Dinara Davipharm Tratamiento Tratamiento de la hepatitis B crónica (4 ampollas x 7 comprimidos)

o el virus responde parcialmente a Tenofovir Disoproxil Fumarat.

Tratamiento estándar del tratamiento:

Tenga cuidado al usarlo

Es necesario evaluar el cumplimiento del tratamiento y la confiabilidad de la prueba de ADN del VHB antes de concluir que falla. En ausencia de una prueba de ADN del VHB, si la ALT no disminuye o aumenta, es necesario evaluar el problema del cumplimiento del tratamiento. Si el paciente sigue bien, es necesario transferirlo a la línea ascendente para la prueba de ADN del VHB).

Si es posible, el virus debe determinarse mediante la secuencia genética para la siguiente dirección.

En personas con funciones renales e infantiles, no utilice una preparación de combinación fija que contenga lamivudina y tenofovir disoproxil fumarat, porque no es posible ajustar cada medicamento por separado.

tenofovir disoproxilo fumarato

Se debe suspender el tratamiento con tenofovir disoproxil fumarato cuando el nivel de transaminasas aumenta rápidamente, el hígado gradualmente o el hígado graso, o acidosis metabólica o ácido láctico por razones desconocidas. Se debe tener mucho cuidado al usar tenofovir en personas con enfermedad hepática grave u otros riesgos de enfermedad hepática. Especialmente se tiene mucho cuidado en pacientes con hepatitis C que utilizan interferón alfa y ribavirina. En pacientes con hepatitis B, cuando se suspende el tratamiento con tenofovir, puede haber riesgo de hepatitis grave.

Tenofovir debe usarse en caso de daño renal.

Se debe controlar la función renal y el fosfato sérico antes de iniciar el tratamiento, cada 4 semanas para hacerlo en personas con cálculos y daño renal. Si la concentración sérica de fosfato disminuye o se aclara la creatinina por debajo de 50 ml/min, se debe evaluar la función renal durante 1 semana y se puede suspender el medicamento si es necesario.

Adiperatoma: la redistribución o acumulación de grasa en el cuerpo, incluida la obesidad central, la hipertrofia frontal del cuello ("jorobado de búfalo"), los nervios periféricos, la cara, la hipertrofia mamaria y el síndrome de Cushing, se pueden encontrar al tomar medicamentos antacimetálicos.

Efectos sobre los huesos: cuando se usa tenofovir simultáneamente con lamivudina y efavirenz en pacientes infectados por VIH, se observa una disminución en la densidad mineral de la columna lumbar, un aumento en la concentración de 4 factores en el metabolismo óseo, un aumento de la hormona hormonal en el suero.

Es necesario controlar de cerca los huesos en pacientes con antecedentes de fracturas o con riesgo de osteoporosis. Aunque no se ha demostrado la eficacia de la suplementación con calcio y vitamina D, su adición puede resultar útil para estos pacientes. Cuando hay anomalías óseas es necesario consultar a un médico.

lamivudina

Suspenda lamivudina en pacientes con dolor abdominal, náuseas o vómitos o resultados anormales en pruebas bioquímicas hasta que se descarte pancreatitis. El tratamiento con lamivudina puede provocar acidosis láctica y debe interrumpirse si la concentración de aminotransferasa aumenta rápidamente, enfermedad hepática progresiva, acidosis metabólica o acidosis láctica por motivos desconocidos. Lamivudin debe usarse con precaución en pacientes con hígado grande o factores de riesgo de enfermedad hepática.

Los pacientes infectados simultáneamente con VIH y hepatitis crónica B y C y tratados con una combinación de medicamentos antivirales corren el riesgo de sufrir efectos no deseados en el hígado y es probable que causen la muerte. En pacientes con hepatitis B crónica, existe riesgo de recurrencia de la hepatitis al suspender lamivudina; se debe controlar la función hepática en estos pacientes. Se debe excluir la capacidad de infectar con VIH antes de comenzar el tratamiento con lamivudina para la hepatitis B, debido a que las dosis bajas del tratamiento pueden permitir el desarrollo de cepas de lamivudina del VIH.

