Domeever 25 mg Domesco Behandeling voor congestief hartfalen (2 blisters x 10 tabletten)

Spironolacton is een mineralocorticoïde antagonist, die wordt gebruikt door de concurrentie met aldosteron en andere mineralocorticoïden, die zich voornamelijk in de verte bevinden, te remmen, wat resulteert in een verhoogde secretie van natrium en water.

Spironolacton vermindert de excretie van kalium, ammoniumionen (NH4+) en H+. Zowel de diuretische als de bloeddrukverlagende effecten werken gelijkmatig via dat mechanisme.

Spironolacton begint relatief langzaam te werken, het duurt 2 of 3 dagen voordat het maximale effect wordt bereikt en het medicijn vermindert het langzame effect gedurende 2-3 dagen als het medicijn wordt gestopt. Gebruik Spironolacton dus niet als het nodig is om snelle kaarten te veroorzaken.

De verhoogde uitscheiding van magnesium en kalium van thiazidediuretica en diuretica (Furosemid) zal worden verminderd bij gelijktijdig gebruik met spironolacton.

Spironolacton en zijn belangrijkste metabolieten (7 alfa - thiomethyl - spironolacton en canrenon) hebben anti-mineralocorticoïde effecten.

Spironolacton verlaagt zowel de systolische als de diastolische bloeddruk, het maximale hypotensie-effect wordt bereikt na 2 weken behandeling. Omdat Spironolacton een antagonist is die concurreert met aldosteron, wordt de noodzakelijke dosis aangepast aan de respons op de behandeling. Toenemend zeldzaam Aldosteron. Verhoogd secundair aldosteron komt voor bij secundair oedeem veroorzaakt door cirrose, niersyndroom en langdurig congestief hartfalen en na behandeling met conventionele diuretica.

De diuretische effecten worden versterkt bij gebruik in combinatie met Domeever 25 mg met conventionele diuretica. Spironolacton veroorzaakt geen hyperurikemie of hyperlem van de bloedglucose, zoals gebeurde bij gebruik van hoge doses thiazidediuretica.

farmacokinetiek

Spironolacton wordt geabsorbeerd via het spijsverteringskanaal en bereikt de maximale concentratie in het bloed na 1 uur drinken, maar de concentratie kan nog steeds worden gemeten minimaal 8 uur na het drinken van 1 dosis.

Relatief 90% van de biologische beschikbaarheid van de biologische beschikbaarheid van Spironolacton-oplossing in polyethyleenglycol, de beste absorptie.

Spironolacton en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine uitgescheiden, gedeeltelijk via de gal.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

De translatie en elektrolyten moeten regelmatig worden gecontroleerd, vooral bij ouderen, mensen met nierfalen en ernstig leverfalen.

Hyperbonemie kan optreden bij patiënten met een overmatig verminderde nierfunctie of bij patiënten die kalium gebruiken en kan hartafwijkingen veroorzaken die fataal kunnen zijn. Als de hyperkaliëmie voortschrijdt, moet spironolacton worden gestopt; En als het nodig is om positieve maatregelen te nemen om het serumkalium weer normaal te maken.

Metabole acidose als gevolg van hypoglykemie kan herstellen (vaak gepaard gaand met hyperkaliëmie). Kan optreden bij onverwachte cirrose ondanks een normale nierfunctie.

Gelijktijdig gebruik met andere kaliumdiuretica, enzymremmers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, angiotensine II-receptor-resistente geneesmiddelen, aldosteronblokkers, heparine, heparine met laag molecuulgewicht of andere geneesmiddelen of gevallen kunnen het kalium verhogen, kaliumsupplementen, kaliumrijke diëten of vervangende zouten die kunnen leiden tot kalium-kaliumhyperlemen.

Hypermathische hyperur met herstel trad op bij behandeling met spironolacton, vooral als de nierfunctie verminderde.

Hyperbonemie kan fataal zijn. Serumkaliummonitoring bij patiënten met ernstig hartfalen drink Spironolacton. Vermijd het gebruik van andere kaliumdiuretica. Vermijd het gebruik van kaliumsupplementen bij patiënten met serumkalium > 3,5 Meq/l. Aanbevelingen voor het monitoren van kalium en creatinine 1 week na het starten of verhogen van de dosis spironolacton, maandelijks gedurende de eerste 3 maanden, daarna kwartalen gedurende een jaar en daarna elke 6 maanden. Stop of onderbreek de behandeling bij serumkalium > 5 MEQ/1 of serumcreatinine > 4 mg/dl.

Kaliumdiuretica moeten voorzichtig worden gebruikt bij kinderen met hypertensie en licht nierfalen vanwege het risico op hyperkaliëmie.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

medicijnen hebben ongewenste effecten die vaak voorkomen, waaronder vermoeidheid en duizeligheid. Wees voorzichtig bij het autorijden en het bedienen van machines.

Zwangerschap

Spironolacton kan worden gebruikt bij zwangere mensen die lijden aan een hartaandoening.

Borstvoedingsperiode

Spironolacton kan worden gebruikt voor moeders die borstvoeding geven.

Geneesmiddelinteractie

gelijktijdig gebruik van 25 mg met Domeever met geneesmiddelen die hyperkaliëmie veroorzaken, verhoogt het ernstige kalium.

Spironolacton verlengt de verkooptijd van digoxine, verhoogt de disco-concentratie in het serum en belemmert de kwantitatieve serumdigoxine.

Bij patiënten die digoxine en spironolacton gebruiken, moet de respons op digoxine worden gecontroleerd in plaats van de serumconcentratie van digoxine, tenzij is aangetoond dat de kwantitatieve digoxine niet wordt beïnvloed door de behandeling met spironolacton.

Als het nodig is om de dosis digoxine aan te passen, moeten patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd om de stijging of daling van digoxine vast te stellen.

Spironolacton verhoogt de effectiviteit van antihypertensiva omdat de dosis van deze medicijnen wanneer spironolacton in behandeling wordt genomen en vervolgens wordt aangepast als dat nodig is. Omdat enzymremmers de productie van aldosteron verminderen, mogen enzymremmers met spironolacton daarom niet regelmatig worden gebruikt, vooral niet bij patiënten met een significante nierfunctiestoornis.

Carbenoxolon kan natrium veroorzaken, waardoor de effectiviteit van spironolacton wordt verminderd, waardoor gelijktijdig gebruik wordt vermeden.

Steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals aspirine , indomethacine en mefenaminezuur kunnen de efficiëntie van de natriumuitscheiding van diuretica verminderen als gevolg van de aanvulling van de prostaglandine van de nieren en de diuretische effecten van spironolacton verminderen.

Spironolacton vermindert de reactie van de bloedvaten op noradrenaline . Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met plaatselijke verdoving of met lichaamsgewicht tijdens de behandeling met spironolacton.

Bij de kwantitatieve bepaling van het Flo-gehalte kan spironolacton de schattingen van verbindingen met vergelijkbare fluorescerende eigenschappen belemmeren.

Spironolacton verhoogt het metabolisme van antipipine.