La medicina Dobdia Savi tratta la depressione grave (10 compresse)

Precauzioni durante l'uso

Bambini

Non usare la mirtazapina per i bambini sotto i 18 anni.

Sono stati segnalati rapporti clinici relativi a comportamento, intenzioni suicide e atteggiamento aggressivo durante l'utilizzo di mirtazapina nei bambini in trattamento antidepressivo rispetto al gruppo placebo.

In caso di utilizzo obbligatorio, il paziente deve essere attentamente monitorato. Non esistono dati sufficienti sulla sicurezza relativa allo sviluppo fisico, al genere e alla percezione dei bambini durante l'utilizzo della mirtazapina a lungo termine.

L'intenzione di suicidarsi o il peggioramento degli eventi

La depressione è associata ad un aumento del rischio di suicidio e di intenzioni dolorose. Dopo alcune settimane di trattamento, se non si notano miglioramenti, il paziente deve essere attentamente monitorato, il rischio di suicidio spesso si verifica quando si inizia a usare Mirtazapina.

I pazienti con una storia di incidenti legati ad auto-organi o suicidio prima di iniziare a usare la mirtazapina sono persone che hanno un alto rischio di autointenzioni derivanti dall'uso di Mirtazapina. Pertanto, questo oggetto deve essere attentamente monitorato durante il processo di trattamento.

Per quanto riguarda il rischio di suicidio, soprattutto all'inizio del trattamento, dovrebbero essere utilizzati solo pazienti a basso dosaggio.

inibizione del midollo osseo

Durante il trattamento con mirtazapina sono stati segnalati inibitori del midollo osseo, che spesso mostrano segni di riduzione o perdita di granulociti. Negli studi clinici con granulociti di Mirtazapina
che possono essere recuperati come situazione rara, alcuni casi di leucopenia da cereali possono portare alla morte e quasi i decessi sono legati a pazienti di età superiore a 65 anni.

Deve riferire al medico eventuali sintomi quali febbre, mal di gola, stomatite o altre infezioni. Quando si verificano tali sintomi è necessario interrompere l'assunzione e interrompere gli esami del sangue.

ittero

Dovrebbe interrompere l'assunzione del farmaco se appare la pelle.

Casi da monitorare

È necessario assumere i medicinali con attenzione e monitorare regolarmente i pazienti con le seguenti condizioni:

Epilessia e sindrome cerebrale fisica: la brillante esperienza dimostra che queste lesioni si verificano raramente nei pazienti trattati con Mirtazapina. Usa
mirtazapina con attenzione per le persone con una storia di epilessia.

Interrompere l'uso del farmaco se il paziente soffre di epilessia o aumenta la frequenza delle convulsioni.

Insufficienza epatica: per Solitario Willow 15 mg di Mirtazapina, la clearance della mirtazapina è ridotta di circa il 35% nell'insufficienza epatica lieve e moderata rispetto alle persone normali. La concentrazione media di mirtazapina è aumentata di circa il 55%.

Insufficienza renale: per una singola dose di 15 mg di mirtazapina, la clearance della mirtazapina è ridotta di circa il 30% nell'insufficienza renale media (clearance della creatinina Malattie cardiache come disturbi di trasmissione, angina e recente infarto miocardico: in questi casi è spesso necessaria cautela e attenzione se usati con altri farmaci.

Bassa pressione sanguigna.

Diabete: gli antidepressivi possono influenzare gli effetti di controllo dello zucchero nel sangue, quindi gli aggiustamenti della dose di insulina o i farmaci antidiabetici orali e i pazienti devono essere monitorati attentamente.

Come altri antidepressivi, è necessario prestare attenzione ai pazienti

I sintomi mentali possono peggiorare quando si assumono antidepressivi per la schizofrenia o altri disturbi mentali: i pensieri paranoici (paranoidi) possono essere più gravi.

Quando si inizia il trattamento della depressione del disturbo bipolare, la malattia può passare alla fase di rinascita. I pazienti con una storia di disturbi mentali, Hung Cam devono essere attentamente monitorati. La mirtazapina deve essere interrotta in tutti i pazienti in fase di rianimazione.

Sebbene gli antidepressivi non creino dipendenza, l'interruzione improvvisa del farmaco dopo un lungo periodo di assunzione può causare sintomi di sospensione tra cui vertigini, agitazione, mal di testa e nausea. Questi sintomi sono generalmente lievi e auto-espressivi. Sebbene questi sintomi siano segnalati dall'interruzione improvvisa dei farmaci, il cablaggio è ancora un segno di malattie nascoste. Quando si interrompe il farmaco, è necessario ridurre gradualmente la dose.

Prestare attenzione quando si utilizza la mirtazapina in persone con ipertrofia della prostata o aumento del glaucoma dell'angolo o aumento della pressione interna (questo si verifica raramente con la mirtazapina, a causa della debole attività colinergica del farmaco che è molto debole).

Sintomi di non stare seduti/irrequietezza: l'uso di antidepressivi è associato allo sviluppo della sindrome di non stare seduti, caratterizzata da spiacevole irrequietezza, tristezza e movimenti continui dei pazienti. Ciò può verificarsi nelle prime settimane di trattamento. Nei pazienti con questi sintomi, l'aumento della dose può causare degli svantaggi.

Con l'utilizzo di mirtazapina sono stati segnalati casi di prolungamento del QT, torsione, ventricolo o ictus. Queste segnalazioni riguardano principalmente casi di sovradosaggio in pazienti con fattori di rischio dell’intervallo QT, come l’assunzione di altri farmaci che estendono l’intervallo QT. Prestare attenzione quando si utilizza la mirtazapina in persone con malattie cardiovascolari o con una storia di estensione del QT e utilizzarla in combinazione con altri farmaci che estendono l'intervallo QT.

sangue ipoglicatrico

Potrebbe essere dovuto alla sindrome da secrezione antiormonale inappropriata (SIADH), che è stata segnalata per l'uso raro di Mirtazapina. È necessario usare precauzioni quando si assumono farmaci in pazienti a rischio come pazienti anziani o pazienti con una forma di trattamento simultaneo con farmaci che possono causare ematuria.

