Diltiazem Stella 60mg Leczenie i zapobieganie dławicy piersiowej (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Chlorowodorek diltiazemu
Składnik Dusznica

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Chlorowodorek diltiazemu	60 mg

Używa

Wskazania

Leki Diltiazem 60 są wskazane w leczeniu i profilaktyce.

Farmakokine

diltiazem jest blokerem kanału wapniowego należącym do pochodnej benzotiazepiny. Lek ogranicza wnikanie wolnych kanałów wapniowych do komórki, a tym samym zmniejsza uwalnianie wapnia z rezerwy w siatce. Prowadzi to do zmniejszenia ilości wapnia dostępnego w komórkach, zmniejszając zużycie tlenu przez mięsień sercowy.

Lek zwiększa wysiłek i poprawia wszystkie wskaźniki niedokrwienia u pacjentów z dławicą piersiową.

Diltiazem rozluźnia duże i małe tętnice wieńcowe oraz zmniejsza skurcz zanikowych soczewek (prinzmetals) i reaguje na katecholaminę, ale ma niewielki wpływ na obwodowe naczynia krwionośne. Dlatego nie ma możliwości odzwierciedlenia tachykardii. Złagodzenie częstości akcji serca wraz ze zwiększeniem dopływu serca pomaga poprawić perfuzję mięśnia sercowego i powoduje, że komora pracuje mniej.

W badaniach na zwierzętach wykazano, że diltiazem chroni oporność mięśnia sercowego przed skutkami niedokrwienia i zmniejsza uszkodzenia spowodowane nadmiarem wapnia w komórkach mięśnia sercowego podczas reprodukcji.

farmakokinetyka

wchłanianie: Po wypiciu diltiazem jest wchłaniany prawie całkowicie w przewodzie pokarmowym, ale po raz pierwszy jest metabolizowany w wątrobie, co prowadzi do około 40% biodostępności. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po około 3-8 godzinach od przyjęcia 1 dawki leku, w zależności od postaci preparatu.

Dystrybucja: około 80% diltiazemu wiąże się z białkami osocza. Lek przenika do mleka matki.

Metabolizm: Lek jest metabolizowany w wątrobie, głównie przez izoenzym CYP3A4 cytochromu P450; Jeden z metabolitów, DesacethyLliltiltiazem, ma aktywność 25-50% w porównaniu do Diltiazemu.

Czas odpadania diltiazemu wynosi około 3-8 godzin, w zależności od formy preparatu.

Eliminacja: Około 2-4% dawki jest wydalane z moczem w postaci stałej, a pozostała część jest wydalana z żółcią i moczem w postaci metabolitów.

Prawdopodobieństwo rozdzielenia diltiazemu i jego metabolitów jest mniejsze.

Przed wzięciem Diltiazem Stella 60mg Leczenie i zapobieganie dławicy piersiowej (3 blistry x 10 tabletek)

Jak stosować

Diltiazem 60 mg stosuje się doustnie. Lek należy przyjmować przed posiłkami, popijając szklanką wody, nienaruszone tabletki, nie rozgryzać, nie łamać, nie kruszyć.

Dawkowanie

Dorośli:

Zwykle stosowana dawka to 60 mg 3 razy na dobę. Jednakże reakcja pacjenta może się zmieniać, a potrzeba dawkowania może znacznie różnić się u poszczególnych pacjentów. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 360 mg/dobę. U niektórych pacjentów, szczególnie w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, korzystne były większe dawki, do 480 mg/dobę. Nie ma dowodów na zmniejszenie skuteczności tak wysokich dawek.

Osoby w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek:

Zalecana dawka początkowa to tabletka 60 mg x 2 razy na dobę. Należy regularnie mierzyć częstość akcji serca u tych pacjentów i nie należy zwiększać dawki, jeśli tętno spadnie do mniej niż 50 uderzeń/minutę.

