Diltiazem Stella 60mg Tratamento e prevenção de angina (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Cloridrato de diltiazem
Ingrediente Angina

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Cloridrato de diltiazem	60mg

Usos

Indicações

Os medicamentos Diltiazem 60 são indicados para tratamento e profilaxia.

Pharmacokic

diltiazem é um bloqueador dos canais de cálcio derivado da benzotiazepina. A droga restringe a intrusão de canais lentos de cálcio na célula e, assim, reduz a liberação de cálcio da reserva na malha. Isto leva a uma redução no número de cálcio disponível nas células, reduzindo o consumo de oxigênio do músculo cardíaco.

O medicamento aumenta o esforço e melhora todos os indicadores de isquemia em pacientes com angina.

O diltiazem relaxa as artérias coronárias grandes e pequenas e reduz o espasmo das lentes atróficas (prinzmetais) e responde à catecolamina, mas tem pouco efeito nos vasos sanguíneos periféricos. Portanto, não há capacidade de refletir taquicardia. A mitigação da frequência cardíaca junto com o aumento do suprimento cardíaco ajuda a melhorar a perfusão miocárdica e faz com que o ventrículo trabalhe menos.

Em estudos com animais, o diltiazem protege a resistência miocárdica contra os efeitos da isquemia e reduz os danos causados pelo excesso de cálcio nas células miocárdicas durante a reprodução.

farmacocinética

absorção: O diltiazem é absorvido quase completamente pelo trato gastrointestinal após beber, mas é metabolizado pelo fígado pela primeira vez, levando a cerca de 40% de biodisponibilidade. O pico de concentração plasmática é alcançado após cerca de 3-8 horas após a ingestão de 1 dose do medicamento, dependendo da forma de preparação.

Distribuição: cerca de 80% do diltiazem liga-se às proteínas plasmáticas. A droga é secretada no leite materno.

Metabolismo: A droga é metabolizada no fígado, principalmente pela isoenzima CYP3A4 do citocromo P450; Um dos metabólitos, DesacetilLliltiltiazem, tem uma atividade de 25-50% em comparação ao Diltiazem.

O tempo de perda do diltiazem é de cerca de 3 a 8 horas, dependendo da forma de preparação.

Eliminação: Cerca de 2-4% da dose é excretada na urina na forma de constante e o restante é excretado na bile e na urina na forma de metabólitos.

o diltiazem e seus metabólitos têm menor probabilidade de serem separados.

Antes de tomar Diltiazem Stella 60mg Tratamento e prevenção de angina (3 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

Diltiazem 60mg é usado por via oral. Tome o remédio com um copo de água antes das refeições, comprimidos intactos, não mastigue, quebre, esmague.

Dosagem

Adultos:

A dose habitual é de 60 mg 3 vezes/dia. No entanto, a resposta do paciente pode mudar e a necessidade de dosagem pode variar significativamente entre os pacientes. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 360 mg/dia. Doses mais elevadas de até 480 mg/dia têm sido benéficas em alguns pacientes, especialmente na angina instável. Não há evidências de redução da eficácia nessas doses elevadas.

Idosos e pacientes com função hepática ou renal:

A dose inicial recomendada é um comprimido de 60 mg x 2 vezes/dia. Deve-se medir a frequência cardíaca regularmente para esses pacientes e não deve-se aumentar a dose se a frequência cardíaca cair para menos de 50 batimentos/minuto.

Crianças:

A segurança e a eficiência em crianças não foram estabelecidas. Portanto, não é recomendado o uso de Diltiazem em crianças.

Nota:

A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista.

O que fazer em caso de sobredosagem?

Sintomas

A maioria dos pacientes que tomam overdose de diltiazem causará hipotensão após cerca de 8 horas de medicação. Batimento cardíaco lento e hobby atrial de grau 1 a grau 3 podem levar à parada cardíaca.

O tempo de perda do diltiazem após a overdose é de cerca de 5,5 a 10,2 horas.

Tratamento

Se o paciente chegar mais cedo: é necessário lavar o estômago e beber carvão ativado para reduzir a capacidade de absorção do Diltiazem.

Em caso de hipotensão pode transmitir gluconato de cálcio e dopamina, dobutamina ou isoprenalina. Caso o paciente apresente bradicardia e bloqueio atrial de alto nível pode-se usar atropina, isoprenalina. Caso haja falha pode ser necessário colocar o marca-passo.

O que fazer quando se esquece de uma dose? Porém, se o tempo para relaxar com a próxima dose for muito curto, pule a dose e continue o calendário do medicamento. Não use dose dupla para compensar a dose esquecida.

Efeitos colaterais

Ao usar Diltiazem 60mg, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).

Muito comum (RAM ≥ 1/10)

Corpo: edema periférico.

Comum (1/100 ≤ RAM Neurológico: dor de cabeça, tontura. tolerância.

