Diphereline P.R. 11.25mg Ipsen perawatan kanker prostat, endometriosis

Panaliten sing ditindakake ing manungsa lan kewan nuduhake yen, sawise stimulus wiwitan, panggunaan Triptorelin sing berpanjangan bakal nyandhet ekskresi hormon genital lan asil nyegah fungsi testis lan ovarium.

Triptorelin Diphereline P.R 11.25 mg injeksi bisa ningkatake tingkat LH & FSH ing getih lan nyebabake tingkat testosteron mundhak (Flare-up) ing pria lan tingkat estradiol ing wanita. Terus ngobati triptorelin nyuda tingkat LH & FSH, nyebabake nyuda tingkat testosteron lan estradiol nganti tekan ambang pemotongan sajrone 20 dina sawise injeksi lan tahan nganti obat kasebut isih digunakake.

Pangobatan sing berpanjangan karo Triptorelin nyegah sekresi estradiol ing wanita lan kanthi mangkono mungkasi perkembangan endometriosis.

Sinau fase acak saka 970 pasien kanker prostat terus maju (T2C-T4) kanggo ngevaluasi evaluasi terapi radiasi kanthi kombinasi karo inhibitor androgen jangka pendek (6 sasi, n = 483) ing kombinasi radio-inferior jangka panjang (N = 483) Inhibitor androgen (3 taun, n = 487) utawa ora. GNRH liyane (37,8%) lan riset non-desentralisasi ing saben jinis co-type.

Analisis post-testing (posting) ing grup nggunakake triptorelin uga nuduhake kaluwihan saka perawatan long-term dibandhingake perawatan short-term ing tingkat mortalitas umum (rasio resiko 1,28; 95,71% CI = [0,89; P = 1,84], P = 0,84 ing ngisor iki. ora luwih murah lan kanggo beda antarane klompok perawatan).

Panliten iki nuduhake yen terapi radiasi sing digabungake karo inhibitor jangka panjang (3 taun) (3 taun) luwih apik tinimbang kombinasi terapi radiasi lan inhibitor Androgen jangka pendek (6 sasi).

ing bocah-bocah - Wire awal

Inhibisi gedhe banget saka hormon genital kelenjar hipofisis ing loro jinis, nuduhake inhibisi sekresi estradiol utawa testosteron, ngedhunake puncak lii lan ningkatake rasio umur / umur balung.

Hormon seks sing stimulasi bisa nyebabake pendarahan seksual entheng sing mbutuhake medexyprogesterone utawa cyproterone pharmacokinetic.

Sawise injeksi intramuskular Diphereline P.R 11,25 mg kanggo pasien (lanang & wadon), Triptorelin tekan konsentrasi puncak plasma kira-kira 3 jam sawise injeksi. Konsentrasi iki suda ing sasi kapisan lan tetep nganti pungkasan sasi kaping 3 sawise injeksi.

Panganggone gnrh co-transportation kanggo ngobati kanker prostat bisa uga ana hubungane karo balung lan bisa nyebabake osteoporosis lan risiko patah tulang.

Tambah limfosit wis dilapurake ing pasien sing diobati karo zat GNRH sing padha. Tambah sekunder ing limfosit jelas ana hubungane karo pemotongan testis kanthi gnrh ing wektu sing padha lan nuduhake manawa hormon seks sing ana gandhengane karo atrofi timus.

Pasien kanthi perawatan jangka panjang kanthi zat GNRH sing padha ing kombinasi karo radiasi bisa uga duwe efek samping liyane, utamane weteng, sing ana gandhengane karo terapi radiasi.

Toleransi wanita

Minangka akibat saka tingkat estrogen sing mudhun, reaksi mbebayani sing paling umum dilaporake (≥ 10%): sirah, libido mudhun, gangguan turu, owah-owahan swasana ati, nyeri hubungan seksual, menstruasi, getihen genital, sindrom hipertrofik ovarium, hipertrofi panggul, nyeri abdomen, nyeri vagina, kringet - sing paling ora ana hubungane karo kringet.

Perawatan triporelin. Akèh-akèhé dikenal ana hubungané karo pemotongan ovarium kanthi operasi utawa obat.

Frekuensi reaksi mbebayani diklasifikasikake kaya ing ngisor iki:

Asring banget (≥ 1/10)

Pendarahan vagina bisa kedadeyan ing sasi sawise injeksi pisanan.

Priksa efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Ati-ati nalika nggunakake

Panganggone gnrh co-transport bisa nyebabake nyuda kepadatan balung. Tokoh awal nuduhake yen wong nggunakake bisphosphonate ing kombinasi karo gnrh bisa nyuda mundhut balung. Sampeyan kudu ati-ati utamane ing pasien kanthi faktor risiko osteoporosis sing luwih akeh (alkohol kronis, ngrokok, perawatan jangka panjang karo obat-obatan sing nyuda kepadatan balung: anticonvulsants utawa kortikosteroid, riwayat kulawarga karo osteoporosis, malnutrisi).