Dzieci:

Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku u dzieci. Dlatego nie zaleca się stosowania Diltiazemu u dzieci.

Uwaga:

Powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy

U większości pacjentów, którzy przedawkowali diltiazem, po około 8 godzinach przyjmowania leku wystąpi niedociśnienie. Powolne bicie serca i hobby przedsionkowe od stopnia 1 do stopnia 3 mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Czas straty diltiazemu po przedawkowaniu wynosi około 5,5–10,2 godziny.

Leczenie

Jeśli pacjent przyjdzie wcześniej: należy umyć żołądek i wypić węgiel aktywowany, aby zmniejszyć zdolność wchłaniania diltiazemu.

W przypadku niedociśnienia może przenosić glukonian wapnia i dopaminę, dobutaminę lub izoprenalinę. W przypadku, gdy u pacjenta występuje bradykardia i wysoki blok przedsionkowy, można zastosować atropinę, izoprenalinę. W przypadku awarii konieczne może być wszczepienie rozrusznika.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Diltiazemu 60 mg mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

Bardzo często (ADR ≥ 1/10)

Ciało: obrzęki obwodowe.

Często (1/100 ≤ ADR Neurologiczne: ból głowy, zawroty głowy. tolerancja.

Psychika: stres, bezsenność 1/1000)

Układ pokarmowy: suchość w ustach.

skóra: pokrzywka. czw). Zakaz, różne róże (m.in. zespół Stevensa-Johnsona i zespół toksycznej martwicy skóry), pocenie się, łuszczenie się skóry, zespół ostrych krost zamorskich, czasami łuszcząca się skóra ma gorączkę lub nie ma gorączki.

W kilku przypadkach widoczne są niektóre enzymy wątrobowe (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) oraz fosfataza zasadowa z objawami podobnymi do ostrego zapalenia wątroby.

Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie parametrów wątroby. Szczególnie w przypadku stosowania dużych dawek i (lub) chorób serca w wywiadzie może wystąpić wolny rytm, zaburzenia przewodzenia (blok przedsionkowy lub zatoki przedsionkowej), niedociśnienie, bębenek w klatce piersiowej i niewydolność serca. Lekarze muszą regularnie monitorować i postępować w zależności od objawów (patrz przedawkowanie i postępowanie).

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem Diltiazemu 60mg należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Diltiazem 60mg lek przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Nadwrażliwość na diltiazem lub którykolwiek składnik leku.

Zaburzenia czynności zatok.

Blok przedsionkowy poziom 2 i poziom 3.

niewydolność lewej komory z towarzyszącym zastojem w płucach.

Zwolnione tętno poniżej 50 uderzeń/minutę.

kobiety karmiące piersią.

Jednocześnie stosowany z wlewem dantrolenu.

W połączeniu z iwabradyną.

Pacjenci z ciężkim ciśnieniem krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg).

Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego i przekrwieniem płuc na zdjęciu rentgenowskim płuc.

Środki ostrożności podczas stosowania

Należy uważnie monitorować pacjentów z pogorszeniem czynności lewej komory, wolną częstością akcji serca (poważne ryzyko) lub blokiem przedsionkowym stopnia 1 lub wydłużonym odstępem PR wykrytym na elektrokardiogramie (poważne ryzyko i rzadko całkowita blokada).

Zwiększone stężenie diltiazemu w osoczu można zaobserwować u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobami nerek lub wątroby. Należy zachować ostrożność, stosując się do przeciwwskazań, zachować ostrożność i uważnie monitorować, zwłaszcza tętno, na początku leczenia.

W przypadku znieczulenia ogólnego należy zgłosić diltiazemowi środek znieczulający. Zmniejszenie skurczów, transmisji i automatyzacji serca i naczyń krwionośnych w wyniku znieczulenia można zwiększyć za pomocą blokerów kanału wapniowego.

Leczenie diltiazemem może być związane ze zmianami temperamentu, w tym depresją.

