ディウレファール 40 高血圧、心不全による浮腫、肝硬変、腎臓病の治療薬（10水疱×12錠）

剤形 10ブリスター×12錠入り箱
仕様フロセミド
成分高血圧、浮腫

成分

成分情報	コンテンツ
フロセミド	40mg

用途

適応症

ディウレファール 40 は次の場合に適応されます。

心不全、肝硬変、腎臓病（ネフローゼ症候群を含む）による浮腫。

高血圧（単独療法または他の高血圧治療との併用）。

薬局

フロセミドはスルホンアミド利尿薬で、即効性があり、強力な用量依存性の効果群です。

この薬はヘンレストラップの枝に作用するため、利尿薬群として分類されます。フロセミドの主な作用機序は、ヘンレストラップの枝の太い部分にある Na+ - K+ - 2Cl 輸送システムを阻害し、水の排出量の増加を伴い、これらの電解質の排泄を増加させることです。

この薬はまた、Na+、Cl- の再吸収を減少させ、遠くの K+ の排泄を増加させ、近くの管に直接作用します。フロセミドは二酸化炭素脱水酵素を阻害せず、アルドステロンと拮抗作用もありません。フォロセミドは、Ca2+、Mg2+、水素、アンモニウム、重炭酸塩の排泄を促進し、腎臓からリン酸塩となる場合もあります。

大量のカイル、水素、塩素が失われると、アルカリ代謝が起こる可能性があります。血漿量が減少するため、低血圧を引き起こす可能性がありますが、通常は軽減されるだけです。

薬物動態

フロセミドは消化管を通じてすぐに吸収され、約 60 ～ 70% が生体利用可能ですが、薬物の吸収は薬の形態、病気の過程、食物の存在の影響を受けて不安定です。

心不全患者では、フロセミドの吸収はさらに不安定になります。腎臓病では出生率が10%に減少する可能性がありますが、肝臓病ではわずかに増加します。服用後、効果は 30 分後にすぐに現れ、1 ～ 2 時間後に最大の効果に達し、効果は 6 ～ 8 時間持続します。

血液の最大 99% のフロセミドが血漿アルブミンに結合します。フロセミドは主に尿を通じて、ほとんどが非代謝性の形で排泄されます。半減期は正常な人では 30～210 分短縮されますが、乳児や肝不全、腎不全の患者では延長されます。

フロセミドは胎盤を通過し、母乳中に分配されます。溶血してもフロセミドのクリアランスは増加しません。

服用する前にディウレファール 40 高血圧、心不全による浮腫、肝硬変、腎臓病の治療薬（10水疱×12錠）

使用方法

タブレットをコップ 1 杯の水と一緒にお飲みください。

投与量

補助治療

大人:

通常の用量 1/2 ～ 2 カプセル、朝 1 回。

反応が見られない場合は、目的の効果（体重減少を含む）が得られるまで、6 ～ 8 時間の間隔をあけて、一度に 20 ～ 40 mg ずつ投与量を増やします。

その後、有効量を 1 日 1 ～ 2 回、または週に 2 ～ 4 日間投与できます。

維持するために、一部の患者では用量を減らすことができます。重症の場合は、1 日あたり最大 600 mg まで用量を慎重に調整できます。

高血圧の治療

大人:

通常の用量は 20 ～ 40 mg/回、1 日 2 回です。

フロセミドを単独で使用する場合、または他の降圧薬と併用する場合、特に治療を開始するときは血圧を厳密に監視してください。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

治療: 治療を補助し、水と電解質の量の補償が含まれます。血液、二酸化炭素、血圧を定期的にチェックしてください。膀胱からの尿門が詰まった患者（前立腺肥大など）では、適切な排液を確保する必要があります。

服用を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用までにリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

