Дилтіазем Стелла 60 мг для лікування та профілактики стенокардії (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Дилтіазем гідрохлорид
Склад Ангіна

Склад

Інформація про склад	Зміст
Дилтіазем гідрохлорид	60 мг

Використання

Показання

Препарати Дилтіазем 60 показані для лікування та профілактики.

Фармакотерапевтичний

дилтіазем є блокатором кальцієвих каналів за похідною бензотіазепіну. Препарат обмежує проникнення повільних кальцієвих каналів у клітину і таким чином зменшує вивільнення кальцію із запасу в сітці. Це призводить до зменшення кількості кальцію, доступного в клітинах, зменшуючи споживання кисню серцевим м’язом.

Препарат підвищує навантаження і покращує всі показники ішемії у хворих на стенокардію.

Дилтіазем розслаблює великі та малі коронарні артерії та зменшує спазм атрофічних кришталиків (принцметалів) і реагує на катехоламіни, але мало впливає на периферичні кровоносні судини. Тому немає можливості відобразити тахікардію. Зменшення частоти серцевих скорочень разом із збільшенням серцевого живлення допомагає покращити перфузію міокарда та зменшує роботу шлуночка.

У дослідженнях на тваринах було встановлено, що дилтіазем захищає резистентність міокарда від наслідків ішемії та зменшує пошкодження клітин міокарда під час репродукції через надлишок кальцію.

Фармакокінетика

всмоктування: дилтіазем майже повністю всмоктується через шлунково-кишковий тракт після вживання, але метаболізується в печінці вперше, що призводить до близько 40% біодоступності. Пікова концентрація в плазмі крові досягається приблизно через 3-8 годин після прийому 1 дози препарату залежно від форми препарату.

Розподіл: близько 80 % дилтіазему зв'язується з білками плазми. Препарат проникає в грудне молоко.

Метаболізм: препарат метаболізується в печінці, головним чином ізоферментом CYP3A4 цитохрому Р450; Один із метаболітів, DesacethyLliltiltiazem, має активність на 25-50% порівняно з Diltiazem.

Час втрати дилтіазему становить близько 3-8 годин, залежно від форми препарату.

Виведення: приблизно 2-4% дози виводиться з сечею у формі константи, а решта виводиться з жовчю та сечею у формі метаболітів.

дилтіазем та його метаболіти менш імовірно розділяються.

Перед прийомом Дилтіазем Стелла 60 мг для лікування та профілактики стенокардії (3 блістери по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Дилтіазем 60 мг застосовують перорально. Приймайте ліки перед їдою, запиваючи склянкою води, таблетки в цілісному стані, не розжовуйте, не розламуйте, не подрібнюйте.

Дозування

Дорослі:

Звичайна доза становить 60 мг 3 рази на день. However, the patient's response may change and the need for dosage may vary significantly between patients. If necessary, the dose can be increased to 360 mg/day. Higher doses of up to 480 mg/day have been beneficial in some patients, especially in unstable angina. There is no evidence of reducing effectiveness in these high doses.

Літні та пацієнти з порушенням функції печінки або нирок:

Рекомендована початкова доза – таблетка 60 мг 2 рази на добу. Необхідно регулярно вимірювати частоту серцевих скорочень у цих пацієнтів і не слід збільшувати дозу, якщо частота серцевих скорочень падає нижче 50 ударів/хвилину.

Діти:

Безпека та ефективність у дітей не встановлені. Тому не рекомендується застосовувати Дилтіазем дітям.

Примітка:

Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Симптоми

Більшість пацієнтів, які приймають передозування дилтіазему, призводять до гіпотензії приблизно через 8 годин після прийому ліків. Повільне серцебиття і захоплення передсердь від 1 до 3 ступеня можуть призвести до зупинки серця.

Час втрати дилтіазему після передозування становить приблизно 5,5-10,2 години.

Лікування

Якщо пацієнт прийшов рано: потрібно промити шлунок і випити активоване вугілля, щоб зменшити здатність всмоктувати дилтіазем.

При гіпотензії можуть передаватися глюконат кальцію і дофамін, добутамін або ізопреналін. При брадикардії та передсердно-передсердній блокаді високого рівня можливе застосування атропіну, ізопреналіну. При невдачі можливо доведеться поставити кардіостимулятор.

Що робити, якщо забули прийняти дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

При застосуванні Diltiazem 60mg у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Дуже часто (побічні реакції ≥ 1/10)

Тіло: периферичний набряк.

Часто (1/100 ≤ ADR Неврологічні: головний біль, запаморочення. терпимість.

Психічні: стрес, безсоння 1/1000)

Травлення: сухість у роті.

