Dinara Davipharm Treatment Tratamento da hepatite B crônica (4 blisters x 7 comprimidos)

ou o vírus responde parcialmente ao Tenofovir Disoproxil Fumarat.

Tratamento padrão do tratamento:

Seja cauteloso ao usar

Necessidade de avaliar a adesão ao tratamento e a confiabilidade do teste de DNA do HBV antes da conclusão da falha. Na ausência do teste DNA do VHB, se a ALT não diminuir ou aumentar, é necessário avaliar o problema de adesão ao tratamento. Se o paciente seguir bem, é necessário transferi-lo para a linha ascendente para teste de DNA do HBV).

Se possível, o vírus deve ser determinado pela sequência genética para a próxima direção.

Em pessoas com função renal e infantil, não use uma preparação de combinação fixa contendo lamivudina e tenofovir disoproxil fumarato, porque não é possível ajustar cada medicamento separadamente.

tenofovir disoproxil fumarato

O tenofovir disoproxil fumarato deve ser descontinuado quando o nível de transaminases aumenta rapidamente, fígado gradualmente ou fígado gorduroso, ou acidose metabólica ou ácido láctico por razões desconhecidas. Deve-se ter muito cuidado ao usar tenofovir em pessoas com doença hepática grave ou outros riscos de doença hepática. Principalmente, é preciso muito cuidado em pacientes com hepatite C em uso de interferon alfa e ribavirina. Em pacientes com hepatite B, quando o Tenofovir é interrompido, pode haver risco de hepatite grave.

O tenofovir deve ser usado em caso de lesão renal.

A função renal e o fosfato sérico devem ser monitorados antes de iniciar o tratamento, a cada 4 semanas, para pessoas com cálculos renais. Se a concentração sérica de fosfato diminuir ou limpar a creatinina abaixo de 50 ml/min, a função renal deve ser avaliada por 1 semana, podendo interromper o medicamento, se necessário.

Adiperatoma: A redistribuição ou acúmulo de gordura no corpo, incluindo obesidade central, hipertrofia frontal do pescoço ("corcunda de búfalo"), nervos periféricos, face, hipertrofia mamária, síndrome de Cushing pode ser encontrada ao tomar medicamentos anticimetálicos.

Efeitos nos ossos: Ao usar Tenofovir simultaneamente com lamivudina e efavirenz em pacientes infectados pelo HIV, mostrando uma diminuição na densidade mineral da coluna lombar, o aumento na concentração de 4 fatores no metabolismo ósseo, aumento do hormônio hormonal no soro.

Necessidade de monitorar os ossos de perto em pacientes com histórico de fraturas ou em risco de osteoporose. Embora a eficácia da suplementação de cálcio e vitamina D não tenha sido comprovada, a adição pode ser útil para estes pacientes. Quando anormalidades ósseas precisam consultar um médico.

lamivudina

Interrompa a lamivudina em pacientes com dor abdominal, náusea ou vômito ou resultados de testes bioquímicos anormais até que a pancreatite seja excluída. O tratamento com lamivudina pode causar acidose láctica e deve ser interrompido se a concentração de aminotransferase aumentar rapidamente, doença hepática progressiva, acidose metabólica ou acidose láctica de razões desconhecidas. A lamivudina deve ser usada com cautela em pacientes com fígado grande ou fatores de risco para doença hepática.

Pacientes infectados simultaneamente com HIV e hepatite B e C crônica e tratados com uma combinação de medicamentos antivirais apresentam risco de efeitos indesejados no fígado e com probabilidade de causar a morte. Em pacientes com hepatite B crônica, existe risco de recorrência de hepatite ao interromper a lamivudina; a função hepática deve ser monitorada nesses pacientes. A possibilidade de infecção pelo VIH deve ser excluída antes de iniciar o tratamento com lamivudina para a hepatite B, pois as doses baixas do tratamento podem permitir o desenvolvimento de estirpes de lamivudina do VIH.

A redução da dose pode ser necessária em doentes com função renal.

