Ubat Dobdia Savi merawat kemurungan teruk (10 tablet)

Bentuk dos Kotak 1 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Mirtazapin
Kandungan Savi

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Mirtazapin	30mg

Kegunaan

Petunjuk

Ubat Dobdia ditunjukkan untuk merawat kemurungan yang teruk.

Farmakokologi

Mirtazapin ialah perencat reseptor α2 daripada wang Synap terpusat, meningkatkan neurotransmitter Noradrenergik dan Serotonergik. Pembedahan saraf serotonergik hanya melalui reseptor 5-HT1 tertentu, disebabkan oleh reseptor 5-HT2 dan 5-HT3 yang disekat oleh Mirtazapin. Kedua-dua bahan kontras optik
Mirtazapin dianggap mempunyai aktiviti antidepresan, perencat reseptor S (+) α2 dan 5-HT2 manakala isomer R (-) menghalang reseptor 5-HT3.

Aktiviti antagonis H1 H1 Mirtazapin dikaitkan dengan sedatif dadah. Ubat ini hampir tidak mempunyai aktiviti anti-kolinergik dan tidak mempunyai kesan ke atas sistem kardiovaskular apabila digunakan pada dos rawatan.

farmakokinetik

penyerapan

Selepas minum, Mirtazapin cepat diserap dengan bioavailabiliti kira-kira 50%, mencapai kepekatan puncak dalam plasma selepas kira-kira 2 jam. Makanan tidak menjejaskan farmakokinetik mirtazapin.

Pengagihan

mirtazapin dikaitkan dengan protein plasma pada kira-kira 85%

Metabolisme

Penukaran terutamanya metil, pengoksidaan dan kemudian digabungkan. Menurut data penyelidikan in vitro dalam mikrosom hati seseorang, enzim Cytochrom P450.

CYP2D6 dan CYPIA2 melibatkan pembentukan metabolit 8-hidroksi mirtazapin, manakala CYP3A4 dianggap terlibat dalam pembentukan metabolit N-Demethyl dan N-Oxyd. Metabolit metil mempunyai aktiviti yang munasabah dan sifat farmakokinetik yang serupa dengan mirtazapin.

Penghapusan

Mirtazapin dimetabolismekan dan dikumuhkan terutamanya melalui air kencing dan najis dalam beberapa hari. Purata masa jualan adalah 20 - 40 jam, masa jualan boleh sehingga 65 jam lebih lama. Bagi lelaki muda, masa jualan mungkin lebih singkat. Kepekatan ubat mencapai keadaan stabil selepas kira-kira 3-4 hari dan kemudian tiada pengumpulan tambahan.

Penghapusan Mirtazapin berkurangan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang dan kegagalan hati.

linear

Dalam julat dos yang disyorkan, farmakokinetik Mirtazapin adalah linear.

Sebelum mengambil Ubat Dobdia Savi merawat kemurungan teruk (10 tablet)

Cara menggunakan

Masa jualan sisa Mirtazapin agak lama, kira-kira 20 hingga 40 jam jadi gunakan dobdia sekali sehari. Perlu diambil setiap malam sebelum tidur, boleh juga dibahagikan kepada 2 minuman (1 kali pagi, 1 kali malam, dos lebih tinggi daripada willow pada waktu pagi).

Digunakan secara lisan, semasa atau di luar makan. Minum tablet keseluruhan dengan air, jangan kunyah, hancurkan pil.

Untuk dos 15 mg dan 45 mg, tablet boleh dipecahkan kepada separuh garisan mendatar pada tablet.

Dos

dos permulaan minyak yang disyorkan ialah 15 - 30 mg, dos berkesan ialah 15 - 45 g/hari.

Mirtazapin menunjukkan kesan selepas kira-kira 1-2 minggu rawatan.

Rawatan dengan dos yang sesuai akan memberi tindak balas positif dalam masa 2-4 minggu. Apabila tindak balas tidak lengkap, ia boleh meningkatkan dos gelap. Jika selepas 2-4 minggu tanpa tindak balas, ia harus dihentikan.

Pesakit yang mengalami kemurungan perlu dirawat selama sekurang-kurangnya 6 bulan untuk memastikan simptom sepenuhnya.

Apabila menghentikan rawatan, adalah dinasihatkan untuk berhenti perlahan-lahan untuk mengelakkan gejala berhenti.

Warga emas

Dos yang disyorkan adalah serupa dengan orang dewasa. Apabila meningkatkan dos pada orang tua, pantau dengan teliti.

