ディナラ ダビファーム 治療薬 B 型慢性肝炎治療薬 (4 水疱 x 7 錠)

または、ウイルスがテノホビル ジソプロキシル フマラートに部分的に反応します。

標準治療:

使用時には注意してください

失敗と結論付ける前に、治療の順守と HBV DNA 検査の信頼性を評価する必要があります。 HBV DNA 検査がない場合、ALT が減少または増加しない場合は、治療遵守の問題を評価する必要があります。患者の経過が良好な場合は、HBV DNA 検査のために患者をアップラインに転送する必要があります)。

可能であれば、ウイルスは次の方向への遺伝子配列によって決定されるべきです。

腎臓機能や小児機能のある人は、各薬剤を個別に調整することができないため、ラミブジンとテノホビル ジソプロキシル フマラートを含む固定配合製剤を使用しないでください。

テノホビル ジソプロキシル フマラート

テノホビル ジソプロキシル フマラートは、トランスアミナーゼ レベルが急速に上昇した場合、肝臓が徐々に上昇した場合、脂肪肝、または原因不明の代謝性アシドーシスや乳酸が上昇した場合には中止する必要があります。大きな肝疾患やその他の肝疾患のリスクがある人にテノホビルを使用する場合は、非常に注意が必要です。特に、インターフェロンαやリバビリンを使用しているC型肝炎患者には注意が必要です。 B 型肝炎患者の場合、テノホビルの投与を中止すると、重篤な肝炎を引き起こすリスクが生じる可能性があります。

テノホビルは腎臓障害がある場合に使用する必要があります。

腎臓に損傷のある結石のある人に対しては、治療を開始する前に腎機能と血清リン酸塩を 4 週間ごとにモニタリングする必要があります。血清リン酸濃度が低下するか、クレアチニンが 50 ml/min を下回った場合は、腎機能を 1 週間評価する必要があり、必要に応じて薬の投与を中止することがあります。

脂肪膜腫: 抗金属薬を服用すると、中心性肥満、前頸部肥大 (「バッファローせむし」)、末梢神経、顔面、乳房肥大、クッシング症候群などの体内の脂肪の再分布または蓄積が発生することがあります。

骨への影響: HIV 感染患者にテノホビルをラミブジンおよびエファビレンツと同時に使用すると、腰椎のミネラル密度の減少、骨代謝の 4 つの因子の濃度の増加、血清中のホルモンの増加が見られます。

骨折の既往歴がある患者や骨粗鬆症のリスクがある患者では、骨を注意深く監視する必要があります。カルシウムとビタミン D の補給の有効性は証明されていませんが、これらの患者には追加が役立つ可能性があります。骨の異常により医師の診察が必要な場合。

ラミブジン

腹痛、吐き気、嘔吐がある患者、あるいは生化学検査結果が異常な患者は、膵炎が除外されるまでラミブジンを中止してください。ラミブジン治療は乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があり、アミノトランスフェラーゼ濃度の急激な上昇、進行性肝疾患、代謝性アシドーシス、または原因不明の乳酸アシドーシスの場合には中止する必要があります。ラミブジンは、肝臓が大きい患者や肝疾患の危険因子を持つ患者には慎重に使用する必要があります。

HIV と慢性 B 型および C 型肝炎に同時に感染し、抗ウイルス薬の併用治療を受けている患者は、肝臓に望ましくない影響を与えるリスクがあり、死亡につながる可能性が高くなります。慢性B型肝炎患者では、ラミブジンを中止すると肝炎が再発するリスクがあるため、これらの患者では肝機能を監視する必要があります。 B 型肝炎に対するラミブジン治療を開始する前に、HIV に感染する能力を除外する必要があります。治療のための低用量では、HIV のラミブジン株が発生する可能性があるためです。