Ważne jest wczesne rozpoznanie odpowiednich objawów, zwłaszcza u pacjentów. W takim przypadku wskazane jest rozważenie zaprzestania stosowania leku.

diltiazem ma działanie hamujące perystaltykę jelit. Dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów z ryzykiem progresji jelitowej.

Należy uważnie monitorować pacjentów z potencjalną lub wyraźną cukrzycą ze względu na zdolność do zwiększania poziomu glukozy we krwi.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn: Na podstawie raportu dotyczącego szkodliwych reakcji leku, takich jak zawroty głowy, śpiąca kura (często), może zmieniać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań.

Ciąża i laktacja

Ciąża:

Istnieje bardzo mało danych dotyczących stosowania diltiazemu u kobiet w ciąży. Wykazano, że diltiazem ma szkodliwy wpływ na reprodukcję u niektórych zwierząt (szczury, szczury, króliki). Dlatego nie zaleca się stosowania Diltiazemu u kobiet w ciąży, a także u kobiet, które mogą zajść w ciążę bez stosowania skutecznej antykoncepcji.

Okres karmienia piersią:

diltiazem przenika do mleka matki i nie wiadomo, jakie skutki mogą wystąpić u dzieci karmionych piersią, dlatego nie należy karmić piersią podczas stosowania leku.

Interakcje leków

leki przeciwarytmiczne: Diltiazem ma właściwości przeciwarytmiczne, dlatego nie należy go stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwarytmicznymi, ponieważ zwiększają one niekorzystny wpływ na serce w wyniku koordynacji.

W przypadku stosowania w skojarzeniu z diltiazemem, karbamazepiną, cyklosporyną i teofiliną, diltiazem zwiększa stężenie tych leków we krwi. Dlatego dawkę należy dostosować podczas koordynacji i po koordynacji.

Leki będące antagonistami receptora H2: Podczas jednoczesnego stosowania cymetydyny lub ranitydyny z diltiazemem leki te zwiększają stężenie diltiazemu w osoczu.

Leki przeciwpadaczkowe: Diltiazem może zwiększać toksyczność karbamazepiny.

Diltiazem można bezpiecznie stosować z beta-blokerami, lekami moczopędnymi, inhibitorami enzymów i innymi lekami na nadciśnienie; Jednak podczas stosowania tych leków należy regularnie monitorować pacjentów.

Alfa-blokery: W przypadku równoczesnego stosowania blokerów receptorów alfa z diltiazemem (np. Prazosyną) konieczne jest ścisłe monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, ponieważ połączenie tych dwóch leków może powodować wspólne skutki w postaci obniżenia ciśnienia krwi u pacjenta.

dantrolen (wlew): Migotanie przedsionków jest często obserwowane u zwierząt podczas jednoczesnego podawania dożylnego werapamilu i dantrolenu. Dlatego jednoczesne stosowanie antagonistów i dantrolenu może być niebezpieczne.

Iwabradyna: Przeciwwskazanie do stosowania iwabradyny ze względu na efekt zmniejszenia łącznej częstości akcji serca diltiazemu z iwabradyną.

Amiodaron, Digoksyna: Zwiększanie ryzyka zwolnienia akcji serca; Należy zachować ostrożność podczas łączenia z diltiazemem, zwłaszcza u dorosłych i podczas stosowania dużych dawek.

Pochodne azotanów: zwiększają działanie obniżające ciśnienie krwi i zawroty głowy (dodając efekt rozszerzenia naczyń). Wszystkim pacjentom leczonym lekami będącymi antagonistami wapnia, w zwiększających się dawkach należy przepisywać wyłącznie pochodne azotanów.

Fenytoina: diltiazem stosowany jednocześnie z fenytoiną może zwiększać stężenie fenytoiny w osoczu.

Acetylosalicylan: Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia w związku z potencjalnym pozytywnym wpływem na agregację płytek krwi, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania acetylosalicylanu i diltiazemu.

