دواء دولو نيوروبيون ميرك يقلل من آلام المفاصل والروماتيزم (5 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 5 شرائط × 10 أقراص
المواصفات ديكلوفيناك، البيريدوكسين، الثيامين، فيتامين ب12

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ديكلوفيناك	50 ملغ
البيريدوكسين	50 ملغ
الثيامين	50 ملغ
فيتامين ب12	1 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

دولو - يستخدم دواء نيوروبيون في الحالات التالية:

آلام المفاصل والروماتيزم ديكلوفيناك. تعمل فيتامينات ب كأنزيمات مساعدة، وبالتالي تخلق مواد أساسية لعملية التمثيل الغذائي. يتم تقييم دورها في عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية الطرفية والمركزية وكذلك الخلايا ذات الصلة إلى جانب القدرة على الحفاظ على الخصائص الهيكلية والوظيفية لجهازها العصبي. بالإضافة إلى ذلك، فإن فيتامينات ب لها أيضًا تأثير تآزري عندما تقترن بالتأثير المضاد لألم ديكلوفيناك في الألم المختلط.

الثيامين (فيتامين ب1)

الثيامين بيروفوسفات هو شكل فعال من فيتامين ب1 ويعمل بمثابة أنزيم لبعض الإنزيمات (مثل هيدروجيناز البيروفات والترانسكيتوليز). لذلك، يشارك فيتامين ب1 بشكل أساسي في استقلاب الكربوهيدرات؛ ومع ذلك، يشارك فيتامين ب1 أيضًا في تركيب الدهون والأحماض الأمينية.

يتم تزويد الخلايا العصبية بالطاقة من خلال الأكسدة بفضل عملية اختزال الإنزيم والكربوكسي للجلوكوز، لذا فإن توفير فيتامين ب1 الكافي مهم جدًا. كما شارك الثيامين في نقل النبضات العصبية. علاوة على ذلك، أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها من خلال التجارب أن الثيامين له تأثير مسكن.

أظهرت الدراسات التجريبية الحديثة أن الثيامين له تأثير وقائي ضد التسمم السام للخلايا ومنتجات الجليكوزيل المستدامة التي تسبب إنتاج نهائي للجليكوزيل المتقدم المناعي (AGE). في المختبر، ثبت أن الثيامين يمنع تكوين اللاكتات والعمر ويحمي الخلايا.

تشمل الآليات المحتملة الأخرى لتخفيف الألم والألم العصبي للثيامين القدرة على التفاعل مع وسطاء الألم في مستقبلات الألم، وتجديد الألياف العصبية التالفة، وتثبيت التهيج الكهربائي للأعصاب وتحسين صلصة المحاور العصبية.

يعتمد تنشيط غوانوسين أحادي الفوسفات على مسار نقل إشارة كيناز جي (CGMP-PKG) وقد يرتبط بالقدرة على تثبيط الألم الناتج عن زيادة درجة حرارة فيتامين ب1 (وربما فيتامين ب12) الناجم عن الضغط على العقدة الليمفاوية الشوكية.

البيريدوكسين (فيتامين ب6)

فوسفات البيريدوكسال، النشاط البيولوجي للبيريدوكسين، هو الإنزيم المساعد الحاسم في استقلاب الأحماض الأمينية. ويشارك في تكوين الأمينات الفسيولوجية (على سبيل المثال، السيروتونين والهستامين والأدرينالين) من خلال عمليات تقليل الكربوكسيل وكذلك في عملية الاستيعاب والتقويض من خلال النقل الأمين.

يلعب فوسفات البيريدوكسال دورًا أساسيًا في الجهاز العصبي، خاصة في تحويل الناقلات العصبية التي تتحكم فيها الإنزيمات. كمحفز في الخطوات الأولى للتخليق الحيوي للسفينجوسين، يلعب فوسفات البيريدوكسال أيضًا الدور الرئيسي في استقلاب الشحميات السفينجولية. السفينجوليبيد هو عنصر أساسي في كيس المايلين للخلايا العصبية. وقد أظهرت النماذج التجريبية على الحيوانات أن فيتامين ب6 له تأثير مسكن.

