Το φάρμακο Dolo-Neurobion Merck μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις, τους ρευματισμούς (5 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 5 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Δικλοφενάκη, πυριδοξίνη, θειαμίνη, βιταμίνη Β12

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Δικλοφενάκη	50 mg
Πυριδοξίνη	50 mg
Θειαμίνη	50 mg
Βιταμίνη Β12	1 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Το φάρμακο Dolo - Neurobion ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

πόνος στις αρθρώσεις, ρευματισμοί Δικλοφενάκη. Οι βιταμίνες Β δρουν ως συνένζυμα, δημιουργώντας έτσι απαραίτητες ουσίες για το μεταβολισμό. Ο ρόλος τους στο μεταβολισμό των περιφερικών και κεντρικών νευρικών κυττάρων καθώς και των σχετικών κυττάρων αξιολογείται μαζί με την ικανότητά τους να διατηρούν τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του νευρικού τους συστήματος. Επιπλέον, οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β έχουν επίσης συνεργική δράση όταν συνδυάζονται με την ανταγωνιστική δράση του πόνου Diclofenac στον μικτό πόνο.

θειαμίνη (βιταμίνη Β1)

Η πυροφωσφορική θειαμίνη είναι μια αποτελεσματική μορφή της βιταμίνης Β1 και δρα ως συνένζυμο για ορισμένα ένζυμα (π.χ. πυροσταφυλική αφυδρογονάση και τρανσκετολάση). Επομένως, η βιταμίνη Β1 εμπλέκεται κυρίως στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ωστόσο, η βιταμίνη Β1 συμμετέχει επίσης στη σύνθεση λιπιδίων και αμινοξέων.

Οι νευρώνες παρέχονται με ενέργεια μέσω της οξείδωσης χάρη στη διαδικασία μείωσης του ενζύμου και καρβοξυλίου της γλυκόζης, επομένως η παροχή επαρκούς βιταμίνης Β1 είναι πολύ σημαντική. Η θειαμίνη συμμετείχε επίσης στη μετάδοση νευρικών παλμών. Επιπλέον, τα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε πειράματα δείχνουν ότι η θειαμίνη έχει αναλγητική δράση.

Οι πρόσφατες πειραματικές μελέτες έδειξαν ότι η θειαμίνη έχει προστατευτική δράση έναντι της κυτταροτοξικής δηλητηρίασης και των βιώσιμων προϊόντων γλυκοζυλίου που προκαλούν ανοσογονική τελική παραγωγή προηγμένης γλυκοζυλίωσης (AGE). In vitro, η θειαμίνη έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλει το σχηματισμό γαλακτικού οξέος και την ηλικία και έχει προστασία των κυττάρων.

Άλλοι πιθανοί μηχανισμοί ανακούφισης του πόνου και του νευρικού πόνου της θειαμίνης περιλαμβάνουν την ικανότητα αλληλεπίδρασης με επώδυνους μεσολαβητές στους υποδοχείς πόνου, την αναγέννηση κατεστραμμένων νευρικών ινών, τη σταθεροποίηση του ηλεκτρικού ερεθισμού των νεύρων και τη βελτίωση της σάλτσας νευραξόνων.

Η ενεργοποίηση της μονοφωσφορικής γουανοσίνης εξαρτάται από τη διαδρομή της μετάδοσης του σήματος της κινάσης G (CGMP-PKG) μπορεί να σχετίζεται με την ικανότητα αναστολής του πόνου του αυξημένου πόνου που προκαλείται από τη θερμοκρασία της βιταμίνης Β1 (και πιθανώς της βιταμίνης Β12) που προκαλείται από την πίεση του νωτιαίου λεμφαδένα.

πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6)

Η φωσφορική πυριδοξάλη, η βιολογική δραστηριότητα της πυριδοξίνης, είναι το καθοριστικό συνένζυμο στο μεταβολισμό των αμινοξέων. Συμμετέχει στο σχηματισμό φυσιολογικών αμινών (για παράδειγμα, σεροτονίνης, ισταμίνης, αδρεναλίνης) μέσω διεργασιών μείωσης του καρβοξυλίου καθώς και στη διαδικασία αφομοίωσης και καταβολισμού μέσω τρανσαμινοποίησης.

