Динара Давифарм Лечение Лечение хронического гепатита В (4 блистера по 7 таблеток)

или вирус частично реагирует на тенофовир дизопроксил фумарат.

Стандартный курс лечения:

Будьте осторожны при использовании

Необходимо оценить соблюдение режима лечения и надежность теста на ДНК ВГВ, прежде чем сделать вывод о его неэффективности. При отсутствии теста на ДНК ВГВ, если АЛТ не снижается или не повышается, необходимо оценить проблему соблюдения режима лечения. Если состояние пациента хорошее, необходимо перевести его в вышестоящую службу для проведения теста на ДНК ВГВ).

По возможности вирус следует определить по последовательности генов следующего направления.

У людей с нарушениями функции почек и у детей не следует применять фиксированный комбинированный препарат, содержащий ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат, поскольку невозможно подобрать каждое лекарство отдельно.

тенофовира дизопроксила фумарата

Тенофовира дизопроксила фумарат необходимо прекратить, если уровень трансаминаз быстро повышается, постепенно увеличивается печень или при жировой инфильтрации печени, метаболическом ацидозе или молочной кислоте по неизвестным причинам. Следует быть очень осторожным при использовании тенофовира людям с тяжелым заболеванием печени или другими рисками заболевания печени. Особенно осторожно следует соблюдать осторожность у больных гепатитом С, применяющих интерферон альфа и рибавирин. У пациентов с гепатитом В при прекращении приема тенофовира может возникнуть риск развития тяжелого гепатита.

Тенофовир необходимо применять при поражении почек.

Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек и уровень фосфатов в сыворотке крови, каждые 4 недели для людей с камнями и поражением почек. Если концентрация фосфатов в сыворотке снижается или уровень креатинина снижается ниже 50 мл/мин, необходимо оценить функцию почек в течение 1 недели и при необходимости отменить препарат.

Адиператома: при приеме антациметальных препаратов может наблюдаться перераспределение или накопление жира в организме, включая центральное ожирение, гипертрофию передней части шеи («буйвол-горбун»), периферических нервов, лица, гипертрофию молочных желез, синдром Кушинга.

Влияние на кость: При одновременном применении тенофовира с ламивудином и эфавирензом у ВИЧ-инфицированных пациентов отмечается снижение минеральной плотности поясничного отдела позвоночника, увеличение концентрации 4-х факторов костного метаболизма, повышение уровня гормонов в сыворотке крови.

Необходимо тщательное наблюдение за костной тканью у пациентов с переломами в анамнезе или с риском остеопороза. Хотя эффективность добавок кальция и витамина D не доказана, эти добавки могут быть полезны для этих пациентов. При костных аномалиях необходимо обратиться к врачу.

ламивудин

Прекратите прием ламивудина у пациентов с болями в животе, тошнотой или рвотой или аномальными результатами биохимических анализов до исключения панкреатита. Лечение ламивудином может привести к лактоацидозу, и его следует прекратить при быстром повышении концентрации аминотрансфераз, прогрессирующем заболевании печени, метаболическом ацидозе или лактоацидозе неизвестной причины. Ламивудин следует применять с осторожностью у пациентов с большими размерами печени или факторами риска заболеваний печени.

Пациенты, одновременно инфицированные ВИЧ и хроническими гепатитами В и С и получающие комбинацию противовирусных препаратов, подвергаются риску нежелательного воздействия на печень и могут привести к смерти. У пациентов с хроническим гепатитом В при отмене ламивудина существует риск рецидива гепатита, у этих пациентов следует контролировать функцию печени. Перед началом лечения ламивудином гепатита В следует исключить возможность инфицирования ВИЧ, поскольку низкие дозы препарата для лечения могут способствовать развитию штаммов ВИЧ-ламивудина.

У пациентов с нарушением функции почек может потребоваться снижение дозы.

Динара содержит вспомогательные вещества желтого цвета железа, которые могут вызывать кожную аллергию.

