Rawatan Dinara Davipharm Rawatan hepatitis B kronik (4 lepuh x 7 tablet)

Bentuk dos Kotak 4 lepuh x 7 tablet
Spesifikasi Tenofovir disoproxil, lamivudine

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Tenofovir disoproxil300mg
Lamivudine100mg

Kegunaan

petunjuk

Ubat dinara ditunjukkan untuk rawatan hepatitis B kronik pada orang dewasa selepas kegagalan untuk merawat dalam kes berikut:

  • Virus lamivudin tunggal.

    • atau virus bertindak balas sebahagiannya kepada Tenofovir Disoproxil Fumarat.

    Rawatan standard rawatan:

  • ALT mungkin naik semula.
  • DNA HBV meningkat semula> 1LN10 berbanding nilai terendah atau menurun

    Farmakologi

    tenofovir disoproxil fumarat

    Kumpulan farmakologi: ubat anti -Retrovirus.

    Kod ATC: J05AF07.

    Tenofovir disoproxil fumarat mempunyai struktur diester nukleotida yang serupa dengan adenosin monofosfat. Tenofovir Disoproxil Fumarat menjalani hidrolisis diester asal menjadi Tenofovir dan diikuti dengan fosforilasi oleh enzim dalam sel untuk membentuk Tenofovir Diphosphate. Tenofovir diphosphate menghalang aktiviti enzim menyalin HIV-1 secara terbalik dengan melawan substrat semula jadi Deoxyadenosin-5 'Triphosphate dan selepas kohesi kepada DNA, menamatkan rantai DNA.

    Tenofovir Diphosphate ialah perencat lemah α dan β-DNA polimerase mamalia dan enzim γ-DNA polimerase dalam vertebrata.

    lamivudin

    Kumpulan farmakologi: ubat anti -Retrovirus.

    Kod ATC: J05AF05.

    ialah ubat antiviral dengan aktiviti antivirus b.

    lamivudin dimetabolismekan oleh kedua-dua sel yang tercemar dan sel tidak dijangkiti menjadi derivatif trifosfat (TP), iaitu aktiviti sebatian primitif. Secara in vitro, separuh hayat trifosfat dalam sel hati ialah 17 - 19 jam.

    lamivudin - TP bertindak sebagai substrat untuk enzim polimerase virus B. Peringkat seterusnya penciptaan DNA virus disekat oleh Lamivudin - TP melekat pada rantai dan menamatkan penciptaan rentetan seterusnya. Lamivudin bandar tidak mengganggu metabolisme deooxucleotid dalam sel normal.

    lamivudin hanyalah perencat lemah untuk enzim alfa polimerase dan beta pada DNA mamalia. Selain itu, Lamivudin - TP mempunyai sedikit kesan ke atas DNA sel mamalia.

    Farmakokinetik dinamik

    Tenofovir disoproxil fumarat

    penyerapan - transformasi

    Selepas minum, Tenofovir Disoproxil Fumarat cepat diserap dan ditukar kepada Tenofovir, dengan puncak dalam plasma selepas 1 hingga 2 jam. Lahir adalah kira-kira 25% tetapi meningkat jika mengambil Tenofovir Disoproxil Fumarat dengan banyak makanan berlemak.

    Pengagihan

    Tenofovir diedarkan secara meluas dalam tisu, terutamanya dalam buah pinggang dan hati. Kohesi dengan protein plasma adalah 1% lebih rendah dan dengan protein serum adalah kira-kira 7%.

    Penghapusan

    Masa jualan sisa Tenofovir adalah dari 12 hingga 18 jam. Tenofovir diekskresikan terutamanya melalui air kencing melalui kedua-dua perkumuhan melalui tubul renal dan penapisan glomerular. Tenofovir disingkirkan melalui hemolisis.

    lamivudin

    penyerapan

    Selepas minum, Lamivudin menyerap dengan cepat dan kepekatan puncak serum adalah kira-kira 1 jam (minum semasa lapar) dan 3.2 jam (minum sepenuh masa). Makanan melambatkan tetapi tidak mengurangkan penyerapan ubat.