Η φωσφορική πυριδοξάλη παίζει ουσιαστικό ρόλο στο νευρικό σύστημα, ειδικά στον μετασχηματισμό των νευροδιαβιβαστών που ελέγχονται από τα ένζυμα. Ως καταλύτης στα πρώτα στάδια της βιοσύνθεσης της Σφιγγοσίνης, η φωσφορική πυριδοξάλη παίζει επίσης τον κύριο ρόλο στο μεταβολισμό των σφιγγολιπιδίων. Το σφιγγολιπίδιο είναι απαραίτητο συστατικό του σάκου μυελίνης των νευρωνικών κυττάρων. Πειραματικά μοντέλα σε ζώα έχουν δείξει ότι η βιταμίνη Β6 έχει αναλγητική δράση.

Η πυριδοξίνη είναι γνωστή ως βασικός συμπαράγοντας στην παραγωγή νευροδιαβιβαστών. Η πυριδοξίνη εμπλέκεται στο μεταβολισμό της τρυπτοφάνης, με αποτέλεσμα τη σύνθεση σεροτονίνης. Για αυτόν τον λόγο, έχει θεωρηθεί φάρμακο για την υποστήριξη της θεραπείας σε μια σειρά ασυνήθιστων νευροδιαβιβαστών ή ύποπτων νευρομυϊκών ουσιών όπως η επιληψία, η νόσος του Πάρκινσον, η κατάθλιψη, ο χρόνιος πόνος, ο πονοκέφαλος, οι ενήλικες και τα παιδιά και η περιφερική νευροπάθεια.

κοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12)

Η βιταμίνη Β12 υπάρχει σε ενεργές μορφές (5-δαμυαδενοσυλοκοβαλαμίνη και μεθυλοκοβαλαμίνη) που εμπλέκεται στην καταλυτική μετατόπιση του υδρογόνου με ένζυμο και μοριακό σπανάκι μεθυλομάδων. Η βιταμίνη Β12 συμμετέχει επίσης στη σύνθεση της μεθειονίνης (σε στενή συνδυασμό με τη σύνθεση νουκλεϊκού οξέος) και στο μεταβολισμό των λιπιδίων, μέσω της μετατροπής του προπιονικού οξέος σε ηλεκτρικό οξύ.

Η βιταμίνη Β12 εμπλέκεται στη βασική μεθυλίωση της πρωτεΐνης μυελίνης, συστατικού του ασκού μυελίνης του νευρικού συστήματος. Η μεθυλίωση αυξάνει τα λιπιδικά χαρακτηριστικά της βασικής πρωτεΐνης μυελίνης, η οποία είναι ευεργετική για την αύξηση του συνδυασμού των σάκων μυελίνης.

Η βιταμίνη Β12 δρα τόσο στον πόνο όσο και στον πόνο.

δικλοφενάκη

Η δικλοφενάκη αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση (COX) και τη λιποξυγενάση (LOX) - Τα ένζυμα μετατρέπουν το αραχιδονικό οξύ σε προσταγλανδίνη και λευκοτριένη, με την αντίστοιχη έννοια. Η αναστολή αυτών των ενζύμων οδηγεί σε αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση της δικλοφενάκης. Το DiClofenac αναστέλλει τόσο την COX-1 όσο και την COX-2 και τείνει να αναστέλλει την εκλεκτική COX-2. Η δικλοφενάκη είναι σημαντικά ισχυρότερη από την ινδομεθακίνη, τη ναπροξένη και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εκτός από την περιφερική δράση, η δικλοφενάκη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να έχουν ανταγωνιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την επίδραση στην απελευθέρωση προσταγλανδίνης ή/και μέσω του νευρικού συστήματος χρησιμοποιώντας κατεχολαμίνη και σεροτονίνη καθώς και νευροδιαβιβαστές.

Συνδυασμός βιταμινών Β1, Β6, Β22>

Οι βιταμίνες Β1, Β6 και Β12 είναι ειδικές για το μεταβολισμό του νευρικού συστήματος και η βιοχημική τους δύναμη δικαιολογείται για τη χρήση αυτών των βιταμινών. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι ένας συνδυασμός αυτών των βιταμινών Β προάγει την αναγέννηση κατεστραμμένων νευρικών ινών, οδηγώντας τελικά σε ενίσχυση της λειτουργικής αποκατάστασης και του νευροδιαβιβαστή.

Σε ορισμένα μοντέλα πόνου σε αρουραίους, οι βιταμίνες Β1, Β6 και Β12 έχουν δείξει την επίδραση του ανταγωνιστικού υποδοχέα, ο συνδυασμός δείχνει υψηλότερη αποτελεσματικότητα από την αποτελεσματικότητα κάθε ξεχωριστής βιταμίνης.

Ο συνδυασμός βιταμινών Β και δικλοφενάκης χρησιμοποιήθηκε το 1962 για τη θεραπεία επώδυνων ασθενειών που συνδυάζουν την αντίληψη και τον νευρολογικό πόνο (μικτός πόνος), λόγω της συνεκτικής επίδρασης αυτού του συνδυασμού έχει αναγνωριστεί και η θεραπεία του πόνου με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) σε συνδυασμό με τη θεραπεία των διαθέσιμων νευρολογικών βλαβών με τον έλεγχο των βιταμινών Β. και τυχαίες κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την ανωτερότητα του συνδυασμού βιταμινών Β με δικλοφενάκη σε σύγκριση με μονομερή δικλοφενάκη στη θεραπεία του πόνου και δείχνουν τις σημαντικές συλλαβικές επιδράσεις των βιταμινών Β1, Β6 και Β12 για την ανακούφιση από τον πόνο της δικλοφενάκης στους ανθρώπους. αρνητική επίδραση στη φαρμακοκινητική κάθε μεμονωμένης βιταμίνης.

θειαμίνη (βιταμίνη Β1)

Η χρήση της βιταμίνης Β1 από το στόμα βασίζεται σε μηχανισμούς μεταφοράς διπλής δόσης, που είναι η ενεργή απορρόφηση σε συγκέντρωση έως 2 μmol και η παθητική διάχυση όταν η συγκέντρωση υπερβαίνει τα 2 μmol. Δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου απορρόφηση στο στομάχι και στην απόσταση του λεπτού εντέρου.

Η θειαμίνη σχηματίζεται από ένα βακτήριο ψείρας στο κόλον, το οποίο δεν απορροφάται. Η απορρόφηση της θειαμίνης συμβαίνει μετά από φωσφορυλίωση στα επιθηλιακά κύτταρα. Ένας μηχανισμός μεταφοράς πιστεύεται ότι σχετίζεται με τη μετάβαση.

Μετά την απορρόφηση από τον εντερικό βλεννογόνο, η θειαμίνη μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας. Στο ήπαρ, η θειαμίνη είναι φωσφορύλιο που μετατρέπεται σε πυροφωσφορική θειαμίνη (TPP) και τριφωσφορική θειαμίνη (TTP) χάρη στη θειαμίνη κινάση.

Η θειαμίνη απεκκρίνεται με χρόνο ημιζωής 1 ώρας στη βήτα φάση. Τα κύρια προϊόντα απέκκρισης είναι: Θειαμίνη καρβοξυλικό οξύ, πυραμίνη, θειαμίνη και ορισμένοι άγνωστοι μεταβολίτες (απεκκρίνονται μέσω των νεφρών). Όσο περισσότερη θειαμίνη καταναλώνει, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα της θειαμίνης που απεκκρίνεται με τη μορφή των νεφρών μέσα σε 4-6 ώρες.

πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6)

Η βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη, πυριδοξάλη και πυριδοξαμίνη) απορροφάται γρήγορα, κυρίως στην παραπάνω πεπτική οδό και μεταφέρεται σε όργανα και ιστούς. Βιταμίνες που σχετίζονται με λευκωματίνη, περίπου 80% πυριδοξάλη φωσφορική που σχετίζεται με πρωτεΐνη.

Η βιταμίνη Β6 εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στον πλακούντα. Το κύριο προϊόν απέκκρισης είναι το 4 πυριδοξικό οξύ. Η ποσότητα αυτού του προϊόντος είναι περισσότερο ή μικρότερη ανάλογα με τη δόση της βιταμίνης Β6 που χρησιμοποιείται.

κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12)

Η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από το γαστρεντερικό σωλήνα γίνεται με 2 μηχανισμούς:

Η βιταμίνη Β12 απορροφάται μαζί με τη διατροφή θα απελευθερωθεί από το οξύ του στομάχου και θα συνδεθεί αμέσως με τον εγγενή παράγοντα για να σχηματιστεί ένα σύμπλεγμα βιταμίνης Β12 - εσωτερικοί παράγοντες. μg της από του στόματος βιταμίνης Β12 θα απορροφηθεί με την υποστήριξη εγγενών παραγόντων. Όταν αυξάνεται η δόση, η απορρόφηση εξαρτάται από τον εγγενή παράγοντα για την επίτευξη σημείων κορεσμού και η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 λόγω της διάχυσης θα αυξηθεί.

περίπου το 90% της κοβαλαμίνης στο πλάσμα σχετίζεται με πρωτεΐνη (τρανσκοβαλαμίνη). Η περισσότερη βιταμίνη Β12 δεν κυκλοφορεί στο πλάσμα θα αποθηκευτεί στο ήπαρ.

Η βιταμίνη Β12 απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής και ως επί το πλείστον επαναρροφάται μέσω της εντερικής κυκλοφορίας. Εάν ξεπεραστεί η ικανότητα εφεδρείας του σώματος λόγω υψηλών δόσεων και, ειδικά λόγω της χρήσης της ένεσης, το τμήμα που δεν μπορεί να συγκρατηθεί θα απεκκριθεί στα ούρα.

δικλοφενάκη

Η δικλοφενάκη απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο δωδεκαδάκτυλο, επιτυγχάνοντας σημαντική συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από 30 λεπτά και μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εντός 2 ή 3 ωρών. Όταν χρησιμοποιείται με τροφή, η δικλοφενάκη απορροφάται πιο αργά αλλά το επίπεδο απορρόφησης δεν αλλάζει.

Το φάρμακο σχετίζεται με πρωτεΐνες του πλάσματος (99,7%), κυρίως με λευκωματίνη, και ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 1-2 ώρες. Η δικλοφενάκη κατανέμεται ευρέως στο σώμα, με την υψηλότερη συγκέντρωση να βρίσκεται στο ήπαρ και τους νεφρούς.

Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ από ένα ισένζυμο κυτόχρωμα P450 της οικογένειας CYP2C σε 4 υδροξυδικλοφενάκη είναι ο κύριος μεταβολίτης και σε άλλους τύπους υδροξυλίου. Μετά τη διαδικασία της γλυκουρονίδης και του θειικού, οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα (65%) και στη χολή (35%). Η επαναλαμβανόμενη δόση της δικλοφενάκης δεν προκαλεί συσσώρευση σε υγιείς ενήλικες. Ο χρόνος πώλησης είναι 1,2 - 2,0 ώρες.

Πριν τη λήψη Το φάρμακο Dolo-Neurobion Merck μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις, τους ρευματισμούς (5 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης

πρέπει να λαμβάνεται το Dolo - Neurobion® σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Πάρτε ολόκληρο το δισκίο χωρίς μάσημα με λίγο υγρό, κατά προτίμηση μετά από ένα γεύμα.

Δοσολογία

Ενήλικες: πάρτε 1 δισκίο, 3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 3 δισκία (που ισοδυναμούν με 150 mg δικλοφενάκη) την ημέρα.

Καμία προσαρμογή της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ασθενείς με υπέρβαρους ή ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 12 ετών λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε δικλοφενάκη.

Διάρκεια θεραπείας: Γενικά, ο χρόνος θεραπείας για οξύ μικτό πόνο είναι 3 έως 10 ημέρες. Οι συστάσεις όσο το δυνατόν πιο σύντομες. Οι ασθενείς με επίμονο ή χρόνιο μικτό πόνο μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία για μακροπρόθεσμη ιατρική αξιολόγηση.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Συμπτώματα και θεραπεία (αντίδοτο).

Δεν έχει αναφερθεί καμία περίπτωση υπερδοσολογίας με θειαμίνη ή βιταμίνη Β12.

Η αισθητηριακή νευροπάθεια και άλλο σύνδρομο αισθητηριακής νευροπάθειας που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη χρήση υψηλής δόσης υψηλής δόσης πυριδοξόλης θα βελτιωθεί σταδιακά κατά τη διακοπή της θεραπείας και τελικά θα αναρρώσει πλήρως.

Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης από δικλοφενάκη, θα πρέπει να διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία και να υποστηρίζεται η θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα. Χρήση γαστρικού και ενεργού άνθρακα. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι υποστήριξης για την αποφυγή υπότασης, νεφρικής ανεπάρκειας, σπασμών, διέγερσης του πεπτικού συστήματος και αναστολής της αναπνοής.

