Dobdia Savi-medicijn behandelt ernstige depressies (10 tabletten)

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Kinderen

Gebruik mirtazapine niet voor kinderen onder de 18 jaar.

Er zijn klinische rapporten geweest met betrekking tot gedrag, zelfmoordintenties en agressieve houding bij het gebruik van mirtazapine bij kinderen die met antidepressiva werden behandeld, vergeleken met de placebogroep.

Bij verplicht gebruik moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid met betrekking tot de fysieke ontwikkeling, het geslacht en de perceptie van kinderen bij langdurig gebruik van mirtazapine.

De intentie om zelfmoord te plegen of verslechterende gebeurtenissen

Depressie gaat gepaard met een toename van het risico op zelfmoord en pijnlijke bedoelingen. Als er na een paar weken behandeling geen verbetering optreedt, moet de patiënt nauwlettend worden gecontroleerd. Het risico op zelfmoord treedt vaak op als u met het gebruik van Mirtazapin begint.

Patiënten met een voorgeschiedenis van incidenten met betrekking tot de organen of zelfmoord voordat ze met het gebruik van mirtazapine begonnen, zijn mensen die een hoog risico op eigenintentie hebben als ze Mirtazapin gebruiken. Daarom moet dit object tijdens het behandelingsproces nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Wat betreft het risico op zelfmoord, vooral bij het starten van de behandeling, mogen alleen patiënten met een lage dosis worden gebruikt.

beenmergremming

Tijdens behandeling met mirtazapine is melding gemaakt van een beenmergremmer, die vaak tekenen van vermindering of verlies van granulocyten vertoont. In klinische onderzoeken met Mirtazapine-granulocyten die in zeldzame gevallen kunnen worden teruggevonden, kunnen sommige gevallen van graanleukopenie tot de dood leiden, en de meeste sterfgevallen houden verband met patiënten ouder dan 65 jaar.

Moet zich bij de arts melden bij klachten als koorts, keelpijn, stomatitis of andere infecties. Als dergelijke symptomen optreden, moet het bloedonderzoek worden gestaakt.

geelzucht

Moet stoppen met het gebruik van het medicijn als de huid verschijnt.

Gevallen om te monitoren

De noodzaak om medicijnen zorgvuldig in te nemen en regelmatig te controleren bij patiënten met de volgende aandoeningen:

Epilepsie en fysiek hersensyndroom: Uit de positieve ervaringen blijkt dat deze laesies zelden voorkomen bij patiënten die met Mirtazapine worden behandeld. Gebruik
mirtazapin zorgvuldig voor mensen met een voorgeschiedenis van epilepsie.

Stop met het gebruik van het geneesmiddel als de patiënt epilepsie heeft of de frequentie van de aanvallen toeneemt.

Leverfalen: Bij solitaire wilg 15 mg Mirtazapine is de klaring van mirtazapine bij licht en matig leverfalen met ongeveer 35% verminderd in vergelijking met normale mensen. De gemiddelde concentratie van mirtazapine steeg met ongeveer 55%.

Nierfalen: Voor een enkelvoudige dosis van 15 mg Mirtazapine wordt de klaring van Mirtazapine met ongeveer 30% verminderd bij matig nierfalen (creatinineklaring Hartziekten zoals transmissiestoornissen, angina pectoris en recent myocardinfarct: deze gevallen zijn vaak voorzichtig en voorzichtig als ze samen met andere medicijnen worden gebruikt.

Lage bloeddruk.

Diabetes: Antidepressiva kunnen de effecten op de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, dus aanpassingen van de insulinedosis of orale antidiabetica en patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd.

Net als andere antidepressiva moet u voorzichtig zijn met patiënten

Geestelijke symptomen kunnen verergeren bij het gebruik van antidepressiva voor schizofrenie of andere psychische stoornissen: paranoïde gedachten (paranoïden) kunnen ernstiger zijn.

