Obat Dobdia Savi mengobati depresi berat (10 tablet)

Peringatan saat menggunakan

Anak-anak

Jangan gunakan mirtazapin untuk anak di bawah 18 tahun.

Terdapat laporan klinis terkait perilaku, niat bunuh diri, dan sikap agresif saat menggunakan mirtazapin untuk anak-anak dalam pengobatan antidepresan dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Dalam hal penggunaan wajib, pasien harus diawasi secara ketat. Belum ada data yang memadai mengenai keamanan terkait perkembangan fisik, gender, dan persepsi anak saat menggunakan mirtazapin jangka panjang.

Niat untuk bunuh diri atau kejadian buruk

Depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri dan niat menyakitkan. Setelah beberapa minggu pengobatan, bila tidak ada perbaikan maka pasien harus diawasi secara ketat, sering terjadi resiko bunuh diri saat mulai menggunakan Mirtazapin.

Pasien dengan riwayat kejadian terkait organ diri atau bunuh diri sebelum mulai menggunakan mirtazapin merupakan orang yang memiliki risiko tinggi niat diri menggunakan Mirtazapin. Oleh karena itu, objek ini harus diawasi secara ketat selama proses perawatan.

Mengenai risiko bunuh diri, terutama saat memulai pengobatan, sebaiknya hanya digunakan pada pasien dosis rendah.

penghambatan sumsum tulang

inhibitor sumsum tulang, sering menunjukkan tanda-tanda pengurangan atau hilangnya granulosit, telah dilaporkan selama pengobatan dengan mirtazapin. Dalam studi klinis dengan granulosit
Mirtazapin yang dapat dipulihkan sebagai situasi yang jarang terjadi, beberapa kasus leukopenia granular dapat menyebabkan kematian dan hampir kematian terjadi pada pasien berusia di atas 65 tahun.

Harus melaporkan ke dokter tentang gejala seperti demam, sakit tenggorokan, stomatitis atau infeksi lainnya. Bila gejala tersebut terjadi sebaiknya dihentikan dan pemeriksaan darah sebaiknya dihentikan.

penyakit kuning

Sebaiknya hentikan konsumsi obat jika muncul kulit.

Kasus yang perlu dipantau

Perlu mengkonsumsi obat dengan hati-hati serta pemantauan secara berkala bagi pasien dengan kondisi berikut:

Epilepsi dan sindrom otak fisik: Pengalaman nyata menunjukkan bahwa lesi ini jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan Mirtazapin. Gunakan
mirtazapin dengan hati-hati untuk orang dengan riwayat epilepsi.

Hentikan penggunaan obat jika pasien menderita epilepsi atau peningkatan frekuensi kejang.

Gagal hati: Untuk solitary willow 15 mg Mirtazapin, pembersihan mirtazapin berkurang sekitar 35% pada gagal hati ringan dan sedang dibandingkan dengan orang normal. Konsentrasi rata-rata Mirtazapin meningkat sekitar 55%.

Gagal ginjal: Untuk dosis tunggal Mirtazapin 15 mg, pembersihan Mirtazapin berkurang sekitar 30% pada gagal ginjal sedang (bersihan kreatinin Penyakit jantung seperti gangguan transmisi, angina dan infark miokard baru-baru ini: Kasus-kasus ini sering kali dilakukan dengan hati-hati dan hati-hati bila digunakan dengan obat lain.

Tekanan darah rendah.

Diabetes: Antidepresan dapat mempengaruhi efek pengendalian gula darah, sehingga penyesuaian dosis insulin atau obat antidiabetes oral dan pasien harus diawasi dengan ketat.

Seperti antidepresan lainnya, pasien perlu berhati-hati

Gejala mental mungkin lebih buruk ketika mengonsumsi antidepresan untuk skizofrenia atau gangguan mental lainnya: pikiran paranoid (paranoid) mungkin lebih serius.

