ドメエバー25mg ドメスコ うっ血性心不全治療剤（2水疱×10錠）

スピロノラクトンはミネラルコルチコイド拮抗薬であり、主に遠くに存在するアルドステロンや他のミネラルコルチコイドとの競合を阻害することで使用され、ナトリウムと水分の分泌が増加します。

スピロノラクトンは、カリウム、アンモニウム イオン (NH4+)、および H+ の排泄を減少させます。このメカニズムにより、利尿作用と抗高血圧作用の両方が均等に作用します。

スピロノラクトンは比較的ゆっくりと作用し始めます。最大の効果が得られるまでに 2 ～ 3 日かかり、薬を中止すると 2 ～ 3 日間緩やかな効果が減少します。したがって、高速カードを生成する必要がある場合にはスピロノラクトンを使用しないでください。

サイアジド利尿薬と利尿薬（フロセミド）のマグネシウムとカリウムの排泄増加は、スピロノラクトンと同時に使用すると減少します。

スピロノラクトンとその主な代謝物（7 α - チオメチル - スピロノラクトンとカンレノン）には、抗鉱質コルチコイド作用があります。

スピロノラクトンは収縮期血圧と拡張期血圧の両方を低下させ、2 週間の治療後に最大の降圧効果が得られます。スピロノラクトンはアルドステロンと競合する拮抗薬であるため、治療反応に応じて必要な用量が調整されます。希少なアルドステロンが増えています。続発性アルドステロンの増加は、肝硬変、腎症候群、長期のうっ血性心不全による続発性浮腫や、従来の利尿薬による治療後に発生します。

ドームエバー 25mg と従来の利尿薬を併用すると利尿効果が高まり、スピロノラクトンは、高用量のチアジド系利尿薬を使用したときに起こるような、高尿酸血症や血糖値の上昇を引き起こしません。

薬物動態

スピロノラクトンは消化管から吸収され、飲んで 1 時間後に血中濃度が最高濃度に達しますが、1 回分の摂取後少なくとも 8 時間経っても濃度を測定できます。

スピロノラクトンのポリエチレン グリコール溶液のバイオアベイラビリティは相対的に 90 % であり、吸収が最も優れています。

スピロノラクトンとその代謝産物は、主に尿を通じて、一部胆汁を通じて排泄されます。

使用上の注意

特に高齢者、腎不全や重度の肝不全のある人では、翻訳と電解質を定期的に監視する必要があります。

高骨血症は、腎機能が過度に低下している患者やカリウムを使用している患者に発生する可能性があり、致命的な心臓の異常を引き起こす可能性があります。高カリウム血症が進行した場合は、スピロノラクトンを中止する必要があります。また、血清カリウムを正常値に戻すために積極的な措置を講じる必要がある場合。

低血糖による代謝性アシドーシスは回復する可能性があります (多くの場合高カリウム血症を伴います) 腎機能が正常であるにもかかわらず予期せぬ肝硬変が発生する場合があります。

他のカリウム利尿薬、酵素阻害剤、非ステロイド系抗炎症薬、アンジオテンシン II 受容体耐性薬、アルドステロン遮断薬、ヘパリン、低分子量ヘパリン、または他の薬剤と併用した場合、または場合によっては、カリウム、カリウムサプリメント、カリウムの豊富な食事、または代替塩が増加し、カリウムカリウム過多血症を引き起こす可能性があります。

治療すると回復を伴う高分子ハイパールが発生する可能性があります。特に腎機能が低下した場合にスピロノラクトンを使用します。

高骨血症は致命的な場合があります。重度心不全患者の血清カリウムモニタリングはスピロノラクトンを飲みます。他のカリウム利尿薬の使用は避けてください。血清カリウム値が 3.5 Meq/l を超える患者にはカリウムサプリメントの使用を避けてください。カリウムとクレアチニンのモニタリングについては、スピロノラクトンの用量を開始または増量してから 1 週間後、最初の 3 か月間は毎月、その後 1 年間は四半期に 1 回、その後は 6 か月ごとにモニタリングすることをお勧めします。血清カリウム > 5 MEQ/1、または血清クレアチニン > 4 mg/dl の場合は、治療を中止または一時停止します。

カリウム利尿薬は、高カリウム血症のリスクがあるため、軽度の腎不全を伴う高血圧の小児には慎重に使用する必要があります。

機械を運転したり操作したりする能力

薬物には、疲労、めまいなどの一般的な望ましくない影響があります。機械の運転や操作には注意してください。

妊娠

スピロノラクトンは、心臓病を患っている妊娠中の人にも使用できます。

授乳期間

スピロノラクトンは、授乳中の母親に使用できます。

薬物相互作用

高カリウム血症を引き起こす薬剤と 25 mg のドメエバーを同時に使用すると、重度のカリウムが増加します。

スピロノラクトンは、ジゴキシンのジゴキシン販売時間を延長し、血清ディスコ濃度を高め、血清ジゴキシンを阻害します。定量的。

ジゴキシン とスピロノラクトンを服用した患者では、定量的なジゴキシンがスピロノラクトン治療によって影響を受けないことが証明されていない限り、血清ジゴキシン濃度ではなく、ジゴキシンへの反応を監視する必要があります。

ジゴキシンの用量を調整する必要がある場合は、ジゴキシンの増加または減少を確認するために患者を注意深く監視する必要があります。

スピロノラクトンは、治療開始時の降圧薬の投与量を必要に応じて調整するため、降圧薬の有効性を高めます。酵素阻害剤はアルドステロンの産生を減少させるため、特に重度の腎障害のある患者では、酵素阻害剤とスピロノラクトンを定期的に併用しないでください。

カルベノキソロンはナトリウムを引き起こす可能性があるため、スピロノラクトンの有効性が低下するため、同時使用は避けてください。

アスピリン 、 インドメタシン 、メフェナム酸などのステロイド性抗炎症薬は、腎臓のプロスタグランジンの補充により利尿薬のナトリウム排泄効率を低下させ、スピロノラクトンの利尿効果を低下させる可能性があります。 スピロノラクトンは ノルアドレナリン に対する血管の反応を低下させます。スピロノラクトンによる治療中の局所麻酔または体重のある患者には注意が必要です。

Flo 含有量の定量的測定において、スピロノラクトンは、同様の蛍光特性を持つ化合物の推定を妨げる可能性があります。

スピロノラクトンはアンチピピンの代謝を高めます。