Wanneer u begint met de behandeling van een depressie of een bipolaire stoornis, kan de ziekte overgaan in de revivalfase. Patiënten met een voorgeschiedenis van psychische stoornissen moeten nauwlettend worden gevolgd. Mirtazapine moet worden stopgezet bij elke patiënt die zich in het stadium van reanimatie bevindt.

Hoewel antidepressiva niet verslavend zijn, kan plotseling stoppen met het medicijn na langdurig gebruik ervan symptomen van stoppen veroorzaken, waaronder duizeligheid, opwinding, hoofdpijn en misselijkheid. Deze symptomen zijn meestal mild en verdwijnen vanzelf. Hoewel deze symptomen worden gerapporteerd door plotseling stoppen met medicijnen, is bedrading nog steeds een teken van verborgen ziekten. Bij het stoppen van het medicijn moet de dosis geleidelijk worden verlaagd.

Wees voorzichtig bij het gebruik van mirtazapine bij mensen met hypertrofie van de prostaat, verhoogd glaucoom in de hoek of verhoogde inwendige druk (dit komt zelden voor bij mirtazapine, vanwege de zwakke cholinerge activiteit van het geneesmiddel is deze zeer zwak).

Symptomen van niet zitten/rusteloosheid: Het gebruik van antidepressiva wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van het niet-zitsyndroom, gekenmerkt door onaangename rusteloosheid, somberheid en het voortdurend bewegen van patiënten. Dit kan voorkomen tijdens de eerste paar weken van de behandeling. Bij patiënten met deze symptomen kan het verhogen van de dosis nadelen veroorzaken.

Gevallen van QT-verlenging, twist, ventriculair of beroerte zijn gemeld bij gebruik van mirtazapine. Deze meldingen betreffen voornamelijk gevallen van overdosering bij patiënten met risicofactoren van het QT-bereik, zoals het gebruik van andere geneesmiddelen die het QT-bereik verlengen. Wees voorzichtig bij het gebruik van mirtazapine bij mensen met hart- en vaatziekten of een voorgeschiedenis van QT-verlenging en gebruik het in combinatie met andere geneesmiddelen die het QT-bereik verlengen.

hypoglycatriebloed

Dit kan te wijten zijn aan het ongepaste antihormoonsecretiesyndroom (SIADH), waarvan werd gemeld dat Mirtazapin zelden werd gebruikt. Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen bij het gebruik van geneesmiddelen bij risicopatiënten, zoals oudere patiënten of patiënten met de vorm van behandeling gelijktijdig met geneesmiddelen die hematurie kunnen veroorzaken.

Serotoninesyndroom

Interactie met serotonine-afspraken: Het serotoninesyndroom kan optreden bij het combineren van SSRI's met serotoninebewegingen. Symptomen van het serotoninesyndroom kunnen hyperthermie, rusteloosheid, hallucinaties, verlies van coördinatie, tachycardie, misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, spierconvulsies, zwakte, buikpijn, angst, convulsies en coma zijn. Voorzichtigheid moet nauwlettend in de gaten worden gehouden en moet nauwlettend worden gevolgd bij het gebruik van serotonine-verzendeigenaren met mirtazapin. Wanneer deze symptomen optreden, moet Mirtazapine onmiddellijk worden gestopt en passende ondersteunende behandelingen krijgen.

Ouderen

Ouderen, gevoeliger voor de bijwerkingen van de behandeling van depressie.

hulpstoffen

Vanwege de aanwezigheid van lactose in preparaten is voorzichtigheid geboden bij gebruik bij patiënten met genetische problemen zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose.

Medicijnen gebruiken voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap

De beperkte gegevens over het gebruik van mirtazapine bij zwangere vrouwen laten geen verhoogd risico op geboorteafwijkingen zien.

Dierstudies tonen geen teratogene effecten aan, maar er is wel toxiciteit waargenomen.