Saat mulai mengobati depresi gangguan bipolar, penyakit ini dapat beralih ke tahap kebangkitan. Pasien dengan riwayat gangguan jiwa, Hung Cam harus diawasi secara ketat. Mirtazapin harus dihentikan pada setiap pasien yang memiliki tahap dihidupkan kembali.

Meskipun antidepresan tidak membuat ketagihan, penghentian obat secara tiba-tiba setelah penggunaan obat dalam waktu lama dapat menyebabkan gejala berhenti termasuk pusing, agitasi, sakit kepala, dan mual. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan hilang dengan sendirinya. Meskipun gejala-gejala ini dilaporkan karena penghentian obat secara tiba-tiba, wiring masih merupakan tanda penyakit tersembunyi. Saat menghentikan obat sebaiknya kurangi dosisnya secara bertahap.

Berhati-hatilah saat menggunakan mirtazapin pada orang yang mengalami hipertrofi prostat atau peningkatan glaukoma sudut atau peningkatan tekanan internal (hal ini jarang terjadi dengan mirtazapin, karena aktivitas kolinergik obat yang lemah sangat lemah).

Gejala tidak duduk/gelisah: Penggunaan antidepresan dikaitkan dengan perkembangan sindrom tidak duduk, ditandai dengan kegelisahan yang tidak menyenangkan, kesedihan dan menyebabkan pasien terus bergerak. Hal ini mungkin terjadi pada beberapa minggu pertama pengobatan. Pada pasien dengan gejala ini, peningkatan dosis dapat menimbulkan kerugian.

Kasus perpanjangan QT, memutar, ventrikel atau stroke telah dilaporkan saat menggunakan mirtazapin. Laporan-laporan ini terutama merupakan kasus overdosis pada pasien dengan faktor risiko kisaran QT, seperti penggunaan obat lain yang memperluas kisaran QT. Berhati-hatilah saat menggunakan mirtazapin pada orang dengan penyakit kardiovaskular atau riwayat perluasan QT dan gunakan dalam kombinasi dengan obat lain yang memperluas rentang QT.

darah hipoglikatri

Bisa jadi karena sindrom sekresi anti hormon yang tidak tepat (SIADH) yang dilaporkan jarang menggunakan Mirtazapin. Perlu kehati-hatian saat mengonsumsi obat pada pasien berisiko seperti pasien lanjut usia atau pasien dengan bentuk pengobatan bersamaan dengan obat yang dapat menyebabkan hematuria.

Sindrom serotonin

Interaksi dengan perjanjian serotonin: Sindrom serotonin dapat terjadi ketika SSRI digabungkan dengan gerakan serotonin. Gejala sindrom serotonin dapat berupa hipertermia, kegelisahan, halusinasi, kehilangan koordinasi, takikardia, mual, muntah, diare, sakit kepala, kejang otot, kelemahan, sakit perut, gelisah, kejang, koma. Perhatian harus diawasi secara ketat dan harus diawasi secara ketat ketika menggunakan pemilik pengiriman serotonin dengan mirtazapin. Jika gejala ini terjadi, Mirtazapin harus segera dihentikan dan mendapatkan perawatan suportif yang sesuai.

Orang lanjut usia

Lansia, lebih sensitif terhadap efek samping pengobatan depresi.

eksipien

Karena adanya laktosa dalam sediaan, hati-hati bila digunakan pada pasien dengan masalah genetik seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau glukosa-galaktosa.

Penggunaan obat untuk wanita selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan

Keterbatasan data penggunaan mirtazapin pada ibu hamil tidak menunjukkan peningkatan risiko cacat lahir.

Penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek teratogenik apa pun, namun toksisitas telah diamati.

Data epidemiologis menunjukkan bahwa SSRI yang umum terjadi selama kehamilan, terutama di akhir kehamilan, dapat meningkatkan risiko hipertensi pulmonal berkelanjutan pada bayi baru lahir (PPH: Persistent Pulmonary Hypertension). Meskipun belum ada penelitian yang mengevaluasi hubungan antara PPHN dan Mirtazapin, risiko ini tidak boleh dikesampingkan karena mekanisme kerja yang serupa antara mirtazapin dan SSRI (semuanya meningkatkan kadar serotonin).