Dinara contém excipientes amarelos de cor de ferro, que podem causar alergias na pele.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Efeitos indesejados como dor de cabeça, insônia e tontura podem afetar a concentração. Tenha cuidado se você precisar dirigir e operar máquinas enquanto estiver tomando o medicamento.

Gravidez

Não há dados suficientes em mulheres grávidas.

Não recomende tomar medicamentos durante a gravidez.

Período de lactação

Não há informações sobre a excreção de Tenofovir Disoproxil Fumarato através do leite materno. A lamivudina é excretada no leite numa concentração equivalente à concentração sérica. Portanto, ou parar de tomar o medicamento ou interromper a amamentação, dependendo da importância do medicamento para a mãe.

Interação medicamentosa

tenofovir disoproxil fumarato

adefovir dipivoxil

Tenofovir não é usado com Adefovir Dipivoxil.

Medicamentos afetados ou metabolizados pelas enzimas hepáticas

A interação farmacocinética do Tenofovir com inibidores ou substratos das enzimas hepáticas é desconhecida. O tenofovir e os precursores não são o substrato do CYP450, não inibem os isômeros 3A4, 2D6, 2C9 ou 2E1, mas inibem ligeiramente um pouco mais de 1A.

Os medicamentos são influenciados ou eliminados pelos rins

O tenofovir interage com medicamentos que reduzem a função renal ou a competição eliminada pelos túbulos renais (por exemplo: Aciclovir, Cidofovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Val Comganciclovir), aumentando as concentrações plasmáticas de tenicovir ou medicamentos compartilhados.

Inibidores da protease do HIV

Interativo ou cooperativo entre Tenofovir e proteases do HIV, como Amprenavir, Atazanavir, Indinavir, Ritonavir, Saquinavir.

Inibidores de enzimas livres de nucleosídeos

Interativo ou cooperativo entre tenofovir e inibidores de enzimas de cópia livre de nucleosídeos, como delavirdin, Efavirenz, Nevirapina.

Inibidores de enzimas nucleosídeos

Interativo ou cooperante entre tenofovir e inibidores de enzimas nucleosídeos, como abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, estavudina, zalcitabina, zidovudina.

Contraceptivos orais

Interação farmacocinética desconhecida com contraceptivos orais contendo Etinilestradiol e Norgestimato.

didanosina

O tenofovir aumenta a concentração de didanosina no plasma. Se estiver usando Didanosina simultaneamente, tome Tenofovir antes de tomar Tenofovir 2 horas ou após 1 hora de didanosina.

lamivudina

Os inibidores enzimáticos de código reverso não são nucleosídeos (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapina)

Tem efeito combinado com lamivudina. Não há necessidade de ajuste de dose quando se utiliza simultaneamente Efavirenz e Lamivudina. Não há interação farmacocinética quando lamivudina e rilpivirina são usadas simultaneamente.

Nucleosídeos e inibidores de nucleotídeos inibem a enzima de código reverso

A concentração plasmática de zidovudina aumenta (cerca de 13% quando usada em combinação com lamivudina, mas não é necessário ajustar a dose quando usada simultaneamente.

Abacavir e estavudina reduzem a AUC da lamivudina, mas não têm significado clínico.

O tenofovir reduz 24% do pico de concentração plasmática da lamivudina, mas a AUC da lamivudina e o pico plasmático, AUC do Tenofovir não são afetados.

Não use lamivudina e emtricitabina simultaneamente (a emtricitabina é a mesma substância que a lamivudina, simultaneamente não benéfica porque os dois medicamentos são igualmente resistentes e não têm efeito de fortalecimento mútuo).

Não simultaneamente com zalcitabina porque a lamivudina inibe fortemente a fosforilação da zalcitabina na célula.

trimetoprim/sulfametoxazol aumenta a biodisponibilidade da lamivudina (44%), refletida na medição da área sob a curva concentração-tempo (AUC) e reduz a depuração renal (30%). No entanto, nenhum ajuste de dose.