Mental: Estresse, insônia 1/1000)

Digestivo: boca seca.

pele: urticária. Qui). Proibição, diversas rosas (incluindo síndrome de Stevens - Johnson e síndrome de necrose tóxica da pele), sudorese, dermatite descamativa, síndrome de pústulas agudas no exterior, às vezes a pele escamosa tem ou não febre.

Em alguns casos, algumas enzimas hepáticas podem ser observadas (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) e fosfatase alcalina com sintomas semelhantes aos da hepatite aguda. Especialmente ao usar altas doses e/ou histórico de doença cardíaca, podem ocorrer ritmo lento, distúrbios de condução (bloqueio do seio atrial ou atrial), hipotensão, tambor torácico e insuficiência cardíaca. Os médicos precisam monitorar regularmente, lidar com os sintomas (ver overdose e lidar).

Avisos

Antes de usar 60 mg de Diltiazem, você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contraindicado

Diltiazem 60mg medicamento contraindicado nos seguintes casos:

Hipersensibilidade ao diltiazem ou a qualquer ingrediente do medicamento.

Distúrbios da atividade sinusal.

Bloqueio atrial nível 2 e nível 3.

insuficiência ventricular esquerda acompanhada de congestão pulmonar.

Frequência cardíaca lenta abaixo de 50 batimentos/minuto.

mulheres que amamentam.

Usado simultaneamente com infusão de dantrolen.

Combinado com Ivabradina.

Pacientes com pressão arterial grave (pressão arterial sistólica abaixo de 90 mmHg).

Pacientes com infarto agudo do miocárdio e congestão pulmonar na radiografia pulmonar.

Precauções quando usado

Necessidade de monitorar de perto pacientes com declínio da função ventricular esquerda, frequência cardíaca lenta (risco grave) ou bloqueio atrial atrial de grau 1 ou intervalo PR prolongado detectado em eletrocardiogramas (riscos graves e raramente bloqueio completo).

Níveis plasmáticos aumentados de diltiazem podem ser observados em idosos e pacientes com doença renal ou hepática. Tenha cuidado ao seguir as contra-indicações, cautela e monitore de perto, principalmente a frequência cardíaca ao iniciar o tratamento.

Em caso de anestesia geral, o anestésico deverá ser comunicado ao diltiazem. A redução das contrações, transmissão e automatização do coração e dos vasos sanguíneos devido ao anestésico pode ser aumentada pelos bloqueadores dos canais de cálcio.

O tratamento com diltiazem pode estar relacionado a alterações de temperamento, incluindo depressão.

É importante reconhecer precocemente os sintomas relevantes, especialmente em pacientes. Nesse caso, é aconselhável considerar a interrupção do medicamento.

o diltiazem tem o efeito de inibir a motilidade intestinal. Portanto, deve-se ter cautela em pacientes com risco de progressão intestinal.

É necessário monitorar cuidadosamente pacientes com diabetes potencial ou claro devido à capacidade de aumentar a glicemia.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

afeta a capacidade de dirigir e operar máquinas: Com base no relatório de reações prejudiciais do medicamento, como tontura, frango dormindo (comum), pode alterar a capacidade de dirigir e operar máquinas. No entanto, nenhuma pesquisa foi realizada.

Gravidez e lactação

Gravidez:

Existem poucos dados sobre o uso de diltiazem em mulheres grávidas. Foi demonstrado que o diltiazem apresenta toxicidade reprodutiva em alguns animais (ratos, ratas, coelhos). Portanto, Diltiazem não é recomendado para mulheres grávidas, bem como para mulheres que provavelmente engravidarão sem usar métodos contraceptivos eficazes.

Período de amamentação:

o diltiazem é excretado pelo leite materno e não se sabe o efeito que pode ocorrer em bebês amamentados, portanto, não amamente durante a medicação.

Interação medicamentosa

antiarrítmicos: O diltiazem possui propriedades antiarrítmicas, por isso não deve ser usado em combinação com outros medicamentos antiarrítmicos porque aumentam os efeitos adversos no coração devido à coordenação.

Quando utilizado em combinação com diltiazem com carbamazepina, ciclosporina e teofilina, o diltiazem aumenta a concentração destes medicamentos no sangue. Portanto, a dose deve ser ajustada durante a coordenação e após a coordenação.

Medicamentos antagonistas dos receptores H2: Ao usar cimetidina ou ranitidina simultaneamente com diltiazem, esses medicamentos aumentam a concentração de diltiazem no plasma.

Medicamentos antiepilépticos: o diltiazem pode aumentar a toxicidade da carbamazepina.

O diltiazem pode ser usado com segurança com betabloqueadores, diuréticos, inibidores enzimáticos e outros medicamentos para hipertensão; Mas ao usar esses medicamentos, os pacientes precisam ser monitorados regularmente.