Priksa manawa pasien ora ngandhut sadurunge menehi resep Diphereline P.R. 11.25mg. Nalika diobati karo gnrli, arang bisa mbukak tumor gonadotropin kelenjar hipofisis sing sadurunge ora dingerteni. Pasien kasebut bisa ngalami pendarahan utawa infark hipofisis kanthi manifestasi klinis: sirah dadakan, muntah, gangguan penglihatan, kelumpuhan mata.

Ana paningkatan risiko depresi (bisa uga abot) ing pasien sing diobati karo GNRH Dong Van, kayata Triptorelin. Pasien kudu dilaporake lan diobati kanthi tepat yen gejala.

Pasien depresi kudu dipantau kanthi teliti sajrone perawatan. Diphereline P.R. 11.25mg ngandhut kurang saka 1 mmol Na (23 mg) ing 1 dosis, sing dianggep ora ngemot Na.

Ati-ati ing pasien sing diobati karo obat antikoagulan amarga bisa uga ana risiko hematoma ing titik potensial.

Kanker prostat

Nalika miwiti perawatan, Triptorelin, uga gnrh liyane, nyebabake tingkat testosteron serum mundhak. Iki bisa nyebabake sawetara pratandha lan gejala kanker prostat sing luwih elek sajrone minggu pisanan perawatan. Ing fase terapeutik, disaranake nimbang nggunakake resistensi androgen sing cocog kanggo nolak paningkatan tingkat testosteron lan nambah gejala klinis. Sawetara pasien kanthi keruwetan gejala lan gejala kanker prostat lan paningkatan sauntara ing nyeri kanker (nyeri metastatik) bisa dikontrol kanthi obat simtomatik.

Uga GNRH liyane, sawetara kasus tunggal duwe pulp utawa obstruksi uretra sing wis diamati. Yen sampeyan duwe pulp utawa gagal ginjel, sampeyan kudu ngetrapake perawatan standar kanggo pratandha kasebut, ing kasus sing abot banget, sampeyan kudu nimbang nglereni testis ing sangisore tas (pemotongan testis bedah). Ngawasi kanthi rapet ing minggu pisanan perawatan, utamane ing pasien kanthi metastase balung mburi, kanthi risiko pulp, lan ing pasien kanthi kemacetan saluran kemih. Kanggo alasan sing padha, utamane nalika miwiti perawatan ing pasien kanthi jutaan pulp.

Sawise operasi testis, Triptorelin ora ngurangi konsentrasi testosteron ing getih luwih lanjut.

Sekresi androgen jangka panjang utawa operasi testis ing loro-lorone utawa amarga nggunakake zat sing padha karo GNRH nambah risiko mundhut balung lan bisa nyebabake osteoporosis lan nambah risiko balung.

Suplemen androgen (penekanan Androgen) bisa nyebabake sawetara QT. Ing pasien kanthi riwayat utawa faktor risiko sing ngluwihi QT lan ing pasien sing diobati karo obat-obatan sing bisa ngluwihi jangkauan QT, dhokter kudu netepake keuntungan/resiko, kalebu risiko torsi sadurunge miwiti perawatan karo diphereline.

Injeksi triptorelin ing dosis perawatan ndadékaké inhibisi pituitary -gonads. Fungsi normal bakal pulih sawise mandheg perawatan. Mulane, tes diagnostik fungsi hipofisis sajrone lan sawise perawatan karo zat sing padha bisa nyimpang saka asil. Bisa nambah asam fosfatase transien ing tahap pisanan perawatan.

Yen testosteron biasa ing getih kanthi cara sing tepat, asile ora ngluwihi 1 ng/ml.

Ing wanita

Priksa manawa pasien ora ngandhut sadurunge menehi resep Diphereline P.R 11.25 mg.

Panggunaan gnrh bisa ngurangi rata-rata kepadatan balung 1% saben sasi kanggo 6 sasi perawatan. Saben 10% saka Kapadhetan balung suda sing gegandhèngan karo tambah risiko patah tulang 2 nganti 3 kaping.

Ing umume wanita, angka saiki nuduhake yen balung ilang sawise mandheg tri. Saiki ora ana data babagan pasien sing nandhang osteoporosis utawa faktor risiko osteoporosis (kayata alkoholisme kronis, ngrokok, perawatan jangka panjang karo obat-obatan sing nyuda kepadatan balung kayata anticonvulsants, kortikosteroid, kulawarga sing duwe riwayat osteoporosis, nutrisi sing kurang kayata anorexia neurologis). Amarga nyuda Kapadhetan balung bakal luwih ngrugekake ing pasien kasebut, perawatan Triptorelin kudu dianggep ing saben pasien tartamtu lan mung diobati yen keuntungan kasebut beresiko sawise evaluasi sing ati-ati. Kudu nimbang nggunakake langkah liyane kanggo nglawan balung.