Kegagalan buah pinggang

Pelepasan Mirtazapin mungkin berkurangan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Orang yang mengalami kegagalan hati

Pelepasan Mirtazapin mungkin berkurangan pada orang yang mengalami kegagalan hati. Berhati-hati apabila menggunakan Dobdia pada orang yang mengalami kegagalan hati, terutamanya orang yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Kanak-kanak

Jangan gunakan Dobdia pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun kerana mereka tidak melihat keberkesanan melalui dua ujian klinikal jangka pendek dan kebimbangan tentang keselamatan ubat untuk kanak-kanak.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Gejala perencatan saraf pusat seperti kekeliruan dan sedasi yang berpanjangan telah dilaporkan, sebagai tambahan kepada simptom seperti takikardia, penurunan atau hipertensi ringan.

Walau bagaimanapun, apabila mengambil dos yang melebihi dos rawatan boleh menyebabkan akibat yang serius (termasuk kematian), simptom telah dilaporkan termasuk pusingan puncak, memanjangkan QT.

Rawatan: rawatan simptomatik yang sesuai dan rawatan yang sesuai. Perlu memantau elektrokardiogram. Boleh mengeluarkan ubat dengan karbon teraktif atau lavage gastrik.

Dalam keadaan kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan yang terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan Dobdia selalunya mempunyai kesan yang tidak diingini (ADR) seperti:

Sangat biasa, ADR ≥ 1/10

Metabolisme dan pemakanan: penambahan berat badan, peningkatan selera makan.

Mental: Mimpi yang tidak normal, kebimbangan, kekeliruan, insomnia. Lain-lain: edema periferal, pengsan.

Mental: Menemui mimpi buruk, kebangkitan semula, pergolakan, halusinasi, merangsang saraf motor.

Mental: agresif.

sistem darah dan hematopoietik: kegagalan sumsum tulang (granulositosis, leukopenia, anemia, pengurangan platelet), hiperaktif berasid. Serotonin, sensasi yang tidak normal di dalam mulut, sukar untuk dikatakan. Tetapkan.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi Dobdia dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada mirtazapin atau mana-mana ramuan ubat.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

Kanak-kanak

Jangan gunakan mirtazapin untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun.

Terdapat laporan klinikal yang berkaitan dengan tingkah laku, niat membunuh diri dan sikap agresif apabila menggunakan mirtazapin untuk kanak-kanak dalam rawatan antidepresan berbanding kumpulan plasebo.

Dalam kes penggunaan mandatori, pesakit mesti dipantau dengan teliti. Tiada data yang mencukupi tentang keselamatan yang berkaitan dengan perkembangan fizikal, jantina dan persepsi kanak-kanak apabila menggunakan mirtazapin jangka panjang.

Niat untuk membunuh diri atau kejadian yang semakin memburuk

Kemurungan dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri dan niat yang menyakitkan. Selepas beberapa minggu rawatan, jika tiada peningkatan, pesakit mesti dipantau dengan teliti, risiko bunuh diri sering berlaku apabila mula menggunakan Mirtazapin.

Pesakit yang mempunyai sejarah kejadian berkaitan organ diri atau bunuh diri sebelum mula menggunakan mirtazapin adalah orang yang mempunyai risiko niat diri yang tinggi daripada menggunakan Mirtazapin. Oleh itu, objek ini mesti dipantau dengan teliti semasa proses rawatan.

Mengenai risiko bunuh diri, terutamanya apabila memulakan rawatan, hanya pesakit dos rendah yang harus digunakan.

perencatan sumsum tulang

perencat sumsum tulang, selalunya menunjukkan tanda-tanda pengurangan atau kehilangan granulosit, telah dilaporkan semasa rawatan dengan mirtazapin. Dalam kajian klinikal dengan Mirtazapin
granulosit yang boleh dipulihkan sebagai situasi yang jarang berlaku, sesetengah kes leukopenia bijirin boleh membawa kepada kematian dan hampir kematian berkaitan dengan pesakit yang berumur lebih 65 tahun.

Mesti melaporkan kepada doktor tentang gejala seperti demam, sakit tekak, stomatitis atau jangkitan lain. Apabila gejala seperti itu berlaku hendaklah dihentikan dan ujian darah hendaklah dihentikan.

jaundis

Perlu berhenti mengambil ubat jika kulit kelihatan.

Kes untuk dipantau

Perlu mengambil ubat dengan berhati-hati serta pemantauan berkala bagi pesakit dengan keadaan berikut:

Epilepsi dan sindrom otak fizikal: Pengalaman cerah menunjukkan bahawa lesi ini jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan Mirtazapin. Gunakan
mirtazapin dengan berhati-hati untuk orang yang mempunyai sejarah epilepsi.

