Diltiazem Stella 60mg Tratament și prevenire a anginei (3 blistere x 10 comprimate)

Formă farmaceutică Cutie cu 3 blistere x 10 comprimate
Specificații Clorhidrat de diltiazem
Ingredient angina pectorală

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Clorhidrat de diltiazem	60 mg

Utilizări

Indicații

Medicamentele Diltiazem 60 sunt indicate pentru tratament și profilaxie.

Farmacokic

diltiazem este un blocant al canalelor de calciu sub derivatul benzotiazepinei. Medicamentul restricționează pătrunderea canalelor lente de calciu în celulă și astfel reduce eliberarea de calciu din rezerva din plasă. Acest lucru duce la o reducere a numărului de calciu disponibil în celule, reducând consumul de oxigen al mușchiului inimii.

Medicamentul crește efortul și îmbunătățește toți indicatorii de ischemie la pacienții cu angină.

Diltiazem relaxează arterele coronare mari și mici și reduce spasmul lentilelor atrofice (prinzmetale) și răspunde la catecolamine, dar are un efect redus asupra vaselor de sânge periferice. Prin urmare, nu există capacitatea de a reflecta tahicardia. Atenuarea ritmului cardiac împreună cu creșterea aportului cardiac ajută la îmbunătățirea perfuziei miocardice și face ca ventriculul să funcționeze mai puțin.

În studiile pe animale, diltiazem protejează rezistența miocardică împotriva efectelor ischemiei și reduce daunele datorate calciului excesiv asupra celulelor miocardice în timpul reproducerii.

farmacocinetică

absorbție: Diltiazem este absorbit aproape complet prin tractul gastrointestinal după băut, dar este metabolizat prin ficat pentru prima dată, ceea ce duce la o biodisponibilitate de aproximativ 40%. Concentrația maximă a plasmei este atinsă după aproximativ 3-8 ore de la administrarea a 1 doză de medicament, în funcție de forma de preparare.

Distribuție: aproximativ 80% din diltiazem se leagă de proteinele plasmatice. Medicamentul este secretat în laptele matern.

Metabolism: medicamentul este metabolizat în ficat, în principal de către izoenzima Cytochrom P450 CYP3A4; Unul dintre metaboliți, DesacethyLliltiltiazem, are o activitate de 25-50% în comparație cu Diltiazem.

Timpul de pierdere a diltiazem este de aproximativ 3-8 ore, în funcție de forma de preparare.

Eliminare: Aproximativ 2-4% din doză este excretată în urină sub formă de constantă, iar restul este excretată în bilă și urină sub formă de metaboliți.

Diltiazem și metaboliții săi sunt mai puțin probabil să fie separați.

Înainte de a lua Diltiazem Stella 60mg Tratament și prevenire a anginei (3 blistere x 10 comprimate)

Cum se utilizează

Diltiazem 60 mg se utilizează pe cale orală. Luați medicamentul cu un pahar cu apă înainte de mese, comprimate intacte, nu mestecați, sparți, zdrobiți.

Dozaj

Adulți:

Doza uzuală este de 60 mg de 3 ori/zi. Cu toate acestea, răspunsul pacientului se poate schimba, iar nevoia de dozare poate varia semnificativ de la un pacient la altul. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 360 mg/zi. Doze mai mari de până la 480 mg/zi au fost benefice la unii pacienți, în special în angina instabilă. Nu există dovezi de reducere a eficacității în aceste doze mari.

Vârstnici și pacienți cu funcție hepatică sau renală:

Doza inițială recomandată este un comprimat de 60 mg x 2 ori/zi. Ar trebui să măsoare ritmul cardiac în mod regulat pentru acești pacienți și nu ar trebui să mărească doza dacă ritmul cardiac scade la mai puțin de 50 de bătăi/minut.

Copii:

Siguranța și eficiența la copii nu au fost stabilite. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea Diltiazem pentru copii.

Notă:

Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți în caz de supradozaj?

Simptome

Majoritatea pacienților care iau supradozaj cu diltiazem vor duce la hipotensiune arterială după aproximativ 8 ore de medicație. Bătăile lente ale inimii și hobby-ul atrial de la gradul 1 la gradul 3 pot duce la stop cardiac.

Timpul pierdut cu Diltiazem după supradozaj este de aproximativ 5,5-10,2 ore.

Tratament

Dacă pacientul vine devreme: trebuie să spălați stomacul și să beți cărbune activat pentru a reduce capacitatea de a absorbi Diltiazem.

În caz de hipotensiune arterială poate transmite gluconat de calciu și dopamină, dobutamina sau izoprenalina. În cazul în care pacientul are o bradicardie și un bloc atrial de nivel înalt, poate utiliza atropină, izoprenalină. Dacă eșec poate fi necesar să puneți stimulatorul cardiac.

Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doza dublă pentru a compensa doza omisă.

Efecte secundare

Când utilizați Diltiazem 60 mg, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).

Foarte frecvente (ADR ≥ 1/10)

Corp: edem periferic.

Frecvente (1/100 ≤ ADR Neurologic: cefalee, amețeli. toleranţă.

Mental: stres, insomnie 1/1000)

Digestiv: gură uscată.

piele: urticarie. joi). Ban, trandafiri diverși (inclusiv sindromul Stevens - Johnson și sindromul de necroză cutanată toxică), transpirație, dermatită cu descuamare, sindromul pustulelor acute de peste mări, uneori pielea descuamată are sau nu are febră.

În câteva cazuri, pot fi observate unele enzime hepatice (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) și simptome alcapatite asemănătoare cu phosphata. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze regulat parametrii ficatului. În special atunci când se utilizează doze mari și/sau antecedente de boli de inimă, pot apărea ritm lent, tulburări de conducere (bloc atrial sau sinusal atrial), hipotensiune arterială, tambur toracic și insuficiență cardiacă. Medicii trebuie să monitorizeze regulat, să se ocupe în funcție de simptome (vezi supradozaj și mâner).

Avertizări

Înainte de a utiliza 60 mg Diltiazem, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Diltiazem 60 mg medicament contraindicat în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate la diltiazem sau la oricare dintre ingredientele medicamentului.

Tulburări ale activității sinusurilor.

Bloc atrial atrial nivel 2 și nivel 3.

insuficiență ventriculară stângă însoțită de congestie pulmonară.

Ritmul cardiac lent sub 50 de bătăi/minut.

femeile care alăptează.

Folosit simultan cu infuzia de dantrolen.

Combinat cu Ivabradin.

Pacienți cu tensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mmHg).

Pacienți cu infarct miocardic acut și congestie pulmonară la radiografie pulmonară.

Precauții la utilizare

Necesitatea monitorizării îndeaproape a pacienților cu scăderea funcției ventriculare stângi, ritm cardiac lent (risc grav) sau bloc atrial atrial de grad 1 sau interval PR prelungit detectat pe electrocardiograme (riscuri grave și rareori blocare completă).

Nivelurile plasmatice crescute de diltiazem pot fi observate la vârstnici și la pacienții cu rinichi sau ficat. Aveți grijă să respectați contraindicațiile, prudență și monitorizare atentă, în special ritmul cardiac la începerea tratamentului.

În caz de anestezie generală, anestezicul trebuie anunțat la diltiazem. Reducerea contracțiilor, transmiterea și automatizarea inimii și a vaselor de sânge datorate anestezicului poate fi crescută de blocantele canalelor de calciu.

Tratamentul cu diltiazem poate fi legat de schimbările de temperament, inclusiv depresia.

Este important să recunoașteți simptomele relevante din timp, în special la pacienți. Într-un astfel de caz, este recomandabil să luați în considerare oprirea medicamentului.

diltiazem are efectul de a inhiba motilitatea intestinală. Prin urmare, se recomandă prudență la pacienții cu risc de progresie intestinală.

Trebuie să monitorizați cu atenție pacienții cu diabet potențial sau clar din cauza capacității de a crește glicemia.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje: Pe baza raportului de reacție nocivă a medicamentului, cum ar fi amețeli, pui adormit (frecvent), poate modifica capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Cu toate acestea, nu a fost efectuată nicio cercetare.

Sarcina și alăptarea

Sarcina:

Există foarte puține date despre utilizarea diltiazem la femeile însărcinate. S-a demonstrat că diltiazem are toxicitate asupra reproducerii la unele animale (șobolani, șobolani, iepuri). Prin urmare, Diltiazem nu este recomandat femeilor însărcinate, precum și femeilor care sunt susceptibile de a fi însărcinate fără a utiliza metode contraceptive eficiente.

Perioada de alăptare:

diltiazem este excretat prin laptele matern și nu cunoaște efectul care poate apărea la bebelușii alăptați, așa că nu alăptați în timpul medicației.

Interacțiunea medicamentoasă

anti-aritmii: Diltiazem are proprietăți anti-aritmice, așa că nu trebuie utilizat în combinație cu alte medicamente anti-aritmice deoarece cresc efectele adverse asupra inimii datorită coordonării.

Atunci când este utilizat în asociere cu diltiazem cu carbamazepină, ciclosporină și teofilină, diltiazem crește concentrația acestor medicamente în sânge. Prin urmare, doza trebuie ajustată în timpul coordonării și după coordonare.

Medicamente antagoniste ale receptorilor H2: când se utilizează cimetidină sau ranitidină simultan cu diltiazem, aceste medicamente cresc concentrația de diltiazem în plasmă.

Medicamente antiepileptice: Diltiazem poate crește toxicitatea carbamazepinei.

Diltiazem poate fi utilizat în siguranță cu beta-blocante, diuretice, inhibitori de enzime și alte medicamente pentru hipertensiune arterială; Dar atunci când folosesc aceste medicamente, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat.

Blocante alfa: atunci când blocantele concomitente ale receptorilor alfa cu diltiazem (de exemplu, Prazosin) trebuie să monitorizeze îndeaproape tensiunea arterială, deoarece combinarea acestor două medicamente poate determina coefecte de reducere a tensiunii arteriale a pacientului.

dantrolen (infuzie): fibrilația atrială este adesea observată la animale atunci când se utilizează simultan Verapamil și Dantrolen pe cale intravenoasă. Prin urmare, poate fi periculos atunci când se utilizează simultan antagonişti şi dantrolen.

Ivabradin: Contraină trebuie contraindicată cu Ivabradin datorită efectului de reducere a frecvenței cardiace combinate a diltiazem cu Ivabradin.

Amiodaron, Digoxină: Creșterea riscului de încetinire a frecvenței cardiace; Aveți grijă când este combinat cu diltiazem, în special la adulți și când utilizați doze mari.

Derivați de nitrați: crește efectul de scădere a tensiunii arteriale și amețeli (adăugând efect de vasodilatație). La toți pacienții tratați cu medicamente antagoniste de calciu, numai derivații de nitrați trebuie prescriși în doză crescândă.

Fenitoină: atunci când este utilizat simultan cu fenitoină, diltiazem poate crește nivelul de fenitoină din plasmă.

Acetilsalicilat: din cauza riscului crescut de sângerare din cauza efectului potențial plus asupra agregării trombocitelor, aveți grijă când utilizați simultan acetilsalicilat cu diltiazem.

Contrast cu raze X: Efectele cardiovasculare (cum ar fi hipotensiunea arterială) pot crește la pacienții tratați cu diltiazem atunci când injectarea intravenoasă rapidă a unui contrast ionizat cu raze X. Mai ales precaut la pacienții cu utilizarea simultană de diltiazem și contrast cu raze X.

Rifampicină: Riscul de reducere a concentrațiilor plasmatice de diltiazem după începerea tratamentului cu rifampicină. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție la începerea sau oprirea tratamentului cu rifampicină.

Liti: Riscul de creștere a toxicității litiului.

diltiazem este metabolizat de CYP3A4. Există o creștere moderată (

Pacienții care utilizează suc de grepfrut trebuie monitorizați creșterea efectelor nedorite ale diltiazemului. Sucul de grapefruit trebuie evitat dacă există suspiciuni de interacțiune. Diltiazem este, de asemenea, un inhibitor al CYP3A4.

Concentrat cu alte substraturi CYP3A4 poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor combinate. Utilizarea simultană a diltiazemului cu inducerea CYP3A4 poate duce la o scădere a concentrației plasmatice de diltiazem.

Statine: Diltiazem este un inhibitor al CYP3A4 și crește semnificativ ASC a unor statine.

Riscul de apariție a bolilor musculare și a modelului muscular crește datorită utilizării simultane a diltiazem cu statine transformate de CYP3A4 (de exemplu, atorvastatina, fluvastatina și simvastatina). Poate fi necesară ajustarea dozei de statine. Când este posibil, recomandarea statinei nu este metabolizată de CYP3A4 (de exemplu pravastatina) cu diltiazem.

benzodiazepină (Midazolam, Triazolam): Diltiazem crește semnificativ concentrația de Midazolam și Triazolam în plasmă și prelungește timpul de vânzare. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care utilizează diltiazem atunci când prescriu benzodiazepină cu efecte metabolizate scurt de către CYP3A4.

corticosteroizi (metilprednisolon): diltiazem poate crește nivelurile de metilprednisolon (prin inhibarea CYP3A4 și poate inhiba glicoproteina P). Pacienții trebuie monitorizați la începutul tratamentului cu metilprednisolon. Este necesară ajustarea cu metilprednisolon.

Anestezie: Blocanții canalelor de calciu sunt capabili să crească inhibarea contracției miocardice, transmiterii, proprietăților automate, precum și vasodilatația medicamentelor anestezice. Doza atentă trebuie ajustată pentru anestezie și blocante ale canalelor de calciu atunci când sunt utilizate simultan.

Bospiron: Când este utilizat simultan, diltiazem poate crește efectul și crește toxicitatea bullire. Ajustarea următoarei doze poate fi necesară în timpul utilizării simultane cu diltiazem și ar trebui să se bazeze pe evaluarea clinică.

Clonidină: Au fost raportate ritmuri sinusale lente care duc la spitalizare și stimulatoare cardiace legate de utilizarea clonidinei concomitent cu diltiazem. Monitorizați ritmul cardiac la pacienții care utilizează simultan diltiazem și clonidin.

chinidină: Diltiazem crește semnificativ ASC (0 → ∞), timpul de vânzare și reducerea clearance-ului oral al chinidinei este de 51%, 36% și 33%. Monitorizați efectele nedorite ale chinidinei și ajustați doza în consecință.

Depozitare

Lăsați un loc răcoros, evitați lumina, temperatura sub 30⁰C.

Să nu fie la îndemâna copiilor.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.