يُعرف البيريدوكسين بأنه عامل مساعد أساسي في إنتاج الناقلات العصبية. البيريدوكسين يشارك في استقلاب التربتوفان، مما يؤدي إلى تخليق السيروتونين. لهذا السبب، تم اعتباره دواءً لدعم العلاج في سلسلة من الناقلات العصبية غير العادية أو المواد العصبية والعضلية المشتبه بها مثل الصرع ومرض باركنسون والاكتئاب والألم المزمن والصداع والبالغين والأطفال والاعتلال العصبي المحيطي.

كوبالامين (فيتامين ب12)

يوجد فيتامين ب 12 في أشكال نشطة (5-داميادينوسيل كوبالامين وميثيل كوبالامين) تشارك في إزاحة الهيدروجين التحفيزي مع الإنزيم والسبانخ الجزيئي لمجموعات الميثيل. ويشارك فيتامين ب12 أيضًا في تصنيع الميثيونين (متحدًا بشكل وثيق مع تخليق الحمض النووي) وفي استقلاب الدهون، من خلال تحويل حمض البروبيونيك إلى حمض السوسينيك.

يشارك فيتامين ب 12 في عملية المثيلة الأساسية لبروتين المايلين، وهو أحد مكونات كيس المايلين في الجهاز العصبي. يزيد الميثيل من الخصائص الدهنية لبروتين المايلين الأساسي، وهو مفيد لزيادة مزيج أكياس المايلين.

يعمل فيتامين ب12 على تخفيف الألم كما يعمل على تخفيف الألم.

ديكلوفيناك

يثبط ديكلوفيناك إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) والأكسجيناز الشحمي (LOX) - تقوم الإنزيمات بتحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاجلاندين وليكوترين، بالمعنى المقابل. يؤدي تثبيط هذه الإنزيمات إلى تأثيرات مسكنة للديكلوفيناك ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يثبط ديكلوفيناك كلا من COX-1 وCOX-2، ويميل إلى تثبيط COX-2 الانتقائي. ديكلوفيناك أقوى بكثير من الإندوميتاسين والنابروكسين وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات.

بالإضافة إلى التأثير المحيطي، قد يكون للديكلوفيناك وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير مضاد على الجهاز العصبي المركزي، التأثير على إطلاق البروستاجلاندين و/أو من خلال الجهاز العصبي باستخدام الكاتيكولامين والسيروتونين وكذلك الناقلات العصبية.

الجمع بين الفيتامينات ب1، ب6، ب12 وديكلوفيناك

تعتبر الفيتامينات B1 وB6 وB12 خاصة بعملية التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي، وقوتها البيوكيميائية لها ما يبرر استخدام هذه الفيتامينات. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن مزيجًا من فيتامينات ب هذه يعزز تجديد الألياف العصبية التالفة، مما يؤدي في النهاية إلى تعزيز استعادة الوظائف والناقل العصبي.

في بعض نماذج الألم لدى الجرذان، أظهرت الفيتامينات B1 وB6 وB12 تأثير المستقبلات المضادة، ويظهر المزيج كفاءة أعلى من فعالية كل فيتامين على حدة.

تم استخدام مزيج فيتامينات ب وديكلوفيناك في عام 1962 لعلاج الأمراض المؤلمة التي تجمع بين الإدراك والألم العصبي (الألم المختلط)، بسبب التأثير المتماسك لهذا المزيج تم الاعتراف به وعلاج الألم بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) بالاشتراك مع علاج الآفات العصبية المتوفرة بفيتامينات ب مع فيتامينات ب الفعالة.

في هذه الأثناء، أثبتت عدد من الدراسات المراقبة والسريرية العشوائية تفوق مزيج الفيتامينات. B مع ديكلوفيناك مقارنة بمونومرات ديكلوفيناك في علاج الألم وتظهر التأثيرات المقطعية الكبيرة للفيتامينات B1 وB6 وB12 لتأثيرات ديكلوفيناك في تخفيف الألم على البشر.

