Domeever 25mg Domesco علاج لفشل القلب الاحتقاني (2 بثور × 10 أقراص)

السبيرونولاكتون هو مضاد القشرانيات المعدنية، والذي يستخدم عن طريق تثبيط المنافسة مع الألدوستيرون والقشرانيات المعدنية الأخرى، والتي تكون بشكل رئيسي على مسافة، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الصوديوم والماء.

السبيرونولاكتون يقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم والأمونيوم (NH4+) وH+. ويؤثر كل من مدر البول ومضاد ارتفاع ضغط الدم بشكل متساوٍ من خلال هذه الآلية.

يبدأ سبيرونولاكتون بالعمل ببطء نسبي، ويستغرق الأمر يومين أو ثلاثة أيام لتحقيق أقصى تأثير، ويقلل الدواء التأثير البطيء لمدة 2-3 أيام عند إيقاف الدواء. لذلك لا تستخدم سبيرونولاكتون عندما يكون ذلك ضروريا للتسبب في بطاقات سريعة.

سيتم تقليل زيادة إفراز المغنيسيوم والبوتاسيوم من مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول (فوروسيميد) عند استخدامه في وقت واحد مع سبيرونولاكتون.

إن السبيرونولاكتون ومستقلباته الرئيسية (7 ألفا - ثيوميثيل - سبيرونولاكتون وكانرينون) لها تأثيرات مضادة للقشرانيات المعدنية.

يخفض سبيرونولاكتون كلا من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، ويتم تحقيق أقصى تأثير لانخفاض ضغط الدم بعد أسبوعين من العلاج. نظرًا لأن سبيرونولاكتون هو خصم يتنافس مع الألدوستيرون، يتم ضبط الجرعة اللازمة وفقًا لاستجابة العلاج. زيادة الألدوستيرون النادر. تحدث زيادة الألدوستيرون الثانوي في الوذمة الثانوية الناجمة عن تليف الكبد ومتلازمة الكلى وقصور القلب الاحتقاني لفترة طويلة وبعد العلاج بمدرات البول التقليدية.

يتم تعزيز تأثيرات مدر البول عند استخدامه مع دوميفر 25 ملغ مع مدرات البول التقليدية، ولا يسبب سبيرونولاكتون فرط حمض يوريك الدم أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، كما حدث عند استخدام جرعات عالية من مدرات البول الثيازيدية.

يتم امتصاص السبيرونولاكتون عبر الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد شربه لمدة ساعة واحدة، ولكن لا يزال من الممكن قياس التركيز بعد 8 ساعات على الأقل من شرب جرعة واحدة.

90% نسبيا من التوافر الحيوي للتوافر الحيوي لمحلول سبيرونولاكتون في البولي إيثيلين جلايكول، وهو أفضل امتصاص.

يتم إخراج السبيرونولاكتون ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق البول، وجزئيًا عن طريق الصفراء.

الاحتياطات عند استخدام

يجب مراقبة الترجمة والكهارل بانتظام، خاصة عند كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي وفشل الكبد الحاد.

يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى بشكل مفرط أو يستخدمون البوتاسيوم وقد يسبب تشوهات في القلب يمكن أن تكون قاتلة. إذا تطور فرط بوتاسيوم الدم، يجب إيقاف السبيرونولاكتون. وإذا كان من الضروري اتخاذ إجراءات إيجابية لخفض نسبة البوتاسيوم في الدم إلى وضعها الطبيعي.

يمكن أن يتعافى الحماض الأيضي الناتج عن نقص السكر في الدم (غالبًا ما يكون مصحوبًا بفرط بوتاسيوم الدم) ويمكن أن يحدث في تليف الكبد غير المتوقع على الرغم من وظائف الكلى الطبيعية.

الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الأخرى التي تحتوي على البوتاسيوم، مثبطات الإنزيمات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأدوية المقاومة لمستقبل الأنجيوتنسين 2، حاصرات الألدوستيرون، الهيبارين، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو غيرها من الأدوية أو الحالات التي قد تزيد من البوتاسيوم، مكملات البوتاسيوم، الوجبات الغذائية الغنية بالبوتاسيوم أو الأملاح البديلة التي يمكن أن تؤدي إلى فرط بوتاسيوم البوتاسيوم.

حدث فرط نشاط رياضي مع شفاء عند علاجه بالسبيرونولاكتون، خاصة عندما تكون وظائف الكلى انخفض.

يمكن أن يكون فرط بوتاسيوم الدم مميتًا. مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد بشرب سبيرونولاكتون. تجنب استخدام مدرات البول الأخرى التي تحتوي على البوتاسيوم. تجنب استخدام مكملات البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من بوتاسيوم المصل> 3.5 مكافئ / لتر. توصيات لمراقبة البوتاسيوم والكرياتينين بعد أسبوع واحد من بدء أو زيادة جرعة السبيرونولاكتون، شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم أرباعًا لمدة عام، ثم كل 6 أشهر. أوقف أو أوقف العلاج إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم أكبر من 5 مكافئ/1 أو الكرياتينين في الدم أكبر من 4 ملجم/ديسيلتر.

يجب استخدام مدرات البول التي تحتوي على البوتاسيوم بحذر عند الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم والمصابين بفشل كلوي خفيف بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

للأدوية آثار غير مرغوب فيها شائعة بما في ذلك التعب والدوخة. توخي الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

يمكن استخدام سبيرونولاكتون للحوامل عند الإصابة بأمراض القلب.

فترة الرضاعة الطبيعية

يمكن استخدام سبيرونولاكتون للأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات الدوائية

الاستخدام المتزامن لـ 25 ملغ مع دوميفر مع الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم يزيد من البوتاسيوم الشديد.

سبيرونولاكتون يزيد من وقت بيع الديجوكسين للديجوكسين، ويزيد من تركيز الديسكو في المصل ويعوق المصل. كمية الديجوكسين.

في المرضى الذين تناولوا ديجوكسين وسبيرونولاكتون، يجب مراقبة الاستجابة للديجوكسين بدلاً من تركيز الديجوكسين في المصل، إلا إذا ثبت أن الديجوكسين الكمي لا يتأثر بالعلاج بالسبيرونولاكتون.

إذا كان من الضروري تعديل جرعة الديجوكسين، فيجب مراقبة المرضى بعناية لتحديد الزيادة أو النقصان في جرعة الديجوكسين.

يزيد السبيرونولاكتون من فعالية الأدوية الخافضة للضغط لأن جرعة هذه الأدوية عند وضع السبيرونولاكتون في العلاج ثم تعديلها حسب الحاجة. لأن مثبطات الإنزيم تقلل إنتاج الألدوستيرون، لذلك لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم مع سبيرونولاكتون بانتظام، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي كبير.

يمكن أن يسبب كاربينوكسولون الصوديوم، وبالتالي يقلل من فعالية سبيرونولاكتون، وبالتالي تجنب الاستخدام المتزامن.

يمكن لمضادات الالتهاب الستيرويدية مثل الأسبرين و الإندوميتاسين وحمض الميفيناميك أن تقلل من كفاءة إفراز الصوديوم لمدرات البول بسبب مكملات البروستاجلاندين في الكلى وتقلل من تأثير السبيرونولاكتون المدر للبول.

يقلل السبيرونولاكتون من استجابة الأوعية الدموية لـ النورادرينالين . يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من التخدير الموضعي أو ثقل الجسم أثناء العلاج باستخدام سبيرونولاكتون.

في التحديد الكمي لمحتوى Flo، يمكن أن يعيق السبيرونولاكتون تقديرات المركبات ذات خصائص الفلورسنت المماثلة.

يزيد السبيرونولاكتون من استقلاب الأنتيبيبين.