Diltiazem Stella 60 mg Behandeling en preventie van angina pectoris (3 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Diltiazemhydrochloride
Ingrediënt Angina

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Diltiazemhydrochloride	60mg

Toepassingen

Indicaties

Diltiazem 60-geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor behandeling en profylaxe.

Farmacokinetisch

diltiazem is een calciumantagonist onder het derivaat van benzothiazepin. Het medicijn beperkt het binnendringen van langzame calciumkanalen in de cel en vermindert zo de afgifte van calcium uit de reserve in het gaas. Dit leidt tot een vermindering van de hoeveelheid calcium die beschikbaar is in de cellen, waardoor het zuurstofverbruik van de hartspier afneemt.

Het medicijn verhoogt de inspanning en verbetert alle indicatoren van ischemie bij patiënten met angina pectoris.

Diltiazem ontspant de grote en kleine kransslagaders, vermindert de spasmen van atrofische lenzen (prinzmetalen) en reageert op catecholamine, maar heeft weinig effect op de perifere bloedvaten. Daarom is er geen mogelijkheid om tachycardie te reflecteren. De verlaging van de hartslag, samen met een toename van de harttoevoer, helpt de myocardiale perfusie te verbeteren en zorgt ervoor dat het ventrikel minder werkt.

In dierstudies beschermt diltiazem de myocardiale weerstand tegen de effecten van ischemie en vermindert het de schade als gevolg van overmatig calcium aan myocardcellen tijdens de voortplanting.

farmacokinetiek

absorptie: Diltiazem wordt na het drinken bijna volledig geabsorbeerd door het maagdarmkanaal, maar wordt voor het eerst gemetaboliseerd door de lever, wat leidt tot een biologische beschikbaarheid van ongeveer 40%. De piekplasmaconcentratie wordt bereikt na ongeveer 3-8 uur na inname van 1 dosis van het geneesmiddel, afhankelijk van de bereidingswijze.

Distributie: ongeveer 80% van diltiazem bindt zich aan plasma-eiwitten. Het medicijn wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Metabolisme: Het geneesmiddel wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk door Cytochrom P450 Iso-enzym CYP3A4; Eén van de metabolieten, DesacethyLliltiazem, heeft een activiteit van 25-50% vergeleken met Diltiazem.

De afvaltijd van Diltiazem bedraagt ongeveer 3-8 uur, afhankelijk van de bereidingswijze.

Eliminatie: Ongeveer 2-4% van de dosis wordt in de vorm van een constante in de urine uitgescheiden en de rest wordt in de vorm van metabolieten in de gal en urine uitgescheiden.

Het is minder waarschijnlijk dat diltiazem en zijn metabolieten worden gescheiden.

Voordat u neemt Diltiazem Stella 60 mg Behandeling en preventie van angina pectoris (3 blisters x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Diltiazem 60 mg wordt oraal gebruikt. Neem het geneesmiddel vóór de maaltijd in met een glas water, intacte tabletten, niet kauwen, breken, pletten.

Dosering

Volwassenen:

De gebruikelijke dosis is 60 mg driemaal daags. De reactie van de patiënt kan echter veranderen en de dosisbehoefte kan aanzienlijk variëren tussen patiënten. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 360 mg/dag. Hogere doses tot 480 mg/dag zijn bij sommige patiënten gunstig gebleken, vooral bij instabiele angina pectoris. Er is geen bewijs dat de effectiviteit bij deze hoge doses afneemt.

Ouderen en patiënten met een lever- of nierfunctie:

De aanbevolen startdosering is een tablet van 60 mg x 2 maal/dag. Moet bij deze patiënten regelmatig de hartslag meten en mag de dosis niet verhogen als de hartslag daalt tot minder dan 50 slagen/minuut.

Kinderen:

Veiligheid en efficiëntie bij kinderen zijn niet vastgesteld. Daarom wordt het gebruik van Diltiazem voor kinderen niet aanbevolen.

