Diltiazem Stella 60mg Tedavi ve anjini önleme (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Diltiazem hidroklorür
İçerik Anjina, göğüs ağrısı

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Diltiazem hidroklorür	60mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

Diltiazem 60 ilaç tedavi ve profilaksi için endikedir.

Farmakokik

diltiazem, benzotiazepin türevi altında bir kalsiyum kanal blokeridir. İlaç, kalsiyum yavaş kanallarının hücreye girişini kısıtlar ve böylece ağdaki rezervden kalsiyum salınımını azaltır. Bu, hücrelerde bulunan kalsiyum miktarının azalmasına yol açarak kalp kasının oksijen tüketimini azaltır.

İlaç, anjina hastalarında eforu artırır ve iskeminin tüm göstergelerini iyileştirir.

Diltiazem büyük ve küçük koroner arterleri gevşetir ve atrofik lenslerin (prinzmetaller) spazmını azaltır ve katekolaminlere yanıt verir, ancak periferik kan damarları üzerinde çok az etkisi vardır. Bu nedenle taşikardiyi yansıtma yeteneği yoktur. Kalp atış hızının azalması ve kalp desteğinin artması, miyokardiyal perfüzyonun iyileşmesine yardımcı olur ve ventrikülün daha az çalışmasını sağlar.

Hayvan çalışmalarında diltiazem, iskeminin etkilerine karşı miyokard direncini korur ve üreme sırasında aşırı kalsiyumun miyokard hücrelerine verdiği hasarı azaltır.

farmakokinetiği

emilimi: Diltiazem, içtikten sonra neredeyse tamamen gastrointestinal sistem yoluyla emilir, ancak ilk kez karaciğer yoluyla metabolize edilir ve yaklaşık %40 biyoyararlanım sağlar. Preparasyon şekline bağlı olarak ilacın 1 dozunun alınmasından yaklaşık 3-8 saat sonra plazmanın en yüksek konsantrasyonuna ulaşılır.

Dağılım: Diltiazemin yaklaşık %80'i plazma proteinlerine bağlanır. İlaç anne sütüne geçmektedir.

Metabolizma: İlaç karaciğerde, esas olarak Sitokrom P450 İzoenzimi CYP3A4 tarafından metabolize edilir; Metabolitlerden biri olan DesacethyLliltiltiazem, Diltiazem'e kıyasla %25-50'lik bir aktiviteye sahiptir.

Diltiazemin atık süresi, hazırlama şekline bağlı olarak yaklaşık 3-8 saattir.

Eliminasyon: Dozun yaklaşık %2-4'ü sabit olarak idrarla, geri kalanı ise metabolitler halinde safra ve idrarla atılır.

diltiazem ve metabolitlerinin ayrılma olasılığı daha düşüktür.

Almadan önce Diltiazem Stella 60mg Tedavi ve anjini önleme (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Diltiazem 60mg ağızdan kullanılır. İlacı yemeklerden önce bir bardak su ile alın, tabletleri sağlam tutun, çiğnemeyin, kırmayın, ezmeyin.

Dozaj

Yetişkinler:

Olağan doz günde 3 kez 60 mg'dır. Ancak hastanın yanıtı değişebilir ve dozaj ihtiyacı hastalar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Gerektiğinde doz 360 mg/gün'e yükseltilebilir. Günde 480 mg'a kadar olan daha yüksek dozlar bazı hastalarda, özellikle kararsız anjinada faydalı olmuştur. Bu yüksek dozlarda etkinliğin azaldığına dair hiçbir kanıt yoktur.

Yaşlılar ve karaciğer veya böbrek fonksiyonu olan hastalar:

Önerilen başlangıç dozu günde 60 mg x 2 kez bir tablettir. Bu hastaların kalp atım hızı düzenli olarak ölçülmeli ve kalp atım hızı 50 atım/dakikanın altına düştüğünde doz artırılmamalıdır.

Çocuklar:

Çocuklarda güvenlik ve verimlilik henüz belirlenmemiştir. Bu nedenle Diltiazem'in çocuklarda kullanılması önerilmez.

Not:

Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapmalı?