الحرائك الدوائية الديناميكية

لا يُعتقد أن استخدام مجموعات من الفيتامينات B1 وB6 وB12 له تأثير سلبي على الحرائك الدوائية لكل فيتامين على حدة.

الثيامين (فيتامين ب1)

يعتمد استخدام فيتامين ب1 عن طريق الفم على آليات نقل الجرعة المزدوجة، وهي الامتصاص النشط بتركيز يصل إلى 2 ميكرومول والانتشار السلبي عندما يتجاوز التركيز 2 ميكرومول. يكاد لا يوجد امتصاص في المعدة وفي مسافة الأمعاء الدقيقة.

يتكون الثيامين من بكتيريا القمل في القولون، ولا يتم امتصاصه. يحدث امتصاص الثيامين بعد الفسفرة في الخلايا الظهارية. ويعتقد أن آلية النقل مرتبطة بعملية التحول.

بعد امتصاصه عن طريق الغشاء المخاطي للأمعاء، يتم نقل الثيامين إلى الكبد عبر الدورة الدموية. في الكبد، الثيامين هو فسفوريل يتحول إلى ثيامين بيروفوسفات (TPP) وثيامين ثلاثي الفوسفات (TTP) بفضل الثيامين كيناز.

يتم إفراز الثيامين بنصف عمر ساعة واحدة في مرحلة بيتا. منتجات الإفراز الرئيسية هي: حمض الثيامين الكربوكسيلي، البيرامين، الثيامين وبعض المستقلبات غير المعروفة (تفرز عن طريق الكلى). كلما زاد استهلاك الثيامين، زادت كمية الثيامين التي تفرز على شكل الكلى خلال 4-6 ساعات.

البيريدوكسين (فيتامين ب6)

يتم امتصاص فيتامين ب6 (البيريدوكسين والبيريدوكسال والبيريدوكسامين) بسرعة، خاصة في الجهاز الهضمي أعلاه ويتم نقله إلى الأعضاء والأنسجة. الفيتامينات المرتبطة بالألبومين، وحوالي 80% بيريدوكسال فوسفات مرتبط بالبروتين.

يدخل فيتامين ب6 إلى السائل النخاعي، ويفرز في حليب الثدي ويخترق المشيمة. منتج الإفراز الرئيسي هو 4 حمض البيريدوكسيك. تكون كمية هذا المنتج أكثر أو أقل حسب جرعة فيتامين ب6 المستخدمة.

السيانوكوبالامين (فيتامين ب12)

يتم امتصاص فيتامين ب12 من الجهاز الهضمي بآليتين:

يتم امتصاص فيتامين ب 12 مع النظام الغذائي ويتم إطلاقه عن طريق حمض المعدة ويرتبط مباشرة بالعامل الداخلي لتكوين مركب من فيتامين ب 12 - العوامل الداخلية. سيتم امتصاص ميكروغرام من فيتامين ب 12 عن طريق الفم بدعم من العوامل الداخلية. عند زيادة الجرعة، يعتمد الامتصاص على العامل الداخلي لتحقيق نقاط التشبع ويزداد امتصاص فيتامين ب12 بسبب الانتشار.

يرتبط حوالي 90% من الكوبالامين الموجود في البلازما بالبروتين (ترانكوبالامين). معظم فيتامين ب12 الذي لا ينتشر في البلازما سيتم تخزينه في الكبد.

يُفرز فيتامين ب12 بشكل رئيسي من خلال الصفراء ويتم إعادة امتصاصه في الغالب من خلال الدورة الدموية المعوية. إذا تم تجاوز قدرة الجسم الاحتياطية بسبب الجرعات العالية، وخاصة بسبب استخدام الحقن، فإن الجزء الذي لا يمكن الاحتفاظ به سيتم إخراجه في البول.

