Лекарство Добдия Сави лечит тяжелую депрессию (10 таблеток)

Меры предосторожности при применении

Дети

Не используйте миртазапин детям до 18 лет.

Имелись клинические сообщения, касающиеся поведения, суицидальных намерений и агрессивного отношения при использовании миртазапина у детей при лечении антидепрессантами по сравнению с группой плацебо.

В случае обязательного применения за пациентом необходимо тщательное наблюдение. Нет достаточных данных о безопасности, связанной с физическим развитием, полом и восприятием детей при длительном применении миртазапина.

Намерение покончить жизнь самоубийством или ухудшение ситуации

Депрессия связана с увеличением риска суицида и болезненных намерений. После нескольких недель лечения, если не наблюдается улучшения, за пациентом необходимо тщательно наблюдать, при начале применения Миртазапина часто возникает риск суицида.

Пациенты, у которых в анамнезе были инциденты, связанные с собственными органами или суицидом, до начала применения миртазапина, являются людьми, которые имеют высокий риск корыстных намерений от применения Миртазапина. Поэтому за этим объектом необходимо внимательно следить в процессе лечения.

Что касается риска самоубийства, особенно в начале лечения, следует использовать только низкие дозы пациентов.

угнетение костного мозга

Во время лечения миртазапином сообщалось об ингибиторе костного мозга, часто проявляющем признаки уменьшения или потери гранулоцитов. В клинических исследованиях с гранулоцитами Миртазапина
, которые могут быть восстановлены, в редких случаях некоторые случаи зерновой лейкопении могут привести к смерти, и почти все случаи смерти связаны с пациентами старше 65 лет.

Необходимо сообщить врачу о таких симптомах, как лихорадка, боль в горле, стоматит или другие инфекции. При появлении таких симптомов следует прекратить прием и прекратить анализы крови.

желтуха

При появлении кожных покровов следует прекратить прием препарата.

Случаи, требующие отслеживания

Необходимо внимательно принимать лекарства, а также регулярно наблюдать пациентов со следующими состояниями:

Эпилепсия и физический мозговой синдром: яркий опыт показывает, что эти поражения редко возникают у пациентов, получающих миртазапин. С осторожностью используйте
миртазапин людям, страдающим эпилепсией.

Прекратить применение препарата, если у пациента наблюдается эпилепсия или увеличивается частота приступов.

Печеночная недостаточность: для ивы одиночной 15 мг Миртазапина клиренс миртазапина снижается примерно на 35% при легкой и умеренной печеночной недостаточности по сравнению с нормальными людьми. Средняя концентрация Миртазапина увеличилась примерно на 55%.

Почечная недостаточность: при однократном приеме миртазапина в дозе 15 мг клиренс миртазапина снижается примерно на 30 % при средней почечной недостаточности (клиренс креатинина Заболевания сердца, такие как нарушения передачи инфекции, стенокардия и недавний инфаркт миокарда: в этих случаях часто следует соблюдать осторожность при применении других препаратов.

Низкое кровяное давление.

Диабет. Антидепрессанты могут влиять на контроль уровня сахара в крови, поэтому необходимо тщательно контролировать дозу инсулина или пероральные противодиабетические препараты, а также пациентов.

Как и другие антидепрессанты, пациентам необходимо быть осторожными

Психические симптомы могут усиливаться при приеме антидепрессантов при шизофрении или других психических расстройствах: параноидальные мысли (параноидальные мысли) могут быть более серьезными.

При начале лечения депрессии при биполярном расстройстве заболевание может перейти в стадию оживления. Пациенты с психическими расстройствами в анамнезе, Хунг Кам, должны находиться под тщательным наблюдением. Миртазапин следует отменить у любого пациента, находящегося в стадии оживления.

Хотя антидепрессанты не вызывают привыкания, внезапное прекращение приема препарата после длительного приема может вызвать симптомы отказа от употребления, включая головокружение, возбуждение, головную боль и тошноту. Эти симптомы обычно легкие и самопроизвольные. Хотя об этих симптомах сообщается при внезапном прекращении приема лекарств, проводка все же является признаком скрытых заболеваний. При отмене препарата следует постепенно снижать дозу.

Будьте осторожны при применении миртазапина у людей с гипертрофией простаты или усилением глаукомы угла или повышением внутреннего давления (при применении миртазапина это происходит редко, поскольку из-за слабой холинергической активности препарата очень слабая).

Симптомы несидения/беспокойства: применение антидепрессантов связано с развитием синдрома несидения, характеризующегося неприятным беспокойством, грустью и заставляющим пациентов постоянно двигаться. Это может произойти в первые несколько недель лечения. У пациентов с этими симптомами увеличение дозы может вызвать негативные последствия.

При применении миртазапина сообщалось о случаях удлинения интервала QT, скручивания желудочков или инсульта. Эти сообщения в основном касаются случаев передозировки у пациентов с факторами риска диапазона QT, например, при приеме других препаратов, расширяющих диапазон QT. Будьте осторожны при использовании миртазапина у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или удлинением интервала QT в анамнезе, а также при использовании в сочетании с другими препаратами, расширяющими диапазон QT.

