ديوريسين SR 1.5 ملغ بولفارمكس علاج لارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إنداباميد

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
إنداباميد	1.5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى ديوريسين SR في الحالات؛

علاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب:

يمكن استخدام الدواء بمفرده أو مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم مثل حاصرات بيتا الأدرينالية، أو مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين، أو حاصرات الكالسيوم، أو حاصرات ألفا 1 - الأدرينالية. يمكن أن يكون الإندوماميد محفزا أو معززا لأدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم.

علاج الوذمة واحتباس الأملاح بسبب قصور القلب أو لأسباب أخرى:

في حالات قصور القلب الأيسر الحاد والشديد، استخدم أولاً مدرات بول أكثر قوة مثل البوميتانيد أو الفوروسيميد.

الدوائية

إنداباميد هو سلفوناميد مدر للبول، مع نواة إندول، لا ينتمي إلى مجموعة الثيازيد. الدواء له تأثيرات مدرة للبول ومضادة لارتفاع ضغط الدم.

تأثير مدر للبول

مثل مدرات البول الثيازيدية، يزيد الإنداباميد من إفراز كلوريد الصوديوم والماء عن طريق تثبيط إعادة امتصاص أيون الصوديوم في الجزء المخفف من الأنبوب البعيد في غلاف الكلى. تفرز أدوية الصوديوم والكلوريد وأقل البوتاسيوم والمغنيسيوم، مما يؤدي إلى زيادة مجرى البول.

يمكن أن يسبب الإنداباميد على المدى الطويل عدوى قلوية استقلابية خفيفة، مصحوبة بنقص بوتاسيوم الدم وكلور الدم، في المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم، يقلل الإنداباميد من إفراز الكالسيوم عن طريق البول. بذور مدرات البول الثيازيدية، الإنداباميد، مع العلاج، يمكن أن تقلل من إفراز حمض البوليك عن طريق البول. تم الإبلاغ عن حالات فرط حمض البوليك في الدم لدى بعض المرضى، مصحوبة بأعراض، عند استخدام الإنداباميد.

تأثير مضاد لضغط الدم

إن تأثير الإنداباميد المضاد لارتفاع ضغط الدم له آلية رئيسية خارج الكلى. تعمل هذه الآلية على زيادة تفاعل الأوعية الدموية مع اللوزتين الوعائيتين وإعادتهما إلى الوضع الطبيعي وتقليل مقاومة الشرايين الطرفية.

يتم تفسير آلية عمل الأوعية الدموية من خلال تقليل انكماش العضلات الملساء للأوعية الدموية بسبب تغير تبادل الأيونات عبر الغشاء، وخاصة أيونات الكالسيوم، عن طريق توسع الأوعية الدموية بسبب تركيب توسع الأوعية الدموية، وخفض ضغط الدم مثل PGE2، PGI2، وأخيرا عن طريق تعزيز تأثير البراديكينين في توسع الأوعية.

أثبت أن التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم للدواء له آلية في الكلى حيث أن الدواء لا يزال يحتفظ بالتأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون وظائف الكلى.

بجرعة يومية قدرها 1.5 ملغ، يكون للإنداباميد تأثير طويل الأمد مضاد لارتفاع ضغط الدم على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. الأبحاث المتعلقة بالجرعات ذات الصلة - أثبتت التأثيرات أنه مع الجرعة اليومية البالغة 2.5 ملغ يوميًا، تصل التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم إلى الحد الأقصى، في حين أن التأثيرات المدرة للبول ليس لها أي مظاهر سريرية.

التأثير الأيضي

يظهر الإندوباميد تأثيرًا طفيفًا على تركيز الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) والبروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا (VLDL) والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في المصل، على الرغم من أن البيانات المتعلقة بالعلاج طويل الأمد محدودة. عادة لا يتغير مستوى الجلوكوز في الدم، ولكن هناك زيادة في مستوى الجلوكوز في الدم لدى بعض المرضى الذين يتناولون الأدوية.

الحركية الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص الإنداباميد بسرعة وبشكل كامل من خلال المعدة والأمعاء. الطعام أو مضادات الحموضة لا تؤثر تقريبًا على امتصاص الدواء. بعد الشرب، تصل ذروة تركيزه في الدم إلى حوالي 2 إلى 2.5 ساعة.

يفضل الإنداباميد الدهون ويتم توزيعه على نطاق واسع في أعضاء الجسم. يرتبط حوالي 71 - 79٪ من الدواء ببروتينات البلازما. ويرتبط الدواء أيضًا بثاني أكسيد الكربون الموجود في خلايا الدم الحمراء. يبلغ نصف عمر التخلص من الإنداباميد حوالي 14 إلى 18 ساعة عند البالغين والبالغين، وتكون وظائف الكلى طبيعية، ولا يدوم نصف عمر الدواء عند الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يتم استقلاب الإنداباميد بقوة في الكبد، بشكل رئيسي إلى عوامل الجلوكورونيد والكبريتات. يتم إخراج حوالي 60% من الدواء في البول خلال 48 ساعة، ويخرج 7% فقط من الدواء على شكل الجسم. يتم إخراج حوالي 16 – 23% من الدواء في البراز عبر القناة الصفراوية. اعتلال الدم لا يزيل الإنداباميد من الدورة الدموية.