DiureFar 40 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100

循環: 高用量の低血圧の場合は血液量を減らします。

代謝: 水分と電解質の不均衡には、低カリウム血症、低血糖、低血糖、血中カルシウム喪失、塩素アルカリ感染症が含まれます。

アンコモン、1/1000

消化器: 吐き気、嘔吐、消化器疾患。

代謝: 尿酸の増加と痛風。

レア (ADR

皮膚: 皮膚発疹、感覚異常、蕁麻疹、かゆみ、出血、剥離性皮膚炎、光に対する過敏反応。

過敏症反応: 血管炎、間質性腎炎、発熱。血液: 骨髄の阻害、白血球減少症、血小板減少症、白血球の減少、貧血。

代謝性: 高血糖、尿糖、膵炎、黄疸。

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

DiureFar 40 を使用する前に、使用説明書を読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

以下の場合、DIUREFAR 40 は禁忌薬です。

薬物のあらゆる成分に対する過敏症。

フロセミドまたはスルホンアミド誘導体に対するアレルギー。

血液量の減少、脱水症状（低血圧を伴う、または伴わない）。

重度の血液低血圧、重度の低血糖。

肝硬変による昏睡または金銭昏睡。

肝昏睡による腎不全。

腎不全ではクレアチニンクリアランスが 30ml/分/1.73m2 未満です。

アジソン病、ジギタリス中毒。

ポルフィリン代謝障害。

授乳中の女性。

腎臓または肝臓に有毒な薬物による無尿症または腎不全。

使用時の注意

電解質、特にナトリウムとカリウム、低血圧、痛風、糖尿病、腎臓、肝不全を監視してください。重度の肝不全のある患者の使用は避けてください。

聴覚障害のリスクを軽減するため、高齢者の用量を減らす。

尿が少ない場合は、薬を服用する前に血液量を補う必要があります。

小児にフロセミドを使用する場合、特に長期間使用する場合は注意してください。水と電解質を注意深く監視する必要があります。

フロセミドを使用してから 1 か月が経っていない乳児は、病気や動脈硬化にかかる危険性があります。

フロセミドはアルブミンの位置でビリブリンの位置を占めるため、黄疸のある小児には慎重に使用する必要があります。

乳児におけるフロセミドのクリアランスは成人よりもはるかに遅く、血漿中に消失する半減期は 8 倍長く、繰り返し用量を使用する場合は計算する必要があります。

前立腺肥大や排尿困難のある患者は、排尿を促進する可能性があるため注意してください。

フロセミドの使用は、ポルフィリン代謝障害の患者には危険であると考えられています。これは、フロセミドが悪化を伴うことが多いためです。

副甲状腺が衛生的な患者の場合、フロセミドは血中カルシウムが原因で筋肉のけい縮を引き起こす可能性があります。

薬物の成分には乳糖が含まれているため、ガラクトース耐性、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース - ガラクトース吸収不良症候群などの稀な遺伝的問題を抱えている患者には注意が必要です。

機械の運転および操作能力

特に治療開始時に、用量の変更やアルコールとの併用により、精神的めまい、目のかすみが軽減されます。

患者は、以下のことを知っておく必要があります。影響を受けている場合は、運転したり、機械を操作したり、影響により自分自身や他人を危険にさらす可能性のある活動に参加したりしてはなりません。

妊娠および授乳中

妊娠中の女性

使用時の注意事項。利点とリスクを考慮した場合にのみ使用してください。

授乳中の女性

この薬は母乳を阻害する危険性があるため、この場合は授乳を中止する必要があります。

薬物相互作用

他の利尿薬: フロセミドの効果を高めます。カリウム保持錠剤を使用すると、フロセミド使用時のカリウムの損失を軽減できます。

抗生物質: セファロスポリンは腎臓への毒性を高め、アミノグリコシドは耳と腎臓への毒性を高め、バンコマイシンは耳への毒性を高めます。

リチウム塩: 血中のリチウム濃度を上昇させ、有毒となる可能性があります。血中リチウム濃度を監視できない場合は、使用を避けてください。

強心配糖体: フロセミドは血中カリウムを低下させるため、心臓に対する配糖体の毒性が増加します。血中カリウムと心電図を監視する必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬: 腎臓への毒性のリスクを高め、利尿作用を低下させます。

コルチコステロイド: カリウム減少のリスクが増加し、利尿作用と拮抗します。

抗糖尿病薬: 抗糖尿病薬の血糖降下作用を軽減します。投与量を監視して調整する必要があります。

非還元性筋弛緩剤: 筋弛緩効果を高めます。

抗凝固剤: 抗凝固効果の増加。

シスプラチン: 耳と腎臓の毒性が増加します。

ヘモトロゲート薬: 血圧を下げる効果を高めます。調整されている場合は、投与量を調整する必要があります。特に、酵素阻害剤、アンジオテンシン移行と組み合わせると、血圧が重篤になる可能性があります。

抗てんかん薬: フェニトインはフロセミドの効果を軽減し、カルパマゼピンは血液のナトリウムを減らします。

抱水クロラール: 赤面症候群、頻脈、高血圧、発汗を引き起こします。

プロベネシド: フロセミドの腎臓クリアランスを減少させ、利尿作用を低下させます。

中枢神経阻害剤 (クロルプロマジン、ジアゼパム、クロナゼパム、ハロタン、ケタミン): 血圧を下げる効果を高めます。

保管

光を避け、温度が 30°C 未満の涼しい場所に保管してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

その他の薬

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