Opmerking:

De bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.

Wat te doen bij overdosering?

Symptomen

De meeste patiënten die een overdosis diltiazem nemen, zullen na ongeveer 8 uur medicatie leiden tot hypotensie. Een trage hartslag en atriale hobby van graad 1 tot graad 3 kunnen tot een hartstilstand leiden.

De verspillingstijd van Diltiazem na een overdosis bedraagt ongeveer 5,5-10,2 uur.

Behandeling

Als de patiënt vroeg komt: moet de maag worden gewassen en actieve kool worden gedronken om het vermogen om Diltiazem te absorberen te verminderen.

In geval van hypotensie kunnen calciumgluconaat en dopamine, dobutamine of isoprenaline worden overgedragen. Als de patiënt bradycardie en een atriumblok op hoog niveau heeft, kan atropine en isoprenaline worden gebruikt. Als het niet lukt, moet u mogelijk de pacemaker plaatsen.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga door met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele dosis om een gemiste dosis te compenseren.

Bijwerkingen

Wanneer u Diltiazem 60 mg gebruikt, kunt u last krijgen van ongewenste effecten (ADR).

Zeer vaak (ADR ≥ 1/10)

Lichaam: perifeer oedeem.

Vaak (1/100 ≤ ADR Neurologisch: hoofdpijn, duizeligheid. tolerantie.

Mentaal: Stress, slapeloosheid 1/1000)

Spijsvertering: droge mond.

huid: urticaria. do). Ban, diverse rozen (waaronder het Stevens-Johnson-syndroom en het toxische huidnecrosesyndroom), zweten, schilferende dermatitis, het acute overzeese puistensyndroom, soms een schilferende huid met of geen koorts.

In enkele gevallen kunnen enkele leverenzymen worden waargenomen (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) en alkalische fosfatase met symptomen die lijken op acute hepatitis.

Daarom is het noodzakelijk om de parameters van de lever regelmatig te controleren. Vooral bij gebruik van hoge doses en/of een voorgeschiedenis van hartaandoeningen kunnen een traag ritme, geleidingsstoornissen (atrium- of atriumsinusblok), hypotensie, borstdrum en hartfalen optreden. Artsen moeten regelmatig controleren en handelen afhankelijk van de symptomen (zie overdosis en behandelen).

Waarschuwingen

Voordat u 60 mg Diltiazem gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Diltiazem 60 mg gecontra-indiceerd geneesmiddel in de volgende gevallen:

Overgevoeligheid voor diltiazem of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Stoornissen in de activiteit van de sinussen.

Atriaal atriaal blok niveau 2 en niveau 3.

linkerventrikelfalen gepaard gaande met longcongestie.

Langzame hartslag lager dan 50 slagen/minuut.

vrouwen die borstvoeding geven.

Gelijktijdig gebruikt met infusie dantrolen.

Gecombineerd met Ivabradin.

Patiënten met ernstige bloeddruk (systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg).

Patiënten met een acuut myocardinfarct en longcongestie op röntgenfoto's van de longen.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

De noodzaak om patiënten met een achteruitgang in de linkerventrikelfunctie, een trage hartslag (ernstig risico) of een atriumatriumblok van graad 1 of een verlengd PR-interval, gedetecteerd op elektrocardiogrammen (ernstige risico's en zelden volledige blokkering), nauwlettend in de gaten te houden.

Verhoogde diltiazemspiegels in het plasma kunnen worden waargenomen bij ouderen en patiënten met nier- of leverproblemen. Zorg ervoor dat u zich aan de contra-indicaties houdt, wees voorzichtig en volg nauwlettend, vooral de hartslag, bij het starten van de behandeling.

In geval van algemene anesthesie moet de verdoving aan de diltiazem worden gemeld. De vermindering van weeën, transmissie en automatische hart- en bloedvaten als gevolg van verdoving kan worden verhoogd door calciumantagonisten.