Uit epidemiologische gegevens blijkt dat de gebruikelijke SSRI's tijdens de zwangerschap, vooral aan het einde van de zwangerschap, het risico op continue pulmonale hypertensie bij pasgeborenen kunnen verhogen (PPH: Persistent Pulmonary Hypertension). Hoewel er geen onderzoek is gedaan naar de relatie tussen PPHN en Mirtazapine, mag dit risico niet worden uitgesloten vanwege het vergelijkbare werkingsmechanisme tussen mirtazapine en SSRI (allemaal verhogen de serotoninespiegel).

Wees voorzichtig bij het gebruik van Dobdia bij zwangere vrouwen. Bij gebruik tijdens de zwangerschap en vóór de geboorte is het noodzakelijk om de tekenen van ongewenste reacties bij baby's te monitoren.

Borstvoedingsperiode

Uit dierstudies en beperkte gegevens over mensen blijkt dat mirtazapine in kleine hoeveelheden melk afscheidt.

Gebruik Dobdia alleen bij vrouwen die borstvoeding geven als het effect groter is dan het risico.

Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het bedienen van machines

Mirtazapin heeft een licht of matig effect op de rijvaardigheid en het bedienen van machines. Mirtazapine kan de concentratie en alertheid beïnvloeden (vooral in de eerste fase van de behandeling). Therefore, patients should avoid driving and operating machinery when using this drug.

Geneesmiddelinteractie

Farmacologische interactie

Vermijd de combinatie van mirtazapine en capillaire remmers en vermijd mirtazapine binnen 2 weken na het stoppen met het gebruik van Mao-remmers. Daarentegen wordt
niet gebruikt met Mao-remmers binnen 2 weken na het stoppen met het gebruik van mirtazapine.

Serotonineovereenkomsten (L-tryptofaan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Green Methylen, SSRI, Venlafaxin, Lithi en St. John's Herbal) kunnen bij gebruik in combinatie met Mirtazapin het serotoninesyndroom veroorzaken. Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van deze combinatie en de patiënt moet nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Mirtazapine kan de sedatieve effecten van benzodiazepine en andere sedativa versterken (vooral antipsychotica, H1-antihistaminica, opioïde pijnstillers).

Mirtazapine kan het remmende effect van alcohol versterken. Daarom moet alcohol worden vermeden bij het drinken van mirtazapin.

Mirtazapine in een dosis van 30 mg/dag kan Inr (International Normalised Ratio) veroorzaken bij degenen die worden behandeld met warfarine. Should monitor the infected person's INR
in this case of combination.

Het risico op verlenging van het QT-interval of torsie zal toenemen bij gebruik in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (zoals sommige antipsychotica en antibiotica).

Mobiele interactie

Stoffen die CYP3A4 induceren, zoals carbamazepine en fenytoïne, kunnen de klaring van mirtazapine tot tweemaal toe verhogen, waardoor de gemiddelde concentratie van mirtazapine in het plasma met respectievelijk 60% en 45% afneemt. Wanneer carbamazepine of leverenzyminductie (zoals rifampicine) samen met mirtazapine wordt toegediend, is een dosis mirtazapin nodig. Wanneer
stopt met de behandeling met leverenzyminductie, wordt de dosis mirtazapin verlaagd.

Bij gebruik in combinatie met CYP3A4-remmers verhoogt de adhesie van mirtazapine tot ongeveer 40% en de AUC tot ongeveer 50%.

Het gebruik van de combinatie Cimetidine (zwakke remmer CYPIA2, CYP2D6 en CYP3A4) met IIRTAZAPIN zal ervoor zorgen dat de concentratie van mirtazapine in plasma meer dan 50% bedraagt.

Wees voorzichtig bij het gebruik van deze combinatie en moet de dosis mirtazapine verlagen bij gebruik in combinatie met CYP3A4-remmers, HIV-proteaseremmers, Azol-antischimmelmiddelen, erytromycine, cimetidine of ne Fazadon.

Geneesmiddelinteractieve onderzoeken duiden niet op enige farmacokinetische interacties van mirtazapinecombinaties met paroxetine, amitriptyline, risperidon of lithium.