    Pengagihan

    Isipadu pengedaran ialah 1.3 liter/kg, tanpa mengira dos dan tiada kaitan dengan berat. Nisbah itu dilampirkan kepada protein plasma rendah (

    Metabolisme

    lamivudin dimetabolismekan dalam sel menjadi trifosfat. Ubat ini kurang dimetabolismekan dalam hati.

    Penghapusan

    Dadah disingkirkan terutamanya melalui buah pinggang dalam bentuk yang tetap. Masa jualan dalam limfosit dalam darah periferi ialah 10 - 19 jam. Masa jualan selepas mengambil dos sekali ialah 5-7 jam pada orang dewasa.

    •

    Sebelum mengambil Rawatan Dinara Davipharm Rawatan hepatitis B kronik (4 lepuh x 7 tablet)

    Cara menggunakan

    Dadah boleh diambil apabila lapar atau kenyang. Minum kenyang boleh diserap dengan lebih perlahan tetapi tidak mengurangkan penyerapan dadah.

    Dadah hendaklah diambil pada masa yang sama dalam sehari.

    Dos

    Dewasa: Ambil 1 kapsul 1 kali/hari.

    Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

    Gejala terlebih dos apabila dos yang tinggi tidak direkodkan. Sekiranya berlebihan berlaku, pesakit perlu dipantau oleh tanda-tanda keracunan, perlu menggunakan rawatan sokongan asas. Tenofovir disingkirkan secara berkesan melalui hemolisis dengan pekali pemisahan kira-kira 54%. Dengan dos tunggal 300 mg, kira-kira 10% daripada dos Tenofovir Disoproxil Fumarat ditolak dalam hemolisis 4 jam.

    Rawatan keracunan, berlebihan Tenofovir ialah rawatan simptomatik dan rawatan sokongan.

    lamivudin

    Terdapat sedikit maklumat tentang dos berlebihan. Tiada penawar khusus. Hematoma atau penilaian peritoneal selepas 4 jam hanya mendapat jumlah yang boleh diabaikan. Keracunan teruk (pankreatitis, neuropati periferal, hati berlemak, kegagalan buah pinggang akut, asidosis) berlaku selepas rawatan tanpa berlaku serta-merta selepas dos berlebihan. Penggunaan jangka panjang boleh menjadi toksik kepada mitokondria, mengakibatkan asidosis laktik atau tanpa lemak mikroid dalam hati.

    Rawatan keracunan teruk termasuk:

  • Hentikan ubat, sokong rawatan, gunakan benzodiazepin untuk menenangkan dan anti-kejang, ubat anti-muntah, mengawal asidosis darah (transmisi natrium bikarbonat 1 - 2 Meq/kg; riboflavin oral atau intravena 50 mg/hari; penghantaran L -carnithin 50 mg/kg/hari dibahagikan kepada 3 kali ganda, setiap kali untuk pesakit yang tidak berjangkit/kg/hari, setiap kali untuk pesakit yang tidak berjangkit secara berterusan baja pesakit/kg/hari).
  • pantau dengan teliti tanda-tanda klinikal, elektrolit, enzim hati, cari jangkitan pada pesakit, terutamanya jika terdapat neutropenia. Kalau masa nak ingat dekat masa ambil dos seterusnya, bukan guna dos yang terlupa tapi ambil ubat ikut jadual lama. Jangan minum dua kali ganda dos.

    • Kesan sampingan

    Apabila menggunakan Dinara, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

    Tenofovir Disoproxil Fumarat

    Sangat biasa, ADR ≥ 1/10

  • Badan: keletihan otot, sakit kepala.
  • pencernaan: cirit-birit, wap, hilang keinginan, loya, muntah, sakit perut, senak.
  • Hematologi: Leukopenia neutral, hipoglikemia.
  • Biokimia: Meningkatkan keputusan ujian AST, ALT dan glukosa.