Behandeling met diltiazem kan verband houden met temperamentveranderingen, waaronder depressie.

Het is belangrijk om de relevante symptomen vroegtijdig te herkennen, vooral bij patiënten. In zo'n geval is het raadzaam om te overwegen om met het medicijn te stoppen.

diltiazem heeft een remmend effect op de darmmotiliteit. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met een risico op darmprogressie.

Zorgvuldig controleren op patiënten met mogelijke of duidelijke diabetes vanwege het vermogen om de bloedglucose te verhogen.

De rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

beïnvloeden de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen: Gebaseerd op de schadelijke reactierapporten van het geneesmiddel, zoals duizeligheid, slapende kippen (vaak), kunnen de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen veranderen. Er is echter geen onderzoek gedaan.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap:

Er zijn zeer weinig gegevens over het gebruik van diltiazem bij zwangere vrouwen. Er is aangetoond dat diltiazem bij sommige dieren (ratten, ratten, konijnen) reproductieve toxiciteit heeft. Daarom wordt Diltiazem niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, en ook niet voor vrouwen die waarschijnlijk zwanger zijn zonder effectieve anticonceptie te gebruiken.

Borstvoedingsperiode:

diltiazem wordt uitgescheiden via de moedermelk en kent niet het effect dat kan optreden bij baby's die borstvoeding krijgen, dus geef geen borstvoeding tijdens medicatie.

Geneesmiddelinteractie

anti-aritmica: Diltiazem heeft anti-aritmische eigenschappen, dus het mag niet worden gebruikt in combinatie met andere anti-aritmica, omdat deze de nadelige effecten op het hart als gevolg van coördinatie vergroten.

Bij gebruik in combinatie met diltiazem met carbamazepin, ciclosporine en theofyline verhoogt diltiazem de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloed. Daarom moet de dosis tijdens de coördinatie en na de coördinatie worden aangepast.

H2-receptorantagonistische geneesmiddelen: Wanneer cimetidine of ranitidine gelijktijdig met diltiazem wordt gebruikt, verhogen deze geneesmiddelen de concentratie van diltiazem in het plasma.

Anti-epileptica: Diltiazem kan de toxiciteit van carbamazepin verhogen.

Diltiazem kan veilig worden gebruikt in combinatie met bètablokkers, diuretica, enzymremmers en andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk; Maar bij gebruik van deze medicijnen moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd.

Alfablokkers: Wanneer gelijktijdige alfareceptorblokkers met diltiazem (bijv. Prazosin) de arteriële bloeddruk nauwlettend moeten controleren, omdat de combinatie van deze twee geneesmiddelen co-effecten kan veroorzaken om de bloeddruk van de patiënt te verlagen.

dantrolen (infusie): De atriale fibrillatie wordt vaak waargenomen bij dieren bij gelijktijdig gebruik van het intraveneuze kanaal Verapamil en Dantrolen. Daarom kan het gevaarlijk zijn bij gelijktijdig gebruik van antagonisten en dantrolen.

Ivabradin: Contra-indicatie bij gebruik van Ivabradin vanwege het effect van het verlagen van de gecombineerde hartslag van diltiazem met Ivabradin.

Amiodaron, Digoxine: Verhoging van het risico op een langzame hartslag; Wees voorzichtig in combinatie met diltiazem, vooral bij volwassenen en bij gebruik van hoge doses.

Nitraatderivaten: verhogen het effect van het verlagen van de bloeddruk en duizeligheid (toevoegend vaatverwijdend effect). Bij alle patiënten die worden behandeld met calciumantagonistische geneesmiddelen mogen alleen nitraatderivaten worden voorgeschreven in de toenemende dosis.

Fenytoïne: Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne kan diltiazem de concentratie fenytoïne in het plasma verhogen.

Acetylsalicylaat: Vanwege het verhoogde risico op bloedingen vanwege het potentiële positieve effect op de bloedplaatjesaggregatie, moet u voorzichtig zijn bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylaat en diltiazem.

