 임상 평가를 기반으로 해야 합니다.

클로니딘: 딜티아젬과 클로니딘을 동시에 사용하는 경우 입원 및 심박조율기로 이어지는 느린 동박동율이 보고되었습니다. 딜티아젬과 클로니딘을 동시에 사용하는 환자의 심박수를 모니터링하십시오.

퀴니딘: Diltiazem은 AUC를 크게 증가(0 → )하며, 퀴니딘의 경구 청소율을 판매 및 감소시키는 시간은 51%, 36% 및 33%입니다. 퀴니딘의 원치 않는 효과를 모니터링하고 그에 따라 복용량을 조정하세요.

보관

빛을 피하고 온도가 30⁰C 이하인 서늘한 곳에 두세요.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

기타 약물

면책조항

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