    • Luar Biasa, 1/1000 ≤ ADR

  • Sakit perut, hati diracun, buah pinggang diracun (terutama apabila mengambil dos yang tinggi).

    • Jarang, 1/10000 ≤ ADR

  • Hati diracuni, asidosis laktik (sakit perut, anoreksia, cirit-birit, pernafasan cepat, lemah, ketidakselesaan badan, sakit otot atau kekejangan, loya, mengantuk). Kegagalan buah pinggang akut, proteinuria, sindrom fanconi, nekrosis buah pinggang.
  • pankreatitis.

    • lamivudin

    Sangat biasa, ADR ≥ 1/10

  • Sistem saraf pusat: sakit kepala, insomnia, ketidakselesaan, keletihan.
  • Pencernaan: Loya, muntah, cirit-birit, pankreatitis, sakit perut.
  • Hematologi: Leukopenia neutral.
  • hati: Peningkatan transaminase AST, ALT.
  • Neuromeria - otot dan tulang: sakit otot, neuropati periferal, sakit otot - tulang.
  • Pernafasan: Tanda dan gejala pada hidung, batuk, sakit tekak.
  • Sistem saraf pusat: pening, kemurungan, demam, menggigil.
  • Kulit: ruam.
  • pencernaan: anoreksia, peningkatan lipase, kekejangan perut, senak, amilase meningkat, rasa terbakar perut.
  • Hematologi: pengurangan platelet, mempunyai hemoglobin dalam plasma.
  • Neuromeria - otot dan tulang: Peningkatan kreatin fosfokinase, sakit sendi.

    • Luar Biasa, 1/1000 ≤ ADR

  • Neurologi - otot: Ketekunan, kelemahan otot, otot meleleh, neuropati periferal, sawan, tingkah laku yang tidak normal.
  • Hematologi: Anemia, kekurangan sel darah merah, pembengkakan nodus limfa.
  • Sistemik: Anafilaksis, sindrom pemulihan imun, gangguan pengedaran lemak, pengumpulan lemak.
  • Metabolik: hiperemia, hiperkemia, hiperkolesterol, rintangan insulin, hiperlem glukosa darah, laktat darah hiperlaktik.
  • Kulit: gatal-gatal, rambut gugur, ruam.
  • Lain-lain: stomatitis, bersiul, nekrosis tulang.

    • Arahan tentang cara mengendalikan ADR

    Mesti menghentikan ubat dengan segera jika terdapat tanda-tanda klinikal, gejala atau keputusan ujian yang menunjukkan bahawa pankreatitis mungkin berlaku, asidosis laktik atau toksik kepada hati (pembesaran hati, pengumpulan lemak, walaupun transaminase tidak terlalu tinggi).

    Amaran

    Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

    kontraindikasi

    Ubat dinara dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Hipersensitiviti kepada Lamivudin, Tenofovir atau mana-mana ramuan ubat.
  • Pesakit dengan kreatinin Clcr ≤ 50 ml/min.
    • kegagalan hati.

    Berhati-hati apabila menggunakan

    Perlu menilai pematuhan dengan rawatan dan kebolehpercayaan ujian DNA HBV sebelum kesimpulan kegagalan. Sekiranya tiada ujian DNA HBV, jika ALT tidak berkurangan atau meningkat, adalah perlu untuk menilai masalah pematuhan terhadap rawatan. Jika pesakit mengikut dengan baik, pesakit perlu dipindahkan ke upline untuk ujian DNA HBV).

    Jika boleh, virus harus ditentukan oleh jujukan gen untuk arah seterusnya.

    Bagi orang yang mempunyai fungsi buah pinggang dan kanak-kanak, jangan gunakan penyediaan gabungan tetap yang mengandungi lamivudine dan tenofovir disoproxil fumarat, kerana setiap ubat tidak boleh dilaraskan secara berasingan.

    tenofovir disoproxil fumarat

    Tenofovir disoproxil fumarat mesti dihentikan apabila tahap transaminase meningkat dengan cepat, hati secara beransur-ansur atau hati berlemak, atau asidosis metabolik atau asid laktik atas sebab yang tidak diketahui. Ia mesti sangat berhati-hati apabila menggunakan tenofovir untuk orang yang mempunyai penyakit hati yang besar, atau risiko penyakit hati yang lain. Terutama, ia sangat berhati-hati pada pesakit dengan hepatitis C menggunakan interferon alpha dan ribavirin. Pada pesakit dengan hepatitis B, apabila Tenofovir berhenti, mungkin terdapat risiko hepatitis yang teruk.