гипогликатрия крови

Это могло быть связано с синдромом неадекватной секреции антигормонов (SIADH), при котором, как сообщалось, Миртазапин редко применялся. Необходимо соблюдать меры предосторожности при приеме препаратов у пациентов из группы риска, таких как пациенты пожилого возраста или пациенты с формой лечения одновременно с препаратами, способными вызвать гематурию.

Серотониновый синдром

Взаимодействие с серотониновыми соглашениями: Серотониновый синдром может возникнуть при сочетании СИОЗС с движениями серотонина. Симптомами серотонинового синдрома могут быть гипертермия, беспокойство, галлюцинации, потеря координации, тахикардия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, мышечные судороги, слабость, боли в животе, беспокойство, судороги, кома. Следует соблюдать осторожность и внимательно следить за применением серотонина судовладельцами с миртазапином. При возникновении этих симптомов прием Миртазапина следует немедленно прекратить и пройти соответствующее поддерживающее лечение.

Пожилые люди

Пожилые люди более чувствительны к побочным эффектам лечения депрессии.

вспомогательные вещества

В связи с наличием в препаратах лактозы соблюдать осторожность при применении у пациентов с генетическими проблемами, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозы.

Применение препаратов женщинам в период беременности и кормления грудью

Беременность

Ограниченные данные по применению миртазапина беременным женщинам не свидетельствуют о повышенном риске врожденных дефектов.

Исследования на животных не выявили тератогенного действия, но наблюдалась токсичность.

Эпидемиологические данные показывают, что общий прием СИОЗС во время беременности, особенно в конце беременности, может увеличить риск постоянной легочной гипертензии у новорожденных (ПРК: стойкая легочная гипертензия). Хотя ни одно исследование не оценивало взаимосвязь между PPHN и миртазапином, этот риск не следует исключать из-за схожего механизма действия миртазапина и СИОЗС (все они повышают уровень серотонина).

Будьте осторожны при применении Добдии беременными женщинами. При применении во время беременности и перед родами необходимо следить за признаками нежелательных реакций у малышей.

Период грудного вскармливания

Исследования на животных и ограниченные данные о людях показывают, что миртазапин выделяет молоко в небольших количествах.

Используйте Добдию кормящим грудью женщинам только в том случае, если эффект превышает риск.

Влияние препарата на управление транспортными средствами и работу с механизмами

Миртазапин оказывает незначительное или умеренное влияние на управление транспортными средствами и работу с механизмами. Миртазапин может влиять на концентрацию внимания и внимательность (особенно на первом этапе лечения). Поэтому пациентам следует избегать вождения и работы с механизмами при применении этого препарата.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Фармакологическое взаимодействие

Избегайте комбинирования миртазапина и ингибиторов капилляров, избегайте приема миртазапина в течение 2 недель после прекращения приема ингибиторов Мао. Напротив,
не применяется с ингибиторами Мао в течение 2 недель после прекращения приема миртазапина.

Серотониновые препараты (L-триптофан, Триптан, Трамадол, Линезолид, Зеленый Метилен, СИОЗС, Венлафаксин, Лити и травы Сент-Джона) при применении в сочетании с Миртазапином могут вызвать серотониновый синдром. Меры предосторожности при использовании этой комбинации и необходимость тщательного наблюдения за пациентом.

Миртазапин может усиливать седативный эффект бензодиазепина и других седативных средств (особенно антипсихотических препаратов, антигистаминных препаратов H1, опиоидных анальгетиков).

Миртазапин может усиливать угнетающее действие алкоголя. Поэтому при употреблении миртазапина следует избегать употребления алкоголя.

Миртазапин в дозе 30 мг/день может вызвать Inr (международное нормализованное соотношение) у тех, кто принимает варфарин. В этом случае комбинации следует контролировать МНО инфицированного человека
.

Риск удлинения или перекрута интервала QT увеличивается при использовании с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, некоторыми антипсихотиками и антибиотиками).

Взаимодействие с мобильных устройств

Вещества, вызывающие индукцию CYP3A4, такие как карбамазепин и фенитоин, могут вызывать увеличение клиренса миртазапина в 2 раза, в результате чего снижение средней концентрации миртазапина в плазме составляет 60% и 45%. При совместном использовании карбамазепина или индукции ферментов печени (например, рифампицина) с миртазапином необходима доза миртазапина. Когда
прекращается лечение индукцией ферментов печени, доза миртазапина снижается.

При использовании в сочетании с ингибиторами CYP3A4 адгезия миртазапина увеличивается примерно до 40%, а AUC - примерно до 50%.

Использование комбинации циметидина (слабый ингибитор CYPIA2, CYP2D6 и CYP3A4) с IIRTAZAPIN приведет к повышению концентрации миртазапина в плазме более 50%.

Будьте осторожны при использовании этой комбинации и следует снизить дозу миртазапина при использовании в сочетании с ингибиторами CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, противогрибковыми препаратами Азол, эритромицином, циметидином или не Фазадоном.

Интерактивные медицинские исследования не указывают на какие-либо фармакокинетические взаимодействия комбинаций миртазапина с пароксетином, амитриптилином, рисперидоном или литием.