ديكلوفيناك

يتم امتصاص ديكلوفيناك بسرعة وبشكل كامل في الاثني عشر، ويصل إلى تركيز كبير في البلازما بعد 30 دقيقة وأقصى تركيز في البلازما خلال 2 أو 3 ساعات. عند استخدامه مع الطعام، يتم امتصاص ديكلوفيناك بشكل أبطأ ولكن مستوى الامتصاص لا يتغير.

يرتبط الدواء ببروتينات البلازما (99.7%)، وبشكل رئيسي مع الألبومين، ويبلغ عمر النصف في البلازما 1-2 ساعة. يتم توزيع ديكلوفيناك على نطاق واسع في الجسم، مع أعلى تركيز موجود في الكبد والكلى.

يتم استقلاب الدواء في الكبد بواسطة إنزيم السيتوكروم P450 من عائلة CYP2C إلى 4 هيدروكسي ديكلوفيناك وهو المستقلب الرئيسي ويتحول إلى أنواع أخرى من الهيدروكسي. بعد عملية الجلوكورونيد والكبريتات، تفرز المستقلبات في البول (65٪) والصفراء (35٪). لا تسبب الجرعة المتكررة من ديكلوفيناك تراكمًا لدى البالغين الأصحاء. وقت البيع هو 1.2 - 2.0 ساعة.

قبل اتخاذ دواء دولو نيوروبيون ميرك يقلل من آلام المفاصل والروماتيزم (5 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يجب تناول دولو - نيوروبيون® حسب توجيهات الطبيب.

تناول القرص كاملاً دون مضغ مع قليل من السائل، ويفضل بعد الأكل.

الجرعة

للبالغين: تناول قرصًا واحدًا، 3 مرات يوميًا.

الجرعة القصوى الموصى بها هي 3 أقراص (أي ما يعادل 150 ملغ من ديكلوفيناك) يوميًا.

لا تعديل الجرعة في المرضى المسنين. المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو مرضى الفشل الكلوي أو فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال أقل من 12 عامًا بسبب ارتفاع نسبة الديكلوفيناك.

مدة العلاج: بشكل عام، تتراوح فترة علاج الألم المختلط الحاد من 3 إلى 10 أيام. التوصيات قصيرة قدر الإمكان. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من آلام مختلطة مستمرة أو مزمنة من خلال تقييم طبي طويل الأمد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض والعلاج (الترياق).

لم يتم الإبلاغ عن أي حالة لجرعة زائدة من الثيامين أو فيتامين ب12.

الاعتلال العصبي الحسي ومتلازمة الاعتلال العصبي الحسي الأخرى التي يمكن أن تحدث عند استخدام جرعة عالية من البيريدوكسول سوف تتحسن تدريجياً عند التوقف عن العلاج وتتعافى تمامًا في النهاية.

في حالة التسمم الحاد بالديكلوفيناك، يجب إجراء علاج الأعراض ودعم العلاج. لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. وينبغي اتخاذ التدابير التالية؛ استخدام المعدة والكربون المنشط. وينبغي استخدام أساليب الدعم لتجنب انخفاض ضغط الدم، والفشل الكلوي، والتشنجات، وتحفيز الجهاز الهضمي، وتثبيط الجهاز التنفسي.

قم بالمراقبة الفعالة لتدابير الإدارة في الوقت المناسب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام دولو - نيوروبيون، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

غير شائع: 1/1,000

الجهاز الهضمي: استئصال التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون، التهاب اللثة والفم، تلف المريء، التهاب اللسان، الإمساك.

نادر: 1/10000

مناعي: بعض تفاعلات فرط الحساسية، مثل انخفاض ضغط الدم، الوذمة، رد الفعل التحسسي.

الاضطرابات النفسية: فقدان التوجه، الأرق، التحفيز الذهني.

اضطرابات العين: اضطرابات بصرية. عصبية: اضطرابات الإدراك، الحساسية، اضطرابات الذاكرة.