шкіра: кропив'янка. чт). Заборона, різні троянди (включаючи синдром Стівенса-Джонсона та синдром токсичного некрозу шкіри), пітливість, лущиться дерматит, синдром гострих заморських пустул, іноді шкіра лущиться, шкіра має гарячку або її немає.

У деяких випадках можна побачити деякі печінкові ферменти (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) і лужну фосфатазу з симптомами, схожими на гостру. гепатит.

Тому необхідно регулярно контролювати показники печінки. Особливо при застосуванні високих доз та/або захворюваннях серця в анамнезі можуть виникнути уповільнення ритму, порушення провідності (блокада передсердного синуса або передсердного синуса), гіпотензія, барабанна перетинка та серцева недостатність. Лікарі повинні регулярно спостерігати, лікувати залежно від симптомів (див. Передозування та лікування).

Попередження

Перед використанням 60 мг дилтіазему вам необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Дилтіазем 60 мг протипоказаний препарат у таких випадках:

Підвищена чутливість до дилтіазему або будь-якого інгредієнта препарату.

Порушення синусової діяльності.

Передсердно-передсердна блокада 2 і 3 рівня.

лівошлуночкова недостатність, що супроводжується застоєм у легенях.

Повільний пульс нижче 50 ударів на хвилину.

жінки, які годують груддю.

Застосовують одночасно з інфузійним дантроленом.

У поєднанні з Івабрадіном.

Пацієнти з важким артеріальним тиском (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.).

Пацієнти з гострим інфарктом міокарда та легеневим застоєм на рентгенограмі легень.

Застереження під час використання

Необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами зі зниженням функції лівого шлуночка, уповільненням серцевого ритму (серйозний ризик) або передсердно-передсердною блокадою 1 ступеня або подовженим інтервалом PR, виявленим на електрокардіограмах (серйозні ризики та рідко повна блокада).

Підвищення рівня дилтіазему в плазмі крові може спостерігатися у людей похилого віку та пацієнтів із захворюваннями нирок або печінки. Будьте уважні, дотримуйтеся протипоказань, обережності та уважно стежте за частотою серцевих скорочень на початку лікування.

У разі загальної анестезії анестетик необхідно повідомити дилтіазему. Зменшення скорочень, трансмісії та автоматизму серця та кровоносних судин через анестетик можна посилити блокаторами кальцієвих каналів.

Лікування дилтіаземом може бути пов’язане зі змінами темпераменту, включаючи депресію.

Важливо рано розпізнати відповідні симптоми, особливо у пацієнтів. У такому випадку доцільно подумати про припинення прийому препарату.

дилтіазем має ефект пригнічення перистальтики кишечника. Тому слід бути обережними пацієнтам із ризиком кишкового прогресування.

Необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами з потенційним або явним діабетом через здатність підвищувати рівень глюкози в крові.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

впливає на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами: виходячи зі звіту про шкідливі реакції препарату, такі як запаморочення, сонливість (часто), може змінити здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами. Однак жодних досліджень не проводилося.

Вагітність і лактація

Вагітність:

Існує дуже мало даних щодо застосування дилтіазему вагітним жінкам. Було показано, що дилтіазем має репродуктивну токсичність у деяких тварин (щурів, щурів, кролів). Тому Дилтіазем не рекомендується застосовувати вагітним жінкам, а також жінкам, які, ймовірно, можуть завагітніти без використання ефективних засобів контрацепції.

Період грудного вигодовування:

дилтіазем виділяється з грудним молоком і не знає ефекту, який може виникнути у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, тому не годуйте грудьми під час лікування.

Лікарська взаємодія

Антиаритмічні засоби: дилтіазем має антиаритмічні властивості, тому його не слід застосовувати в комбінації з іншими антиаритмічними препаратами, оскільки вони посилюють несприятливий вплив на серце через координацію.

При застосуванні дилтіазему в комбінації з карбамазепіном, циклоспорином і теофіліном дилтіазем підвищує концентрацію цих препаратів у крові. Тому дозу слід коригувати під час координації та після координації.

Антагоністи H2-рецепторів: при одночасному застосуванні циметидину або ранітидину з дилтіаземом ці препарати підвищують концентрацію дилтіазему в плазмі.

Протиепілептичні препарати: дилтіазем може посилити токсичність карбамазепіну.

Дилтіазем можна безпечно використовувати з бета-блокаторами, діуретиками, інгібіторами ферментів та іншими препаратами від гіпертонії; Але при застосуванні цих препаратів пацієнти потребують регулярного спостереження.

Альфа-блокатори: при одночасному застосуванні блокаторів альфа-рецепторів із дилтіаземом (наприклад, празозин) необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск, оскільки поєднання цих двох препаратів може спричинити супутні ефекти щодо зниження артеріального тиску пацієнта.