قبل اتخاذ ديوريسين SR 1.5 ملغ بولفارمكس علاج لارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

ديوريسين sr يؤخذ عن طريق الفم، يؤخذ عن طريق الفم في الصباح.

الجرعة

علاج ارتفاع ضغط الدم

الجرعة للبالغين هي قرص واحد 1.5 ملجم إنداباميد يوميا، يشرب في الصباح. آثار نمو الإنداباميد تدريجيًا، يمكن أن يستمر ضغط الدم في الانخفاض ولا يصل إلى الحد الأقصى من التأثير إلا بعد أشهر من العلاج.

لا حاجة لجرعة أكبر من 2.5 ملغ من الإنداباميد لأن التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لا يزيد ولكن التأثير المدر للبول يظهر بشكل واضح.

استخدم الإنداباميد في وقت واحد مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم مع نتائج أفضل لضغط الدم ونسبة المرضى الذين يستجيبون لزيادة في ارتفاع ضغط الدم مقارنة بالمرضى الذين يتناولون واحدًا، ولكن يجب أيضًا إخطار المرضى عندما يقترن بأدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم قد يزيد من القدرة على خفض ضغط الدم العمودي.

في الآونة الأخيرة، أصبحت الجرعة الموصى بها 1.5 ملغ/يوم/مرة واحدة، مما يعطي نتائج جيدة وآثار جانبية قليلة.

العلاج

جرعة البالغين هي 3.0 ملجم من الإنداباميد، تستخدم مرة واحدة يوميًا وبعد أسبوع واحد يمكن أن تزيد إلى 4.5 ملجم / مرة / يوم. حاليًا، توجد مدرات بول أقوى مثل البوميتانيد أو الفوروسيميد.

ملاحظة: استخدام الإنداباميد للأطفال قليل الخبرة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

علاج الجرعة الزائدة هو علاج الأعراض، ولا يوجد ترياق محدد.

إذا كانت الجرعة الزائدة الحادة عبارة عن جرعة زائدة، فيجب إجراء غسيل للمعدة أو القيء على الفور. من الضروري تقييم توازن الماء والكهارل بعناية بعد غسل المعدة. يدعم العلاج الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عند استخدام ديوريسين SR، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

قد يؤدي زيادة المسالك البولية بالإنداباميد إلى حدوث اضطراب في الإلكتروليت. أثناء استخدام الإنداباميد، قد يكون هناك انخفاض في نسبة البوتاسيوم أو نقص السكر في الدم الصوديوم أو عدوى قلوية بسبب نقص السكر في الدم.

يحدث انخفاض ضغط الدم عند تناول جرعات عالية جدًا، وهو تأثير غير مرغوب فيه لعقار IndaPamid عند 3 - 7% من المرضى الذين يتناولون الدواء. في بعض الأحيان نقص السكر في الدم. نقص السكر في الدم الصوديوم يتطور بشكل باهت في العلاج طويل الأمد، ولا تظهر عليه أعراض وبشكل معتدل. ومع ذلك، قد يكون هناك أيضًا نقص حاد في سكر الدم، ولكنه نادر.

أقل من 5% من المرضى الذين يستخدمون الإنداباميد تظهر عليهم علامات زيادة الكرياتينين في الدم ولكنها ليست ذات أهمية سريرية. بعض حالات فرط حمض يوريك الدم وحالات نادرة جداً تؤدي إلى النقرس السريري، إلا إذا كان هناك تاريخ من النقرس أو عائلة لديها اتجاه النقرس، أو لديها فشل كلوي مزمن.

يظهر ارتفاع السكر في الدم والمسالك البولية لدى أقل من 1% من المرضى الذين يستخدمون الإنداباميد، وذلك بسبب النتائج الثانوية لنقص بوتاسيوم الدم. يؤدي استخدام الإنداباميد أيضًا إلى تقليل تحمل الجلوكوز لدى عدد قليل من المرضى.

بالإضافة إلى اضطرابات الإلكتروليت والتمثيل الغذائي، يحتوي الإنداباميد أيضًا على التفاعلات غير المرغوب فيها التالية:

عادي، ADR> 1/100

عام: التعب، وضعف العضلات.

القلب والأوعية الدموية: انخفاض الضغط العمودي، تنظيف الصدر.

الدم: انخفاض عدد الصفائح الدموية، فقدان الخلايا المحببة.