    Tenofovir mesti digunakan dengan kerosakan buah pinggang.

    Fungsi buah pinggang dan serum fosfat mesti dipantau sebelum memulakan rawatan, setiap 4 minggu untuk melakukannya untuk orang yang mengalami batu dengan kerosakan buah pinggang. Jika kepekatan fosfat serum berkurangan atau membersihkan kreatinin di bawah 50 ml/min, fungsi buah pinggang mesti dinilai selama 1 minggu, dan boleh menghentikan ubat jika perlu.

    Adiperatoma: Pengagihan semula atau pengumpulan lemak dalam badan, termasuk obesiti pusat, hipertrofi leher depan ("buffalo hunchback"), saraf periferal, muka, hipertrofi susu, sindrom Cushing mungkin dihadapi apabila mengambil ubat antacimetal.

    Kesan pada tulang: Apabila menggunakan Tenofovir serentak dengan lamivudin dan efavirenz dalam pesakit yang dijangkiti HIV menunjukkan penurunan ketumpatan mineral tulang belakang lumbar, peningkatan kepekatan 4 faktor dalam metabolisme tulang, peningkatan hormon hormon dalam serum.

    Perlu memantau tulang dengan teliti pada pesakit yang mempunyai sejarah patah tulang, atau berisiko osteoporosis. Walaupun keberkesanan suplemen kalsium dan vitamin D belum terbukti, penambahan itu mungkin berguna untuk pesakit ini. Apabila keabnormalan tulang perlu berunding dengan doktor.

    lamivudin

    Hentikan lamivudin pada pesakit yang mengalami sakit perut, loya, atau muntah atau keputusan ujian biokimia yang tidak normal sehingga pankreatitis dikecualikan. Rawatan Lamivudine boleh membawa kepada asidosis laktik dan harus dihentikan jika kepekatan aminotransferase meningkat dengan cepat, penyakit hati yang progresif, asidosis metabolik atau asidosis laktik yang tidak diketahui sebabnya. Lamivudin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hati yang besar atau faktor risiko untuk penyakit hati.

    Pesakit yang dijangkiti HIV dan hepatitis B dan C kronik secara serentak dan dirawat dengan gabungan ubat antivirus yang berisiko mendapat kesan yang tidak diingini pada hati dan berkemungkinan menyebabkan kematian. Pada pesakit dengan hepatitis B kronik, terdapat risiko berulang hepatitis apabila menghentikan lamivudine, fungsi hati perlu dipantau untuk pesakit ini. Keupayaan untuk menjangkiti HIV harus dikecualikan sebelum memulakan rawatan lamivudine untuk hepatitis B, kerana dos yang rendah untuk rawatan untuk rawatan boleh membenarkan perkembangan strain Lamivudine HIV.

    Pengurangan dos mungkin diperlukan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang.

    Dinara mengandungi eksipien berwarna besi kuning, yang boleh menyebabkan alahan kulit.

    Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

    Kesan yang tidak diingini seperti sakit kepala, insomnia, pening boleh menjejaskan tumpuan. Berhati-hati jika anda perlu memandu dan mengendalikan jentera semasa mengambil dadah.

    Kehamilan

    Tiada data yang mencukupi dalam wanita hamil.

    Jangan mengesyorkan mengambil ubat semasa mengandung.

    Tempoh laktasi

    Tiada maklumat mengenai perkumuhan Tenofovir Disoproxil Fumarat melalui susu ibu. Lamivudin dirembeskan ke dalam susu pada kepekatan yang setara dengan kepekatan serum. Oleh itu, atau berhenti mengambil ubat atau berhenti menyusu, bergantung pada kepentingan ubat untuk ibu.