Puede ser necesaria una reducción de la dosis en pacientes con función renal.

Dinara contiene excipientes de color amarillo hierro, que pueden provocar alergias en la piel.

La capacidad para conducir y utilizar maquinaria

Los efectos no deseados como dolor de cabeza, insomnio y mareos pueden afectar la concentración. Tenga cuidado si tiene que conducir y utilizar maquinaria mientras toma el medicamento.

Embarazo

No hay datos suficientes en mujeres embarazadas.

No se recomienda tomar medicación durante el embarazo.

Período de lactancia

No existe información sobre la excreción de Tenofovir Disoproxil Fumarat a través de la leche materna. Lamivudina se secreta en la leche en una concentración equivalente a la concentración sérica. Por lo tanto, o dejar de tomar el medicamento o dejar de amamantar, dependiendo de la importancia del medicamento para la madre.

Interacción farmacológica

tenofovir disoproxil fumarat

adefovir dipivoxil

Tenofovir no se usa con Adefovir Dipivoxil.

Medicamentos afectados o metabolizados por las enzimas hepáticas

Se desconoce la interacción farmacocinética de tenofovir con inhibidores o sustratos de las enzimas hepáticas. Tenofovir y sus precursores no son el sustrato de CYP450, no inhiben los isómeros 3A4, 2D6, 2C9 o 2E1, pero inhiben ligeramente más de 1A.

Los medicamentos son influenciados o eliminados a través de los riñones

Tenofovir interactúa con fármacos que reducen la función renal o la competencia eliminada a través de los túbulos renales (por ejemplo: Aciclovir, Cidofovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Val Comganciclovir), aumentando las concentraciones plasmáticas de tenicovir o medicamentos compartidos.

Inhibidores de la proteasa del VIH

Interactivo o cooperativo entre tenofovir y proteasas del VIH como amprenavir, atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir.

Inhibidores de enzimas libres de nucleósidos

Interacción o cooperación entre tenofovir e inhibidores de la enzima copiadora libre de nucleósidos como delavirdina, efavirenz, nevirapina.

Inhibidores de enzimas nucleósidos

Interacción o cooperación entre tenofovir e inhibidores de enzimas nucleósidos como abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, estavudina, zalcitabina, zidovudina.

Anticonceptivos orales

Interacción farmacocinética desconocida con anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol y norgestimat.

didanosina

Tenofovir aumenta la concentración de didanosina en plasma. Si usa Didanosin simultáneamente, tome Tenofovir antes de tomar Tenofovir 2 horas o después de 1 hora de didanosin.

lamivudina

Los inhibidores de enzimas de código inverso no son nucleósidos (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin)

Tiene un efecto combinado con lamivudina. No es necesario ajustar la dosis cuando se utilizan simultáneamente Efavirenz y Lamivudin. No hay interacción farmacocinética cuando se usan simultáneamente lamivudina y rilpivirina.

Los inhibidores de nucleósidos y nucleótidos inhiben la enzima de código inverso

La concentración de zidovudina en plasma aumenta (aproximadamente un 13 % cuando se usa en combinación con lamivudina, pero no es necesario ajustar la dosis cuando se usa simultáneamente).

Abacavir y estavudina reducen el AUC de lamivudina pero no tienen importancia clínica.

El tenofovir reduce el 24 % de la concentración máxima plasmática de lamivudina, pero el AUC de lamivudina y el AUC pico plasmático de tenofovir no se ven afectados.

No use lamivudina y emtricitabina simultáneamente (la emtricitabina es la misma sustancia que lamivudina, pero simultáneamente no es beneficiosa porque los dos medicamentos son igualmente resistentes y no tienen un efecto fortalecedor mutuo).

No simultáneamente zalcitabina porque lamivudina inhibe fuertemente la fosforilación de zalcitabina en la célula.

trimetoprima/sulfametoxazol aumenta la biodisponibilidad de lamivudina (44%), reflejada en la medición del área bajo la curva concentración - tiempo (AUC) y reduce el aclaramiento renal (30%). Sin embargo, no es necesario ajustar la dosis.