اضطرابات الأذنين والفتن: طنين الأذن

الجهاز الهضمي: قرحة، نزيف، ثقب المعدة، اضطرابات التذوق. الكلى والجهاز البولي: دم، بيلة بروتينية، فشل كلوي حاد.

نادر جدًا: ADR

أمراض الدم: نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الجليدي، فقر الدم، والخلايا المحببة.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: حظر مع البثور، الأكزيما، الورود المتنوعة، متلازمة ستيفنز جونسون، نخر البشرة المسمم، التهاب الجلد المتقشر، تساقط الشعر، التفاعلات الحساسة للضوء، النزيف.

تردد غير محدد

اضطرابات الجهاز المناعي: بعض ردود الفعل التحسسية مثل التعرق أو عدم انتظام دقات القلب أو تفاعل الجلد مع الحكة والشرى.

اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، الارتباك، الصداع، التعب.

اضطرابات في القلب: سوائل، وذمة، ارتفاع ضغط الدم، تخثر الشرايين مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، خاصة في المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من ديكلوفيناك (> 100 ملغ / يوم) لفترة طويلة.

اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام البطن، الغثيان، القيء، الإسهال، عسر الهضم، انتفاخ البطن، فقدان الشهية، التهاب القولون الإقفاري.

اضطرابات الكبد: زيادة مستوى إنزيمات الكبد (ALAT, ASAT)، تلف خلايا الكبد، خاصة عند العلاج طويل الأمد، التهاب الكبد مع أو بدون يرقان.

اضطرابات السيقان والمسالك البولية: مغلي البول (البول الأحمر)، يظهر في أول 8 ساعات بعد الاستخدام ويتم اكتشافه عادة خلال 48 ساعة.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام دواء دولو - نيوروبيون® في الحالات التالية:

فرط الحساسية لأي مكون نشط أو سواغ للدواء.

تاريخ الإصابة بالتشنج القصبي أو الربو أو التهاب الأنف أو الشرى بعد العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) سابقًا.

القرحة الهضمية الحادة أو نزيف المعدة أو تاريخ الإصابة بهذه الأمراض.

نزيف المخ الحاد أو أي نزيف حاد آخر.

الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة). فشل الكبد الحاد (ALT/AST> 30 مرة الحد الأعلى للمستويات الطبيعية).

تحديد قصور القلب الاحتقاني (LL-IV وفقًا للدرجة الوظيفية لجمعية القلب في نيويورك (NYHA)، وأمراض القلب الإقفارية الشديدة، وأمراض الشرايين الطرفية و/أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية الشديدة.

النساء الحوامل.

الأطفال أقل من 12 عامًا بسبب ارتفاع محتوى ديكلوفيناك.

كن حذرًا عند استخدامه

أثناء العلاج قد يحدث ديكلوفيناك أو تقرحات أو نزيف أو ثقب في المعدة دون علامات تحذيرية، وقد يزيد هذا الخطر عندما تكون الجرعة أعلى أو أطول، وكذلك عند المرضى المسنين، حيث يزيد الحذر بشكل خاص عند استخدام دولو نيوروبيون بالتزامن مع أدوية أخرى من خطر الإصابة بالتقرحات أو النزيف (مثل الكورتيكوستيرويد ومضادات التخثر).

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، قد يسبب ديكلوفيناك السوائل أو الوذمة. قد يرتبط العلاج بالديكلوفيناك، خاصة بجرعة أكبر من 100 ملغم/يوم وعلى المدى الطويل، بزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. يجب على توصيات المراقبة الخاصة والمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية (مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري والتدخين) استخدام Dolo-Neurobion® فقط بعد دراسة متأنية.

في المرضى الذين يعانون من الجفاف، يزيد ديكلوفيناك من خطر تسمم الكلى. ولذلك، تجنب الجفاف لدى المرضى الذين يعالجون بدولو-نيروبيون. الاحتياطات خاصة عند مرضى الفشل الكلوي الخفيف أو المتوسط.

يجب توخي الحذر عند استخدام دولو-نيورويون® في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف أو المتوسط.

قد تحدث تفاعلات جلدية خطيرة، خاصة عند بدء العلاج. لذلك، يتم استخدام ديكلوفيناك فقط في المرضى الذين يعانون من اضطرابات البورفيرين الحادة أو الذئبة الحمامية الجهازية بعد دراسة متأنية بين الفوائد والمخاطر.

في الأدبيات العصبية، تم وصفه عند استخدامه لفترة طويلة (6-12 شهرًا) بمتوسط جرعة يومية تزيد عن 50 ملغ من البيريدوكسين. لذلك، يوصى بالمراقبة المنتظمة عند العلاج طويل الأمد.

يحتوي دولو نيوروبيون® على اللاكتوز، لذلك لا يُنصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجلاكتوز الوراثي النادر، أو نقص اللاكتاز أو الجلوكوز الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

التأثيرات غير المرغوب فيها مثل الدوخة والتعب واضطرابات الرؤية التي يمكن أن تحدث بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). وفي حالة الإصابة، يجب على المرضى عدم القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

الخصوبة

يمكن أن يقلل ديكلوفيناك من الخصوبة لدى النساء ولا ينصح باستخدامه للنساء الحوامل، أما النساء اللاتي يعانين من صعوبة في الحمل أو النساء اللاتي يتم فحصهن للعقم، فيجب عليهن التفكير في التوقف عن استخدام أقراص ديكلوفيناك البوتاسيوم.

النساء الحوامل

لم يسبب مزيج الثيامين والبيريدوكسين والسيانوكوبالامين أي تأثيرات ماسخة وسمية على الأجنة في الأرانب والجرذان. لا يوجد تقرير عن تأثير الوحوش المتعلقة بالبشر. لا تزال البيانات ما قبل السريرية والسريرية تعكس سلامة الفيتامينات B1 وB6 وB12 أثناء الحمل.

لقد ثبت أن ديكلوفيناك يمنع تعشيش وتطور الأجنة في الجرذان. عند استخدامه في نهاية الحمل، يمكن أن يسبب ديكلوفيناك أيضًا إغلاقًا مبكرًا للقناة تصلب الشرايين. يمكن أن يسبب ديكلوفيناك مرض الأجنة. لذلك، لا تستخدمي دولو نيوروبيون® أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية. تم العثور على ديكلوفيناك في حليب الثدي بكميات صغيرة. ولذلك، يوصى باستخدام Dolo-Neurobion® في النساء المرضعات فقط إذا كان العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) ضروريًا بالتأكيد.

التفاعل الدوائي

قد يضعف تأثير L-DOPA عند استخدامه في نفس الوقت مع البيريدوكسين.

يمكن لمضادات البيريدوكسين مثل أيزونيازيد، والسيكلوسرين، والبنسيلامين، والهيدرالازين أن تقلل من فعالية فيتامين ب6 (البيريدوكسين).

يمكن أن يؤدي استخدام مدرات البول على المدى الطويل مثل فوروسيميد إلى تسريع عملية التخلص وبالتالي تقليل مستوى فيتامين ب1 (الثيامين).

قد يؤدي التركيز مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) أو الجلايكورتيكويدات أو مثبطات تراكم الصفائح الدموية أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة ونزيف المعدة.

قد يزيد ديكلوفيناك من فعالية مثبطات الصفائح الدموية أو مضادات التخثر مثل الوارفارين.

قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز الديجوكسين، الفينيتوين، الليثيوم، مدر البول الذي يحمل البوتاسيوم أو الميثوتريكسيت في المصل.

قد يزيد الديكلوفيناك من سمية السيكلوسبورين على الكلى.

يمكن أن يقلل ديكلوفيناك من فعالية مدرات البول أو الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم.

يمكن للأدوية التي تحتوي على البروبينسيد أو السلفينبيرازون أن تطيل فترة التخلص من الديكلوفيناك.

التخزين

يحفظ في مكان جاف، على درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.