Injeksi reguler Diphereline P.R 11.25 mg nyebabake amenore amarga nyuda gonadotropin.

Yen getihen genital kedadeyan sawise sasi kapisan, jumlah konsentrasi estradiol kudu diukur, yen konsentrasi Amarga ora ana menstruasi nalika ngobati triptorelin, pasien kudu diwenehi pitunjuk marang dhokter yen sampeyan isih ngalami menstruasi. injeksi pungkasan. Sawise mungkasi obat kasebut, fungsi kamar sing menang bakal bali lan ovulasi kedadeyan kira-kira 5 sasi sawise injeksi irung pungkasan.

Awal pubertas

Perawatan ing bocah-bocah kanthi tumor otak sing progresif kudu dipikirake kanthi teliti adhedhasar keuntungan lan risiko saben individu.

Ing bocah-bocah wadon, ing sasi pisanan perawatan wiwitan yaiku kanggo ngrangsang ovarium lan banjur nyuda tingkat estrogen sing nuduhake pendarahan vagina kanthi tingkat entheng utawa moderat.

Sawise mandheg perawatan, pangembangan karakteristik kasebut bakal kedadeyan. Informasi sing ana hubungane karo reproduksi ing wanita sing diobati karo zat GNRH sing padha nalika isih cilik isih diwatesi. Umume bocah wadon, siklus menstruasi bakal diwiwiti rata-rata setahun sawise mandheg perawatan.

Diphereline P.R 11.25 mg ora nemtokake pubertas awal kurang kemajuan utawa regresi diri, pubertas parsial (perkembangan awal rambut kemaluan, perkembangan awal mammary) lan duwe periode menstruasi tunggal kanthi utawa tanpa ngembangake kelenjar susu kanthi kode respon heterogen kanthi tes stimulasi LHRH lan anané folikel fungsi.

Ngilangi pubertas awal (tumor utawa hiperplasia adrenal, tumor utawa mundhake gonad) lan pubertas awal tanpa preduli saka gonadotropin (toksik testis, sifat sel hiperplasia leydig).

Kapadhetan balung (BMD) bisa dikurangi nalika ngobati pubertas awal kanthi GNRH. Nanging, sawise mungkasi perawatan saka massa balung sing isih disimpen lan volume balung maksimum ing pungkasan periode muda katon ora kena pengaruh perawatan.

Nggeser sirah femoral bisa dideleng sawise mungkasi perawatan GNRH. Miturut téori kurang estrogen sajrone perawatan saka gnrh co-movement, balung rawan wis weakened karo tip balung (kartilago wutah). Tambah ing wutah wutah sawise mandheg perawatan nyebabake nyuda gaya geser sing dibutuhake kanggo gerakan pucuk balung.

Efek obat ing nyopir lan mesin operasi

Ora ana riset babagan efek nyopir lan mesin operasi. Nanging, kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin bisa uga suda amarga efek obat sing ora dikarepake utawa akibat saka penyakit sing didhelikake kayata pusing, turu pitik lan gangguan visual.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan laktasi

Wanita ngandhut

Sampeyan kudu ngilangi meteng sadurunge menehi resep Diphereline. Triptorelin ora bisa digunakake nalika meteng amarga risiko teoretis keguguran utawa malformasi janin sing ana gandhengane karo panggunaan transportasi gnrh nalika meteng. Sadurunge perawatan, wanita ngandhut kudu dites kanthi ati-ati kanggo ngilangi meteng. Aja njupuk kontrasepsi non-obat kanggo ngemot hormon sajrone perawatan nganti haid.

wanita sing nyusoni

Wanita sing lagi nyusoni ora kena nggunakake triptorelin.

Interaksi obat

kudu ati-ati banget nalika Triptorelin digunakake karo obat sing ngganti ekskresi hormon genital kelenjar hipofisis lan nyaranake ngawasi kanthi teliti liwat tes kuantitatif hormon.

Kasunyatan manawa inhibitor Androgen bisa nyebabake sawetara QT, kudu dievaluasi kanthi ati-ati nalika digunakake bebarengan karo diphereline karo obat sing dikenal sing nyebabake interval QT utawa obat sing bisa nyebabake adhesi kayata anti-arrhythmia IA (quinidine, disopyramide) utawa grup III (Amiodarone, Sotalol, Dotetilide, IButilide), Methadonede), Methadone), moxifloxacin, obat anti-psikotik.