    Interaksi ubat

    tenofovir disoproxil fumarat

    adefovir dipivoxil

    Tenofovir tidak digunakan bersama Adefovir Dipivoxil.

    Ubat-ubatan yang terjejas atau dimetabolismekan oleh enzim hati

    Interaksi farmakokinetik Tenofovir dengan perencat atau substrat enzim hati tidak diketahui. Tenofovir dan prekursor bukan substrat CYP450, tidak menghalang isomer 3A4, 2D6, 2C9 atau 2E1 tetapi menghalang sedikit lebih daripada 1A.

    Ubat-ubatan dipengaruhi atau disingkirkan melalui buah pinggang

    Tenofovir berinteraksi dengan ubat yang mengurangkan fungsi buah pinggang atau persaingan yang disingkirkan melalui tubul renal (contohnya: Acyclovir, Cidofovir, Ganciclovir, Valacyclovir, Val Comganciclovir), meningkatkan kepekatan tenicovir plasma atau ubat yang dikongsi.

    Perencat protease HIV

    Interaktif atau bekerjasama antara Tenofovir dan protease HIV seperti Amprenavir, Atazanavir, Indinavir, Ritonavir, Saquinavir.

    Perencat enzim bebas nukleosid

    Interaktif atau bekerjasama antara tenofovir dan perencat enzim salinan bebas nukleosid seperti delavirdin, Efavirenz, Nevirapin.

    Perencat enzim nukleosid

    Interaktif atau bekerjasama antara tenofovir dan perencat enzim nukleosid seperti abacavir, didanosin, emtricitabin, lamivudin, stavudin, zalcitabin, zidovudin.

    Kontraseptif oral

    Interaksi farmakokinetik yang tidak diketahui dengan kontraseptif oral yang mengandungi Etinil Estradiol dan Norgestimat.

    didanosin

    Tenofovir meningkatkan kepekatan didanosin dalam plasma. Jika menggunakan Didanosin serentak, ambil Tenofovir sebelum mengambil Tenofovir 2 jam atau selepas 1 jam didanosin.

    lamivudin

    Perencat enzim kod ke belakang bukan nukleosid (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin)

    Mempunyai kesan gabungan dengan lamivudin. Tidak perlu melaraskan dos apabila menggunakan Efavirenz dan Lamivudin secara serentak. Tiada interaksi farmakokinetik apabila menggunakan lamivudin dan rilpivirin secara serentak.

    Perencat nukleosid dan nukleotid menghalang enzim kod terbalik

    Kepekatan zidovudine dalam plasma meningkat (kira-kira 13% apabila digunakan dalam kombinasi dengan lamivudine tetapi tidak perlu melaraskan dos apabila digunakan serentak.

    Abacavir, Stavudine mengurangkan AUC lamivudin tetapi tidak mempunyai kepentingan klinikal.

    Tenofovir mengurangkan 24% daripada kepekatan puncak plasma lamivudin tetapi AUC lamivudin dan puncak plasma, AUC Tenofovir tidak terjejas.

    Jangan gunakan lamivudin dan emtricitabin secara serentak (Emtricitabin adalah bahan yang sama dengan lamivudin, pada masa yang sama tidak bermanfaat kerana kedua-dua ubat adalah sama tahan dan tidak mempunyai kesan pengukuhan bersama).

    Tidak serentak zalcitabin kerana lamivudin sangat menghalang fosforilasi Zalcitabin dalam sel.

    trimethoprim/sulfamethoxazole meningkatkan bioavailabiliti lamivudin (44%), dicerminkan dalam pengukuran kawasan di bawah keluk kepekatan - masa (AUC) dan mengurangkan pelepasan buah pinggang (30%). Walau bagaimanapun, tiada pelarasan dos.

    Penyimpanan

    Simpan di tempat yang kering, elakkan cahaya, suhu tidak melebihi 30 ° C.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular