Dolfenal United-geneesmiddel verlicht dysmenorroe, kiespijn, pijn als gevolg van trauma (25 blisters x 4 tabletten)

Toedieningsvorm Tabletten in filmzakjes
Specificaties Doos met 25 blisters x 4 tabletten
Ingrediënt Mefenaminezuur

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Mefenaminezuur	500mg

Toepassingen

Indicaties

Dolfenal-medicijn geïndiceerd voor behandeling in de volgende gevallen:

vermindert de symptomen van reumatoïde artritis, artrose en pijnstillers, waaronder spierpijn, traumapijn, kiespijn, hoofdpijn, postoperische en postpartumpijn. Leren

dolfenal (mefenaminezuur), derivaten van anthaanzuur, is een niet-steroïde ontstekingsremmend middel. Deze stof is qua structuur en farmacologie vergelijkbaar met natriummeclofenamaat.

Dolfenal (Mefenaminezuur) heeft een verkoelend, pijnstillend en ontstekingsremmend effect, voornamelijk als gevolg van remming van de prostaglandinesynthese. Net als andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remt Dolfenal (Mefenaminezuur) de synthese van prostaglandine in het lichaamsweefsel door het cyclo-oxygenase-enzym te remmen, een enzym dat de vorming van prostaglandine (endoperoxide) uit arachidonzuur katalyseert. Anders dan andere niet-steroïde ontstekingsremmende middelen omvat de fenamaatgroep dolfenal (mefenaminezuur) dat concurreert met prostaglandine om verbinding te maken met de receptoren van prostaglandine, waardoor de prostaglandine zo sterk wordt getemd.

Ontstekingsremmend effect

De ontstekingsremmende effecten van dotfenal (mefenaminezuur) worden verkregen door remming van de prostaglandinesynthese en -afgifte tijdens ontstekingen.

Pijnstillende werking

Het analgetische effect van Dolfenal (mefenaminezuur) kan te wijten zijn aan het centrale en perifere mechanisme. Prostaglandine detecteert waarschijnlijk receptoren die pijn ontvangen van mechanische stimuli of andere chemische mediatoren (zoals bradykinine, histamine). Het analgetische effect van Dolfenal (mefenaminezuur) wordt gegeven door het remmen van de prostaglandinesynthese en het voorkomen van de effecten van prostaglandine. Bovendien draagt het ontstekingsremmende effect van dolfenal (mefenaminezuur) ook bij aan het pijnverlichtende effect van het medicijn.

Effect van het verminderen van koorts

dolfenal (mefenaminezuur) verlaagt de koorts in het lichaam. Het antipyretische effect wordt verkregen door remming van de prostaglandinesynthese in het centrale zenuwstelsel (mogelijk de hypothalamus).

farmacokinetische farmacokinetiek

absorptie en distributie

Mefenaminezuur wordt geabsorbeerd via het maag-darmkanaal. De piekconcentratie van 10 mg/l wordt na 2 uur bereikt bij gebruik van een dosis van 1 g bij volwassenen.

Metabolisme

Mefenaminezuur wordt voornamelijk gemetaboliseerd door het cytochroom P450 CYP2C9-enzym in de lever, eerst door het 3-hydroxymethylderivaat (I metabolisch I) en vervolgens door 3 carboxylderivaten (II metabolieten). Beide metabolieten hebben secundair conjugaat ondergaan om glucuronide te vormen.

Daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van mefenaminezuur bij patiënten die al weten of vermoeden dat er sprake is van een slecht metabolisme omdat CYP2C9 gebaseerd is op de voorgeschiedenis/resultaten met andere CYP2C9-substraten, omdat de plasmaconcentratie abnormaal kan zijn als gevolg van een verminderde metabolische klaring.

Eliminatie

52% van de dosis wordt teruggevonden in de urine, 6% in de vorm van mefenaminezuur, 25% in de vorm van metabolieten I en 21% in de vorm van metabolieten II. Meststoftest gedurende 3 dagen, ongeveer 10-20% van de dosering wordt uitgescheiden in de ontlasting, voornamelijk in de vorm van een onervaren II-stofwisselingsmiddel.

De concentratie mefenaminezuur in het plasma neemt af met een verkooptijd van een half uur.

Voordat u neemt Dolfenal United-geneesmiddel verlicht dysmenorroe, kiespijn, pijn als gevolg van trauma (25 blisters x 4 tabletten)

Hoe gebruikt u

orale tabletten. Moet tijdens of na de maaltijd worden ingenomen en moet volgens advies van de arts worden gedronken.

Dosering

Volwassenen

Voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen: Dolfenal 500 mg oraal 1 capsule/tijd x 3 maal/dag.

In geval van menstruatie: het medicijn innemen op de eerste dag van de menstruatie en doorgaan met het gebruik zoals voorgeschreven door de arts.

In geval van dysmenorroe, het medicijn innemen wanneer dysmenorroe begint en doorgaan met het gebruik zoals voorgeschreven door de arts.

Ouderen (ouder dan 65 jaar)

Dosering als volwassenen.

Ouderen verhogen het risico op ernstige bijwerkingen. Als het nodig is om NSAID's te gebruiken, moet de laagste dosis zo effectief mogelijk en in de kortst mogelijke tijd worden gebruikt. Patiënten moeten tijdens de NSAID-behandeling regelmatig worden gecontroleerd op gastro-intestinale bloedingen.

Gebruik Dolfenal met voorzichtigheid bij oudere patiënten die uitgedroogd zijn en een nierziekte hebben. Niet-urine- en ultragestippeld nierfalen – rectaal is vooral gemeld bij oudere patiënten die Mefenaminezuur blijven gebruiken ondanks diarree.

Kinderen

Het gebruik van medicijnen wordt afgeraden voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.

Wat moet u doen bij overdosering?

Symptomen

Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid, braken, epigastrische pijn, gastro-intestinale bloedingen, zeldzame diarree, desoriëntatie, irritatie, coma, slaperigheid, oorsuizen, flauwvallen en soms convulsies. In geval van ernstige vergiftiging kan dit acuut nierfalen en leverschade veroorzaken.

Hantering

Patiënten moeten indien nodig met symptomen worden behandeld.

Overweeg het gebruik van actieve kool binnen een uur na inname van de dosis die vergiftiging veroorzaakt. Bovendien is maagspoeling binnen een uur na een overdosis bij volwassenen waarschijnlijk levensbedreigend.

Controle van de urine van de patiënt en nauwlettend toezicht op de nier- en leverfunctie.

Het is noodzakelijk om patiënten minimaal vier uur na een overdosis te monitoren.

Constitutionele of langdurige convulsies moeten worden behandeld met intraveneus diazepam.

Andere maatregelen kunnen geïndiceerd zijn, afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt.

Minder waardevolle hemolytische hemolyticiteit wordt veroorzaakt doordat mefenaminezuur en zijn metabolieten nauw verbonden zijn met plasma-eiwitten.
Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag gebruiken.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen van mefenaminezuur die verband houden met het spijsverteringskanaal.

Diarree kan soms optreden na gebruik van Mefenaminezuur. Deze bijwerking kan direct aan het begin van de behandeling optreden, maar ook na enkele maanden continu gebruik. Bij sommige patiënten is diarree waargenomen en zij blijven dit medicijn gebruiken ondanks langdurige diarree. Deze patiënten bleken een begeleidende rectale ontsteking te hebben. Als de diarree lang aanhoudt, moet het medicijn onmiddellijk worden gestopt en mag het medicijn niet meer worden gebruikt.

Onbekende bijwerkingen:

Bloed- en lymfestelselaandoeningen:

Hemolytische anemie (zelfherstel bij stoppen met medicijnen), bloedarmoede, hematocriet, hematocriet, trombocytopenische bloeding, tijdelijke leukopenie met risico op infectie, bloedinfecties en verspreiding van intravasculaire bloedstolling. Zaadleukemie, bloedarmoede, bloedarmoede, eosinofilie houdt van EOSIN, neutrale leukocyten, vermindering van alle bloederige bloedplaatjes.

immuunsysteemaandoeningen:

Overgevoeligheidsreacties zijn gemeld na behandeling met NSAID's. Kan bestaan uit niet-specifieke allergische reacties en anafylactische shock, ademhalingsreacties zoals astma, ergere astma, bronchospasme of kortademigheid, huidaandoeningen waaronder diverse huiduitslag, jeuk, urticaria, bloedingen, geangiote en zelden schilferige of waterglanzende huid (waaronder epidermale necrose en diverse rozen).

Aandoeningen van stofwisseling en voeding:

Opzettelijke glucose bij patiënten met diabetes, hypoglycet.

Psychische stoornissen:

Verwarring, depressie, hallucinaties, rusteloosheid.

Zenuwstelselaandoeningen:

Geestelijke ontsteking, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, steriele meningitis (vooral bij patiënten met auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, gemengd bindweefsel) met symptomen zoals stijve nek, hoofdpijn, misselijkheid, braken, koorts of desoriëntatie. Wazig zien, convulsies, slapeloosheid.

oogaandoeningen: oogirritatie, kleurenblindheid kan herstellen, gezichtsstoornissen.

Aandoeningen van het oor en de binnenkant van de oren: oorpijn, oorsuizen, duizeligheid.

Hart- en bloedvataandoeningen: oedeem, hoge bloeddruk en hartfalen, borsttrommel poetsen, bloeddruk verlagen. Klinische onderzoeken en epidemiologische gegevens tonen aan dat sommige NSAID’s (vooral bij hoge doses en langdurige behandeling) in verband kunnen worden gebracht met een verhoogd cardiovasculair risico (zoals een hartinfarct of beroerte). Het risico op cardiovasculaire trombose (zie meer voorzichtigheid).

ademhalingsstoornissen, borstkas en mediastinum: astma, kortademigheid.

Maagdarmstelselaandoeningen:

De meeste van de meest voorkomende bijwerkingen doen zich voor in het spijsverteringskanaal. Maagzweren, perforaties of maag-darmbloedingen, soms fataal, kunnen vooral voorkomen bij ouderen. Misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, obstipatie, indigestie, buikpijn, zwarte ontlasting, bloed braken, zweren in de mond, ergere colitis en de ziekte van Crohn zijn gemeld na inname van het medicijn. De minder vaak voorkomende frequentie is gastritis.

Oudere patiënten of patiënten met een depressie zijn waarschijnlijk slechter bestand tegen maagzweren of gastro-intestinale bloedingen dan andere groepen objecten en de meeste spontane meldingen van sterfgevallen als gevolg van de impact van het medicijn op het maag-darmkanaal bevinden zich in deze groep objecten. Anorexia, colitis, darmitis, maagzweren met of zonder bloeding, pancreatitis, ontlasting.

Lever-galaandoeningen: verhoging van de limiet van een of meer tests voor de leverfunctie, geelzucht. Milde leververgiftiging, hepatitis, leversyndroom.

Huid- en onderhuidaandoeningen: angio-oedeem, larynxoedeem, diverse rozen, gezichtsoedeem, waterbalreactie omvatten het Lyell-syndroom (vergiftigde epidermale necrose) en het Stevens-Johnson-syndroom, zweet, huiduitslag, lichtgevoelige reactie, jeuk en urticaria.

Nier- en urinewegaandoeningen: allergische glomerulonefritis, acute interstitiële nefritis, moeite met urineren, bloedplassen, nefrotisch syndroom, nefrotisch falen (vooral bij uitdroging), proteïnurie, nierfalen inclusief niernecrose.

Systemische stoornissen: vermoeidheid, ongemak, multi-orgaanfalen, koorts.

Testen: Er is aangetoond dat de positieve reactie in de tests van melasse in de urine bij patiënten die mefenaminezuur gebruiken, te wijten is aan de aanwezigheid van geneesmiddelen en de metabolieten ervan, en niet aan de aanwezigheid van gal.

Instructies voor het omgaan met ADR

Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.

Waarschuwingen

Gecontra-indiceerd

Contra-indicaties Dolfenal in de volgende gevallen:

Overgevoeligheid voor mefenaminezuur of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel. Aspirine, ibuprofen of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogen Mefenaminezuur niet gelijktijdig met deze geneesmiddelen gebruiken bij patiënten met eerdere overgevoeligheidsreacties (bijv. astma, bronchiale spasmen, rhinitis, angio-oedeem of jute).

De laatste drie maanden van de zwangerschap.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Ongewenste effecten kunnen worden geminimaliseerd door de laagste doses te gebruiken die het meest effectief zijn in de kortst mogelijke tijd die nodig is om de symptomen onder controle te houden.

Patiënten die langdurig worden behandeld, moeten regelmatig worden gecontroleerd, waarbij bijzondere aandacht moet worden besteed aan leverdisfunctie, huiduitslag, hematurie of diarree. Eventuele symptomen zoals het optreden ervan moeten de behandeling onmiddellijk stopzetten.

Gelijktijdig gebruik NSAID met specifieke remmers Cycloxygenase 2.

Het gebruik van eventuele pijnstillers bij de behandeling van hoofdpijn kan deze aandoening verergeren.

Als er sprake is van een voorval of vermoeden, heb je medisch advies nodig en moet je de behandeling stopzetten.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met uitdroging en nierziekten, vooral bij ouderen.

Ouderen: Ouderen verhogen de frequentie van bijwerkingen als gevolg van NSAID's, vooral bloedingen en puncties in het maag-darmkanaal kunnen fataal zijn.

Ademhalingsaandoeningen: voorzichtigheid is geboden bij patiënten die geïnfecteerd zijn of een voorgeschiedenis van astma hebben.

Hartfalen, nierfalen en leverfalen: Het gebruik van NSAID's kan een verlaagde dosis prostaglandine veroorzaken en nierfalen veroorzaken. Patiënten met het hoogste risico zijn degenen met een verminderde nierfunctie, hartfalen, leverdisfunctie, gebruikers van diuretica en ouderen. Noodzaak om de nierfunctie bij deze patiënten te controleren.

Hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen: Het is noodzakelijk om patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie en/of congestie van milde tot matige congestie als gevolg van vocht en oedeem, die zijn gemeld als gevolg van NSAID-gebruik, op de juiste manier te monitoren en te adviseren.

Risico op cardiovasculaire trombose:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), geen aspirine, gebruiken systemische suikers en kunnen het risico op cardiovasculaire trombose verhogen, waaronder een hartinfarct en beroerte, wat tot de dood kan leiden. Dit risico kan vroeg in de eerste paar weken van inname van het geneesmiddel optreden en kan in de loop van de tijd toenemen. Het risico op cardiovasculaire trombose wordt voornamelijk geregistreerd bij hoge doses. Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de symptomen van ernstige cardiovasculaire voorvallen en moeten de arts bezoeken zodra deze zich voordoen. Mefenaminezuur moet na zorgvuldige overweging worden behandeld. Bij patiënten met risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, roken) dient dit te worden overwogen voordat met een langdurige behandeling wordt begonnen. Op elk moment van de behandeling zijn er geen waarschuwingssymptomen of ernstige spijsverteringsgebeurtenissen. Roken en alcoholgebruik zijn risicofactoren. Gecombineerde therapie met beschermende geneesmiddelen (zoals Misoprostol of protonpompremmers) moet worden overwogen bij patiënten met een risico op gastro-intestinale bloedingen, zoals ouderen en patiënten die een lage dosis aspirine nodig hebben, of andere geneesmiddelen die de risico's op het spijsverteringskanaal kunnen vergroten. Wees voorzichtig bij patiënten die gelijktijdig medicijnen gebruiken die het risico op vergiftiging of gastro-intestinale bloedingen kunnen verhogen, zoals corticosteroïden, anticoagulantia zoals warfarine, selectieve serotoninereabsorptieremmers of bloedplaatjesaggregatieremmers zoals aspirine. (SLE) en gemengd bindweefsel kunnen het risico op aseptische meningitis verhogen. Stop met mefenaminezuur als huiduitslag, slijmvliesbeschadiging of andere tekenen van overgevoeligheid optreden. Bij vrouwen die moeilijk zwanger kunnen worden of die onvruchtbaarheid behandelen, wordt geadviseerd om te overwegen om met mefenaminezuur te stoppen. CYP2C9 is anders; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van mefenaminezuur, omdat de plasmaconcentraties abnormaal kunnen zijn als gevolg van een verminderde metabolische klaring.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Ongewenste effecten zoals duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid en gezichtsstoornissen kunnen soms het gebruik van steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben veroorzaakt. Als ze hier last van hebben, mogen patiënten niet autorijden of machines bedienen.

Zwangerschap

Er is sprake van aangeboren misvormingen bij gebruik van NSAID's bij mensen; Het komt echter met een lage frequentie voor en komt bij geen enkel duidelijk individu voor. Vanwege de bekende NSAID-bijwerkingen op het foetale cardiovasculaire systeem (het risico op vroege ductus arteriosclerose), is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. De bevalling kan langzaam en langdurig zijn, gezien de trend van toenemende bloedingen bij zowel moeder als kind.