Kontrast promieniowania rentgenowskiego: U pacjentów leczonych diltiazemem, gdy dożylnie szybko zostanie podany zjonizowany kontrast rentgenowski, wpływ na układ sercowo-naczyniowy (taki jak niedociśnienie) może się nasilić. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów stosujących jednocześnie diltiazem i kontrast rentgenowski.

Ryfampicyna: ryzyko zmniejszenia stężenia diltiazemu w osoczu po rozpoczęciu leczenia ryfampicyną. Należy uważnie monitorować pacjentów podczas rozpoczynania lub kończenia leczenia ryfampicyną.

Lithi: Ryzyko zwiększenia toksyczności litu.

diltiazem jest metabolizowany przez CYP3A4. Odnotowano umiarkowane (

Należy monitorować pacjentów stosujących sok grejpfrutowy pod kątem nasilenia działań niepożądanych diltiazemu. Jeśli istnieje podejrzenie interakcji, należy unikać soku grejpfrutowego. Diltiazem jest także inhibitorem CYP3A4.

Stężenie z innymi substratami CYP3A4 może prowadzić do zwiększenia stężenia leków skojarzonych w osoczu. Jednoczesne stosowanie diltiazemu z indukcją CYP3A4 może prowadzić do zmniejszenia stężenia diltiazemu w osoczu.

Statyna: Diltiazem jest inhibitorem CYP3A4 i znacząco zwiększa AUC niektórych statyn.

Ryzyko chorób mięśni i układu mięśniowego wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania diltiazemu ze statyną przekształcaną przez CYP3A4 (np. atorwastatyną, fluwastatyną i symwastatyną). Może być konieczne dostosowanie dawki statyny. Jeśli to możliwe, zalecane statyny nie są metabolizowane przez CYP3A4 (na przykład prawastatynę) z diltiazemem.

benzodiazepina (Midazolam, Triazolam): Diltiazem znacząco zwiększa stężenie Midazolamu i Triazolamu w osoczu i wydłuża czas sprzedaży. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów stosujących diltiazem, przepisując benzodiazepiny o działaniu krótko metabolizowanym przez CYP3A4.

kortykosteroid (metyloprednizolon): diltiazem może zwiększać stężenie metyloprednizolonu (poprzez hamowanie CYP3A4 i może hamować glikoproteinę P). Na początku leczenia metyloprednizolonem należy monitorować pacjentów. Konieczne jest dostosowanie dawki metyloprednizolonu.

Znieczulenie: Blokery kanałów wapniowych mogą zwiększać hamowanie skurczu mięśnia sercowego, transmisji, właściwości automatycznych, a także rozszerzanie naczyń leków znieczulających. Należy dostosować odpowiednią dawkę środków znieczulających i blokerów kanału wapniowego, jeśli są stosowane jednocześnie.

Bospiron: Stosowany jednocześnie diltiazem może nasilić działanie i zwiększyć toksyczność bullire. Dostosowanie kolejnej dawki może być konieczne podczas jednoczesnego stosowania z diltiazemem i powinno opierać się na ocenie klinicznej.

Klonidyna: Zgłaszano przypadki powolnego rytmu zatokowego prowadzącego do hospitalizacji i wszczepienia stymulatora w związku ze stosowaniem klonidyny jednocześnie z diltiazemem. Monitoruj częstość akcji serca u pacjentów stosujących jednocześnie diltiazem i klonidynę.

chinidyna: Diltiazem znacząco zwiększa AUC (0 → ∞), czas sprzedaży i zmniejszenia klirensu chinidyny po podaniu doustnym wynosi 51%, 36% i 33%. Monitoruj niepożądane skutki chinidyny i odpowiednio dostosowuj dawkę.

Przechowywanie

Pozostaw chłodne miejsce, unikaj światła i temperatury poniżej 30⁰C.

Aby znajdować się poza zasięgiem dzieci.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.