Дантролен (інфузія): фібриляція передсердь часто спостерігається у тварин при внутрішньовенному введенні одночасно верапамілу та дантролену. Тому це може бути небезпечно при одночасному застосуванні антагоністів і дантролену.

Івабрадин: протипоказаний до застосування з івабрадином через ефект зниження сумарної частоти серцевих скорочень дилтіазему та івабрадину.

Аміодарон, дигоксин: підвищення ризику уповільнення серцевого ритму; Будьте обережні при поєднанні з дилтіаземом, особливо у дорослих і при застосуванні високих доз.

Похідні нітратів: підсилюють ефект зниження артеріального тиску і запаморочення (додають ефект розширення судин). Усім пацієнтам, які отримують препарати-антагоністи кальцію, слід призначати лише похідні нітратів у зростаючих дозах.

Фенітоїн: при одночасному застосуванні з фенітоїном дилтіазем може підвищити рівень фенітоїну в плазмі.

Ацетилсаліцилат: через підвищений ризик кровотечі через потенційний додатковий вплив на агрегацію тромбоцитів, будьте обережні при одночасному застосуванні ацетилсаліцилату з дилтіаземом.

Рентгенівський контраст: серцево-судинні ефекти (такі як артеріальна гіпотензія) можуть посилюватися у пацієнтів, які отримують дилтіазем, у разі швидкого внутрішньовенного введення іонізованого рентгенівського контрасту. Особливо обережні пацієнти з одночасним застосуванням дилтіазему та рентгеноконтрастного засобу.

Рифампіцин: ризик зниження концентрації дилтіазему в плазмі після початку лікування рифампіцином. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами на початку або припиненні лікування рифампіцином.

Літі: ризик посилення токсичності літію.

дилтіазем метаболізується CYP3A4. Було зареєстровано помірне підвищення (

Пацієнтам, які вживають грейпфрутовий сік, слід спостерігати щодо посилення небажаних ефектів дилтіазему. Слід уникати грейпфрутового соку, якщо є підозра на взаємодію. Дилтіазем також є інгібітором CYP3A4.

Концентрація з іншими субстратами CYP3A4 може призвести до підвищення концентрації комбінованого препарату в плазмі. Одночасне застосування дилтіазему з індукцією CYP3A4 може призвести до зниження концентрації дилтіазему в плазмі.

Статин: дилтіазем є інгібітором CYP3A4 і значно підвищує AUC деяких статинів.

Ризик захворювання м’язів і структури м’язів підвищується через одночасне застосування дилтіазему зі статинами, трансформованими CYP3A4 (наприклад, аторвастатином, флувастатином і симвастатином). Може знадобитися коригування дози статину. Коли це можливо, рекомендовано статини, які не метаболізуються CYP3A4 (наприклад, правастатин) з дилтіаземом.

бензодіазепін (мідазолам, триазолам): дилтіазем значно підвищує концентрацію мідазоламу та триазоламу в плазмі та подовжує час продажу. Особливу обережність слід приділяти пацієнтам, які застосовують дилтіазем, призначаючи бензодіазепіни з коротким метаболізмом CYP3A4.

кортикостероїд (метилпреднізолон): дилтіазем може підвищувати рівні метилпреднізолону (через інгібування CYP3A4 і може інгібувати P-глікопротеїн). На початку лікування метилпреднізолоном слід спостерігати за пацієнтами. Необхідна корекція метилпреднізолону.

Анестезія: блокатори кальцієвих каналів здатні посилювати гальмування скорочення міокарда, трансмісії, автоматичних властивостей, а також вазодилатації анестетиків. При одночасному застосуванні анестезія та блокатори кальцієвих каналів дозу слід ретельно коригувати.

Боспірон: при одночасному застосуванні дилтіазем може посилити ефект і збільшити токсичність булліра. Коригування наступної дози може бути необхідним під час одночасного застосування з дилтіаземом і має ґрунтуватися на клінічній оцінці.

Клонідин. Повідомлялося про уповільнення синусового ритму, що призводило до госпіталізації та встановлення кардіостимулятора, пов’язане із застосуванням клонідину одночасно з дилтіаземом. Контролювати ЧСС у пацієнтів при одночасному застосуванні дилтіазему та клонідину.

хінідин: дилтіазем значно збільшує AUC (0 → ∞), час до продажу та зниження перорального кліренсу хінідину становить 51%, 36% і 33%. Слідкуйте за небажаними ефектами хінідину та відповідно регулюйте дозу.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температура нижче 30⁰C.

Бути в недоступному для дітей місці.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.