Dinara Davipharm Traitement Traitement de l'hépatite B chronique (4 ampoules x 7 comprimés)

ou le virus répond partiellement au Tenofovir Disoproxil Fumarat.

Traitement standard :

Soyez prudent lors de l'utilisation

Nécessité d'évaluer l'observance du traitement et la fiabilité du test ADN du VHB avant de conclure à un échec. En l’absence de test ADN VHB, si l’ALT ne diminue pas ou n’augmente pas, il faut évaluer le problème d’observance du traitement. Si le patient suit bien, il est nécessaire de le transférer vers la ligne ascendante pour le test ADN du VHB).

Si possible, le virus doit être déterminé par la séquence génétique pour la direction suivante.

Chez les personnes ayant une fonction rénale et chez l'enfant, n'utilisez pas de préparation combinée fixe contenant de la lamivudine et du fumarat de ténofovir disoproxil, car il n'est pas possible d'ajuster chaque médicament séparément.

fumarat de ténofovir disoproxil

Le ténofovir disoproxil fumarat doit être arrêté en cas d'augmentation rapide du taux de transaminases, d'augmentation progressive du foie ou de stéatose hépatique, ou d'acidose métabolique ou d'acide lactique pour des raisons inconnues. Il faut être très prudent lors de l'utilisation du ténofovir chez des personnes atteintes d'une maladie hépatique importante ou d'autres risques de maladie hépatique. Il est particulièrement prudent chez les patients atteints d'hépatite C qui utilisent de l'interféron alpha et de la ribavirine. Chez les patients atteints d'hépatite B, lorsque le traitement par Ténofovir s'arrête, il peut y avoir un risque d'hépatite grave.

Le ténofovir doit être utilisé en cas de lésions rénales.

La fonction rénale et la phosphate sérique doivent être surveillées avant de commencer le traitement, toutes les 4 semaines pour les personnes souffrant de calculs et de lésions rénales. Si la concentration sérique de phosphate diminue ou élimine la créatinine en dessous de 50 ml/min, la fonction rénale doit être évaluée pendant 1 semaine et peut arrêter le médicament si nécessaire.

Adipératome : la redistribution ou l'accumulation de graisse dans le corps, y compris l'obésité centrale, l'hypertrophie de l'avant du cou (« bossu de buffle »), les nerfs périphériques, le visage, l'hypertrophie mammaire, le syndrome de Cushing peuvent être rencontrés lors de la prise de médicaments anticimétalliques.

Effets sur les os : lors de l'utilisation simultanée du ténofovir avec la lamivudine et l'éfavirenz chez des patients infectés par le VIH, une diminution de la densité minérale de la colonne lombaire, une augmentation de la concentration de 4 facteurs dans le métabolisme osseux et une augmentation de l'hormone hormonale dans le sérum.

Nécessité de surveiller de près les os chez les patients ayant des antécédents de fractures ou présentant un risque d'ostéoporose. Bien que l’efficacité d’une supplémentation en calcium et en vitamine D n’ait pas été prouvée, leur ajout peut être utile pour ces patients. Lorsque des anomalies osseuses doivent consulter un médecin.

lamivudine

Arrêtez la lamivudine chez les patients présentant des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements ou des résultats de tests biochimiques anormaux jusqu'à ce qu'une pancréatite soit exclue. Le traitement par lamivudine peut entraîner une acidose lactique et doit être arrêté en cas d'augmentation rapide de la concentration d'aminotransférase, d'évolution d'une maladie hépatique, d'acidose métabolique ou d'acidose lactique pour des raisons inconnues. La lamivudine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant un foie volumineux ou des facteurs de risque de maladie du foie.

Les patients infectés simultanément par le VIH et les hépatites chroniques B et C et traités par une association de médicaments antiviraux risquent d'avoir des effets indésirables sur le foie et sont susceptibles de provoquer la mort. Chez les patients atteints d'hépatite B chronique, il existe un risque de récidive de l'hépatite à l'arrêt de la lamivudine, la fonction hépatique doit être surveillée chez ces patients. La capacité d'infecter par le VIH doit être exclue avant de commencer un traitement par la lamivudine contre l'hépatite B, car les faibles doses de traitement peuvent permettre le développement de souches de lamivudine du VIH.

Une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une fonction rénale.