Berhati-hatilah saat menggunakan Dobdia pada wanita hamil. Jika digunakan selama kehamilan dan sebelum kelahiran, perlu dipantau tanda-tanda reaksi yang tidak diinginkan pada bayi.

Masa menyusui

Penelitian pada hewan dan data terbatas pada manusia menunjukkan bahwa mirtazapin mengeluarkan susu dalam jumlah kecil.

Hanya gunakan Dobdia pada wanita menyusui jika efeknya lebih besar daripada risikonya.

Efek obat pada mengemudi dan mengoperasikan mesin

Mirtazapin memiliki efek ringan atau sedang pada mengemudi dan mengoperasikan mesin. Mirtazapin dapat mempengaruhi konsentrasi dan kewaspadaan (terutama pada pengobatan tahap pertama). Oleh karena itu, pasien sebaiknya menghindari mengemudi dan mengoperasikan mesin saat menggunakan obat ini.

Interaksi obat

Interaksi farmakologis

Hindari menggabungkan mirtazapin dan inhibitor kapiler, hindari mirtazapin dalam waktu 2 minggu setelah berhenti menggunakan inhibitor Mao. Sebaliknya,
tidak digunakan dengan inhibitor Mao dalam waktu 2 minggu setelah berhenti menggunakan mirtazapin.

Perjanjian serotonin (L-triptofan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Green Methylen, SSRI, Venlafaxin, Lithi dan St. John's Herbal) bila digunakan dalam kombinasi dengan Mirtazapin dapat menyebabkan sindrom serotonin. Tindakan pencegahan saat menggunakan kombinasi ini dan harus memantau pasien dengan cermat.

Mirtazapin dapat meningkatkan efek sedatif benzodiazepin dan obat penenang lainnya (terutama obat antipsikotik, antihistamin H1, analgesik opioid).

Mirtazapin dapat meningkatkan efek penghambatan alkohol. Oleh karena itu, alkohol sebaiknya dihindari saat meminum mirtazapin.

Mirtazapin pada 30 mg/hari dapat menyebabkan Inr (International Normalized Ratio) pada mereka yang diobati dengan warfarin. Should monitor the infected person's INR
in this case of combination.

Risiko perpanjangan QT atau torsi akan meningkat bila digunakan dengan obat yang memperpanjang QT (seperti beberapa obat antipsikotik dan antibiotik).

Interaksi seluler

Zat induksi CYP3A4 seperti karbamazepin dan fenitoin dapat menyebabkan peningkatan klirens mirtazapin hingga 2 kali lipat sehingga menyebabkan penurunan rata-rata konsentrasi mirtazapin dalam plasma sebesar 60% dan 45%. Bila berbagi karbamazepin atau induksi enzim hati (seperti rifampisin) dengan mirtazapin, diperlukan dosis mirtazapin. Ketika
menghentikan pengobatan dengan induksi enzim hati, dosis mirtazapin dikurangi.

Digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor CYP3A4 meningkatkan adhesi mirtazapin menjadi sekitar 40% dan AUC menjadi sekitar 50%.

Penggunaan kombinasi Cimetidine (inhibitor lemah CYPIA2, CYP2D6 dan CYP3A4) dengan IIRTAZAPIN akan menyebabkan konsentrasi mirtazapin dalam plasma lebih dari 50%.

Berhati-hatilah saat menggunakan kombinasi ini dan sebaiknya kurangi dosis mirtazapin bila digunakan dalam kombinasi dengan penghambat CYP3A4, penghambat Protease HIV, obat antijamur Azol, eritromisin, simetidin, atau ne Fazadon.

Studi interaktif pengobatan tidak menunjukkan adanya interaksi farmakokinetik kombinasi mirtazapin dengan paroxetin, amitriptylin, risperidon, atau litium.