Sindrome serotoninergica

Interazione con gli accordi serotoninergici: la sindrome serotoninergica può verificarsi quando si combinano gli SSRI con i movimenti serotoninergici. I sintomi della sindrome serotoninergica possono essere ipertermia, irrequietezza, allucinazioni, perdita di coordinazione, tachicardia, nausea, vomito, diarrea, mal di testa, convulsioni muscolari, debolezza, dolore addominale, ansia, convulsioni, coma. È necessario prestare attenzione e monitorare attentamente quando si utilizzano i proprietari di serotonina con mirtazapina. Quando si verificano questi sintomi, Mirtazapin deve essere interrotto immediatamente e sottoposti a trattamenti di supporto appropriati.

Anziani

Anziani, più sensibili agli effetti collaterali del trattamento della depressione.

eccipienti

A causa della presenza di lattosio nei preparati, prestare attenzione se usati in pazienti con problemi genetici come intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o glucosio-galattosio.

Uso di farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Gravidanza

I dati limitati sull'uso della mirtazapina nelle donne in gravidanza non mostrano un aumento del rischio di difetti alla nascita.

Gli studi sugli animali non mostrano effetti teratogeni, ma è stata osservata tossicità.

I dati epidemiologici mostrano che i comuni SSRI durante la gravidanza, in particolare alla fine della gravidanza, possono aumentare il rischio di ipertensione polmonare continua nei neonati (PPH: Persistent Pulmonary Hypertension). Sebbene nessuna ricerca abbia valutato la relazione tra PPHN e Mirtazapina, questo rischio non dovrebbe essere escluso a causa del meccanismo d'azione simile tra mirtazapina e SSRI (tutti aumentano i livelli di serotonina).

Sii cauto quando usi Dobdia nelle donne in gravidanza. Se utilizzato durante la gravidanza e prima della nascita, è necessario monitorare i segni di reazioni indesiderate nei bambini.

Periodo dell'allattamento al seno

Studi sugli animali e dati limitati sugli esseri umani mostrano che la mirtazapina secerne il latte in piccole quantità.

Utilizzare Dobdia nelle donne che allattano solo se l'effetto è superiore al rischio.

L'effetto del farmaco sulla guida e sull'uso di macchinari

La mirtazapina ha un effetto lieve o moderato sulla guida e sull'uso di macchinari. La mirtazapina può influenzare la concentrazione e la vigilanza (specialmente nella prima fase del trattamento). Pertanto, i pazienti devono evitare di guidare e di utilizzare macchinari durante l'utilizzo di questo farmaco.

Interazione farmacologica

Interazione farmacologica

Evitare di combinare mirtazapina e inibitori capillari, evitando la mirtazapina entro 2 settimane dall'interruzione dell'uso degli inibitori Mao. Al contrario,
non viene utilizzato con gli inibitori Mao entro 2 settimane dall'interruzione dell'uso di mirtazapina.

Gli accordi serotoninergici (L-triptofano, Triptan, Tramadol, Linezolid, Green Methylen, SSRI, Venlafaxin, Lithi e St. John's Herbal) se usati in combinazione con Mirtazapin possono causare la sindrome serotoninergica. Precauzioni quando si utilizza questa combinazione e monitoraggio attento del paziente.

La mirtazapina può aumentare gli effetti sedativi delle benzodiazepine e di altri sedativi (in particolare farmaci antipsicotici, antistaminici H1, analgesici oppioidi).

La mirtazapina può aumentare l'effetto inibitore dell'alcol. Pertanto, l'alcol dovrebbe essere evitato quando si beve la mirtazapina.

La mirtazapina alla dose di 30 mg al giorno può causare Inr (rapporto internazionale normalizzato) in coloro che sono in trattamento con warfarin. Dovrebbe monitorare l'INR della persona infetta
in questo caso di combinazione.

Il rischio di prolungamento del QT o di torsione aumenterà se utilizzato con farmaci che prolungano il QT (come alcuni farmaci antipsicotici e antibiotici).

Interazione mobile

Le sostanze che inducono il CYP3A4 come la carbamazepina e la fenitoina possono causare un aumento della clearance della mirtazapina fino a 2 volte, causando una riduzione della concentrazione media di mirtazapina nel plasma rispettivamente del 60% e del 45%. Quando si condivide carbamazepina o induzione di enzimi epatici (come la rifampicina) con mirtazapina, è necessaria la dose di mirtazapina. Quando
si interrompe il trattamento con l'induzione degli enzimi epatici, la dose di mirtazapina viene ridotta.

Utilizzato in combinazione con gli inibitori del CYP3A4 aumenta l'adesione della mirtazapina a circa il 40% e l'AUC a circa il 50%.

L'uso della combinazione di cimetidina (inibitore debole CYPIA2, CYP2D6 e CYP3A4) con IIRTAZAPIN farà sì che la concentrazione di mirtazapina nel plasma superi il 50%.

Prestare attenzione quando si utilizza questa combinazione e ridurre la dose di mirtazapina se utilizzata in combinazione con inibitori del CYP3A4, inibitori della proteasi dell'HIV, farmaci antifungini Azol, eritromicina, cimetidina o ne Fazadon.

Gli studi interattivi sui farmaci non indicano alcuna interazione farmacocinetica delle combinazioni di mirtazapina con paroxetina, amitriptilina, risperidone o litio.