Дилтиазем Стелла 60 мг Лечение и профилактика стенокардии (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Дилтиазема гидрохлорид
Состав Стенокардия

Состав

Информация о составе	Содержание
Дилтиазема гидрохлорид	60мг

Использование

Показания

Препараты Дилтиазем 60 показаны для лечения и профилактики.

Фармакотик

Дилтиазем представляет собой блокатор кальциевых каналов, производное бензотиазепина. Препарат ограничивает проникновение медленных кальциевых каналов в клетку и тем самым снижает высвобождение кальция из резерва в сетке. Это приводит к уменьшению количества доступного в клетках кальция, уменьшению потребления кислорода сердечной мышцей.

Препарат повышает нагрузку и улучшает все показатели ишемии у больных стенокардией.

Дилтиазем расслабляет большие и малые коронарные артерии, уменьшает спазм атрофических хрусталиков (принцметаллов) и реагирует на катехоламины, но мало влияет на периферические кровеносные сосуды. Следовательно, нет способности отражать тахикардию. Уменьшение частоты сердечных сокращений вместе с увеличением сердечного кровоснабжения помогает улучшить перфузию миокарда и уменьшить работу желудочка.

В исследованиях на животных дилтиазем защищает резистентность миокарда от последствий ишемии и уменьшает повреждение клеток миокарда из-за чрезмерного кальция во время размножения.

фармакокинетика

абсорбция: Дилтиазем почти полностью всасывается через желудочно-кишечный тракт после употребления алкоголя, но впервые метаболизируется в печени, что приводит к биодоступности около 40%. Пиковая концентрация в плазме достигается примерно через 3-8 часов после приема 1 дозы препарата в зависимости от формы препарата.

Распределение: около 80% дилтиазема связывается с белками плазмы. Препарат секретируется в грудное молоко.

Метаболизм: Препарат метаболизируется в печени, главным образом, изоферментом CYP3A4 цитохрома P450; Один из метаболитов, Дезацетиллилтилтиазем, имеет активность 25-50% по сравнению с Дилтиаземом.

Время угара Дилтиазема составляет около 3-8 часов в зависимости от формы приготовления.

Выведение: Около 2-4% дозы выводится с мочой в виде константы, а остальная часть выводится с желчью и мочой в виде метаболитов.

Дилтиазем и его метаболиты вряд ли будут разделены.

Прежде чем принимать Дилтиазем Стелла 60 мг Лечение и профилактика стенокардии (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Дилтиазем 60 мг применяют перорально. Лекарство запивают стаканом воды перед едой, таблетки целыми, не разжевывать, не ломать, не измельчать.

Дозировка

Взрослые:

Обычная доза составляет 60 мг 3 раза/день. Однако реакция пациента может измениться, и потребность в дозировке может значительно различаться у разных пациентов. При необходимости дозу можно увеличить до 360 мг/сут. Более высокие дозы до 480 мг/день были полезны у некоторых пациентов, особенно при нестабильной стенокардии. Нет никаких доказательств снижения эффективности этих высоких доз.

Пожилые люди и пациенты с нарушением функции печени или почек:

Рекомендуемая начальная доза — таблетка по 60 мг 2 раза в день. Этим пациентам следует регулярно измерять частоту сердечных сокращений и не увеличивать дозу, если частота сердечных сокращений падает ниже 50 ударов в минуту.

Дети:

Безопасность и эффективность у детей не установлена. Поэтому применять Дилтиазем детям не рекомендуется.

Примечание:

Вышеуказанная доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке?

Симптомы

У большинства пациентов, принимавших передозировку дилтиазема, примерно через 8 часов приема лекарства развивается гипотония. Замедленное сердцебиение и предсердная активность от 1 до 3 степени могут привести к остановке сердца.

Время потери дилтиазема после передозировки составляет около 5,5-10,2 часа.

Лечение

Если больной пришел рано: необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь, чтобы снизить способность всасывания Дилтиазема.

При артериальной гипотензии могут передаваться глюконат кальция и дофамин, добутамин или изопреналин. При наличии у больного брадикардии и предсердной блокады высокой степени возможно применение атропина, изопреналина. При неудаче возможно придется поставить кардиостимулятор.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Побочные эффекты

При использовании Дилтиазема 60 мг могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

Очень часто (ADR ≥ 1/10)

Тело: периферические отеки.

Часто (1/100 ≤ ADR Неврологические: головная боль, головокружение. толерантность.

Психика: стресс, бессонница 1/1000)

Пищеварительная система: сухость во рту.