腎機能のある患者では、用量の減量が必要な場合があります。

ディナラには、皮膚アレルギーを引き起こす可能性がある黄色の鉄色の賦形剤が含まれています。

機械を運転および操作する能力

頭痛、不眠症、めまいなどの望ましくない影響が集中力に影響を与える可能性があります。薬を服用中に車の運転や機械の操作をする必要がある場合は注意してください。

妊娠

妊娠中の女性に関する十分なデータはありません。

妊娠中に薬を服用することはお勧めしません。

授乳期

母乳を介したテノホビル ジソプロキシル フマラートの排泄に関する情報はありません。ラミブジンは、血清濃度と同等の濃度で乳中に分泌されます。したがって、母親にとっての薬の重要性に応じて、薬の服用を中止するか、授乳を中止する必要があります。

薬物相互作用

テノホビル ジソプロキシル フマラート

アデホビル ジピボキシル

テノホビルはアデホビル ディピボキシルとは併用されません。

肝酵素の影響を受ける、または肝酵素によって代謝される薬剤

テノホビルと肝酵素の阻害剤または基質との薬物動態学的相互作用は不明です。テノホビルと前駆体は CYP450 の基質ではなく、異性体 3A4、2D6、2C9、または 2E1 を阻害しませんが、1A をわずかに超える異性体をわずかに阻害します。

薬は腎臓を介して影響を受けたり、排出されたりします

テノホビルは、腎機能を低下させたり、尿細管を介して競合を排除したりする薬剤 (例: アシクロビル、シドフォビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、ヴァル コムガンシクロビル) と相互作用し、血漿テニコビル濃度や共有薬剤を増加させます。

HIV プロテアーゼ阻害剤

テノホビルとアンプレナビル、アタザナビル、インジナビル、リトナビル、サキナビルなどの HIV プロテアーゼとの間で相互作用または協調します。

ヌクレオシドを含まない酵素阻害剤

テノホビルとデラビルジン、エファビレンツ、ネビラピンなどのヌクレオシドフリーコピー酵素阻害剤との相互作用または共同作用。

ヌクレオシド酵素阻害剤

テノホビルと、アバカビル、ジダノシン、エムトリシタビン、ラミブジン、スタブジン、ザルシタビン、ジドブジンなどのヌクレオシド酵素阻害剤との相互作用または共同作用。

経口避妊薬

エチニルエストラジオールおよびノルジェスティマットを含む経口避妊薬との薬物動態学的相互作用は不明。

ジダノシン

テノホビルは血漿中のジダノシンの濃度を増加させます。ジダノシンを同時に使用する場合は、テノホビルを 2 時間前に服用するか、ジダノシンの 1 時間後にテノホビルを服用してください。

ラミブジン

逆方向コード酵素阻害剤はヌクレオシドではありません (デラビルジン、エファビレンツ、ネビラピン)

ラミブジンとの併用効果があります。エファビレンツとラミブジンを同時に使用する場合、用量を調整する必要はありません。ラミブジンとリルピビリンを同時に使用した場合、薬物動態学的相互作用はありません。

ヌクレオシドおよびヌクレオチド阻害剤はリバース コード酵素を阻害します

血漿中のジドブジン濃度が増加します (ラミブジンと併用すると約 13% 増加しますが、同時に使用する場合は用量を調整する必要はありません。

アバカビル、スタブジンはラミブジンの AUC を低下させますが、臨床的意義はありません。

テノホビルはラミブジンの血漿ピーク濃度を 24% 低下させますが、ラミブジンの AUC と血漿ピーク、テノホビルの AUC は影響を受けません。

ラミブジンとエムトリシタビンを同時に使用しないでください (エムトリシタビンはラミブジンと同じ物質ですが、2 つの薬剤は同等の耐性があり、相互に強化する効果がないため、同時には有益ではありません)。

ラミブジンは細胞内のリン酸化ザルシタビンを強力に阻害するため、ザルシタビンを同時に使用することはできません。

トリメトプリム/スルファメトキサゾールは、ラミブジンの生物学的利用能を増加させ (44%)、これは濃度 - 時間 (AUC) 曲線下面積の測定に反映され、腎臓のクリアランスを減少させます (30%)。ただし、投与量の調整はありません。