Dinara Davipharm Treatment Behandlung von chronischer Hepatitis B (4 Blister x 7 Tabletten)

oder das Virus reagiert teilweise auf Tenofovir Disoproxil Fumarat.

Standardbehandlung der Behandlung:

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung.

Es ist notwendig, die Einhaltung der Behandlung und die Zuverlässigkeit des HBV-DNA-Tests zu bewerten, bevor ein Versagen festgestellt wird. Wenn kein HBV-DNA-Test vorliegt und ALT nicht abnimmt oder ansteigt, muss das Problem der Einhaltung der Behandlung beurteilt werden. Wenn der Patient den Anweisungen gut folgt, ist es notwendig, den Patienten für den HBV-DNA-Test an die Upline zu überweisen.

Wenn möglich, sollte das Virus anhand der Gensequenz für die nächste Richtung bestimmt werden.

Bei Personen mit Nieren- und Kinderfunktionsstörungen sollten Sie kein Fixkombinationspräparat mit Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat verwenden, da es nicht möglich ist, jedes Arzneimittel einzeln anzupassen.

Tenofovirdisoproxilfumarat

Tenofovirdisoproxilfumarat muss abgesetzt werden, wenn der Transaminasespiegel schnell ansteigt, die Leber allmählich ansteigt oder eine Fettleber auftritt oder wenn aus unbekannten Gründen eine metabolische Azidose oder Milchsäure auftritt. Bei der Anwendung von Tenofovir bei Personen mit einer schweren Lebererkrankung oder einem anderen Risiko einer Lebererkrankung muss äußerst vorsichtig vorgegangen werden. Besonders bei Patienten mit Hepatitis C ist bei der Anwendung von Interferon alpha und Ribavirin große Vorsicht geboten. Bei Patienten mit Hepatitis B besteht möglicherweise das Risiko einer schweren Hepatitis, wenn Tenofovir abgesetzt wird.

Tenofovir muss bei Nierenschäden angewendet werden.

Nierenfunktion und Serumphosphat müssen vor Beginn der Behandlung überwacht werden, bei Menschen mit Steinen und Nierenschäden alle 4 Wochen. Wenn die Serumphosphatkonzentration sinkt oder der Kreatininspiegel unter 50 ml/min sinkt, muss die Nierenfunktion eine Woche lang beurteilt werden und ggf. kann das Arzneimittel abgesetzt werden.

Adiperatom: Die Umverteilung oder Ansammlung von Fett im Körper, einschließlich zentraler Fettleibigkeit, Hypertrophie des Vorderhalses („Büffelbuckel“), peripherer Nerven, Gesicht, Brustdrüsenhypertrophie, Cushing-Syndrom kann bei der Einnahme von Antazimetall-Medikamenten auftreten.

Auswirkungen auf die Knochen: Bei gleichzeitiger Anwendung von Tenofovir mit Lamivudin und Efavirenz bei HIV-infizierten Patienten kommt es zu einer Abnahme der Mineraldichte der Lendenwirbelsäule, einem Anstieg der Konzentration von 4 Faktoren im Knochenstoffwechsel und einem erhöhten Hormonspiegel im Serum.

Bei Patienten mit Frakturen in der Vorgeschichte oder bei Patienten mit Osteoporoserisiko ist eine engmaschige Knochenüberwachung erforderlich. Obwohl die Wirksamkeit einer Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung nicht nachgewiesen ist, kann die Ergänzung für diese Patienten sinnvoll sein. Bei Knochenanomalien muss ein Arzt konsultiert werden.

Lamivudin

Stoppen Sie Lamivudin bei Patienten mit Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen oder abnormalen biochemischen Testergebnissen, bis eine Pankreatitis ausgeschlossen ist. Die Behandlung mit Lamivudin kann zu einer Laktatazidose führen und sollte abgebrochen werden, wenn die Konzentration der Aminotransferase schnell ansteigt, eine Lebererkrankung fortschreitet, eine metabolische Azidose vorliegt oder eine Laktatazidose unbekannter Ursache vorliegt. Lamivudin sollte bei Patienten mit großer Leber oder Risikofaktoren für eine Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig mit HIV und chronischer Hepatitis B und C infiziert sind und mit einer Kombination antiviraler Arzneimittel behandelt werden, besteht das Risiko unerwünschter Auswirkungen auf die Leber und kann wahrscheinlich zum Tod führen. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B besteht das Risiko eines erneuten Auftretens der Hepatitis, wenn Lamivudin abgesetzt wird. Bei diesen Patienten sollte die Leberfunktion überwacht werden. Die Möglichkeit einer HIV-Infektion sollte vor Beginn der Lamivudin-Behandlung gegen Hepatitis B ausgeschlossen werden, da niedrige Dosierungen zur Behandlung die Entwicklung von HIV-Lamivudin-Stämmen ermöglichen können.