Παρακολουθήστε ενεργά για έγκαιρα μέτρα διαχείρισης.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Dolo - Neurobion, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Όχι συχνές: 1/1.000

Πεπτικό: Έξαρση ελκώδους κολίτιδας ή νόσου του Crohn, ουλίτιδα και στόμα, βλάβη του οισοφάγου, φλεγμονή της γλώσσας, δυσκοιλιότητα.

Σπάνιες: 1/10.000

Ανοσοποιητικό: Ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως υπόταση, οίδημα, αναφυλακτική αντίδραση.

Ψυχικές διαταραχές: απώλεια προσανατολισμού, αϋπνία, ψυχική διέγερση.

οφθαλμικές διαταραχές: διαταραχές της όρασης. Νευρολογικά: Διαταραχές αντίληψης, ευαισθησίας, διαταραχές μνήμης.

Διαταραχές των αυτιών και μαγευτικές: Εμβοές

πεπτικό: έλκη, αιμορραγία, γαστρική διάτρηση, διαταραχές γεύσης. νεφροί και ουροποιητικά: αίμα, πρωτεϊνουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Πολύ σπάνιες: ADR

Αιματολογία: θρομβοπενία, λευκοπενία, παγωμένη αναιμία, αναιμία και κοκκιοκύτταρα.

Δέρμα και υποδόριος ιστός: Απαγόρευση με φουσκάλες, έκζεμα, ποικίλα τριαντάφυλλα, σύνδρομο Stevens-Johnson, δηλητηριασμένη επιδερμική αντίδραση, ελαφριά δερματίτιδα, τριχόπτωση, απολέπιση, απολέπιση, απολέπιση, τριχόπτωση. αιμορραγία.

Μη καθορισμένη συχνότητα

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως εφίδρωση, ταχυκαρδία ή δερματική αντίδραση με κνησμό και κνίδωση.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος: ζάλη, σύγχυση, πονοκέφαλος, κόπωση.

Διαταραχές στην καρδιά: υγρό, οίδημα, υπέρταση, αρτηριακή θρόμβωση όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό, ειδικά σε ασθενείς με υψηλές δόσεις δικλοφενάκης (> 100 mg/ημέρα) για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πεπτικές διαταραχές: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσπεψία, μετεωρισμός, ανορεξία, ισχαιμική κολίτιδα.

Διαταραχές του ήπατος: Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων (ALAT, ASAT), βλάβη των ηπατικών κυττάρων, ειδικά κατά τη μακροχρόνια θεραπεία, ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο.

Διαταραχές των στελεχών και του ουροποιητικού συστήματος: Το αφέψημα των ούρων ("κόκκινα ούρα", εμφανίζεται συνήθως εντός 8 ωρών μετά τη χρήση και στις πρώτες c .

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Το φάρμακο Dolo - Neurobion® αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε δραστικό συστατικό ή έκδοχο του φαρμάκου.

Ιστορικό βρογχόσπασμου, άσθματος, ρινίτιδας ή κνίδωσης μετά από θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) νωρίτερα.

Οξύ πεπτικό έλκος ή αιμορραγία στομάχου ή ιστορικό αυτών των ασθενειών.

Οξεία εγκεφαλική αιμορραγία ή οποιαδήποτε άλλη σοβαρή αιμορραγία.

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (ALT/AST> 30 φορές το ανώτερο όριο των φυσιολογικών επιπέδων).

Προσδιορισμένη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (LL-IV σύμφωνα με το λειτουργικό βαθμό του New York Heart Association (NYHA), σοβαρή ισχαιμική καρδιοπάθεια, νόσος της περιφερικής αρτηρίας ή/και σοβαρή εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Έγκυες γυναίκες.

Παιδιά κάτω των 12 ετών χρησιμοποιούνται

Κατά τη θεραπεία της δικλοφενάκης, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, αιμορραγία ή γαστρική διάτρηση χωρίς προειδοποιητικά σημεία.

Σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, η δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσει υγρό ή οίδημα. Η θεραπεία με δικλοφενάκη, ειδικά σε δόση > 100 mg/ημέρα και μακροχρόνια, μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αρτηριακής θρόμβωσης, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ειδικές συστάσεις παρακολούθησης και ασθενείς με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (π.χ. υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, διαβήτης και κάπνισμα) θα πρέπει να χρησιμοποιούν το Dolo-Neurobion® μόνο μετά από προσεκτική εξέταση.