Dinara contient des excipients de couleur fer jaune, qui peuvent provoquer des allergies cutanées.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Des effets indésirables tels que des maux de tête, de l'insomnie et des étourdissements peuvent affecter la concentration. Soyez prudent si vous devez conduire ou utiliser des machines pendant que vous prenez ce médicament.

Grossesse

Il n'existe pas de données suffisantes chez la femme enceinte.

 Il est déconseillé de prendre des médicaments pendant la grossesse.

Période de lactation

Il n'existe aucune information sur l'excrétion du ténofovir disoproxil Fumarat dans le lait maternel. La lamivudine est sécrétée dans le lait à une concentration équivalente à la concentration sérique. Par conséquent, soit arrêter de prendre le médicament, soit arrêter d'allaiter, selon l'importance du médicament pour la mère.

Interactions médicamenteuses

ténofovir disoproxil fumarat

adéfovir dipivoxil

Le ténofovir n'est pas utilisé avec l'adéfovir Dipivoxil.

Médicaments affectés ou métabolisés par les enzymes hépatiques

L'interaction pharmacocinétique du ténofovir avec les inhibiteurs ou les substrats des enzymes hépatiques est inconnue. Le ténofovir et ses précurseurs ne sont pas le substrat du CYP450, n'inhibent pas les isomères 3A4, 2D6, 2C9 ou 2E1 mais inhibent légèrement au-dessus de 1A.

Les médicaments sont influencés ou éliminés par les reins

Le ténofovir interagit avec des médicaments qui réduisent la fonction rénale ou la compétition éliminés par les tubules rénaux (par exemple : Acyclovir, Cidofovir, Ganciclovir, Valacyclovir, Val Comganciclovir), augmentant les concentrations plasmatiques de ténofovir ou de médicaments partagés.

Inhibiteurs de la protéase du VIH

Interactif ou coopération entre le ténofovir et les protéases du VIH telles que l'Amprénavir, l'Atazanavir, l'Indinavir, le Ritonavir, le Saquinavir.

Inhibiteurs d'enzymes sans nucléosides

Interactivité ou coopération entre le ténofovir et les inhibiteurs d'enzymes à copie libre de nucléosides tels que la delavirdine, l'éfavirenz, la névirapine.

Inhibiteurs d'enzymes nucléosidiques

Interactivité ou coopération entre le ténofovir et les inhibiteurs des enzymes nucléosidiques tels que l'abacavir, la didanosine, l'emtricitabine, la lamivudine, la stavudine, la zalcitabine, la zidovudine.

Contraceptifs oraux

Interaction pharmacocinétique inconnue avec les contraceptifs oraux contenant de l'éthinylestradiol et du Norgestimat.

didanosine

Le ténofovir augmente la concentration de didanosine dans le plasma. Si vous utilisez Didanosin simultanément, prenez Tenofovir avant de prendre Tenofovir 2 heures ou après 1 heure de didanosine.

lamivudine

Les inhibiteurs d'enzymes à code rétrograde ne sont pas nucléosidiques (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin)

A un effet combiné avec la lamivudine. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose lors de l'utilisation simultanée d'Efavirenz et de Lamivudine. Il n'y a pas d'interaction pharmacocinétique lors de l'utilisation simultanée de lamivudine et de rilpivirine.

Les inhibiteurs nucléosidiques et nucléotidiques inhibent l'enzyme à code inverse

La concentration plasmatique de zidovudine augmente (environ 13 % lorsqu'elle est utilisée en association avec la lamivudine, mais il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose lorsqu'elle est utilisée simultanément.

L'abacavir et la stavudine réduisent l'ASC de la lamivudine mais n'ont aucune signification clinique.

Le ténofovir réduit de 24 % la concentration plasmatique maximale de la lamivudine, mais l'ASC de la lamivudine et le pic plasmatique, l'ASC du ténofovir ne sont pas affectés.

N'utilisez pas simultanément la lamivudine et l'emtricitabine (l'emtricitabine est la même substance que la lamivudine, mais n'est pas bénéfique en même temps car les deux médicaments sont également résistants et n'ont aucun effet de renforcement mutuel).

Pas simultanément la zalcitabine car la lamivudine inhibe fortement la phosphorylation de la zalcitabine dans la cellule.

le triméthoprime/sulfaméthoxazole augmente la biodisponibilité de la lamivudine (44 %), ce qui se reflète dans la mesure de l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) et réduit la clairance rénale (30 %). Cependant, aucun ajustement de dose.