Bei Patienten mit Nierenfunktion kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.

Dinara enthält gelbe, eisenfarbene Hilfsstoffe, die Hautallergien auslösen können.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Unerwünschte Auswirkungen wie Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Schwindel können die Konzentration beeinträchtigen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie während der Einnahme des Arzneimittels Auto fahren und Maschinen bedienen müssen.

Schwangerschaft

Es liegen keine ausreichenden Daten zu schwangeren Frauen vor.

Von der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft wird abgeraten.

Stillzeit

Es liegen keine Informationen zur Ausscheidung von Tenofovirdisoproxilfumarat über die Muttermilch vor. Lamivudin wird in einer Konzentration, die der Serumkonzentration entspricht, in die Milch ausgeschieden. Daher ist entweder die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen oder das Stillen zu unterbrechen, je nachdem, wie wichtig das Arzneimittel für die Mutter ist.

Arzneimittelwechselwirkung

Tenofovirdisoproxilfumarat

Adefovirdipivoxil

Tenofovir wird nicht zusammen mit Adefovirdipivoxil angewendet.

Medikamente, die durch Leberenzyme beeinflusst oder verstoffwechselt werden

Die pharmakokinetische Wechselwirkung von Tenofovir mit Inhibitoren oder Substraten von Leberenzymen ist nicht bekannt. Tenofovir und Vorläufer sind nicht das Substrat von CYP450 und hemmen die Isomere 3A4, 2D6, 2C9 oder 2E1 nicht, hemmen jedoch geringfügig mehr als 1A.

Medikamente werden über die Nieren beeinflusst bzw. ausgeschieden

Tenofovir interagiert mit Arzneimitteln, die die Nierenfunktion verringern oder die Konkurrenz durch die Nierentubuli eliminieren (z. B. Aciclovir, Cidofovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Val Comganciclovir), wodurch die Tenicovir-Plasmakonzentrationen oder gemeinsam genutzten Arzneimittel erhöht werden.

HIV-Proteaseinhibitoren

Interaktiv oder kooperierend zwischen Tenofovir und HIV-Proteasen wie Amprenavir, Atazanavir, Indinavir, Ritonavir, Saquinavir.

Nukleosidfreie Enzyminhibitoren

Interaktiv oder kooperierend zwischen Tenofovir und nukleosidfreien Kopierenzyminhibitoren wie Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin.

Nukleosid-Enzym-Inhibitoren

Interaktiv oder kooperierend zwischen Tenofovir und Nukleosidenzyminhibitoren wie Abacavir, Didanosin, Emtricitabin, Lamivudin, Stavudin, Zalcitabin, Zidovudin.

Orale Kontrazeptiva

Unbekannte pharmakokinetische Wechselwirkung mit oralen Kontrazeptiva, die Ethinylestradiol und Norgestimat enthalten.

Didanosin

Tenofovir erhöht die Konzentration von Didanosin im Plasma. Bei gleichzeitiger Anwendung von Didanosin nehmen Sie Tenofovir 2 Stunden vor der Einnahme von Tenofovir oder nach 1 Stunde Didanosin ein.

Lamivudin

Rückwärtskodierende Enzyminhibitoren sind keine Nukleoside (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin)

Hat eine Kombinationswirkung mit Lamivudin. Bei gleichzeitiger Anwendung von Efavirenz und Lamivudin ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei gleichzeitiger Anwendung von Lamivudin und Rilpivirin kommt es zu keiner pharmakokinetischen Wechselwirkung.

Nukleosid- und Nukleotidinhibitoren hemmen das Reverse-Code-Enzym

Die Zidovudin-Konzentration im Plasma erhöht sich (ca. 13 % bei gleichzeitiger Anwendung mit Lamivudin, bei gleichzeitiger Anwendung ist jedoch keine Dosisanpassung erforderlich.

Abacavir und Stavudin reduzieren die AUC von Lamivudin, haben aber keine klinische Bedeutung.

Tenofovir reduziert die Plasma-Spitzenkonzentration von Lamivudin um 24 %, die AUC von Lamivudin und die Plasma-Spitzen-AUC von Tenofovir werden jedoch nicht beeinflusst.

Verwenden Sie Lamivudin und Emtricitabin nicht gleichzeitig (Emtricitabin ist die gleiche Substanz wie Lamivudin, gleichzeitig jedoch nicht vorteilhaft, da die beiden Medikamente gleichermaßen resistent sind und keine gegenseitige stärkende Wirkung haben).

Nicht gleichzeitig Zalcitabin, da Lamivudin die Phosphorylierung von Zalcitabin in der Zelle stark hemmt.

Trimethoprim/Sulfamethoxazol erhöht die Bioverfügbarkeit von Lamivudin (44 %), was sich in der Messung der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) widerspiegelt, und verringert die Clearance der Niere (30 %). Allerdings keine Dosisanpassung.