Σε ασθενείς με αφυδάτωση, η δικλοφενάκη αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής τοξικότητας. Επομένως, αποφύγετε την αφυδάτωση σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Dolo-Neurobion®. Προφυλάξεις ιδιαίτερα σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Dolo-Neuroeon® σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας. Επομένως, μόνο η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οξείες διαταραχές πορφυρίνης ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο μετά από προσεκτική εξέταση μεταξύ των οφελών και των κινδύνων.

Στη νευρολογική βιβλιογραφία, έχει περιγραφεί όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (6-12 μήνες) Η μέση ημερήσια δόση άνω των 50 mg πυριδοξίνης. Επομένως, συνιστάται να παρακολουθείτε τακτικά κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

το dolo-neurobion® περιέχει λακτόζη, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του σε ασθενείς με σπάνια γενετική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή γλυκόζη-γαλακτόζη.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, κόπωση και οπτικές διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID - αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Εάν επηρεαστεί, οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν ή να χειρίζονται μηχανήματα.

Εγκυμοσύνη

γονιμότητα

Το DiClofenac μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα στις γυναίκες και δεν συνιστά τη χρήση εγκύων γυναικών, σε γυναίκες που έχουν δυσκολία σύλληψης ή σε γυναίκες που υποβάλλονται σε έλεγχο υπογονιμότητας, θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής της χρήσης δισκίων καλίου DiClofenac.

Έγκυες γυναίκες

Ένας συνδυασμός θειαμίνης, πυριδοξίνης και κυανοκοβαλαμίνης δεν προκάλεσε τερατογόνες και τοξικές επιδράσεις στα έμβρυα σε κουνέλια και αρουραίους. Δεν υπάρχει αναφορά για την επίδραση των τεράτων που σχετίζονται με τον άνθρωπο. Τα προκλινικά και κλινικά δεδομένα συνεχίζουν να αντικατοπτρίζουν την ασφάλεια των βιταμινών Β1, Β6 και Β12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το DiClofenac έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλει τη φωλεοποίηση και την ανάπτυξη εμβρύων σε αρουραίους. Όταν χρησιμοποιείται στο τέλος της εγκυμοσύνης, η δικλοφενάκη μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρο κλείσιμο του αρτηριοσκληρωτικού πόρου. Η δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή νόσο. Επομένως, μην χρησιμοποιείτε το Dolo-Neurobion® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η περίοδος του θηλασμού. Η δικλοφενάκη έχει βρεθεί στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Επομένως, το Dolo-Neurobion® συνιστάται να χρησιμοποιείται σε γυναίκες που θηλάζουν μόνο εάν η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι οπωσδήποτε απαραίτητη.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Η επίδραση του L-DOPA μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με πυριδοξίνη.

Οι ανταγωνιστές της πυριδοξίνης όπως η ισονιαζίδη, η κυκλοσερίνη, η πενικιλλαμίνη, η υδραλαζίνη μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη).

Η μακροχρόνια χρήση διουρητικών όπως το Furosemid μπορεί να επιταχύνει την αποβολή και έτσι να μειώσει το επίπεδο της βιταμίνης Β1 (θειαμίνη).

Συμπυκνωμένο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), γλυκοκορτικοειδή, αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων ή αναστολείς επαναρρόφησης σεροτονίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έλκους στομάχου και αιμορραγίας του στομάχου.

Η δικλοφενάκη μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των αναστολέων των αιμοπεταλίων ή των αντιπηκτικών, όπως η warfarin.

Η δικλοφενάκη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, της φαινυτοΐνης, του λιθίου, του διουρητικού που συγκρατεί το κάλιο ή τη μεθοτρεξάτη στον ορό.

η δικλοφενάκη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της κυκλοσπορίνης στα νεφρά.

η δικλοφενάκη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών ή των φαρμάκων κατά της υπέρτασης.

φάρμακα που περιέχουν προβενεσίδη ή σουλφινπυραζόνη μπορούν να παρατείνουν την αποβολή της δικλοφενάκης.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία κάτω από 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.