Dinara Davipharm Treatment Behandeling van chronische hepatitis B (4 blisters x 7 tabletten)

of het virus reageert gedeeltelijk op Tenofovirdisoproxil Fumarat.

Standaardbehandeling:

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Noodzaak om de therapietrouw en de betrouwbaarheid van de HBV DNA-test te evalueren voordat wordt geconcludeerd dat deze mislukt. Als er geen HBV-DNA-test is en ALT niet daalt of stijgt, is het noodzakelijk om het probleem van de therapietrouw te evalueren. Als de patiënt het goed volgt, is het noodzakelijk om de patiënt over te plaatsen naar de upline voor de HBV-DNA-test.

Indien mogelijk moet het virus worden bepaald aan de hand van de gensequentie voor de volgende richting.

Gebruik bij mensen met nier- en kinderfuncties geen vaste combinatiepreparaat dat lamivudine en tenofovirdisoproxilfumaraat bevat, omdat het niet mogelijk is elk geneesmiddel afzonderlijk aan te passen.

tenofovirdisoproxilfumaraat

De behandeling met Tenofovirdisoproxilfumaraat moet worden gestaakt als de transaminasespiegel snel stijgt, de lever geleidelijk stijgt of de lever vervetting, of als er sprake is van metabole acidose of melkzuur, om onbekende redenen. Men moet zeer voorzichtig zijn bij het gebruik van tenofovir voor mensen met een ernstige leverziekte of andere risico's op een leverziekte. Vooral bij patiënten met hepatitis C is men zeer voorzichtig bij het gebruik van interferon-alfa en ribavirine. Bij patiënten met hepatitis B kan er, wanneer de behandeling met Tenofovir stopt, een risico bestaan ​​op ernstige hepatitis.

Tenofovir moet worden gebruikt bij nierschade.

De nierfunctie en het serumfosfaat moeten vóór aanvang van de behandeling worden gecontroleerd, bij mensen met stenen met nierbeschadiging elke 4 weken. Als de serumfosfaatconcentratie daalt of creatinine verwijdert tot onder de 50 ml/min, moet de nierfunctie gedurende 1 week worden beoordeeld en kan indien nodig worden gestopt met het gebruik van het geneesmiddel.

Adiperatoom: De herverdeling of de ophoping van vet in het lichaam, waaronder centrale obesitas, hypertrofie van de voorste nek ("buffelbochel"), perifere zenuwen, gezicht, borsthypertrofie en het Cushing-syndroom kunnen optreden bij het gebruik van antacimetaalgeneesmiddelen.

Effecten op het bot: Wanneer Tenofovir gelijktijdig met lamivudine en efavirenz wordt gebruikt bij HIV-geïnfecteerde patiënten, vertoont deze een afname van de mineraaldichtheid van de lumbale wervelkolom, een toename van de concentratie van 4 factoren in het botmetabolisme en een verhoogd hormonaal hormoon in serum.

Het is noodzakelijk om het bot nauwlettend te controleren bij patiënten met een voorgeschiedenis van fracturen of met een risico op osteoporose. Hoewel de effectiviteit van calcium- en vitamine D-suppletie niet is bewezen, kan de toevoeging voor deze patiënten nuttig zijn. Wanneer botafwijkingen een arts moeten raadplegen.

lamivudine

Stop lamivudine bij patiënten met buikpijn, misselijkheid of braken of abnormale biochemische testresultaten totdat pancreatitis is uitgesloten. Behandeling met lamivudine kan leiden tot lactaatacidose en moet worden stopgezet als de concentratie van aminotransferase snel stijgt, progressieve leverziekte, metabole acidose of lactaatacidose van onbekende redenen. Lamivudine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een grote lever of risicofactoren voor een leverziekte.

Patiënten die tegelijkertijd zijn geïnfecteerd met HIV en chronische hepatitis B en C en worden behandeld met een combinatie van antivirale geneesmiddelen, lopen het risico op ongewenste effecten op de lever en veroorzaken waarschijnlijk de dood. Bij patiënten met chronische hepatitis B bestaat er een risico op herhaling van de hepatitis wanneer wordt gestopt met lamivudine. Bij deze patiënten moet de leverfunctie worden gecontroleerd. Het vermogen om met HIV te infecteren moet worden uitgesloten voordat wordt begonnen met de behandeling met lamivudine voor hepatitis B, omdat lage doseringen voor de behandeling de ontwikkeling van HIV-lamivudinestammen mogelijk kunnen maken.