кожа: крапивница. Чт). Бан, разнообразные розы (в том числе синдром Стивенса-Джонсона и синдром токсического некроза кожи), потливость, шелушащийся дерматит, синдром острых осадочных пустул, иногда шелушение кожи, имеется или отсутствует лихорадка.

В отдельных случаях можно обнаружить некоторые ферменты печени (СГОТ, СГПТ, Гамма-ГТ, ЛДГ) и щелочную фосфатазу с симптомами, сходными с острым гепатитом.

Поэтому необходимо регулярно контролировать параметры печени. Особенно при применении высоких доз и/или наличии заболеваний сердца в анамнезе могут возникнуть замедление ритма, нарушения проводимости (блокада предсердий или синусового узла), гипотония, нарушение функции грудной клетки и сердечная недостаточность. Врачам необходимо регулярно наблюдать, лечить в зависимости от симптомов (см. передозировка и лечение).

Предупреждения

Перед применением Дилтиазема 60 мг необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, приведенной ниже.

Противопоказан

Дилтиазем 60 мг противопоказан в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к дилтиазему или каким-либо компонентам препарата.

Нарушения активности синусового узла.

Предсердная блокада уровня 2 и уровня 3.

левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся застоем легких.

Медленный пульс ниже 50 ударов в минуту.

кормящие женщины.

Применяют одновременно с инфузионным раствором дантролена.

В сочетании с Ивабрадином.

Пациенты с тяжелым артериальным давлением (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).

Пациенты с острым инфарктом миокарда и застоем легких на рентгенограмме легких.

Меры предосторожности при применении

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами со снижением функции левого желудочка, замедлением сердечного ритма (серьезный риск) или предсердно-предсердной блокадой 1 степени или удлинением интервала PR, выявляемым на электрокардиограммах (серьезные риски и редко полная блокада).

Повышенные уровни дилтиазема в плазме можно наблюдать у пожилых людей и пациентов с заболеваниями почек или печени. Будьте внимательны, соблюдайте противопоказания, соблюдайте осторожность и внимательно следите, особенно за частотой пульса в начале лечения.

В случае общей анестезии необходимо довести до сведения анестетика дилтиазем. Уменьшение сокращений, трансмиссии и автоматизма сердца и кровеносных сосудов под действием анестетика можно усилить блокаторами кальциевых каналов.

Лечение дилтиаземом может быть связано с изменениями темперамента, включая депрессию.

Важно распознать соответствующие симптомы на ранней стадии, особенно у пациентов. В таком случае целесообразно рассмотреть возможность прекращения приема препарата.

Дилтиазем обладает эффектом ингибирования перистальтики кишечника. Поэтому следует соблюдать осторожность пациентам с риском кишечного прогрессирования.

Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с потенциальным или явным диабетом из-за способности повышать уровень глюкозы в крови.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами: На основании сообщения о вредных реакциях препарата, таких как головокружение, спящая курица (часто), может изменить способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако никаких исследований не проводилось.

Беременность и лактация

Беременность:

Данных о применении дилтиазема беременным очень мало. Было показано, что дилтиазем оказывает репродуктивную токсичность у некоторых животных (крысы, крысы, кролики). Поэтому Дилтиазем не рекомендуется беременным женщинам, а также женщинам, которые могут забеременеть без использования эффективных средств контрацепции.

Период грудного вскармливания:

Дилтиазем выделяется с грудным молоком, и его эффект не может возникнуть у детей, находящихся на грудном вскармливании, поэтому не кормите грудью во время лечения.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Антиаритмические препараты: Дилтиазем обладает антиаритмическими свойствами, поэтому его не следует применять в сочетании с другими антиаритмическими препаратами, поскольку они усиливают неблагоприятное воздействие на сердце за счет координации.

При применении дилтиазема в сочетании с карбамазепином, циклоспорином и теофилином дилтиазем повышает концентрацию этих препаратов в крови. Поэтому дозу следует корректировать во время координации и после нее.

Препараты-антагонисты H2-рецепторов: при одновременном применении циметидина или ранитидина с дилтиаземом эти препараты повышают концентрацию дилтиазема в плазме.

Противоэпилептические препараты: дилтиазем может повысить токсичность карбамазепина.

Дилтиазем можно безопасно использовать с бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами ферментов и другими препаратами от гипертонии; Но при использовании этих препаратов необходимо регулярное наблюдение за пациентами.

Альфа-блокаторы: При одновременном применении блокаторов альфа-рецепторов с дилтиаземом (например, Празозином) необходимо внимательно следить за артериальным давлением, поскольку совмещение этих двух препаратов может вызвать побочные эффекты по снижению артериального давления у пациента.