Belirtiler

Diltiazem doz aşımını alan hastaların çoğunda, ilacın kullanımından yaklaşık 8 saat sonra hipotansiyon ortaya çıkacaktır. Derece 1'den derece 3'e kadar yavaş kalp atışı ve atriyal hobi, kalp durmasına yol açabilir.

Aşırı dozdan sonra Diltiazem'in boşa gitme süresi yaklaşık 5,5-10,2 saattir.

Tedavi

Hasta erken gelirse: Diltiazemin emilim yeteneğini azaltmak için mideyi yıkamalı ve aktif karbon içmelidir.

Hipotansiyon durumunda kalsiyum glukonat ve dopamin, dobutamin veya izoprenalin iletilebilir. Hastada bradikardi ve yüksek düzeyde atriyal atriyal blok varsa atropin, izoprenalin kullanılabilir. Başarısızlık durumunda kalp pili takmak zorunda kalabilirsiniz.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Yan etkiler

Diltiazem 60mg kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Çok yaygın (ADR ≥ 1/10)

Vücut: periferik ödem.

Yaygın (1/100 ≤ ADR Nörolojik: baş ağrısı, baş dönmesi. hoşgörü.

Zihinsel: Stres, uykusuzluk 1/1000)

Sindirim: ağız kuruluğu.

cilt: ürtiker. Per). Ban, çeşitli güller (Stevens - Johnson sendromu ve toksik cilt nekroz sendromu dahil), terleme, pullanma dermatiti, akut denizaşırı püstül sendromu, bazen ciltte pul pul ciltte ateş olur veya olmaz.

Birkaç vakada bazı karaciğer enzimleri (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) ve akut hepatite benzer semptomlarla alkalin fosfataz görülebilir.

Bu nedenle karaciğer parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir. Özellikle yüksek doz kullanıldığında ve/veya kalp hastalığı öyküsü, yavaş ritim, iletim bozuklukları (atriyal veya atriyal sinüs bloğu), hipotansiyon, göğüs davulu ve kalp yetmezliği ortaya çıkabilir. Doktorların düzenli olarak izleme yapması ve semptomlara göre müdahale etmesi gerekir (bkz. Doz aşımı ve müdahale).

Uyarılar

60mg Diltiazem'i kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendike

Diltiazem 60mg aşağıdaki durumlarda kontrendike ilaçtır:

Diltiazem veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Sinüs aktivite bozuklukları.

Atriyal atriyal blok seviye 2 ve seviye 3.

pulmoner konjesyonun eşlik ettiği sol ventriküler yetmezlik.

Kalp atış hızının 50 atım/dakikanın altında olması.

emziren kadınlar.

İnfüzyon dantrolen ile eş zamanlı olarak kullanılır.

Ivabradin ile kombine edilmiştir.

Şiddetli tansiyonu olan hastalar (sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altında).

Akciğer röntgeninde akut miyokard enfarktüsü ve akciğer tıkanıklığı olan hastalar.

Kullanıldığında alınacak önlemler

Sol ventrikül fonksiyonunda azalma, yavaş kalp hızı (ciddi risk) veya atriyal atriyal 1. derece bloğu veya elektrokardiyogramlarda uzamış PR aralığı saptanan (ciddi riskler ve nadiren tam blokaj) hastaların yakından izlenmesi gerekir.

Yaşlılarda, böbrek veya karaciğer hastalarında plazma diltiazem düzeylerinde artış görülebilir. Tedaviye başlarken kontrendikasyonlara uymaya, dikkat etmeye ve özellikle kalp atış hızını yakından takip etmeye dikkat edin.

Genel anestezi durumunda anestezinin diltiazeme bildirilmesi gerekmektedir. Anesteziye bağlı kasılmaların, iletilerin ve otomatik kalp ve kan damarlarının azalması, kalsiyum kanal blokerleri ile artırılabilir.

Diltiazem tedavisi, depresyon da dahil olmak üzere mizaç değişiklikleriyle ilişkili olabilir.