Dosisverlaging kan noodzakelijk zijn bij patiënten met een nierfunctie.

Dinara bevat gele ijzerkleurige hulpstoffen, die huidallergieën kunnen veroorzaken.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Ongewenste effecten zoals hoofdpijn, slapeloosheid en duizeligheid kunnen de concentratie beïnvloeden. Wees voorzichtig als u moet autorijden en machines moet bedienen terwijl u het geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

Er zijn onvoldoende gegevens over zwangere vrouwen.

Het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt afgeraden.

Borstvoedingsperiode

Er is geen informatie over de uitscheiding van Tenofovirdisoproxil Fumarat via de moedermelk. Lamivudine wordt in de melk uitgescheiden in een concentratie die equivalent is aan de serumconcentratie. Daarom, of om te stoppen met het gebruik van het medicijn of om te stoppen met het geven van borstvoeding, afhankelijk van het belang van het medicijn voor de moeder.

Geneesmiddelinteractie

tenofovirdisoproxilfumaraat

adefovirdipivoxil

Tenofovir wordt niet gebruikt in combinatie met Adefovirdipivoxil.

Medicijnen die worden beïnvloed of gemetaboliseerd door leverenzymen

De farmacokinetische interactie van Tenofovir met remmers of substraten van leverenzymen is onbekend. Tenofovir en voorlopers zijn niet het substraat van CYP450, remmen de isomeren 3A4, 2D6, 2C9 of 2E1 niet, maar remmen enigszins lichtjes over 1A.

Medicijnen worden via de nieren beïnvloed of geëlimineerd

Tenofovir heeft een wisselwerking met geneesmiddelen die de nierfunctie of de concurrentie verminderen en via de niertubuli worden geëlimineerd (bijvoorbeeld: acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valaciclovir, val comganciclovir), waardoor de plasmaconcentraties van tenicovir of gedeelde geneesmiddelen toenemen.

HIV-proteaseremmers

Interactief of samenwerkend tussen Tenofovir en HIV-proteasen zoals Amprenavir, Atazanavir, Indinavir, Ritonavir, Saquinavir.

Nucleosidenvrije enzymremmers

Interactief of samenwerkend tussen tenofovir en nucleosidevrije kopie-enzymremmers zoals delavirdin, efavirenz, nevirapin.

Nucleoside-enzymremmers

Interactief of samenwerkend tussen tenofovir en nucleoside-enzymremmers zoals abacavir, didanosine, emtricitabin, lamivudine, stavudine, zalcitabin, zidovudine.

Orale anticonceptiva

Onbekende farmacokinetische interactie met orale anticonceptiva die ethinylestradiol en norgestimat bevatten.

didanosine

Tenofovir verhoogt de concentratie van didanosine in plasma. Als u Didanosin gelijktijdig gebruikt, neem Tenofovir dan 2 uur vóór de inname van Tenofovir of na 1 uur didanosine.

lamivudine

Achterwaarts gecodeerde enzymremmers zijn geen nucleosiden (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin)

Heeft een combinatieeffect met lamivudine. Het is niet nodig de dosis aan te passen als Efavirenz en Lamivudin gelijktijdig worden gebruikt. Er is geen farmacokinetische interactie bij gelijktijdig gebruik van lamivudine en rilpivirine.

Nucleosiden- en nucleotideremmers remmen het reverse code-enzym

De concentratie van zidovudine in het plasma neemt toe (ongeveer 13% bij gebruik in combinatie met lamivudine, maar bij gelijktijdig gebruik hoeft de dosis niet te worden aangepast.

Abacavir, Stavudine vermindert de AUC van lamivudine, maar heeft geen klinische betekenis.

Tenofovir vermindert 24% van de plasmapiekconcentratie van lamivudine, maar de AUC van lamivudine en de plasmapiek, AUC van Tenofovir worden niet beïnvloed.

Gebruik lamivudine en emtricitabin niet tegelijkertijd (Emtricitabin is dezelfde stof als lamivudine, tegelijkertijd niet gunstig omdat de twee geneesmiddelen even resistent zijn en geen wederzijds versterkend effect hebben).

Niet tegelijkertijd zalcitabin omdat lamivudine de fosforylatie van Zalcitabin in de cel sterk remt.

trimethoprim/sulfamethoxazol verhoogt de biologische beschikbaarheid van lamivudine (44%), weerspiegeld in de meting van de oppervlakte onder de concentratie-tijd (AUC)-curve, en vermindert de klaring uit de nieren (30%). Echter geen dosisaanpassing.