дантролен (инфузионно): Мерцательная аритмия часто наблюдается у животных при внутривенном применении одновременно верапамила и дантролена. Поэтому может быть опасно одновременное применение антагонистов и дантролена.

Ивабрадин: Противопоказан Ивабрадин из-за эффекта снижения комбинированной частоты сердечных сокращений дилтиазема с ивабрадином.

Амиодарон, Дигоксин: Увеличение риска замедления сердечного ритма; Будьте осторожны при сочетании с дилтиаземом, особенно у взрослых, и при применении высоких доз.

Производные нитратов: усиливают эффект снижения артериального давления и головокружения (добавляя сосудорасширяющий эффект). Всем пациентам, получающим лечение препаратами-антагонистами кальция, в возрастающей дозе следует назначать только производные нитратов.

Фенитоин: при одновременном применении с фенитоином дилтиазем может повышать уровень фенитоина в плазме.

Ацетилсалицилат: из-за повышенного риска кровотечений из-за потенциального положительного воздействия на агрегацию тромбоцитов будьте осторожны при одновременном применении ацетилсалицилата с дилтиаземом.

Рентгеноконтрастный эффект: сердечно-сосудистые эффекты (например, артериальная гипотензия) могут усиливаться у пациентов, получающих дилтиазем, при внутривенном введении быстро ионизированного рентгеновского контраста. Особенно осторожны у пациентов при одновременном применении дилтиазема и рентгеноконтрастного препарата.

Рифампицин: риск снижения концентрации дилтиазема в плазме после начала лечения рифампицином. Пациентов следует тщательно наблюдать при начале или прекращении лечения рифампицином.

Лити: риск повышения токсичности лития.

Дилтиазем метаболизируется CYP3A4. Зафиксировано умеренное повышение (

Пациентам, употребляющим грейпфрутовый сок, следует следить за усилением нежелательных эффектов дилтиазема. Если есть подозрение на взаимодействие, следует избегать употребления грейпфрутового сока. Дилтиазем также является ингибитором CYP3A4.

Концентрация с другими субстратами CYP3A4 может привести к повышению концентрации комбинированного препарата в плазме. Одновременное применение дилтиазема с индукцией CYP3A4 может привести к снижению концентрации дилтиазема в плазме.

Статины: Дилтиазем является ингибитором CYP3A4 и значительно увеличивает AUC некоторых статинов.

Риск развития мышечных заболеваний и изменения мышечного рисунка увеличивается из-за одновременного применения дилтиазема со статинами, трансформируемыми CYP3A4 (например, аторвастатином, флувастатином и симвастатином). Может потребоваться коррекция дозы статинов. Если это возможно, статин не метаболизируется CYP3A4 (например, правастатин) с дилтиаземом.

бензодиазепины (мидазолам, триазолам): Дилтиазем значительно повышает концентрацию мидазолама и триазолама в плазме и удлиняет время их реализации. Особую осторожность следует соблюдать пациентам, применяющим дилтиазем при назначении бензодиазепинов с коротким метаболизирующим действием посредством CYP3A4.

Кортикостероид (метилпреднизолон): дилтиазем может повышать уровни метилпреднизолона (за счет ингибирования CYP3A4 и может ингибировать P-гликопротеин). Пациенты должны находиться под наблюдением в начале лечения метилпреднизолоном. Необходима коррекция метилпреднизолона.

Анестезия: Блокаторы кальциевых каналов способны усиливать ингибирование сокращения миокарда, передачу, автоматические свойства, а также расширение сосудов анестезирующих препаратов. Тщательную дозу следует корректировать с учетом анестезии и блокаторов кальциевых каналов при одновременном применении.

Боспирон: При одновременном применении дилтиазем может усиливать эффект и повышать токсичность буллира. Корректировка следующей дозы может потребоваться при одновременном применении с дилтиаземом и должна основываться на клинической оценке.

Клонидин: Сообщалось о медленных синусовых ритмах, приводящих к госпитализации и установке кардиостимулятора, связанных с применением клонидина одновременно с дилтиаземом. Контролировать частоту сердечных сокращений у пациентов при одновременном применении дилтиазема и клонидина.

Хинидин: Дилтиазем значительно увеличивает AUC (0 → ∞), время реализации и снижения перорального клиренса хинидина составляет 51%, 36% и 33%. Контролируйте нежелательные эффекты хинидина и соответствующим образом корректируйте дозу.

Хранение

Покинуть прохладное место, избегать света, температуры ниже 30⁰C.

Находиться в недоступном для детей месте.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.