Gebruik geen NSAID's tijdens de eerste zes maanden van de zwangerschap of bevalling, tenzij de voordelen groter zijn dan het potentiële risico voor de foetus.

Borstvoedingsperiode

Een kleine hoeveelheid mefenaminezuur kan in de moedermelk en tijdens het geven van borstvoeding terechtkomen. Daarom mag mefenaminezuur niet worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven.

Medicinale interactie

Bij gelijktijdige behandeling met andere plasma-eiwitten en medicijnen kan het nodig zijn de dosering aan te passen.

anticoagulantia:

NSAID's kunnen de effecten van anticoagulantia, zoals warfarine, versterken. Bij gelijktijdig gebruik van mefenaminezuur met orale anticoagulantia moet de protrombinetijd worden gecontroleerd.

Het gebruik van NSAID's in combinatie met warfarine of heparine wordt als onveilig beschouwd, tenzij onder direct medisch toezicht.

lithium:

Verminder de lithiumklaring via de nieren en verhoog de lithiumconcentratie in het plasma. Patiënten moeten
de tekenen van lithiumvergiftiging zorgvuldig in de gaten houden.

De volgende geneesmiddelinteracties zijn gemeld bij NSAID's:

Andere pijnstillers zijn selectieve remmers van COX - 2: Vermijd het gelijktijdig gebruik van twee of meer NSAID's (inclusief aspirine) vanwege een verhoogd risico op bijwerkingen.

Antidepressiva: selectieve serotoninerevalidatieremmers (SSRI's), die het risico op gastro-intestinale bloedingen verhogen.

Behandeling van hypertensie en diuretica: Verminder het effect van bloeddrukverlaging en diuretica. Diuretica kunnen de toxiciteit van NSAID's op de nieren verhogen.

Angiotensine - II-overbrengende enzymremmers en receptor-antireceptorgeneesmiddelen: verminderen het effect van het verlagen van de bloeddruk en verhogen het risico op speciaal nierfalen bij oudere patiënten. Patiënten moeten vanaf het begin en tijdens de gelijktijdige behandeling voldoende water- en nierfunctiebeoordelingen ondergaan.

Aminoglycosiden: Verminderen de nierfunctie bij gevoelige mensen, verminderen aminoglycoside en verhogen de plasmaconcentraties.

Antibloedplaatjesgeneesmiddelen: Verhoogd risico op ulceratieve of gastro-intestinale bloedingen.

Acetylsalicylzuur: Experimentele gegevens tonen aan dat mefenaminezuur het antibloedplaatjesaggregatie-effect van een lage dosis aspirine beïnvloedt wanneer het gelijktijdig wordt gebruikt, en daarom de ziektepreventiebehandeling van aspirine kan beïnvloeden. Uit beperkte en onzekere gegevens over perifere gegevens met klinische situaties blijkt echter dat het onmogelijk is om een bepaalde conclusie te trekken over het gebruik van regulier mefenaminezuur.

Hartondersteunende glycosiden: NSAID's kunnen hartfalen verergeren, de glomerulaire filtratie verminderen en de glycosideconcentratie in plasma verhogen.

ciclosporine: kan het risico op niertoxiciteit van ciclosporine verhogen.

corticosteroïde: verhoogd risico op ulceratieve of gastro-intestinale bloedingen.

Orale hypoglykemische geneesmiddelen: remmen het metabolisme van sulfonylureumderivaten, verlengen de halfwaardetijd en verhogen het risico op hypoglykemie.

methotrexaat: kan de eliminatie van geneesmiddelen verminderen, wat leidt tot verhoogde plasmaconcentraties.

Mifepriston: Gebruik geen NSAID gedurende 8-12 dagen na gebruik van Mifepriston, NSAID kan de werking van Mifepriston verminderen.

Probenecide: Vermindert de stofwisseling en elimineert NSAID en metabolieten.

Antibiotica Quinolone: Uit diergegevens blijkt dat NSAID's het risico op convulsies gerelateerd aan chinolon-antibiotica kunnen verhogen.

tacrolimus: Het risico op niervergiftiging kan verhoogd zijn bij gebruik van NSAID's met tacrolimus.

Ziovudine: Verhoogd risico op hematologie bij gebruik van NSAID's met zidovudine.

Bewaring

Bewaren bij temperaturen beneden 30 ° C.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.