Bloqueadores alfa: Quando os bloqueadores dos receptores alfa são concomitantes com diltiazem (por exemplo, Prazosina), é necessário monitorar de perto a pressão arterial, porque a combinação desses dois medicamentos pode causar efeitos colaterais na redução da pressão arterial do paciente.

dantrolen (infusão): A fibrilação atrial é frequentemente observada em animais quando se utiliza via intravenosa simultaneamente Verapamil e Dantrolen. Portanto, pode ser perigoso usar simultaneamente antagonistas e dantrolen.

Ivabradin: Contra-indicado com Ivabradin devido ao efeito de redução da frequência cardíaca combinada de diltiazem com Ivabradin.

Amiodaron, Digoxina: Aumentando o risco de frequência cardíaca lenta; Tenha cuidado ao combinar diltiazem, especialmente em adultos e ao usar altas doses.

Derivados de nitrato: aumentam o efeito de redução da pressão arterial e tontura (adicionando efeito vasodilatador). Em todos os pacientes tratados com medicamentos antagonistas do cálcio, apenas derivados de nitrato devem ser prescritos em dose crescente.

Fenitoína: Quando usado simultaneamente com fenitoína, o diltiazem pode aumentar o nível de fenitoína no plasma.

Acetilsalicilato: Devido ao risco aumentado de sangramento devido ao potencial efeito positivo na agregação plaquetária, tenha cuidado ao usar simultaneamente acetilsalicilato com diltiazem.

Contraste de raios X: Os efeitos cardiovasculares (como hipotensão) podem aumentar em pacientes tratados com diltiazem quando a injeção intravenosa é rápida com um contraste de raios X ionizado. Especialmente cauteloso em pacientes com uso simultâneo de diltiazem e contraste de raios X.

Rifampicina: O risco de redução das concentrações plasmáticas de diltiazem após o início do tratamento com rifampicina. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados ao iniciar ou interromper o tratamento com Rifampicina.

Lithi: O risco de aumentar a toxicidade do lítio.

o diltiazem é metabolizado pelo CYP3A4. Foi registado um aumento moderado (

Pacientes em uso de suco de toranja devem ser monitorados quanto ao aumento dos efeitos indesejáveis do diltiazem. O suco de toranja deve ser evitado se houver suspeita de interação. O diltiazem também é um inibidor do CYP3A4.

A concentração com outros substratos do CYP3A4 pode levar a um aumento nas concentrações plasmáticas da medicação combinada. O uso simultâneo de diltiazem com uma indução do CYP3A4 pode levar a uma diminuição na concentração plasmática de diltiazem.

Estatina: o diltiazem é um inibidor do CYP3A4 e aumenta significativamente a AUC de algumas estatinas.

O risco de doença muscular e padrão muscular aumenta devido ao uso simultâneo de diltiazem com estatina transformada pelo CYP3A4 (por exemplo, atorvastatina, fluvastatina e sinvastatina). Pode ser necessário ajuste de dose de estatina. Quando possível, a recomendação de estatina não é metabolizada pelo CYP3A4 (por exemplo pravastatina) com diltiazem.

benzodiazepina (Midazolam, Triazolam): Diltiazem aumenta significativamente a concentração de Midazolam e Triazolam no plasma e prolonga o tempo de venda. Cuidado especial deve ser tomado com pacientes que usam diltiazem ao prescrever benzodiazepínicos com efeitos curtos metabolizados pelo CYP3A4.

corticosteroide (metilprednisolona): o diltiazem pode aumentar os níveis de metilprednisolona (através da inibição do CYP3A4 e pode inibir a glicoproteína P). Os pacientes devem ser monitorados no início do tratamento com metilprednisolona. É necessário ajuste de metilprednisolona.

Anestesia: Os bloqueadores dos canais de cálcio são capazes de aumentar a inibição da contração miocárdica, da transmissão, das propriedades automáticas e também da vasodilatação dos anestésicos. A dose cuidadosa deve ser ajustada para anestesia e bloqueadores dos canais de cálcio quando usados simultaneamente.

Bospiron: Quando usado simultaneamente, o diltiazem pode aumentar o efeito e aumentar a toxicidade do bullire. O ajuste da próxima dose pode ser necessário durante o uso simultâneo com diltiazem e deve ser baseado na avaliação clínica.

Clonidina: Foram relatados ritmos sinusais lentos que levam à hospitalização e marca-passo relacionados ao uso de clonidina simultaneamente com diltiazem. Monitore a frequência cardíaca em pacientes em uso simultâneo de diltiazem e clonidina.

quinidina: O diltiazem aumenta significativamente a AUC (0 → ∞), o tempo para vender e reduzir a depuração oral da quinidina é de 51%, 36% e 33%. Monitore os efeitos indesejados da quinidina e ajuste a dose de acordo.

Armazenamento

Deixe um local fresco, evite luz, temperatura abaixo de 30⁰C.

Para ficar fora do alcance das crianças.

Outras drogas

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