الإنداباميد، مع جرعة العلاج، غالبًا ما يكون التحمل جيدًا وله تأثيرات غير مرغوب فيها قليلة. في بعض الأحيان، قد يؤدي تقليل الجرعة إلى تقليل معدل ظهور وشدة التأثيرات غير المرغوب فيها. يجب على حوالي 2 - 10٪ من المرضى الذين يستخدمون الإنداباميد التوقف عن استخدام الدواء بسبب التفاعلات غير المرغوب فيها. لأن الإنداباميد يمكن أن يسبب الشوارد، فمن الضروري تحديد تركيز الشوارد في المصل بشكل دوري وخاصة لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات، بالنسبة لأولئك الذين يتناولون الدواء.

لمنع أو علاج نقص بوتاسيوم الدم، من الضروري اتخاذ تدابير للحفاظ على تركيزات المصل الطبيعية ومكملات البوتاسيوم إذا لزم الأمر. تعد غرفة تخفيض ضغط الدم مهمة بشكل خاص عند استخدام الإنداباميدات بجرعات كبيرة (> 5 ملغ يوميًا) في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب أو أدوية فقدان البوتاسيوم مثل الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوتروبين أو للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو فرط اللوستون وفي الحالات التي يعتبر فيها خفض البوتاسيوم خطرًا، مثل تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

يعد تحديد تركيز الشوارد في المصل بشكل دوري مهمًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من القيء والإسهال والمرضى الذين يعانون من التسريب، يمكن للأشخاص المرضى أن يسببوا اضطرابات في الشوارد مثل قصور القلب وأمراض الكلى والمرضى الذين يتناولون نظامًا غذائيًا خفيفًا.

قد يزيد المرضى الذين يعانون من الوذمة من خطر الإصابة بنزيف الصوديوم بسبب قلة الدم. غالباً ما يتم العلاج بتقييدات على الجسم (500 مل/يوم) والتوقف عن استخدام الدواء.

في حالة ارتفاع حمض يوريك الدم والنقرس ينصح باستخدام مخلفات فرط حمض يوريك الدم.

إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند تناول الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام DIRESIN SR في الحالات التالية:

المريض الجديد يعاني من سكتة دماغية.

كن حذرًا عند استخدامه

يجب استخدامه مع الإنديباميدات في الأشخاص الذين يعانون من مرض كلوي حاد، لأن أحجام البلازما تنخفض وقد يؤدي معدل الترشيح الكبيبي إلى تعزيز فرط كاس النيتروجين. إذا تطور تلف الكلى، فمن الضروري التوقف عن استخدام الإنداباميد. يجب توخي الحذر عند استخدام الإنداباميد للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو هناك مرض كبدي تقدمي، خاصة عندما يكون هناك انخفاض في البوتاسيوم في الدم، بسبب عدم توازن الماء والكهارل بسبب الأدوية التي يمكن أن تعزز غيبوبة الكبد.

أثناء العلاج بالإنداباميد، يجب تحديد تركيز السكر في الدم بشكل دوري، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو المشتبه في إصابتهم.

مثل مدرات البول الثيازيدية، يجب توخي الحذر عند استخدام الإنداباميد في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الغدة الدرقية. إذا ظهر أثناء استخدام الإنداباميد فرط كالسيوم الدم وانخفاض فوسفات الدم، فمن الضروري إيقاف الدواء قبل اختبار وظيفة الغدة الدرقية. نظرًا لأن مدرات البول الثيازيدية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الذئبة الحمامية في الجسم بأكمله، فقد تحدث هذه القدرة عند الإنداباميد.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة العصب الودي، يجب أيضًا توخي الحذر في استخدام الإنداباميد لأن تأثير الدواء على انخفاض ضغط الدم يمكن أن يزيد لدى هؤلاء المرضى.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد تحدث تفاعلات فردية مرتبطة بانخفاض ضغط الدم الشرياني لدى بعض المرضى. ولذلك فإن القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات قد تشكل عائقًا.

الحمل

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن الأدوية ليست سامة لنمو الجنين. ومع ذلك، لا توجد أبحاث كاملة وكاملة عن النساء الحوامل، لذلك لا يسمح باستخدام الإنداباميدات للحامل إلا أن فائدة استخدام الأدوية أكبر من أي خطر محتمل.

فترة الرضاعة

من غير المعروف ما إذا كان الإنداباميد يتوزع في الحليب أم لا. إذا كان لا بد من استخدام دواء للرضاعة الطبيعية، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات الدوائية

لا تستخدم الإنداباميد مع مدرات البول الأخرى لأنه يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم وفرط حمض يوريك الدم. كما هو الحال مع مدرات البول الثيازيدية، لا تستخدم الإنداباميد في نفس الوقت مع الليثيوم لأن مدرات البول تقلل من إزالة الكليتين للليثيوم، وبالتالي خطر التسمم بالليثيوم.

يقلل إنداباميد من استجابة الشريان لمضيقات الأوعية مثل النورادرينالين، لكن النقصان ليس كافيًا لمنع التأثير العلاجي للنورادرينالين.

التخزين

في مكان بارد وجاف، وتجنب الضوء، وفي درجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.