Berhenti menggunakan ubat jika pesakit mengalami epilepsi atau meningkatkan kekerapan sawan.

Kegagalan hepatik: Untuk willow bersendirian 15 mg Mirtazapin, pelepasan mirtazapin dikurangkan sebanyak kira-kira 35% dalam kegagalan hati ringan dan sederhana berbanding dengan orang biasa. Purata kepekatan Mirtazapin meningkat kira-kira 55%.

Kegagalan buah pinggang: Untuk dos tunggal 15 mg Mirtazapin, pelepasan Mirtazapin dikurangkan sebanyak kira-kira 30% dalam kegagalan buah pinggang sederhana (pelepasan kreatinin Tekanan darah rendah.

Diabetes: Antidepresan boleh menjejaskan kesan kawalan gula dalam darah, jadi pelarasan dos insulin atau ubat antidiabetik oral dan pesakit mesti dipantau dengan teliti.

Seperti antidepresan lain, perlu berhati-hati terhadap pesakit

Gejala mental mungkin lebih teruk apabila mengambil antidepresan untuk skizofrenia atau gangguan mental yang lain: pemikiran paranoid (paranoid) mungkin lebih serius.

Apabila mula merawat kemurungan gangguan bipolar, penyakit ini boleh bertukar kepada peringkat kebangkitan. Pesakit yang mempunyai sejarah gangguan mental, Hung Cam mesti dipantau dengan teliti. Mirtazapin harus dihentikan dalam mana-mana pesakit yang mempunyai tahap pemulihan.

Walaupun antidepresan tidak ketagihan, menghentikan ubat secara tiba-tiba selepas lama mengambil ubat boleh menyebabkan gejala berhenti termasuk pening, gelisah, sakit kepala dan loya. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan hilang sendiri. Walaupun gejala ini dilaporkan oleh ubat-ubatan yang berhenti secara tiba-tiba, pendawaian masih merupakan tanda penyakit tersembunyi. Apabila menghentikan ubat harus secara beransur-ansur mengurangkan dos.

Berhati-hati apabila menggunakan mirtazapin pada orang yang mengalami hipertrofi prostat atau glaukoma sudut yang meningkat atau tekanan dalaman yang meningkat (ini jarang berlaku dengan mirtazapin, kerana aktiviti kolinergik ubat yang lemah adalah sangat lemah).

Gejala tidak duduk/gelisah: Penggunaan antidepresan dikaitkan dengan perkembangan sindrom tidak duduk, dicirikan oleh keresahan yang tidak menyenangkan, kesedihan dan menyebabkan pesakit bergerak secara berterusan. Ini mungkin berlaku dalam beberapa minggu pertama rawatan. Pada pesakit yang mengalami gejala ini, meningkatkan dos boleh menyebabkan keburukan.

Kes memanjangkan QT, berpusing, ventrikel atau strok telah dilaporkan apabila menggunakan mirtazapin. Laporan ini kebanyakannya adalah kes dos berlebihan pada pesakit yang mempunyai faktor risiko julat QT, seperti mengambil ubat lain yang memanjangkan julat QT. Berhati-hati apabila menggunakan mirtazapin pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular atau sejarah lanjutan QT dan gunakan dalam kombinasi dengan ubat lain yang memanjangkan julat QT.

darah hipoglikasi

Ia mungkin disebabkan oleh sindrom rembesan anti-hormon (SIADH) yang tidak sesuai, yang dilaporkan jarang menggunakan Mirtazapin. Langkah berjaga-jaga perlu digunakan apabila mengambil ubat pada pesakit berisiko seperti pesakit tua atau pesakit dengan bentuk rawatan serentak dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hematuria.

Sindrom Serotonin

Interaksi dengan perjanjian serotonin: Sindrom serotonin boleh berlaku apabila menggabungkan SSRI dengan pergerakan serotonin. Gejala sindrom serotonin mungkin hipertermia, keresahan, halusinasi, kehilangan koordinasi, takikardia, loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, kekejangan otot, kelemahan, sakit perut, kebimbangan, sawan, koma. Berhati-hati harus dipantau dengan teliti dan mesti dipantau dengan teliti apabila menggunakan pemilik penghantaran serotonin dengan mirtazapin. Apabila gejala ini berlaku, Mirtazapin harus dihentikan serta-merta dan dapatkan rawatan sokongan yang sesuai.

Warga emas

Warga emas, lebih sensitif terhadap kesan sampingan rawatan kemurungan.

eksipien

Oleh kerana kehadiran laktosa dalam persediaan, berhati-hati apabila digunakan pada pesakit yang mengalami masalah genetik seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau glukosa-galaktosa.

Menggunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Kehamilan

Data terhad penggunaan mirtazapin dalam wanita hamil tidak menunjukkan peningkatan risiko kecacatan kelahiran.

Kajian haiwan tidak menunjukkan sebarang kesan teratogenik, tetapi ketoksikan telah diperhatikan.

Data epidemiologi menunjukkan bahawa SSRI biasa semasa kehamilan, terutamanya pada akhir kehamilan, boleh meningkatkan risiko hipertensi pulmonari berterusan pada bayi baru lahir (PPH: Persistent Pulmonary Hypertension). Walaupun tiada penyelidikan telah menilai hubungan antara PPHN dan Mirtazapin, risiko ini tidak seharusnya dikecualikan kerana mekanisme operasi yang serupa antara mirtazapin dan SSRI (semuanya meningkatkan tahap serotonin).

Berhati-hati apabila menggunakan Dobdia pada wanita hamil. Jika digunakan semasa mengandung dan sebelum kelahiran, adalah perlu untuk memantau tanda-tanda tindak balas yang tidak diingini pada bayi.

Tempoh penyusuan

Kajian haiwan dan data terhad pada manusia menunjukkan bahawa mirtazapin merembeskan susu dalam jumlah yang kecil.

Hanya gunakan Dobdia dalam wanita menyusu jika kesannya lebih tinggi daripada risiko.

Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan jentera

Mirtazapin mempunyai kesan yang sedikit atau sederhana pada pemanduan dan pengendalian jentera. Mirtazapin boleh menjejaskan tumpuan dan kewaspadaan (terutama pada peringkat pertama rawatan). Oleh itu, pesakit harus mengelak memandu dan mengendalikan mesin apabila menggunakan ubat ini.

Interaksi ubat

Interaksi farmakologi

Elakkan menggabungkan mirtazapin dan perencat kapilari, elakkan mirtazapin dalam masa 2 minggu selepas berhenti menggunakan perencat Mao. Sebaliknya,
tidak digunakan dengan perencat Mao dalam masa 2 minggu selepas berhenti menggunakan mirtazapin.

Perjanjian serotonin (L-tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Green Methylen, SSRI, Venlafaxin, Lithi dan St. John's Herbal) apabila digunakan dalam kombinasi dengan Mirtazapin boleh menyebabkan sindrom serotonin. Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan gabungan ini dan mesti memantau pesakit dengan teliti.

Mirtazapin boleh meningkatkan kesan sedatif benzodiazepin dan sedatif lain (terutama ubat anti-psikotik, antihistamin H1, analgesik opioid).

Mirtazapin boleh meningkatkan kesan perencatan alkohol. Oleh itu, alkohol harus dielakkan semasa meminum mirtazapin.

Mirtazapin pada 30 mg/hari boleh menyebabkan Inr (Nisbah Normalisasi Antarabangsa) pada mereka yang sedang dirawat dengan warfarin. Hendaklah memantau INR
orang yang dijangkiti dalam kes gabungan ini.

Risiko memanjangkan QT atau kilasan akan meningkat apabila digunakan dengan ubat yang memanjangkan QT (seperti beberapa ubat anti-psikotik dan antibiotik).

Interaksi mudah alih

Bahan aruhan CYP3A4 seperti carbamazepin dan fenitoin boleh menyebabkan peningkatan pelepasan mirtazapin kepada 2 kali ganda, menyebabkan pengurangan purata kepekatan mirtazapin dalam plasma ialah 60% dan 45%. Apabila berkongsi carbamazepine atau induksi enzim hati (seperti rifampicin) dengan mirtazapin, dos mirtazapin diperlukan. Apabila
berhenti merawat dengan induksi enzim hati, dos mirtazapin dikurangkan.

Digunakan dalam kombinasi dengan perencat CYP3A4 meningkatkan lekatan mirtazapin kepada kira-kira 40% dan AUC kepada kira-kira 50%.

Gunakan kombinasi Cimetidine (inhibitor lemah CYPIA2, CYP2D6 dan CYP3A4) dengan IIRTAZAPIN akan menyebabkan kepekatan mirtazapin dalam plasma melebihi 50%.

Berhati-hati apabila menggunakan kombinasi ini dan harus mengurangkan dos mirtazapin apabila digunakan bersama dengan perencat CYP3A4, perencat HIV Protease, ubat antikulat Azol, eritromisin, cimetidine atau ne Fazadon.

Kajian interaktif perubatan tidak menunjukkan sebarang interaksi farmakokinetik gabungan mirtazapin dengan paroxetin, amitriptylin, risperidon atau litium.

Penyimpanan

Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.