Özellikle hastalarda ilgili semptomların erken tanınması önemlidir. Böyle bir durumda ilacın durdurulması düşünülmelidir.

diltiazem bağırsak hareketliliğini inhibe edici etkiye sahiptir. Bu nedenle bağırsak ilerlemesi riski olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Kan şekerini artırabilme özelliği nedeniyle potansiyel veya açık diyabet hastası olan hastaların dikkatle izlenmesi gerekir.

Araç ve makine kullanma yeteneği

Araç ve makine kullanma yeteneğini etkiler: İlacın baş dönmesi, uyuyan tavuk (yaygın) gibi zararlı reaksiyon raporuna göre, araç ve makine kullanma yeteneğini değiştirebilir. Ancak herhangi bir araştırma yapılmadı.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik:

Diltiazemin hamile kadınlarda kullanımına ilişkin çok az veri bulunmaktadır. Diltiazemin bazı hayvanlarda (sıçan, sıçan, tavşan) üreme toksisitesine sahip olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle Diltiazem'in hamile kadınlara ve etkili doğum kontrol yöntemi kullanmayan hamile kalma olasılığı olan kadınlara kullanılması önerilmez.

Emzirme dönemi:

Diltiazem anne sütüyle atılır ve emzirilen bebeklerde oluşabilecek etkiyi bilmediğinden ilaç tedavisi sırasında emzirmeyiniz.

İlaç etkileşimi

anti-aritmi: Diltiazem anti-aritmi özelliğine sahip olduğundan diğer anti-aritmik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmamalıdır çünkü bunlar koordinasyon nedeniyle kalp üzerindeki olumsuz etkileri artırır.

Diltiazem ile karbamazepin, siklosporin ve teofilin ile kombinasyon halinde kullanıldığında diltiazem, bu ilaçların kandaki konsantrasyonunu artırır. Bu nedenle koordinasyon sırasında ve koordinasyon sonrasında dozun ayarlanması gerekir.

H2 reseptör antagonisti ilaçlar: Simetidin veya ranitidin diltiazem ile eş zamanlı kullanıldığında bu ilaçlar plazmadaki diltiazem konsantrasyonunu artırır.

Anti-epileptik ilaçlar: Diltiazem, karbamazepinin toksisitesini artırabilir.

Diltiazem beta blokerler, diüretikler, enzim inhibitörleri ve diğer hipertansiyon ilaçlarıyla birlikte güvenle kullanılabilir; Ancak bu ilaçları kullanırken hastaların düzenli olarak takip edilmesi gerekiyor.

Alfa blokerler: Diltiazem (örn. Prazosin) ile eş zamanlı alfa reseptör blokerleri kullanıldığında arteriyel kan basıncının yakından izlenmesi gerekir, çünkü bu iki ilacın kombinasyonu hastanın kan basıncını düşürecek yan etkilere neden olabilir.

dantrolen (infüzyon): Verapamil ve Dantrolen'in aynı anda intravenöz yol kullanıldığı hayvanlarda atriyal fibrilasyon sıklıkla gözlenir. Bu nedenle antagonistlerin ve dantrolenin aynı anda kullanılması tehlikeli olabilir.

Ivabradin: Diltiazemin Ivabradin ile kombine kalp atım hızını düşürücü etkisi nedeniyle Ivabradin ile kontrendikedir.

Amiodaron, Digoksin: Yavaş kalp hızı riskinin artması; Özellikle yetişkinlerde ve yüksek dozda kullanıldığında diltiazem ile kombine edilirken dikkatli olun.

Nitrat türevleri: kan basıncını düşürme ve baş dönmesi etkisini artırır (vazodilatasyon etkisi ekleyerek). Kalsiyum antagonisti ilaçlarla tedavi edilen tüm hastalara artan dozda yalnızca nitrat türevleri reçete edilmelidir.

Fenitoin: Fenitoin ile eş zamanlı kullanıldığında diltiazem plazmadaki fenitoin düzeyini arttırabilir.

Asetilsalisilat: Trombosit agregasyonu üzerindeki potansiyel artı etkisi nedeniyle kanama riskinin artması nedeniyle, asetilsalisilat ile diltiazem eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olun.