Умение водить машину и работать с механизмами

Нежелательные эффекты, такие как головная боль, бессонница, головокружение, могут влиять на концентрацию внимания. Будьте осторожны, если во время приема препарата вам придется водить машину и работать с механизмами.

Беременность

Достаточно данных о беременных женщинах нет.

Не рекомендуется принимать лекарства во время беременности.

Период лактации

Информации о выведении тенофовира дизопроксила фумарата через грудное молоко нет. Ламивудин выделяется в молоко в концентрации, эквивалентной концентрации в сыворотке крови. Поэтому либо прекратить прием препарата, либо прекратить грудное вскармливание, в зависимости от важности препарата для матери.

Взаимодействие с лекарственными средствами

тенофовир дизопроксил фумарат

адефовир дипивоксил

Тенофовир не применяется с Адефовиром Дипивоксилом.

Лекарства, на которые влияют или метаболизируются ферменты печени

Фармакокинетическое взаимодействие тенофовира с ингибиторами или субстратами ферментов печени неизвестно. Тенофовир и его предшественники не являются субстратом CYP450, не ингибируют изомеры 3A4, 2D6, 2C9 или 2E1, но незначительно ингибируют более 1A.

Лекарства действуют или выводятся через почки

Тенофовир взаимодействует с препаратами, которые снижают функцию почек или конкурируют с элиминацией через почечные канальцы (например: Ацикловир, Цидофовир, Ганцикловир, Валацикловир, Вал Комганцикловир), увеличивая концентрацию тениковира в плазме или совместно применяемые препараты.

Ингибиторы протеазы ВИЧ

Взаимодействие или взаимодействие тенофовира и протеаз ВИЧ, таких как ампренавир, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир.

Безнуклеозидные ингибиторы ферментов

Интерактивное или совместное действие тенофовира и ингибиторов ферментов, не содержащих нуклеозидов, таких как делавирдин, эфавиренц, невирапин.

Ингибиторы нуклеозидных ферментов

Взаимодействие или взаимодействие тенофовира и нуклеозидных ингибиторов ферментов, таких как абакавир, диданозин, эмтрицитабин, ламивудин, ставудин, залцитабин, зидовудин.

Оральные контрацептивы

Фармакокинетическое взаимодействие с пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норгестимат, неизвестно.

диданозин

Тенофовир повышает концентрацию диданозина в плазме. При одновременном применении диданозина принимайте тенофовир перед приемом тенофовира через 2 часа или через 1 час после приема диданозина.

ламивудин

Ингибиторы ферментов с обратным кодом не являются нуклеозидами (делавирдин, эфавиренз, невирапин)

Оказывает комбинированное действие с ламивудином. Нет необходимости корректировать дозу при одновременном применении эфавиренза и ламивудина. Фармакокинетического взаимодействия при одновременном применении ламивудина и рилпивирина не выявлено.

Нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы ингибируют фермент обратного кода

Концентрация зидовудина в плазме увеличивается (около 13% при применении в сочетании с ламивудином, однако при одновременном применении коррекции дозы не требуется.

Абакавир и Ставудин снижают AUC ламивудина, но не имеют клинического значения.

Тенофовир снижает пиковую концентрацию ламивудина в плазме на 24 %, однако AUC ламивудина и пиковая AUC тенофовира в плазме не изменяются.

Не следует одновременно применять ламивудин и эмтрицитабин (Эмтрицитабин – это то же вещество, что и ламивудин, одновременно бесполезное, поскольку оба препарата одинаково резистентны и не оказывают взаимно усиливающего эффекта).

Не одновременно с залцитабином, поскольку ламивудин сильно ингибирует фосфорилирование залцитабина в клетке.

Триметоприм/сульфаметоксазол увеличивает биодоступность ламивудина (44%), что отражается на измерении площади под кривой концентрация - время (AUC) и снижает почечный клиренс (30%). Однако корректировки дозы нет.