Röntgencontrast: Cardiovasculaire effecten (zoals hypotensie) kunnen toenemen bij patiënten die worden behandeld met diltiazem wanneer intraveneuze injectie snel een geïoniseerd röntgencontrast geeft. Bijzonder voorzichtig bij patiënten die gelijktijdig diltiazem en röntgencontrast gebruiken.

Rifampicine: het risico op verlaging van de plasmaconcentraties van diltiazem na het starten van de behandeling met rifampicine. Patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd bij het starten of stoppen van de behandeling met Rifampicine.

Lithi: het risico van toenemende lithiumtoxiciteit.

diltiazem wordt gemetaboliseerd door CYP3A4. Er is een matige stijging (

Patiënten die grapefruitsap gebruiken, moeten gecontroleerd worden op de toename van de ongewenste effecten van diltiazem. Grapefruitsap moet worden vermeden als er een vermoeden bestaat van interactie. Diltiazem is ook een CYP3A4-remmer.

Geconcentreerd met andere CYP3A4-substraten kan leiden tot een verhoging van de plasmaconcentraties van gecombineerde medicatie. Gelijktijdig gebruik van diltiazem met CYP3A4-inductie kan leiden tot een verlaging van de plasmaconcentratie van diltiazem.

Statine: Diltiazem is een CYP3A4-remmer en verhoogt de AUC van sommige statines aanzienlijk.

Het risico op spierziekte en spierpatroon neemt toe als gevolg van gelijktijdig gebruik van diltiazem met statines getransformeerd door CYP3A4 (bijv. Atorvastatine, Fluvastatine en Simvastatine). Aanpassing van de statinedosis kan noodzakelijk zijn. Indien mogelijk wordt de aanbevolen statine niet gemetaboliseerd door CYP3A4 (bijvoorbeeld pravastatine) met diltiazem.

Benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): Diltiazem verhoogt de concentratie van Midazolam en Triazolam in het plasma aanzienlijk en verlengt de verkooptijd. Er moet bijzondere voorzichtigheid worden betracht bij patiënten die diltiazem gebruiken wanneer zij benzodiazepinen voorschrijven met een kortstondig gemetaboliseerd effect door CYP3A4.

corticosteroïde (methylprednisolon): diltiazem kan de methylprednisolonspiegels verhogen (door CYP3A4-remming en kan P-glycoproteïne remmen). Patiënten moeten aan het begin van de behandeling met methylprednisolon worden gecontroleerd. Aanpassing van methylprednisolon is noodzakelijk.

Anesthesie: Calciumantagonisten kunnen de remming van de contractie van het myocard, de transmissie, de automatische eigenschappen en de vasodilatatie van anesthetica verhogen. Bij gelijktijdig gebruik van anesthesie- en calciumkanaalblokkers moet de zorgvuldige dosis worden aangepast.

Bospiron: Bij gelijktijdig gebruik kan diltiazem het effect en de toxiciteit van de bullire vergroten. Het aanpassen van de volgende dosis kan nodig zijn tijdens gelijktijdig gebruik met diltiazem, en moet gebaseerd zijn op klinische beoordeling.

Clonidine: Er zijn trage sinusritmes gemeld die leiden tot ziekenhuisopname en pacemaker in verband met het gelijktijdig gebruik van clonidine en diltiazem. Controleer de hartslag bij patiënten die gelijktijdig diltiazem en clonidine gebruiken.

kinidine: Diltiazem verhoogt de AUC aanzienlijk (0 → ∞), de tijd om te verkopen en de orale klaring van kinidine te verminderen bedraagt 51%, 36% en 33%. Houd de ongewenste effecten van kinidine in de gaten en pas de dosis dienovereenkomstig aan.

Bewaring

Laat een koele plaats achter, vermijd licht, temperatuur lager dan 30⁰C.

Buiten bereik van kinderen houden.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.