X-ışını kontrastı: Diltiazem ile tedavi edilen hastalarda iyonize X-ışını kontrastının hızlı bir şekilde intravenöz enjeksiyonu yapıldığında kardiyovasküler etkiler (hipotansiyon gibi) artabilir. Diltiazem ve röntgen kontrastının eş zamanlı kullanıldığı hastalarda özellikle dikkatli olunmalıdır.

Rifampisin: Rifampisin tedavisine başlandıktan sonra plazma diltiazem konsantrasyonlarının düşme riski. Rifampisin tedavisine başlarken veya durdurulurken hastalar dikkatle izlenmelidir.

Lithi: Lityum toksisitesini artırma riski.

diltiazem CYP3A4 tarafından metabolize edilir. Daha güçlü bir CYP3A4 inhibitörü ile eş zamanlı kullanım durumunda plazma diltiazem konsantrasyonunda orta derecede (

Greyfurt suyu kullanan hastalarda diltiazemin istenmeyen etkilerinin arttığı izlenmelidir. Etkileşim şüphesi varsa greyfurt suyundan kaçınılmalıdır. Diltiazem aynı zamanda bir CYP3A4 inhibitörüdür.

Diğer CYP3A4 substratlarıyla konsantre edilmesi, kombine ilaçların plazma konsantrasyonlarında artışa yol açabilir. Diltiazemin CYP3A4 indüksiyonu ile eş zamanlı kullanımı plazma diltiazem konsantrasyonunda azalmaya yol açabilir.

Statin: Diltiazem bir CYP3A4 inhibitörüdür ve bazı statinlerin AUC'sini önemli ölçüde artırır.

Diltiazemin CYP3A4 tarafından dönüştürülen statin (örn. Atorvastatin, Fluvastatin ve Simvastatin) ile eş zamanlı kullanılması nedeniyle kas hastalığı ve kas paterni riski artar. Statin dozunun ayarlanması gerekli olabilir. Mümkün olduğunda statinin diltiazem ile birlikte CYP3A4 (örneğin pravastatin) tarafından metabolize edilmemesi önerilir.

Benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): Diltiazem, Midazolam ve Triazolam'ın plazmadaki konsantrasyonunu önemli ölçüde arttırır ve satış süresini uzatır. CYP3A4 tarafından kısa metabolize edilen benzodiazepin reçete edilirken diltiazem kullanan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.

kortikosteroid (metilprednizolon): diltiazem metilprednizolon düzeylerini artırabilir (CYP3A4 inhibisyonu yoluyla ve P-Glikoproteini inhibe edebilir). Metilprednizolon tedavisinin başlangıcında hastalar izlenmelidir. Metilprednizolon ayarlaması gereklidir.

Anestezi: Kalsiyum kanal blokerleri, miyokard kontraksiyonunun inhibisyonunu, iletimini, otomatik özelliklerini ve ayrıca anestezik ilaçların vazodilatasyonunu arttırma yeteneğine sahiptir. Anestezi ve kalsiyum kanal blokerlerinin aynı anda kullanılması durumunda dikkatli doz ayarlanmalıdır.

Bospiron: Diltiazem eş zamanlı kullanıldığında bullirenin etkisini arttırıp toksisitesini artırabilir. Diltiazem ile eş zamanlı kullanım sırasında bir sonraki dozun ayarlanması gerekli olabilir ve klinik değerlendirmeye dayanmalıdır.

Klonidin: Diltiazem ile eş zamanlı klonidin kullanımına bağlı olarak hastaneye yatışa ve kalp piline yol açan yavaş sinüs ritimleri rapor edilmiştir. Diltiazem ve klonidin'i eş zamanlı kullanan hastalarda kalp atış hızını izleyin.

kinidin: Diltiazem AUC'yi (0 → ∞) önemli ölçüde artırır, satılma süresi ve kinidinin oral klerensini azaltma süresi %51, %36 ve %33'tür. Kinidinin istenmeyen etkilerini izleyin ve dozu buna göre ayarlayın.

Saklama

Serin bir yer bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.

Çocukların ulaşamayacağı yerde olmalıdır.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.